Logo Pemda PEMERINTAH KABUPATEN EFGH.

DINAS KESEHATAN
Dinkes.Kab.
UPTD PUSKESMAS ABCD.
EFGH.
Jalan …………. UPTD Puskesmas
Telp…………., Email :……………
ABCD.

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH (UPTD). PUSKESMAS ABCD
Nomor : …

TENTANG
PELAYANAN PENUNJANG KLINIS PENGELOLAAN OBAT, PELAYANAN
RADIODIAGNOSTIK, MANAJEMEN INFORMASI, MANAJEMEN
LINGKUNGAN DAN PRASARANA, MANAJEMEN PERALATAN,
MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) KLINIS UPTD
PUSKESMAS ABCD

KEPALA UPTD. PUSKESMAS ABCD

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis UPTD. Puskesmas

ABCD. dilaksanakan kebutuhan pasien
b. bahwa pelayanan klinis UPTD. Puskesmas
ABCD. perlu memperhatikan mutu dan keselamatan
pasien
c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan
keselamatan pasien, maka perlu disusun kebijakan
pelayanan klinis di UPTD. ABCD. ;
 Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 tahun 2014, tentang UPTD. PUSKESMAS ABCD. ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Kepmenkes no 756……(rekam medik),
6. Kepmenkes 55 tahun 2013……… (rekam medik)

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PELAYANAN PENUNJANG KLINIS LABORATORIUM, PENGELOLAAN OBAT

PELAYANAN R, MANAJEMEN INFORMASI, MANAJEMEN LINGKUNGAN D
PRASARANA, MANAJEMEN PERALATAN, MANAJEMEN SUMBER DA
MANUSIA (SDM) KLINISUPTD PUSKESMAS ABCD

esatu : Kebijakan pelayanan klinis diUPTD. ABCD. ; sebagaimana tercantum dalam

Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

edua :Surat keputusan ini berlaku sejak tanggalditetapkandengan ketentuanapabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ABCD.
PADA TANGGAL ….
KEPALA UPTD.
PUSKESMASABCD

…………………
…..
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPTD. PUSKESMAS ABCD
NOMOR…….
TENTANG : KEBIJAKAN
PELAYANAN PENUNJANG KLINIS
UPTD UPTD. PUSKESMAS ABCD.

A. Pelayanan laboratorium
1. Jenis pemeriksaan yang tersedia dan prosedurnya
2. Pelaksanaan pemeriksaan dan pemantauannya
3. Petugas yang kompeten untuk melakukan pemeriksaan
4. Pengelolaan reagen, labeling, penyimpanan, ketersediaan reagen
esensial
5. Penetapan nilai normal dan rentang nilai
6. Interpertasi oleh tenaga yang kompeten
7. Penanganan specimen berisiko tinggi
8. Penanganan B3B dan pembuangan limbah
9. Ketepatan waktu penyerahan hasil
10. Penyampaian hasil yang kritis
11. PMI dan PME: kalibrasi, validasi internal, dan pemantapan mutu
eksternal
12. Program peningkatan mutu dan keselamatan: indicator pelayanan,
analisis, upaya peningkatan mutu dan keselamatan dan tindak
lanjutnya
13. Program pemeliharaan alat: inventarisasi alat dan pemeliharaan
B. Pengelolaan obat
1. Jenis dan jumlah obat yang tersedia, formularium
2. Prosedur peresepan obat dan pelayanan obat
3. Bgm menjamin ketersediaan obat
4. Pengelolaan obat psikotropik dan narkotik
5. Kebersihan, keamanan penyimpanan, penyiapan dan penyampaian obat
kepada pasien
6. Penyimpanan dan prosedur penanganan obat LASA
7. Penanganan obat kedaluwarsa
8. Penanganan efek samping obat dan alergi (MESO)
9. Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi medication error
10. Ketersediaan obat-obat emergensi
11. Program peningkatan mutu dan manajemen risiko pada pelayanan
obat: indicator pelayanan obat, analisis dan tindak lanjut, identifikasi
risiko pelayananan obat, analisis dan tindak lanjut
C. Pelayanan radiodiagnostik
1. Jenis pelayanan, prosedur pelayanan, dan pemantauannya
2. Program pengamanan radiasi baik bagi masyarakat maupun petugas
3. Pembuangan limbah dari pelayanan radiologi
4. Pelaksanaan dan interpertasi oleh tenaga yang kompeten
5. Menjamin ketersediaan alat/BHP, foto
 6. Penyampaian hasil pemeriksaan
7. Pemeliharaan alat dan kalibrasi: inventarisasi, jadual pemeliharaan,
pelaksanaan, monitoring dan tindak lanjut, kalibrasi
8. Perijinan alat
9. Pengendalian mutu pelayanan radiodiagnostik
D. Manajemen informasi
1. Pembakuan klasifikasi diagnosis, kode diagnosis, symbol, specimen
tanda tangan dan inisial dokter/perawat
2. Prosedur pelayanan rekam medis
3. Proses pengelolaan rekam medis
4. Cara identifikasi pasien agar tidak terjadi kesalahan
5. Pengaturan isi rekam medis
6. Kelengkapan isi rekam medis
7. Tenaga yang kompeten
E. Manajemen lingkungan dan prasarana
1. Kondisi fisik lingkungan/bangunan
2. Manajemen prasarana: instalasi listrik, kualitas air, ketersediaan gas
medis, ventilasi, dan system utama yang lain
3. Penanganan B3B
4. Penanganan limbah
5. Rencana penanggulangan bencana
6. Rencana penanggulangan kebakaran
7. Monitoring, evaluasi, tindak lanjut kondisi fisik
8. Program pemeliharaan lingkungan fisik
9. Program penanggulangan bencana dan kebakaran dan bagaimana
pelaksanaannya
10. Tenaga yang bertanggung jawab untuk pengelolaan lingkungan
dan kalau terjadi bencana/kebakaran
F. Manajemen peralatan
1. Prosedur penyiapan alat medis
2. Prosedur sterilisasi dan pelaksanaannya
3. Bagaimana memastikan peralatan steril
4. Inventarisasi, jadual pemeliharaan alat medis, prosedur dan
pelaksanaan.
5. Kalibrasi peralatan medis
6. Monitoring peralatan yang rusak dan penggantiannya
7. Bagaimana memastikan ketersediaan alat medis
8. Petugas yang bertanggung jawab dalam pengelolaan peralatan medis
G. Manajemen sumber daya manusia (SDM) klinis
1. Penghitungan kebutuhan tenaga kesehatan (klinis), peta kompetensi
2. Penilaian kinerja tenaga klinis
3. Proses kredensial, rekredensial dan penetapan kewenangan klinis
4. Upaya peningkatan kompetensi
5. Peluang/kesempatan pendidikan dan pelatihan
6. Kelengkapan perijinan tenaga klinis: STR, SIP, SIK, dsb.
KEPALA UPTD PUSKESMAS ABCD.