Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS GAYAM PUSKESMAS GAYAM PUSKESMAS GAYAM
Jl. Raya Pancor No. 09, Kec. Gayam Prov.JATIM Jl. Raya Pancor No. 09, Kec. Gayam Prov.JATIM Jl. Raya Pancor No. 09, Kec. Gayam Prov.JATIM

Kode Pos : 69483 email : puskesmasgayam@gmail.com Kode Pos : 69483 email : puskesmasgayam@gmail.com Kode Pos : 69483 email : puskesmasgayam@gmail.com

GAYAM GAYAM GAYAM


RESEP RESEP RESEP
No : No : No :
Poli : Poli : Poli :
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Dokter : Dokter : Dokter :

R/ R/ R/

Pro : Pro : Pro :


Umur : Umur : Umur :
BB : BB : BB :
Alamat : Alamat : Alamat :

Anda mungkin juga menyukai