ARTRITIS GOUT (PIRAI)

DEFINISI
Penyakit gangguan metabolisme asam urat yang menimbulkan hiperurisemia yang ditandai
dengan artritis, tophi dan batu ginjal

Asam urat dalam tubuh berasal dari;

1. Asam urat endogen berasal dari katabolisme nukleoprotein jaringan yang berasal dari
purin
2. Asam urat eksogen dari makanan yang mengandung nukleoprotein
3. Sintesis langsung

Pada gout, hiperurisemia berasal dari:

1. Pembentukan asam urat berlebihan;(sintesis langsung bertambah, pembentukan
berlebihan karena penyakit)
2. Pengeluaran asam urat melalui ginjal berkuarang (ggn ekskresi ditubuli, dan akibat
penyakit ginjal)
3. Perombakan dalam usus berkurang
4. Pengaruh obat-obatan(salisilat, HCT, alkohol)

Hal penting untuk Gout

 Kadar asam urat normal dalam darah;
Laki-laki 3 – 7 mg%
Perempuan 2 – 6 mg%
asam urat tidak menimbulkan keluhan apa-apa
yang menimbulkan keluhan nyeri pada sendi adalah terbentuknya kristal monosodium urat

Manipestasi klinik
 Peradangan akut pada sendi, yang biasa terjadi malam hari
 Biasanya menyerang MTP I (metatarsophalangeal I)
 Dapat sembuh cepat dalam 3 hari setelah diobati dengan NSAID
 Terbentuk tofi/tofus
 Sering disertai peningkatan asam urat

Stadium gout
I. Hiperurisemia asimptomatik, berlangsung tanpa gejala hanya ada rasa tidak segar
 II. Hiperurisemia dengan gout akut (90% pada laki-laki 30-40 thn, monoartikuler, pada
MTP I,)
III. Hiperurisemia bentuk antara
IV. Hiperurisemia dengan gout menahun

Diagnosis menurut ARA

a. Terdapat cairan monosodium urat dalam cairan sendi atau
b. Terdapat cairan monosodium urat dalam tofi atau
c. terdapat 6 dari 12 kriteria berikut:
1. Inflamasi maksimum pada hari pertama
2. Serangat artritis akut lebih dari 1 kali
3. Artritis monoartikuler
4. Sendi yang terkena berwarna kemerahan
5. Pembengkakan sendi MTP I
6. Serangan pada MTP unilateral
7. Serangan pada sendi tarsal unilateral
8. Adanya tofus
9. Hiperusrisemia
10. Pembengkakan sendi asimetris pada X ray
11. Tampak kista subkortikal pada X ray
12. Kultur bakteri cairan sendi berkurang

Pengobatan
Tujuan pengobatan.
1. Mengobati serangan akut
2. Mencegah serangan berulang
3. Mencegah komplikasi
4. Mencegah kelainan sendi berat
5. Mencegah pembentukan batu

Mengobati serangan akut

 Colchisin (4 x 0,5 mg/hr)
 Endometasin
  Fenilbutazon
 Piroxicam

Mencegah serangan berulang

 Colchisin 4 x 0,5mg/hr
 Setelah serangan akut periksa asam urat
 Jika asam urat 7 – 8 mg%  allopurinol 100 mg
 8-10mg%  allopurinol 200
 Jika asam urat >10mg%  allopurinol 300mg selama 1- 2 bulan

Mencegah komplikasi
 30 – 40% kematian karena kelainan ginjal
 Selama pengobatan harus periksa
- ureum dan kreatinin darah
- CT scan ginjal
- USG ginjal

Mencegah pembentukan batu

 Makanan yang banyak mengandung purin dihindari ( daging dan jeroan)
 Banyak minum air  > 2 liter sehari
 Olah raga teratur