2018 Biodata wajib di isi Bulan :

Biodata
Nama Instansi : UPT Puskesmas Karanggetas
RKA Awal Alamat : Ds. Karanggetas, Kec. Pituruh, Kab. Purworej
Telp. :
data Base

Kepala : Kardi, SKM, MPH

K. Kendali
Pangkat / Gol. : Penata Tk. I /
Rekening NIP : 19640427 198711 1 001

Kwitansi Tahun Anggaran : 2018

Program : Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Kar
Pagu BOP : Rp 545,000,000.00
Rek. Telepon, Air, Listrik
Total Rp 545,000,000.00

Bendahara Pengeluaran Pembantu : Sriyati, AMAK

Pangkat / Gol. : Penata Muda Tk. I /
NIP : 19800730 200604 2 009
 5
klik untuk lanjut
31% ke Sheet Data

c. Pituruh, Kab. Purworejo

III/d

esehatan Puskesmas Karanggetas (DAK) Penyerapan Dana sd.

Mei
Rp 167,299,130.00

III/b
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN FORMAT
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA SKPD
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2018

Urusan Pemerintah : 1.02.1.02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.1.02.01 DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.1.02.01.17 Program Pelayanan Skrining dan Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Daur Kehidupan
Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.44 Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK)
Lokasi Kegiatan : UPT Puskesmas Karanggetas
Jumlah Tahun n-1 : Rp 0.00

Jumlah Tahun n : Rp 545,000,000.00 (Lima Ratus Empat Puluh Lima Juta Rupiah)

Jumlah Tahun n+1 : Rp 0.00

INDIKATOR DAN TOLOK UKURKINERJA BELANJA LANGSUNG

INDIKATOR TOLOK UKUR KINERJA Target Kinerja

Masukan Jumlah Dana Rp 545,000,000

Keluaran Dukungan Operasional Puskesmas 12 bulan
Hasil Standar Pelayanan Minimal Kabupaten 100%

Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING NAMA REKENING JUMLAH (Rp.)
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6

5 BELANJA 545,000,000.00
5 . 2 BELANJA LANGSUNG
5 . 2 . 2 BELANJA BARANG & JASA
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Pakai Habis

5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat tulis Kantor 23,786,700.00

- Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, ukuran Folio 70.00 rim 49,600.00 3,472,000.00
- Binder Clips 19 mm 10.00 Dos 6,500.00 65,000.00
 RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING NAMA REKENING JUMLAH (Rp.)
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6
- Binder Clips 25 mm 20.00 Dos 17,000.00 340,000.00
- Binder Clips 32 mm 10.00 Dos 17,000.00 170,000.00
- Binder Clips 51 mm 10.00 Dos 22,400.00 224,000.00
- Kertas Buffalo, Spesifikasi: F4/Folio 201.00 lembar 700.00 140,700.00
- Paper Clips 11.00 dus 3,500.00 38,500.00
- Bollpoint, Spesifikasi: Standar Biasa 600.00 buah 2,400.00 1,440,000.00
- Bollpoint, Spesifikasi: Standar Gel 100.00 buah 5,200.00 520,000.00
- Amplop, Spesifikasi: Tanggung 6.00 dus 16,500.00 99,000.00
- Isi Staples, Spesifikasi: No. 10 50.00 dus 5,900.00 295,000.00
- Snelhecter, Spesifikasi: bahan plastik ukuran Folio 120.00 buah 8,400.00 1,008,000.00
- Buku Harian 40.00 buah 30,100.00 1,204,000.00
- Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 38 Lembar 240.00 buah 3,100.00 744,000.00
- Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 58 Lembar 340.00 buah 4,700.00 1,598,000.00
- Buku Agenda Mini 134.00 buah 15,600.00 2,090,400.00
- Buku Folio, Spesifikasi: Isi 200 Lembar 15.00 buah 34,800.00 522,000.00
- Buku Kwitansi, Spesifikasi: Besar (isi 40 Lembar) 15.00 buah 6,200.00 93,000.00
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Cyan, 120 ml 3.00 botol 98,000.00 294,000.00
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Magenta, 120 ml 3.00 botol 98,000.00 294,000.00
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Yellow, 120 ml 3.00 botol 98,000.00 294,000.00
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Black, 120 ml 10.00 botol 92,400.00 924,000.00
- Tinta Epson L. 100 (original) - buah 225,100.00 -
- Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: PG-810 5.00 buah 339,800.00 1,699,000.00
- Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: Yellow/Mgenta/Cyan Ink Cartridge 5.00 buah 289,500.00 1,447,500.00
- Map Kancing, Spesifikasi: Map Kancing 250.00 buah 6,900.00 1,725,000.00
- Map Snelhecter, Spesifikasi: Map Snelhecter Plastik Bening 150.00 buah 2,800.00 420,000.00
- Stopmap, Spesifikasi: Bahan Kertas Ukuran Folio 150.00 buah 900.00 135,000.00
- USB Flashdisk, Spesifikasi: Sandisk CZ 36, 16 GB 10.00 buah 194,100.00 1,941,000.00
- Spidol, Spesifikasi: Kecil Warna 24.00 buah 1,900.00 45,600.00
- Spidol, Spesifikasi: Permanen Besar 60.00 buah 8,400.00 504,000.00

5 . 2 . 2 . 01 . 04 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya 1,650,000.00

- Materai, Spesifikasi: Rp. 3.000,00 450.00 lembar 3,000.00 1,350,000.00
- Materai, Spesifikasi: Rp. 6.000,00 50.00 lembar 6,000.00 300,000.00
 RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING NAMA REKENING JUMLAH (Rp.)
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6

5 . 2 . 2 . 06 Belanja Cetak & Penggandaan 26,870,400.00

5 . 2 . 2 . 06 . 01 Belanja Cetak 6,450,000.00
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 60 gsm, 1 muka, Folio 500.00 lembar 700.00 350,000.00
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 80 gsm, 1 muka, Folio 2,500.00 lembar 700.00 1,750,000.00
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, 1 muka 40.00 buah 90,000.00 3,600,000.00
- Cetak KMS Lansia 900,000.00 lembar - -
- Cetak KMS POSBINDU 900,000.00 lembar - -
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: full warna, 70 gsm, 2 muka, 1/4 Folio 300.00 lembar 2,500.00 750,000.00

5 . 2 . 2 . 06 . 02 Belanja Penggandaan 20,420,400.00

- Foto Copy, Spesifikasi: F4/Folio 68,068.00 lembar 300.00 20,420,400.00

5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan & Minuman

5 . 2 . 2 . 11 . 02 Belanja makanan & minuman rapat 169,712,900.00
- Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 10,825.00 jamuan 9,100.00 98,507,500.00
- Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam 2,534.00 jamuan 28,100.00 71,205,400.00

5 . 2 . 2 . 11 . 05 Belanja Makan minum pasien 15,480,000.00

- Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi 900.00 paket 17,200.00 15,480,000.00

5 . 2 . 2 . 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 . 2 . 2 . 15 . 01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 283,500,000.00
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di luar Kompleks Perkantoran yang sama 4,300.00 OK 60,000.00 258,000,000.00
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km 204.00 OK 125,000.00 25,500,000.00

5 . 2 . 2 . 26 Belanja Jasa Pihak Ketiga

5 . 2 . 2 . 26 . 04 Jasa Tenaga Perseorangan 21,000,000.00
- Jasa Tenaga Perseorangan 1.00 paket 21,000,000.00 21,000,000.00

5 . 2 . 2 . 27 Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber

5 . 2 . 2 . 27 . 02 Belanja Jasa Nara Sumber 3,000,000.00
- Supervisi/Nara Sumber/Fasilitator 4.00 OK 750,000.00 3,000,000.00
 RINCIAN PERHITUNGAN
KODE REKENING NAMA REKENING JUMLAH (Rp.)
Volume Satuan Harga Satuan

1 2 3 4 5 6

Purworejo, ……...….…… 2018

Kepala
UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH

NIP. 19640427 198711 1 001
2018 RKA Rincian [ bulanan ]
bulan
Biodata

5 RENCA
RKA Awal
SATUA
5
RKA Rincian PEME

K. Kendali
Urusan Pemerintah : 1.02.1.02
Rekening Organisasi : 1.02.1.02.01
Program : 1.02.1.02.01.17
Kwitansi
Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.44
Lokasi Kegiatan : UPT Puskesmas Karanggetas
Jumlah Tahun n-1 : Rp 0.00

Jumlah Tahun n : Rp 0.00

Jumlah Tahun n+1 : Rp 0.00

INDIKATOR DA
INDIKATOR

Masukan Jumlah Dana

Keluaran Dukungan Operasional Puskesmas
Hasil Standar Pelayanan Minimal Kabupaten

Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

KODE REKENING NAMA REKENING

1 2

5 BELANJA
5 . 2 BELANJA LANGSUNG
5 . 2 . 2 BELANJA BARANG & JASA
5 . 2 . 2 . 01 Belanja Bahan Pakai Habis

5 . 2 . 2 . 01 . 01 Belanja Alat tulis Kantor

- Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, ukuran Folio
- Kertas Doorslag, Spesifikasi: Folio Berwarna
- Kertas Buffalo, Spesifikasi: F4/Folio
- Kertas Sheet
- Bollpoint, Spesifikasi: Standar Biasa
- Bollpoint, Spesifikasi: Standar Gel
- Amplop, Spesifikasi: Tanggung
- Isi Staples, Spesifikasi: No. 10
- Snelhecter, Spesifikasi: bahan plastik ukuran Folio
- Buku Harian
- Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 38 Lembar
- Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 58 Lembar
- Buku Folio, Spesifikasi: Isi 100 Lembar
- Buku Folio, Spesifikasi: Isi 200 Lembar
- Buku Kwitansi, Spesifikasi: Besar (isi 40 Lembar)
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Cyan, 120 ml
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Magenta, 120 ml
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Yellow, 120 ml
- Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Black, 120 ml
- Tinta Epson L. 100 (original)
- Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: PG-810
- Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: Yellow/Mgenta/Cyan Ink Cart
 - Map Kancing, Spesifikasi: Map Kancing
- Map Snelhecter, Spesifikasi: Map Snelhecter Plastik Bening
- Stopmap, Spesifikasi: Bahan Kertas Ukuran Folio
- USB Flashdisk, Spesifikasi: Sandisk CZ 36, 16 GB
- Spidol, Spesifikasi: Kecil Warna
- Spidol, Spesifikasi: Permanen Besar

5 . 2 . 2 . 01 . 04 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya

- Materai, Spesifikasi: Rp. 3.000,00
- Materai, Spesifikasi: Rp. 6.000,00

5 . 2 . 2 . 06 Belanja Cetak & Penggandaan

5 . 2 . 2 . 06 . 01 Belanja Cetak
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 60 gsm, 1 muka, Foli
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 80 gsm, 1 muka, Foli
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, 1 muka
- Cetak KMS Lansia
- Cetak KMS POSBINDU
- Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: full warna, 70 gsm, 2 muka,

5 . 2 . 2 . 06 . 02 Belanja Penggandaan
- Foto Copy, Spesifikasi: F4/Folio

5 . 2 . 2 . 11 Belanja Makanan & Minuman

5 . 2 . 2 . 11 . 02 Belanja makanan & minuman rapat
- Jamuan Minuman dan Makanan Kecil
- Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam

5 . 2 . 2 . 11 . 05 Belanja Makan minum pasien

- Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi

5 . 2 . 2 . 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 . 2 . 2 . 15 . 01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah

- Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di luar K

- Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km

5 . 2 . 2 . 26 Belanja Jasa Pihak Ketiga

5 . 2 . 2 . 26 . 04
Jasa Tenaga Perseorangan
- Jasa Tenaga Perseorangan

5 . 2 . 2 . 27 Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber

5 . 2 . 2 . 27 . 02 Belanja Jasa Nara Sumber
an ]
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
TAHUN ANGGARAN 2018

Urusan Wajib Kesehatan

DINAS KESEHATAN
Program Pelayanan Skrining dan Pelayanan Kesehatan Berdasarkan Daur Kehidupan
Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK)
mas Karanggetas

(Lima Ratus Empat Puluh Lima Juta Rupiah)

INDIKATOR DAN TOLOK UKURKINERJA BELANJA LANGSUNG

TOLOK UKUR KINERJA

Puskesmas
imal Kabupaten

IAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
NAMA REKENING
Volume Satuan Harga Satuan

2 3 4 5

Spesifikasi: 70 gsm, ukuran Folio 70.00 rim -

lag, Spesifikasi: Folio Berwarna 3.00 rim -
o, Spesifikasi: F4/Folio 200.00 lembar -
1.00 dus -
esifikasi: Standar Biasa 600.00 buah -
esifikasi: Standar Gel 100.00 buah -
sifikasi: Tanggung 6.00 dus -
pesifikasi: No. 10 50.00 dus -
pesifikasi: bahan plastik ukuran Folio 120.00 buah -
40.00 buah -
pesifikasi: Isi 38 Lembar 240.00 buah -
pesifikasi: Isi 58 Lembar 340.00 buah -
pesifikasi: Isi 100 Lembar 20.00 buah -
pesifikasi: Isi 200 Lembar 15.00 buah -
i, Spesifikasi: Besar (isi 40 Lembar) 15.00 buah -
nter, Spesifikasi: Cyan, 120 ml 3.00 botol -
nter, Spesifikasi: Magenta, 120 ml 3.00 botol -
nter, Spesifikasi: Yellow, 120 ml 3.00 botol -
nter, Spesifikasi: Black, 120 ml 10.00 botol -
. 100 (original) 10.00 buah -
dge, Spesifikasi: PG-810 5.00 buah -
dge, Spesifikasi: Yellow/Mgenta/Cyan Ink Cartridge 5.00 buah -
 , Spesifikasi: Map Kancing 250.00 buah -
ter, Spesifikasi: Map Snelhecter Plastik Bening 150.00 buah -
esifikasi: Bahan Kertas Ukuran Folio 150.00 buah -
k, Spesifikasi: Sandisk CZ 36, 16 GB 10.00 buah -
fikasi: Kecil Warna 24.00 buah -
fikasi: Permanen Besar 60.00 buah -

rai & Benda Pos Lainnya

sifikasi: Rp. 3.000,00 450.00 lembar -
sifikasi: Rp. 6.000,00 50.00 lembar -

nggandaan

HVS, Spesifikasi: Warna, 60 gsm, 1 muka, Folio 500.00 lembar -

HVS, Spesifikasi: Warna, 80 gsm, 1 muka, Folio 2,500.00 lembar -
HVS, Spesifikasi: 70 gsm, 1 muka 20.00 buah -
900,000.00 lembar -
900,000.00 lembar -
HVS, Spesifikasi: full warna, 70 gsm, 2 muka, 1/4 Folio 300.00 lembar -

pesifikasi: F4/Folio 68,068.00 lembar -

& minuman rapat

uman dan Makanan Kecil 10,825.00 jamuan -
anan (Perseorangan) Siang/Malam 2,534.00 jamuan -

ien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi 900.00 paket -

alam Daerah

nas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di luar Kompleks Perkantoran yang sama 4,200.00 OK -
nas Dalam Daerah lebih dari 5 Km 204.00 OK -

Perseorangan 1.00 paket -

hli/Instruktur/Narasumber
 FORMAT
RKA SKPD
2.2.1

NGSUNG
Target Kinerja

Rp -
12 bulan
100%

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

JUMLAH (Rp.)

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-

-
-
-

-
-

-
-

-
-

-
 KARTU KENDALI BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMA
UPT PUSKESMAS KARANGGETA
TAHUN ANGGARAN 2018
BULAN MEI

SPJ
KODE PAGU
URAIAN/NAMA REKENING SD.
REKENING ANGGARAN
BLN. LALU
5.2.2.01.01 Belanja Alat tulis Kantor 23,786,700 5,328,000

5.2.2.01.04 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya 1,650,000 510,000

5.2.2.06.01 Belanja Cetak 6,450,000 3,190,000

5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan 20,420,400 2,583,000

5.2.2.11.02 Belanja makanan & minuman rapat 169,712,900 56,972,000

5.2.2.11.05 Belanja Makan minum pasien 15,480,000 -

5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 283,500,000 39,160,000

5.2.2.26.04 Jasa Tenaga Perseorangan 21,000,000 6,966,024

5.2.2.27.02 Belanja Jasa Nara Sumber 3,000,000 750,000

JUMLAH 545,000,000 115,459,024

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH

NIP. 19640427 198711 1 001
ASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS KARANGGETAS (DAK)
USKESMAS KARANGGETAS
TAHUN ANGGARAN 2018
BULAN MEI

SPJ
SD. SISA PAGU
BLN. INI
BULAN INI
1,360,000 6,688,000 17,098,700

210,000 720,000 930,000

1,176,800 4,366,800 2,083,200

1,200,000 3,783,000 16,637,400

19,306,800 76,278,800 93,434,100

- - 15,480,000

26,095,000 65,255,000 218,245,000

1,741,506 8,707,530 12,292,470

750,000 1,500,000 1,500,000

51,840,106 167,299,130 377,700,870

Purworejo, 31 Mei 2018

Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Sriyati, AMAK
NIP. 19800730 200604 2 009
 LEMBAR PENGELUARAN PER REKENING
BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS KARANGGETAS (DAK)
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
TAHUN ANGGARAN 2018
BULAN MEI
Kode Rekening : 5.2.2.11.02
Nama Rekening : Belanja makanan & minuman rapat
Pagu Anggaran : Rp 169,712,900
Pagu Anggaran Setelah Pembaharuan : Rp
Sisa Anggaran (Akhir Bulan Lalu) : Rp 93,434,100

Pengeluaran (Rp)
No. Uraian
s.d Bulan lalu Bulan ini

1 - Jamuan Minuman dan Makanan Kecil Rp 24,797,500 Rp 9,837,100

2 - Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam Rp 32,174,500 Rp 9,469,700

TOTAL Rp 56,972,000 Rp 19,306,800

Purworejo, 31 Mei 2018

Mengetahui, Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kepala UPT Puskesmas Karanggetas UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH Sriyati, AMAK

NIP. 19640427 198711 1 001 NIP. 19800730 200604 2 009
ENGELUARAN PER REKENING
SEHATAN PUSKESMAS KARANGGETAS (DAK)
USKESMAS KARANGGETAS
HUN ANGGARAN 2018
BULAN MEI

Pengeluaran (Rp)

s.d Bulan ini

Rp 34,634,600
Rp 41,644,200

Rp 76,278,800

Purworejo, 31 Mei 2018

Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Sriyati, AMAK
NIP. 19800730 200604 2 009
 DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
Ds. Karanggetas, Kec. Pituruh, Kab. Purworejo

SURAT PENGANTAR
No. : 900 / / 2018

Kepada Yth :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Angaran
Dinas Kesehatan Kab. Purworejo.
Di Purworejo

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM KETERANGAN

1 Surat Pertanggungjawaban Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periks

Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK) guna seperlunya.
Belanja Alat tulis Kantor

Rekening : 5.2.2.01.01
Bulan : Mei 2018
Sejumlah : Rp. 1,360,000 ,-

Purworejo, 31 Mei 2018

Mengetahui Bendahara Pengeluaran Pemba
Kepala UPT Puskesmas Karanggetas UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH Sriyati, AMAK

NIP. 19640427 198711 1 001 NIP. 19800730 200604 2 009

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
Ds. Karanggetas, Kec. Pituruh, Kab. Purworejo

SURAT PENGANTAR
No. : 900 / / 2018

Kepada Yth :
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Angaran
Dinas Kesehatan Kab. Purworejo.
Di Purworejo

NO JENIS SURAT YANG DIKIRIM KETERANGAN

1 Surat Pertanggungjawaban Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periks

Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK) guna seperlunya.
Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya

Rekening : 5.2.2.01.04
Bulan : May 2018
Sejumlah : Rp. 210,000 ,-

Purworejo, 31 Mei 2018

Mengetahui Bendahara Pengeluaran Pemba
Kepala UPT Puskesmas Karanggetas UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH Sriyati, AMAK

NIP. 19640427 198711 1 001 NIP. 19800730 200604 2 009
 DINAS KESEHATAN
USKESMAS KARANGGETAS
anggetas, Kec. Pituruh, Kab. Purworejo

SURAT PENGANTAR
No. : 900 / / 2018

Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Angaran

Dinas Kesehatan Kab. Purworejo.

KETERANGAN

Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa dan

guna seperlunya.

Purworejo, 31 Mei 2018

Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Sriyati, AMAK
NIP. 19800730 200604 2 009

DINAS KESEHATAN
USKESMAS KARANGGETAS
anggetas, Kec. Pituruh, Kab. Purworejo

SURAT PENGANTAR
No. : 900 / / 2018

Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Angaran

Dinas Kesehatan Kab. Purworejo.

KETERANGAN

Dikirim dengan hormat untuk menjadikan periksa dan

guna seperlunya.

Purworejo, 31 Mei 2018

Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Sriyati, AMAK
NIP. 19800730 200604 2 009
UPT PUSKESMAS KARANGGETAS
Jl. Pituruh - Brengkol Km. 4, Karanggetas, Kode Pos : 54263 Lembar :
email : pkm.karanggetas@yahoo.com Nomor :
Kode Rek. :
Tahun :
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Uang sebesar : Err:502

Terbilang : # Satu Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah #

Buat bayar : Belanja Alat tulis Kantor

Kegiatan / Pekerjaan : Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK)

Purworejo 30 April 2018

Mengetahui / Menyetujui, Lunas Dibayar Tanga Tangan

Kepala UPT Puskesmas Karanggetas Bendahara Pengeluaran Pembantu Penerima,

Kardi, SKM, MPH Sriyati, AMAK

NIP. 19640427 198711 1 001 NIP. 19800730 200604 2 009

UPT PUSKESMAS KARANGGETAS

Jl. Pituruh - Brengkol Km. 4, Karanggetas, Kode Pos : 54263 Lembar :
email : pkm.karanggetas@yahoo.com Nomor :
Kode Rek. :
Tahun :
Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Uang sebesar : Err:502

Terbilang : # Dua Ratus Sepuluh Rupiah #

Buat bayar : Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya

Kegiatan / Pekerjaan : Biaya Operasional Kesehatan Puskesmas Karanggetas (DAK)

Purworejo 30 April 2018

Mengetahui / Menyetujui, Lunas Dibayar Tanga Tangan

Kepala UPT Puskesmas Karanggetas Bendahara Pengeluaran Pembantu Penerima,
 Kardi, SKM, MPH Sriyati, AMAK
NIP. 19640427 198711 1 001 NIP. 19800730 200604 2 009
 I, II, III, IV

5.2.2.01.01
2018

Enam Puluh Ribu Rupiah #

or

Purworejo 30 April 2018

I, II, III, IV

5.2.2.01.04
2018

Rupiah #

& Benda Pos Lainnya

Purworejo 30 April 2018

2018 DATA klik untuk kembali
ke Sheet Biodata 1
BELANJA

BELANJA BARANG & JASA

Belanja Bahan Pakai Habis

5.2.2.01.01 Belanja Alat tulis Kantor

3,472,000.00 - Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, ukuran Folio
65,000.00 - Binder Clips 19 mm
340,000.00 - Binder Clips 25 mm
170,000.00 - Binder Clips 32 mm
224,000.00 - Binder Clips 51 mm
140,700.00 - Kertas Buffalo, Spesifikasi: F4/Folio
38,500.00 - Paper Clips
1,440,000.00 - Bollpoint, Spesifikasi: Standar Biasa
520,000.00 - Bollpoint, Spesifikasi: Standar Gel
99,000.00 - Amplop, Spesifikasi: Tanggung
295,000.00 - Isi Staples, Spesifikasi: No. 10
1,008,000.00 - Snelhecter, Spesifikasi: bahan plastik ukuran Folio
1,204,000.00 - Buku Harian
744,000.00 - Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 38 Lembar
1,598,000.00 - Buku Tulis, Spesifikasi: Isi 58 Lembar
2,090,400.00 - Buku Agenda Mini
522,000.00 - Buku Folio, Spesifikasi: Isi 200 Lembar
93,000.00 - Buku Kwitansi, Spesifikasi: Besar (isi 40 Lembar)
294,000.00 - Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Cyan, 120 ml
294,000.00 - Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Magenta, 120 ml
294,000.00 - Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Yellow, 120 ml
924,000.00 - Tinta Refil Printer, Spesifikasi: Black, 120 ml
- - Tinta Epson L. 100 (original)
1,699,000.00 - Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: PG-810
1,447,500.00 - Ink Jet Cartridge, Spesifikasi: Yellow/Mgenta/Cyan Ink Cartridge
1,725,000.00 - Map Kancing, Spesifikasi: Map Kancing
420,000.00 - Map Snelhecter, Spesifikasi: Map Snelhecter Plastik Bening
135,000.00 - Stopmap, Spesifikasi: Bahan Kertas Ukuran Folio
1,941,000.00 - USB Flashdisk, Spesifikasi: Sandisk CZ 36, 16 GB
45,600.00 - Spidol, Spesifikasi: Kecil Warna
504,000.00 - Spidol, Spesifikasi: Permanen Besar

5.2.2.01.04 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya

1,350,000.00 - Materai, Spesifikasi: Rp. 3.000,00
300,000.00 - Materai, Spesifikasi: Rp. 6.000,00

Belanja Cetak & Penggandaan

5.2.2.06.01 Belanja Cetak
350,000.00 - Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 60 gsm, 1 muka, Folio
1,750,000.00 - Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: Warna, 80 gsm, 1 muka, Folio
3,600,000.00 - Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: 70 gsm, 1 muka
- - Cetak KMS Lansia
 - - Cetak KMS POSBINDU
750,000.00 - Cetak Kertas HVS, Spesifikasi: full warna, 70 gsm, 2 muka, 1/4 Folio

5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan

20,420,400.00 - Foto Copy, Spesifikasi: F4/Folio

Belanja Makanan & Minuman

5.2.2.11.02 Belanja makanan & minuman rapat
98,507,500.00 - Jamuan Minuman dan Makanan Kecil
71,205,400.00 - Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam

5.2.2.11.05 Belanja Makan minum pasien

15,480,000.00 - Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi

Belanja Perjalanan Dinas

5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah
258,000,000.00 - Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di luar Kompleks Perkantoran yang sama
25,500,000.00 - Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km

Belanja Jasa Pihak Ketiga

5.2.2.26.04 Jasa Tenaga Perseorangan
21,000,000.00 - Jasa Tenaga Perseorangan

Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber

5.2.2.27.02 Belanja Jasa Nara Sumber
3,000,000.00 - Supervisi/Nara Sumber/Fasilitator

545,000,000.00
37,335,200.00
 BULAN
2 3 4 5 6 7 8

634,000.00 588,000.00 490,000.00

20,000.00
32,500.00

225,000.00
1,400.00
38,500.00
180,000.00 240,000.00

3,500.00 140,000.00
164,500.00
450,000.00
12,000.00
20,000.00

460,000.00

1,368,000.00 850,000.00

75,000.00
650,000.00
45,600.00

60,000.00 150,000.00 210,000.00

90,000.00 210,000.00

350,000.00
1,750,000.00
251,000.00 89,000.00 1,176,800.00
 750,000.00

1,083,000.00 1,500,000.00 1,200,000.00

946,400.00 9,136,400.00 14,714,700.00 9,837,100.00

2,922,400.00 6,631,600.00 22,620,500.00 9,469,700.00

Perkantoran yang sama 13,080,000.00 17,580,000.00 21,720,000.00

4,625,000.00 3,875,000.00 4,375,000.00

3,483,012.00 1,741,506.00 1,741,506.00 1,741,506.00

750,000.00 750,000.00
9 10 11 12

6,688,000.00 5,328,000.00
1,712,000.00 1,222,000.00
20,000.00 20,000.00
32,500.00 32,500.00
- -
225,000.00 225,000.00
1,400.00 1,400.00
38,500.00 38,500.00
420,000.00 420,000.00
- -
- -
- -
- -
- -
143,500.00 143,500.00
164,500.00 164,500.00
450,000.00 450,000.00
12,000.00 12,000.00
20,000.00 -
- -
- -
- -
- -
- -
460,000.00 460,000.00
- -
2,218,000.00 1,368,000.00
- -
75,000.00 75,000.00
650,000.00 650,000.00
45,600.00 45,600.00
- -

720,000.00 510,000.00
420,000.00 210,000.00
300,000.00 300,000.00

4,366,800.00 3,190,000.00
350,000.00 350,000.00
1,750,000.00 1,750,000.00
1,516,800.00 340,000.00
- -
 - -
750,000.00 750,000.00

3,783,000.00 2,583,000.00
3,783,000.00 2,583,000.00

76,278,800.00 56,972,000.00
34,634,600.00 24,797,500.00
41,644,200.00 32,174,500.00

- -
- -

65,255,000.00 39,160,000.00
52,380,000.00 30,660,000.00
12,875,000.00 8,500,000.00

8,707,530.00 6,966,024.00
8,707,530.00 6,966,024.00

1,500,000.00 750,000.00
1,500,000.00 750,000.00

167,299,130.00 115,459,024.00
1,360,000.00
490,000.00
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20,000.00
-
-
-
-
-
-
-
850,000.00
-
-
-
-
-

210,000.00
210,000.00
-

1,176,800.00
-
-
1,176,800.00
-
 -
-

1,200,000.00
1,200,000.00

19,306,800.00
9,837,100.00
9,469,700.00

-
-

26,095,000.00
21,720,000.00
4,375,000.00

1,741,506.00
1,741,506.00

750,000.00
750,000.00

51,840,106.00
RUMUS TERBILANG 1

Nilai 545,000,000
Terbilang Lima Ratus Empat Puluh Lima Juta Rupiah

Milyar Jutaan

Posisi 1 4
Digit 3 3
NILAI 0 545
Ratusan 0 5
Puluhan 0 4
Belasan & Satuan 0 5
Juta Lima Ratus Empat Puluh Lima Juta
Ribu
Satuan

kd_rek rincian sdbl

5.2.2.01.01 - Kertas HVS, Spesifikasi: 7 1,222,000
5.2.2.01.01 - Binder Clips 19 mm 20,000
5.2.2.01.01 - Binder Clips 25 mm 32,500
5.2.2.01.01 - Binder Clips 32 mm -
5.2.2.01.01 - Binder Clips 51 mm 225,000
5.2.2.01.01 - Kertas Buffalo, Spesifikasi: 1,400
5.2.2.01.01 - Paper Clips 38,500
5.2.2.01.01 - Bollpoint, Spesifikasi: Sta 420,000
5.2.2.01.01 - Bollpoint, Spesifikasi: Sta -
5.2.2.01.01 - Amplop, Spesifikasi: Tan -
5.2.2.01.01 - Isi Staples, Spesifikasi: No -
5.2.2.01.01 - Snelhecter, Spesifikasi: b -
5.2.2.01.01 - Buku Harian -
5.2.2.01.01 - Buku Tulis, Spesifikasi: Is 143,500
5.2.2.01.01 - Buku Tulis, Spesifikasi: Is 164,500
5.2.2.01.01 - Buku Agenda Mini 450,000
5.2.2.01.01 - Buku Folio, Spesifikasi: Is 12,000
5.2.2.01.01 - Buku Kwitansi, Spesifikasi: -
5.2.2.01.01 - Tinta Refil Printer, Spesifi -
5.2.2.01.01 - Tinta Refil Printer, Spesif -
5.2.2.01.01 - Tinta Refil Printer, Spesifi -
5.2.2.01.01 - Tinta Refil Printer, Spesifi -
5.2.2.01.01 - Tinta Epson L. 100 (origina -
5.2.2.01.01 - Ink Jet Cartridge, Spesifik 460,000
5.2.2.01.01 - Ink Jet Cartridge, Spesifi -
5.2.2.01.01 - Map Kancing, Spesifikasi 1,368,000
5.2.2.01.01 - Map Snelhecter, Spesifika -
5.2.2.01.01 - Stopmap, Spesifikasi: Bah 75,000
5.2.2.01.01 - USB Flashdisk, Spesifikasi 650,000
5.2.2.01.01 - Spidol, Spesifikasi: Kecil 45,600
5.2.2.01.01 - Spidol, Spesifikasi: Perma -
5.2.2.01.04 - Materai, Spesifikasi: Rp. 3 210,000
5.2.2.01.04 - Materai, Spesifikasi: Rp. 6 300,000
5.2.2.06.01 - Cetak Kertas HVS, Spesifi 350,000
5.2.2.06.01 - Cetak Kertas HVS, Spesifi 1,750,000
5.2.2.06.01 - Cetak Kertas HVS, Spesifi 340,000
5.2.2.06.01 - Cetak KMS Lansia -
5.2.2.06.01 - Cetak KMS POSBINDU -
5.2.2.06.01 - Cetak Kertas HVS, Spesifik 750,000
5.2.2.06.02 - Foto Copy, Spesifikasi: F4/ 2,583,000
5.2.2.11.02 - Jamuan Minuman dan Mak 24,797,500
5.2.2.11.02 - Jamuan Makanan (Perseo 32,174,500
5.2.2.11.05 - Makanan Pasien Biasa (Non -
5.2.2.15.01 - Perjalanan Dinas Dalam D 30,660,000
5.2.2.15.01 - Perjalanan Dinas Dalam D 8,500,000
5.2.2.26.04 - Jasa Tenaga Perseorangan 6,966,024
5.2.2.27.02 - Supervisi/Nara Sumber/Fas 750,000
h

Ratusan Ribu Ratusan

s.d. Ribuan s.d. Satuan
7 10 1 Satu
3 3 2 Dua
0 0 3 Tiga
0 0 4 Empat
0 0 5 Lima
0 0 6 Enam
uta 7 Tujuh
8 Delapan
9 Sembilan

sdini ini on
1,712,000 490,000 1
20,000 - 1
32,500 - 1
- -
225,000 - 1
1,400 - 1
38,500 - 1
420,000 - 1
- -
- -
- -
- -
- -
143,500 - 1
164,500 - 1
450,000 - 1
12,000 - 1
20,000 20,000 1
 - -
- -
- -
- -
- -
460,000 - 1
- -
2,218,000 850,000 1
- -
75,000 - 1
650,000 - 1
45,600 - 1
- -
420,000 210,000 1
300,000 - 1
350,000 - 1
1,750,000 - 1
1,516,800 1,176,800 1
- -
- -
750,000 - 1
3,783,000 1,200,000 1
34,634,600 9,837,100 1
41,644,200 9,469,700 1
- -
52,380,000 21,720,000 1
12,875,000 4,375,000 1
8,707,530 1,741,506 1
1,500,000 750,000 1
11 Sebelas
12 Duabelas
13 Tigabelas
14 Empatbelas
15 Limabelas
16 Enambelas
17 Tujuhbelas
18 Delapanbelas
19 Sembilanbelas
10 Sepuluh
 KARTU KENDALI KEGIATAN
BULAN : MEI

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWOREJO

UPT PUSKESMAS : KARANGGETAS
NAMA PROGRAM : PROGRAM PELAYANAN SKRINING DAN PELAYANAN KESEHATAN BERDASARKAN DAUR KEHIDUPAN
NAMA KEGIATAN : BIAYA OPERASIONAL PUSKESMAS
NAMA PPTK : PARGINO, A.Md.
PAGU AWAL TAHUN : Rp545000000. 00.00000
PAGU PERUBAHAN :

PAGU ANGGARAN GU
NO KODE REK URAIAN S.D. BULAN
AWAL PERUBAHAN BULAN INI S.D. BULAN INI
LALU
1 5.2.2.01.01 23,786,700 Belanja Alat tulis Kantor 5,328,000 1,360,000 6,688,000
2 5.2.2.01.04 1,650,000 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya 510,000 210,000 720,000
3 5.2.2.06.01 6,450,000 Belanja Cetak 3,190,000 1,176,800 4,366,800
4 5.2.2.06.02 20,420,400 Belanja Penggandaan 2,583,000 1,200,000 3,783,000
5 5.2.2.11.02 169,712,900 Belanja makanan & minuman rapat 56,972,000 19,306,800 76,278,800
98,507,500 - Jamuan Minuman dan Makanan Kecil 24,797,500 9,837,100 34,634,600
71,205,400 - Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam 32,174,500 9,469,700 41,644,200
6 5.2.2.11.05 15,480,000 Belanja Makan minum pasien - - -
15,480,000 - Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi - - -
7 5.2.2.15.01 283,500,000 Perjalanan Dinas Dalam Daerah 39,160,000 26,095,000 65,255,000
258,000,000 - Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di 30,660,000 21,720,000 52,380,000
luar Kompleks Perkantoran yang sama
25,500,000 - Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km 8,500,000 4,375,000 12,875,000
8 5.2.2.26.04 21,000,000 Jasa Tenaga Perseorangan 6,966,024 1,741,506 8,707,530
9 5.2.2.27.02 3,000,000 Belanja Jasa Nara Sumber 750,000 750,000 1,500,000

JUMLAH 545,000,000 - 115,459,024 51,840,106 167,299,130

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Karanggetas

Kardi, SKM, MPH

NIP. 19640427 198711 1 001
 PAJAK
ENDALI KEGIATAN
ULAN : MEI

LS PAJAK
S.D. BULAN S.D. BULAN SISA PAGU PPH PPH PPH
BULAN INI PPN Pajak Daerah
LALU INI Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23
17,098,700 123,636 - - - -
930,000 - - - - -
2,083,200 106,981 - - - -
16,637,400 109,090 - - - -
93,434,100 - - - 772,272 1,755,163
63,872,900 - - - - -
29,561,200 - - - - -
15,480,000 - - - - -
15,480,000 - - - - -
218,245,000 - - - - -
205,620,000
- - - - -
12,625,000 - - - - -
 12,292,470 - - - - -
1,500,000 - 37,500 - - -

- - - 377,700,870 339,707 37,500 - 772,272 1,755,163

Purworejo, 31 Mei 2018

Bendahara Pengeluaran Pembantu
UPT Puskesmas Karanggetas

Sriyati, AMAK
NIP. 19800730 200604 2 009
RINCIAN PAJAK
BULAN : MEI 6 7 8 9 10 11
1 1 1 1 1 2

1 2
NO KODE REK URAIAN
PPH PPH PPH
PPN Pajak Daerah PPN
Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23
1 5.2.2.01.01 Belanja Alat tulis Kantor 318,818
2 5.2.2.01.04 Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya
3 5.2.2.06.01 Belanja Cetak 281,909
4 5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan
5 5.2.2.11.02 Belanja makanan & minuman rapat -
- Jamuan Minuman dan Makanan Kecil -
- Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam -
6 5.2.2.11.05 Belanja Makan minum pasien
- Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi
7 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di
luar Kompleks Perkantoran yang sama
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km
8 5.2.2.26.04 Jasa Tenaga Perseorangan -
9 5.2.2.27.02 Belanja Jasa Nara Sumber -

JUMLAH
 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4

2 3 4
PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH
Pajak Daerah PPN Pajak Daerah PPN
Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22
47,822 - 265,545

- 46,515 - 8,090
98,545 136,363
154,752 351,708 630,720 1,433,454
- -
-

- -
112,500 -
 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6
BULAN
5 6
PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH
Pajak Daerah PPN Pajak Daerah PPN Pajak Daerah
Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23
123,636

106,981
109,090
1,493,400 3,394,109 772,272 1,755,163

37,500
 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9
BULAN
7 8 9
PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH
PPN Pajak Daerah PPN Pajak Daerah PPN
Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21
 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
9 9 9 10 10 10 10 10 11 11 11 11

9 10 11
PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH PPH
Pajak Daerah PPN Pajak Daerah PPN
Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23 Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23
 60 61 62 63 64 65
11 12 12 12 12 12

11 12
PPH PPH PPH
Pajak Daerah PPN Pajak Daerah
Pasal 21 Pasal 22 Pasal 23
RUMUS TERBILANG 1

Nilai 1,360,000
Terbilang Satu Juta Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Milyar Jutaan

Posisi 1 4
Digit 3 3
NILAI 0 1
Ratusan 0 0
Puluhan 0 0
Belasan & Satuan 0 1
Juta Satu Juta
Ribu Tiga Ratus Enam Puluh Ribu
Satuan

RUMUS TERBILANG 2

Nilai 210,000
Terbilang Dua Ratus Sepuluh Rupiah

Milyar Jutaan

Posisi 1 4
Digit 3 3
NILAI 0 0
Ratusan 0 0
Puluhan 0 0
Belasan & Satuan 0 0
Juta
Ribu Dua Ratus Sepuluh
Satuan
RUMUS TERBILANG (n)

Nilai 3,121,000
Terbilang Tiga Juta Seratus Dua Puluh Satu Ribu Rupiah

Milyar Jutaan

Posisi 1 4
Digit 3 3
NILAI 0 3
Ratusan 0 0
Puluhan 0 0
Belasan & Satuan 0 3
Juta Tiga Juta
Ribu Seratus Dua Puluh Satu Ribu
Satuan
iah

Ratusan Ribu Ratusan

s.d. Ribuan s.d. Satuan
7 10 1 Satu
3 3 2 Dua
360 0 3 Tiga
3 0 4 Empat
6 0 5 Lima
0 0 6 Enam
7 Tujuh
8 Delapan
9 Sembilan

Ratusan Ribu Ratusan

s.d. Ribuan s.d. Satuan
7 10 1 Satu
3 3 2 Dua
210 0 3 Tiga
2 0 4 Empat
1 0 5 Lima
0 0 6 Enam
7 Tujuh
10 Sepuluh 8 Delapan
9 Sembilan
Rupiah

Ratusan Ribu Ratusan

s.d. Ribuan s.d. Satuan
7 10 1 Satu
3 3 2 Dua
121 0 3 Tiga
1 0 4 Empat
2 0 5 Lima
1 0 6 Enam
7 Tujuh
8 Delapan
9 Sembilan
11 Sebelas
12 Duabelas
13 Tigabelas
14 Empatbelas
15 Limabelas
16 Enambelas
17 Tujuhbelas
18 Delapanbelas
19 Sembilanbelas
10 Sepuluh

11 Sebelas
12 Duabelas
13 Tigabelas
14 Empatbelas
15 Limabelas
16 Enambelas
17 Tujuhbelas
18 Delapanbelas
19 Sembilanbelas
10 Sepuluh
11 Sebelas
12 Duabelas
13 Tigabelas
14 Empatbelas
15 Limabelas
16 Enambelas
17 Tujuhbelas
18 Delapanbelas
19 Sembilanbelas
10 Sepuluh
2018 Tanggal Kwitansi
Biodata
NO KODE REK
RKA Awal
1 5.2.2.01.01
data Base
2 5.2.2.01.04
3 5.2.2.06.01
K. Kendali 4 5.2.2.06.02
5 5.2.2.11.02
Rekening

Kwitansi
6 5.2.2.11.05

7 5.2.2.15.01

8 5.2.2.26.04
9 5.2.2.27.02
gal Kwitansi
URAIAN 1 2 3 4 5 6

Belanja Alat tulis Kantor 28

Blj. Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya 31
Belanja Cetak 28
Belanja Penggandaan 31
Belanja makanan & minuman rapat 28 31
- Jamuan Minuman dan Makanan Kecil
- Jamuan Makanan (Perseorangan) Siang/Malam
Belanja Makan minum pasien
- Makanan Pasien Biasa (Non Diet), Spesifikasi: Isolasi
Perjalanan Dinas Dalam Daerah 31
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah kurang dari 5 Km di
luar Kompleks Perkantoran yang sama
- Perjalanan Dinas Dalam Daerah lebih dari 5 Km
Jasa Tenaga Perseorangan 28
Belanja Jasa Nara Sumber 28
7 8 9 10 11 12
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0