PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

DINAS KESEHATAN
JL. H. KURDI YUSNI No. 228 Telp. (0527)61406 Amuntai, 71418

No Jeniskegiatan Frek.Kegiatan Jlh.Kel Jlh Org Ket

A Promotif
1 Pengadaan Media Informasi : Leaflet/brosor, Poster dll
2 Pendataan Kelompok OR ( klub, Fitness Center dsb)
3 Pertemuan Advokasi-Sosialisasi ttg Kes OR
4 Pelatihan Teknis ttg Kesehatan OR

B Preventif
1 Pembinaan Kelompok OR
2 Pengukuran Kebugaran Jasmani
3 Surveilans ttg Kes OR

c Kuratif
1 Sebagai Tim Medis Pada Kegiatan OR
Jumlah Pasien Yang di Tangani
Konsultasi individu ttg kes OR
2 Pembentukan Kelompok OR Berdasarkan Kelompok
Khusus
a. Ibu Hamil
b. Usila Lanjut
c. PTM
d. Haji
e. Penyandang Cacat
f. Lain-lain

D Rehabilitatif
Pembentukan Kelompok latihan Fisik bagi kelompok
Khusus : Pasca stroke, PJK, Pasca cedera dll

Total Jumlah Org yang mendapat Pelayanan

Indikator

1. Jumlah Kelompok Klub Yang Dibina

2. Jmlah org yg Mendapat Pelayanan Kes OR

3. Jumlah Tenaga Yg Mendapat Pel. Teknis ttg Kes. OR
 PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA
DINAS KESEHATAN
JL. H. KURDI YUSNI No. 228 Telp. (0527)61406 Amuntai, 71418

FORMAT PENDATAAN KELOMPOK OLAHRAGA

1 NAMA KELOMPOK OLAHRAGA

2 JENIS KEGIATAN

3 FREKUENSI KEGIATAN

4 JUMLAH ANGGOTA
a. Terdaftar
b. Aktif

5 JUMLAH Insruktur

6 TEMPAT : dalam/luar gedung

7 KONSULTASI KESEHATAN OLAHRAGA : +/-

a. Frikunsi
b. Jenis Tenaga

8 Penyuluhan Kesehatan Olahraga

9 KARTU PEMANTAUAN LATIHAN : +/-

10 Fasilitas Lain