Asuhan Keperawatan/Kebidanan Keluarga

PENGKAJIAN
Tanggal :

I. Data Umum
1. Nama kepala keluarga : Tn. M. yani
2. Usia : 37 th
3. Pendidikan :SMA
4. Pekerjaan :Swasta
5. Alamat :Jl. Buluh merindu
6. Daftar anggota keluarga :4
No Nama L/P Usia Hubungan Pendidikan Pekerjaan Status Kesehatan
sekarang
1 Tn. M yani L 37 Kk SMA Swasta Sehat
2 Ny. Jumrati P 33 IRT SMP Swasta Sehat
3 Nabila P 11 Anak SD Pelajar Sehat
4 Zahra. N P 8 Anak SD Pelajar Sehat
5

Genogram keluarga :

7. Tipe keluarga
Keluarga Bp. M. yani adalah hanya keluarga inti dimana didalam
keluarga terdapat dua anak perempuan dan mempunyai istri satu.
8. Kewarganegaraan/suku bangsa
Keluarga Bp. M. Yani adalah suku banjar
9. Agama
Keluarga Bp. M. Yani menganut agama muslim dan menjalan kan sholat
setiap lima waktu dan tindakan kesehatan tidak bertentangan dengan
islam.
10. Status sosial ekonomi keluarga
 Ibu J mengatakan penghasilan suaminya memenuhi kebutuhan sehari-
hari.
11. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk rekreasi ke luar kota,
dan apabila ada waktu luang biasanya hanya nonton televisi sambil
bercerita.
II. Riwayat Perkembangan Keluarga
12. Keadaan keluarga saat ini
Keluarga dengan anak pra sekolah dengan tugas perkembangan keluarga
yaitu menanam kan nilai dan norma agama, mengatur waaktu untuk
bermain, bersosialisasi, menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan.
Beserta komunikasi suami dan istri tidak tidak ada masalah dan
berhubungan dalam keluarga baik.
13. Riwayat kesehatan keluarga
Apabila anggota keluarga ada yang sakit, mereka berobat ke Puskesmas /
Polindes.
14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Tidak pernah sakit berat/dirawat di RS, hanya kadang-kadang terasa
pegal-pegal seusai pulang kerja
III. Keadaan Lingkungan
15. Karakteristik rumah
Lantai rumah dari semen, dinding dari bambu, ventilasi jendela terbuka,
penerangan dari listrik, cahaya matahari dapat masuk.
16. Kebersihan rumah
Kondisi rumah cukup bersih, tidak lembab dan tidak berdebu. Tidak ada
pekarangan di depan rumah,
17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Sumber air bersih berasal dari sumur milik sendiri.
18. Mobilitas geografi keluarga
Keluarga Tn. M sudah lama tinggal dirumah sendiri
19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Hubungan anggota keluarga dengan tetangga sekitarnya baik, suami dan
istri mengikuti organisasi dalam masyarakat yaitu tahlilan.
20. Sistem pendukung keluarga
Anggota keluarga sangat menghargai dan menghormati Tn. M sebagai
kepala keluarga dan menjalankan fungsi masing-masing.
IV. Struktur Keluarga
21. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi keluarga menggunakan komunikasi banjar didalam rumah
22. Struktur kekuatan keluarga
Ny. J biasanya menyaran kan anak nya hidup sehat dan bersih.
23. Struktur peran keluarga
Dalam keluarga yang menonjolkan dalam memutuskan permasalahan
adalah kepala keluarga yang sebelumnya dimusyawarahkan dengan istri.
24. Nilai dan norma keluarga
Memecah kan masalah bersama bila adasalah satu anggota keluarga yang
sedang mempunyai masalah.

V. Fungsi Keluarga
25. Fungsi afektif
Semua anggota Tn. M saling menyanyangi satu sama lain, apabila ada
yang menderita sakit mereka saling membantu
26. Fungsi sosial
Keluarga Tn. M menekan kan perlunya berhubungan dengan orang lain
yang disekitar mereka membiasakan anak bermain dengan teman-
temannya.
27. Fungsi perawatan kesehatan
Ny. J mengatakan
28. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. M termasuk pasangan usia subur yang mampu
bereproduksi dengan baik.
29. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. M termasuk keluarga yang mampu memenuhi kebutuhan
keluarganya sehari-hari

VI. Stres dan Koping keluarga

30. Stresor yang dimiliki
Ny. J mengatakan kadang-kadang merasa pusing
31. Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor
Jika ada ada masalah dalam keluarga biasanya didiskusikan bersama
suami.
32. Strategi koping yang digunakan
Keluarga mengatakan jika ada masalah selalu disiskusikan dalam
keluarga dapat membantu menyelesaikan masalahnya
33. Strategi adaptasi disfungsional
Dari hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga
mengatasi masalahnya.

VII.Pemeriksaan Fisik
34. Pemeriksaan fisik umum
a. Nutrisi
Keluarga mengkonsumsi makanan 3x sehari, menu makanan nasi,
sayur-sayuran, lauk-pauk seperti ikan, telor,tahu, tempe dan buah-
buahan.
 b. Eliminasi
Dalam keluarga tidak ada keluhan dalam BAB dan BAK
c. Istirahat dan tidur
Kebiasaan tidur anggota keluarga, siang ± 1-2 jam kecuali Tn. Sanusi
karena siang hari harus bekerja maka beliau tidak pernah tidur siang
dan pada waktu malam hari mereka tidur ± 8 jam.
d. Aktivitas sehari-hari
Bekerja bersama suami dari pagi dan siangnya istirahat dirumah lalu
lanjut lagi sorenya.
e. Merokok
Kebiasaan merokok di rumah adalah suami
Pemeriksaan fisik khusus

Pemeriksaan Bpk. M Ibu J An. N An. Z

Kepala Rambut berwarna Rambut Rambut Rambut berwarna
hitam, bersih, dan berwarna berwarna hitam, hitam, bersih, dan
tidak ada benjolan hitam, bersih, dan tidak tidak ada benjolan
bersih, dan ada benjolan
tidak ada
benjolan
Tanda-tanda TD : 120/80 TD :Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Vital mmHg 140/90mmHg pemeriksaan pemeriksaan
N : 88/menit N : 88/menit
RR : 24x/ menit RR : 24x/
S : 36,50 C menit
S : 36,50 C
Mata Tidak anemia Tidak Tidak anemia Tidak anemia
anemia
Hidung Tidak ada sekret Tidak ada Tidak ada sekret Tidak ada sekret
sekret
Mulut Mukosa lembab Mukosa Mukosa lembab Mukosa lembab
lembab
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada benjolan,
benjolan, tidak benjolan, benjolan, tidak tidak ada pembesaran
ada pembesaran tidak ada ada pembesaran limfe
limfe pembesaran limfe
limfe
Dada simetris simetris simetris simetris
Abdomen Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan keluhan
Tangan Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan keluhan
Kaki Tidak ada keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan keluhan
Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik
VIII. Harapan Keluarga
Keluarga menyatakan merasa sangat senang dengan kehadiran bidan dan
perawat serta berharap dapat membantu keluarga mencegah penyakit pada
keluarga

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Data Subjektif Tidak mampu keluarga Hipertensi
-ibu mengatakan mempunyai mengenal masalah
riwayat keturunan hipertensi kesehatan tentang
hipertensi
Data Objektif
- Keadaan umum baik,
kesadaran composmetis
- TTV : TD = 140/90
- Kolestrol = 182
- Gula darah = 100
- Asam urat =6,4
2 Data Subjektif Kurangnya pengetahuan merokok
- Ny. J mengatakan bahwa keluarga tentang bahaya
suaminya merokok meroko
Data Objektif
-Terlihat potong rokok ditempat
asbak

Diagnosa Kebidanan keluarga dan Scoring

1. Kurangnya pengetahuan Ny. Jasmin tentang Hipertensi

No Kriteria Skala Bobot Scoring Pembenaran

1 sifat masalah 2 1 𝟐 Hipertensi
aktual 𝑿 𝟏 merupakan masalah
𝟑
kesehatan
2 Kemungkianan 1 2 𝟏 Masalah masih dapat
X2
masalah untuk 𝟐 diubah dengan
diubah : Cukup penyuluhan
hipertensi
3 Potensi masalah 2 1 𝟐 Masalah dapat
untuk dicegah : 𝑿 𝟏 dicegah dengan
𝟑
Tinggi Penkes
4 Menonjolnya 2 1 𝟐 Ibu merasakan
masalah : Tidak 𝑿 𝟏 sebagai masalah dan
𝟐
perlu untuk
mencegah
Total 𝟏
𝟑
𝟑
 2. Merokok

No Kriteria Skala Bobot Scoring Pembenaran

1 sifat masalah 2 1 𝟐 Merokok merupakan
aktual 𝒙𝟏 ancaman kesehatan
𝟑
2 Kemungkianan 1 2 𝟏 Masalah sebenarnya
masalah untuk 𝒙𝟐 dapat diubah tapi
𝟐
diubah : Cukup secara bertahap dan
dengan kemauan
untuk berhenti
merokok
3 Potensi masalah 2 1 𝟐 Masalah dapat
x1
untuk dicegah : 𝟑 dicegah dengan
Tinggi penkes dengan
penyuluhan bahaya
merokok
4 Menonjolnya 2 1 𝟐 Bapak merasakan
masalah : Tidak 𝑿𝟏 bahwa merokok
𝟐
dapat menyebabkan
penyakit terutama
paru rusak, tapi
bapak sangat sulit
untuk berhenti
merokok.
Total 𝟏
3𝟑

Berdasarkan rumusan prioritas diatas, maka dapat diketahui prioritas

permasalahan pada keluarga Tn. M adalah sebagai berikut:
1. Bapak tidak mengetahui bahaya merokok
 INTERVENSI

No DX Tujuan Evaluasi Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar

Ketidak 1. Selama 3 kali 1. Selama Responde 1. Klien mampu 1. Jalin hubungan saling
mampuan kunjungan 1x60 n Verbal mengenal dasar percaya
keluarga rumah resiko mampu hipertensi yaitu: 2. Berikan penyuluhan
mengenai serangan mengenal a. Klien tentang pengertian
gejala dan ulang masalah mengetahui hipertensi
tanda hipertensi hipertensi dan 3. Tanyakan kembali pada
hipertensi pada Ny. J pada memahami keluarga tentang
berhubung dapat diatasi keluarga tentang pengertian hipertensi.
an dengan pengertian 4. Berikan pujian atas
kurangnya hipertensi jawaban yang tepat
pengetahu
an b. Klien mampu 1. Didiskusikan dengan
keluarga menyebutkan keluarga tentang macam-
tentang macam- macam hipertensi
hipertensi macam 2. Memotivasikan keluarga
hipertensi untuk menyebutkan
kembali macam-macam
c. 3. Berikan pujian atas usaha
yang dilakukan keluarga
2. Selama 3 kali 1. Selama 1 Respon 1. Tn. M. Yani mampu 1. Jalin hubungan saling
Ketidak kunjungan jam verbal memahami bahaya percaya
mampuan rumah kunjung tentang merokok 2. Berikan penyuluhan
keluarga keluarga an 2. Tn. M. Yani mampu tentang bahaya merokok,
mengenal tidak mampu memahami dampak dan dampak merokok,
masalah memahami mengena merokok bagi serta bagaimana upaya
kesehatan bahaya l keluarga pencegahan dan
berhubung merokok masalah 3. Tn. M. Yani mampu mengurangi konsumsi
an dengan bahaya menyebutkan upaya rokok secara bertahap
kurangnya merokok pencegahan dan 3. Tanyakan kembali pada
pengetahu pada mengurangi keluarga tentang apa saja
an keluarga. konsumsi rokok bahaya merokok
keluarga Dengan cara : secara bertahap. 4. Berikan pujian atas
tentang a. Menjela jawaban yang tepat
bahaya skan
merokok bahayan
ya
meroko
b. Menjela
skan
dampak
bahaya
merokok
c. Menyeb
utkan
upaya
pencega
han dan
mengura
ngi
konsums
i rokok
secara
bertahap
IMPLEMENTAS DAN EVALUASI

No Diagnosa Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi

1 Ny. J usia 33 tahun 29-05-2017/ TUK 1 Struktur :
ketidak mampuan 10.00 WIB 1. Mendiskusikan bersama keluarga tentang Rencana yang akan dilakukan
keluarga mengenai pengertian hipertensi adalah melakukan pendidikan
gejala dan tanda 2. Menanyakan kembali kepada keluarga kesehatan tentang hipertensi.
hipertensi tentang pengertian hipertensi
berhubungan 3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang Proses :
dengan kurangnya macam-macam hipertensi Melakukan penyuluhan ksehatan
pengetahuan 4. Mengidentifikasi dengan keluarga tentang hipertensi langsung
hipertensi penyebab hipertensi kerumah TN. M. Yani dengan
5. Mendiskusikan bersama keluarga menggunakan metode leaflet
mengenai tanda dan gejala hipertensi kemudian tanya jawab.
6. Membantukan keluarga membandingkan
apa yang telah dijelaskan kondisi yang Hasil :
dialami Setelah dilakukan pemberian
7. Memotivasi keluarga untuk kesehatan tentang hipertensi
didapatkan hasil yaitu:
1. Keluarga Tn. M. Yani
mampu memahami tentang
pengertian hipertensi
2. Keluarga mengetahui
macam-macam hipertensi
3. Keluarga mampu
memahami tentang
penyebab terjadinya
hipertensi
 4. Keluraga mempu mengerti
tentang tanda dan gejala
hipertensi

2 Tn. M. Yani 37 29-05- 1. Menjalin hubungan saling percaya Struktur :

tahun dengan 2017/10.00 WIB 2. Memberikan penyuluhan tentang bahaya Rencana yang dilakukan yaitu
perokok rokok, dampak merokok bagi keluarga, memberikan pendidikan kesehatan
dan cara mengurangi konsumsi rokok tentang bahaya nya merokok.
3. Menganjurkan berhenti secara bertahap Proses :
merokok Melakukan penyuluhan kesehatan
tentang bahaya merokok langsung
kerumah Tn. M. Yani dengan
menggunakan metode leaflet
kemudian tanya jawab.
Hasil :
Setelah dilakukan pemberian
kesehatan tentang bahaya merokok
didapatkan hasil yaitu:
1. Tn M mampu memahami
tentang bahayanya merokok
2. Tn. M. Yani mau
mengurangi mengkonsumsi
rokok