Bantuan Hidup Dasar

(Dewasa, Anak dan Bayi untuk petugas kesehatan)

(Tim PPGD)
(RSUP Dr Sardjito Yogyakarta)

1
Special Aspect of Emergency
Medicine
Emergency patients show a wide range of
symptom challenge the EMT to obtain a
tentative diagnosis quickly and start a specific
treatment with no further harm. With limited
in diagnosis tool, time, and human resource.
Classic approach look, listen and feel, is
still the most important aspect of patients
examinations
Peter N, 2010
Resusitasi jantung-paru

 Kematian klinis
 Kematian biologis

3
Cardiac Arrest
 Jantung kehilangan fungsi secara mendadak
dan sangat tiba-tiba
 Penyebab tersering Ventrikel Fibrilasi
 75 % terjadi di luar rumah sakit
 CPR dan DC 3-5 menit setelah henti jantung
meningkatkan harapan hidup 49-75%
 Setiap menit tanpa CPR menurunkan angka
harapan hidup 7-10%
4
Penyebab:
 Penyakit Jantung:  Metabolisme:
 IMA (terbanyak)  Hiperkalsemia
 Miokarditis  hiper/ hipokalemi
 Kardiomiopati  Hipotermi
 Trauma/ tamponade  Sengatan listrik
 Gagal Jantung  Refleks vagal
 Gangguan respirasi:
 Hipoksia

 Hiperkapnea
Electrocardiographic evolution of a
cardiac arrest

Callans DJ
NEJM
2004;351;632-4
Diagnosis of cardiac arrest by bystanders
in BLS
Unconsciousness Patient who does not reply

No ventilation Abnormal breathing:

apnea or gasps
No circulation NO PULSE SEARCH

Clinical diagnosis Clinical diagnosis

in 2000 in 2006
Kerja Resusitasi Jantung-Paru
 Melakukan bantuan kompresi dan ventilasi
 Cardiac Output 25-30% keadaan normal
 Basic Life Support (tanpa alat/obat)
 Advance Life Support (dengan alat, obat,
elektrik jantung)

9
Prompt defibrillator shock is
recommended

Callans DJ NEJM 2004;351;632-4

 American Heart Association (AHA) 2005

 Early Recognition and call for help:

 Cepat Mengenali keadaan kegawatan dan berhubungan dengan fasilitas
kegawat-daruratan jantung  misal panggil 118 (EMS = emergency medical
services/ ECC = emergency cardiac care)
 Early CPR:
 Cepat lakukan RJP
 A : Airway

 B : Breathing

 C : Circulation

 Early defibrilation:
 Cepat identifikasi adanya VT/ VF cepat lakukan defibrilasi.
 Early ACLS:
 Cepat mendapat pertolongan alat bantu pernapasan dan terapi medikamentosa
untuk mengontrol sirkulasi dan perawatan post resusitasi
 LANGKAH RJP

Pastikan Lingkungan Aman

12
1. Memastikan kesadaran penderita
2. Panggil bantuan

1. 2.
Apa kau baik-
Baik saja!!
Tolong!!
Bantu saya..

3. Posisikan pasien pada posisi supine

13
A. Bebaskan jalan napas (Airway)

Chin lift-Head tilt Jaw Thrust

Kecurigan trauma servikal:jaw thrust

14
15
B. Cek Pernapasan
dan berikan bantuan napas (Breathing)

Look-Listen and Feel

16
•Mouth to Mouth
•Mouth to Mask
•Bag Valve Mask

17
Teknik
 Berikan dalam waktu > 1 detik
 Berikan volume 500-600 ( 6-7ml/Kg)
 Berikan hingga dada mengembang
 Hindari hiperventilasi

18
C. Cek nadi (circulation)

Nadi Carotis Nadi brachialis

Penilaian maksimal dalam 10 detik! 19
7. Kompresi dada

Hanya dihentikan sementara selama:

• Pada waktu diberikan bantuan napas
• Cek sirkulasi setelah RJP 5 siklus
• Pada saat dilakukan Defibrilasi

20
Mencari titik kompresi

Cari Prosesus Xiphoid

Naik 2 jari

Letakkan pangkal
telapak tangan
21
Posisikan tangan

22
 Kedalaman kompresi:
½-1/3 ketebalan dinding dada

Neonatus

Anak

Bayi

23
Teknik kompresi

Push Hard (4-5 cm)

Push Fast (100x/menit)
Full Recoil
Upstroke: down Stroke
50:50
Minimize Interupsi

24
25
26
Perbandingan kompresi : ventilasi

Perbandingan

Dewasa (> 8 th) 30:2

Anak (1-8 th) 30:2

Bayi (< 1th) 30:2

2 penolong 15:2

Cek setelah 5 siklus/2 menit

Jika terpasang intubasi: tidak ada jeda (asinkron)—ventilasi
8-10 kali/menit (tiap 6-7 detik) 27
Evaluasi setelah 5 siklus (2 menit)
NADI KAROTIS TIDAK LANJUTKAN RJP 5
TERABA SIKLUS
NADI KAROTIS TERABA

1. CEK PERNAPASAN RESCUE BREATHING

(NAPAS -)
2. CEK PERNAPASAN HENTIKAN RJP -
(NAPAS +) POSISIKAN RECOVERY

28
Rescue breathing: pemberian ventilasi tanpa
kompresi

PEMBERIAN 1 (satu) VENTILASI

Dewasa (> 8 th) 10-12 x/mt (tiap 5-6 detik)

Anak (1-8 th) 12-20 x/mt (tiap 3-5 detak)

Bayi (< 1th) 12-20 x/mt (tiap 3-5 detik)

Cek nadi setiap 2 menit (tiap 20-24 kali ventilasi)

Jika nadi (-)—lakukan RJP 5 siklus
29
RESCUE BREATHING

30
POSISI RECOVERY

31
Menghentikan RJP :

•RJP BERHASIL
•RJP GAGAL
•PENOLONG KELELAHAN?

32
During CPR
1. Push hard and fast (100x/menit)
2. Ensure full chest recoil
3. Minimize interuption in chest compressions
4. One cycle of CPR: 30 Compressions then 2 Breath. 5
cycles=2 mnt
5. Avoid hiperventilation
6. After advanced airway placed give continues chest
compression wihout pauses for breath.
7. Rotate compressors every 2 minutes with rhytme checks
8. Search for and treat possible contributing factors.

33
 Penurunan
Tidak ada gerakan/respon
kesadaran

Phone 118/rumah sakit

Datangkan AED

Buka jalan napas , Cek Pernapasan

AIRWAY/BREATHING

Jika tidak bernapas, berikan 2 napas

Henti napas
hingga dada mengembang

Cek nadi (CIRCULATION),

Nadi (+) Berikan 1 napas tiap
pastikan pemeriksaan
5-6 detik
Kurang dari 10 detik
Cek nadi setiap 2 menit

Henti napas/henti jantung Nadi (-)

34
 Berikan 30 kompresi dan 2 napas
Tekan kuat dan cepat (100x/mt)

Defibrilator tersedia

Cek irama jantung

Shockable?

Berikan 1 shock
Lanjutkan RJP 5 siklus Lanjutkan RJP

35
 COMPARISON OF OUTCOME IN PATIENTS
GIVEN EITHER A REPEATED STANDARD
DOSE OR A HIGH DOSE OF ADRENALINE

ROSC Admission Discharge

36.4%* 23.6% 2.8%

Standard dose (1mg)

40.4%* 26.5%* 2.3%

High dose (5mg)

ROSC = Return Of Spontaneous Circulation *p>0.05 between groups

according to Geugniaud P.Y et al
N. Engl. J. Med 1998
 Semoga
bermanfaat
Terima kasih

37