Anda di halaman 1dari 6

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)/DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF)

ICD 10: A91

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

02.04.02.001 00 01/07

PANDUAN SMF Anak Komite Medis


PRAKTIK
KLINIK

ANAK
dr. Ava Lanny Kawilarang, Sp.A dr. Deni Kriscahoyo, Sp.PD, FINASIM
Ketua Ketua
TANGGAL TERBIT Ditetapkan,

14/02/2017 Prof. Dr. dr. Felix Kasim, M.Kes.


Direktur
PENGERTIAN I.

ANAMNESIS 1.

PEMERIKSAAN FISIK -

PEMERIKSAAN -
PENUNJANG

KRITERIA
DIAGNOSIS
KRITERIA RAWAT -
INAP
DIAGNOSA 1.
BANDING

TERAPI -

KOMPLIKASI

KRITERIA PULANG -
RAWAT
EDUKASI -
PROGNOSIS

LAMPIRAN
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)/DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF)
ICD 10: A91

NO DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

PANDUAN
PRAKTIK
KLINIK

ANAK 02.04.02.001 00 07/07

KEPUSTAKAAN 1. H. Pudjiadi, Antonius. Infeksi Virus Dengue. Pedoman Pelayanan Medis. IDAI.
Jakarta, 2009.
2. MK Samsi.Kiki, Phangkawina. Evelyn, K samsi. Tatang. Perbandingan
kemampuan kriteria WHO 1997 dan kalsifikasi DENCO dalam diagnosis dan
klasifikasi infeksi dengue, Jurnal sari pediatri, vol 12, No 5, Februari. 2011.
3. Satari.Hindra irawan. Pitfalls Pada Diagnosis dan Tatalaksana Infeksi Dengue.
PKB LVIII. Jakarta,1998.
4. World Health Organization. Dengue hemorrhagic Fever: Diagnosis, treatment,
prevention, and control. 2nd ed. Geneva: World Health Organization
Publication; 1997.
LAMPIRAN PANDUAN PRAKTIK KLINIK
DEMAM BERDARAH DENGUE/DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER
No. 02.04.02.001

Bagan I : Tata Laksana Kasus Tersangka DBD/Infeksi Virus Dengue

Tersangka DBD

Demam tinggi, mendadak, terus menerus


> 7 hari, apabila tidak disertai infeksi
saluran napas bagian atas, dugaan
infeksi virus dengue lebih kuat.

Ada Kedaruratan Tdk Ada Kedaruratan

Periksa Uji Tourniquet

Uji Tourniquet (+) Uji Tourniquet (-)

Jumlah Trombosit Jumlah Trombosit


≤ 100.000/ul ≤ 100.000/ul

Rawat jalan
Parasetamol
Rawat inap Rawat jalan Kontrol setiap hari
sampai demam
hilang
Minum banyak 1,5-2 lt/hari
Parasetamol
Kontrol setiap hari sampai
demam turun Nilai tanda kritis
Periksa Hb, Ht, trombosit Periksa Hb, Ht,
setiap hari trombosit bila
demam menetap
Perhatian Untuk Orangtua setelah hari sakit
Pesan bila timbul tanda ke-3
syok, yaitu gelisah, lemah,
kaki/tangan dingin, sakit
perut, BAB hitam, BAK
kurang

Segera Bawa ke Rumah Sakit


Bagan II : Tata Laksana Tersangka DBD (Rawat Inap) atau Demam Dengue

Tersangka DBD (Rawat Inap) atau Demam Dengue

Gejala klinis: Demam 2-7 hati, uji


tourniquet (+) atau perdarahan spontan.
Lab: Ht tidak meningkat Trombositopeni
(ringan)

Pasien Masih Dapat Minum Pasien Tidak Dapat Minum


Beri minum banyak 1-2 lt/hari atau 1 Pasien muntah terus menerus
sdk makan setiap 5 menit
Jenis Minuman: air putih, teh manis,
sirup, jus buah, susu, oralit bila suhu
>38,5oC beri parasetamol. Pasang infus NaCl 0,9%:Dx 5% (1:3),
Bila kejang beri obat antikonvulsif tetesan rumatan sesuai berat badan.
Periksa Hb, Ht, Troimbosit tiap 6-12
jam.

Monitor Gejala Klinis dan Lab


Perhatikan tanda syok
Palpasi hati setiap hari Ht naik dan atau Trombosit turun
Ukur dieresis setiap hari
Awasi perdarahan
Periksa Hb, Ht, trombosit tiap 6-12
jam
Infus ganti Ringer Laktat (tetesan
disesuaikan, lihat bagan 3)

Perbaikan klinis dan laboratoris

Pulang (lihat: kriteria memulangkan


pasien)
Bagan II : Tata Laksana DBD Derajat I dan II

DBD Derajat I dan II

Cairan Awal

RL/NaCl 0,9% atau


RL Dx 5%/NaCl 0,9% + Dx 5% 6-
7 ml/kg/jam*

Monitor tanda vital/nilai Ht dan Trombosit tiap 6 jam

Perbaikan Tidak Ada Perbaikan

Tidak gelisah Gelisah


Nadi kuat Distress pernapasan
Tenanan darah stabil Frekuensi nadi naik *
Diuresis cukup (1ml/kg/jam) Diuresis kurang/tidak ada
Ht turun (2x pemeriksaan) Ht tetap tinggi atau naik

Tanda Vital Memburuk


Ht meningkat

Tetesan Dikurangi Perbaikan Tetesan Dinaikkan


10-15 ml/kg/jam
Tetesan dinaikkan bertahap
5 ml/kg/jam
Evaluasi 15 menit

Perbaikan Tanda Vital Tdk Stabil


Sesuaikan tetesan Perbaikan

Distres pernapasan Hb/Ht turun


3 ml/kg/jam Ht naik *
Tek. nadi ≤ 20 mmHg

IVFD stop pada 24-48 jam


Bila tanda vital/Ht stabil
dan diuresis cukup Koloid 20-30 ml/kg Transfusi darah segar
10 ml/kg

Perbaikan
Perbaikan
*BB ≤ 20kg
Bagan II : Tata Laksana DBD Derajat III dan IV atau DSS

DBD Derajat I dan II

1. Oksigenisasi (berikan O2 2-4 ltr/menit


2. Penggantian volume plasma segera (cairan kristaloid isotonis)
Ringer laktat/NaCl 0,9%
20 ml/kg secepatnya (bolus dalam 30 menit)

Evaluasi 30 menit, apakah syok teratasi?

Pantau tanda vital tiap 10 menit.


Catat keseimbangan cairan selama pemberian cairan intravena

Syok teratasi Syok tidak teratasi

Kesadaran membaik Kesadaran menurun


Nadi teraba kuat Nadi lembut/tdk teraba
Tekanan nadi > 20 mmHg Tekanan nadi < 20 mmHg
Tidak sesak napas/sianosis Distres pernapasan/sianosis
Ekstremitas hangat Ekstremitas dingin
Diuresis cukup 1 ml/kg/jam Kulit dingin/lembab
Periksa kadar gula darah

Cairan dan tetesan Lanjutkan cairan


disesuaikan 10 ml/kg/jam 20 ml/kg/jam

Evaluasi ketat
Tambahkan koloid/plasma
Dekstran/FFP
Tanda vital 10-20 (max 30) ml/kg/jam
Tanda perdarahan
Diuresis Syok teratasi
Hb, Ht, trombosit

Koreksi asidosis
Stabil dalam 24 jam/Ht Evaluasi 1 jam
< 40%

Tetesan 5 ml/kg/jam
Syok belum teratasi
Tetesan 3 ml/kg/jam

Ht turun Ht tetap naik/tinggi


Infus stop tidak > 48 jam
setelah syok teratasi
Transfusi darah segar
10 ml/kg diulang Koloid 20 ml/kg
sesuai kebutuhan