ANGKET MINAT DAN BAKAT

IDENTITAS PRIBADI
 Nama Lengkap
 NIM
 Jurusan / Prodi
 Alamat
 Tinggi / Berat Badan
 No.HP / No. Telp
Pas Foto
: ……………………………..... 3x4
: ……………………………..... Berwarna
: …………………………….....
: …………………………….....
: …………………………….....
: …………………………….....

MINAT DAN BAKAT

1. Pilihlah salah satu atau lebih bidang yang anda minati :

A. OLAHRAGA B. KESENIAN C. ILMIAH
2. Lingkari No. pilihan anda dari 1-14 (boleh lebih dari 1)
1). Sepak Bola 8). Paskibraka
2). Basket 9). Seni Tata Busana
3). Catur 10).Seni Tari Modern
4). Bulu Tangkis 11).Seni Tari Tradisional
5). Tenis Meja 12).Seni Tabuh
6). Seni Suara / Musik 13).Ilmiah (Karya Tulis,Debat,Dll)
7). Seni Drama / Teater 14).Jegeg Bagus

PENGALAMAN

Sebutkan pengalaman dan prestasi lomba yang pernah diikuti berserta jenjang / tingkatnya :

1. …………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………….

Pengalaman organisasi yang pernah diikuti baik dalam kegiatan sekolah (OSIS) maupun
dalam masyarakat :

No. NAMA ORGANISASI JABATAN

1.
2.
3.
4.
5.

*Angket Minat dan Bakat Fakultas Pariwisata 2017