SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

No Induk Kependudukan :

Jenis Kelamin/ Agama :

Pendidikan :

Formasi Jabatan :

Alamat : RT........... RW ........ Desa/Kelurahan ........ .....

Kec./ Kab. .....................................................

Kode Pos....................... Telepon ........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup melaksanakan Pekerjaan Studi

Longitudinal Penyelamatan 1000 HPK pada Kegiatan Fasilitasi Penelitian Dan Pengembangan
Bidang Sosial berlokasi Bappeda Dan Litbang Kab. Banggai dengan tugas sebagai Tenaga Ahli
Bidang Kesehatan Masyarakat sampai waktu yang ditentukan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Makassar 23 April 2018

Yang Menyatakan,

(nama anda)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

No Induk Kependudukan :

Jenis Kelamin/ Agama :

Pendidikan :

Formasi Jabatan :

Alamat : RT........... RW ........ Desa/Kelurahan ........ .....

Kec./ Kab. .....................................................

Kode Pos....................... Telepon ........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup melaksanakan Pekerjaan Studi

Longitudinal Penyelamatan 1000 HPK pada Kegiatan Fasilitasi Penelitian Dan Pengembangan
Bidang Sosial berlokasi Bappeda Dan Litbang Kab. Banggai dengan tugas sebagai Tenaga Ahli
Bidang Gizi Kesehatan Masyarakat sampai waktu yang ditentukan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Makassar 23 April 2018

Yang Menyatakan,

(nama anda)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

No Induk Kependudukan :

Jenis Kelamin/ Agama :

Pendidikan :

Formasi Jabatan :

Alamat : RT........... RW ........ Desa/Kelurahan ........ .....

Kec./ Kab. .....................................................

Kode Pos....................... Telepon ........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup melaksanakan Pekerjaan Studi

Longitudinal Penyelamatan 1000 HPK pada Kegiatan Fasilitasi Penelitian Dan Pengembangan
Bidang Sosial berlokasi Bappeda Dan Litbang Kab. Banggai dengan tugas sebagai Asisten
Tenaga Ahli Bidang Kesehatan Masyarakat sampai waktu yang ditentukan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Makassar 23 April 2018

Yang Menyatakan,

(nama anda)
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

No Induk Kependudukan :

Jenis Kelamin/ Agama :

Pendidikan :

Formasi Jabatan :

Alamat : RT........... RW ........ Desa/Kelurahan ........ .....

Kec./ Kab. .....................................................

Kode Pos....................... Telepon ........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup melaksanakan Pekerjaan Studi

Longitudinal Penyelamatan 1000 HPK pada Kegiatan Fasilitasi Penelitian Dan Pengembangan
Bidang Sosial berlokasi Bappeda Dan Litbang Kab. Banggai dengan tugas sebagai Asisten
Tenaga Ahli Bidang Gizi Kesehatan Masyarakat sampai waktu yang ditentukan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Makassar 23 April 2018

Yang Menyatakan,

(nama anda)