BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN
tuberculosis menyerang paru tetapi juga dapat menyerang organ tubuh lainnya
(Depkes, 2010)
Tuberkulosis (TB) paru- paru adalah infeksi pada paru- paru dan kadang
2008)
biasanya di tularkan melalui inhalasi percikan ludah (droplet). Dari satu individu
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
56
Kuman juga dapat masuk ke tubuh melalui saluran cerna, melalui ingesti susu
Tuberculosis yang menyebar melalui udara dan biasanya menyerang bagian tubuh
paru-paru.
B. ETIOLOGI
TB adalah infeksi yang melalui udara dalam hampir semua kasus infeksi TB
terhirup dari partikel yang kecil (berdiameter 1-5 mm) untuk mencapai alveolus.
Virus tersebut menyebar melalui batuk, berbicara, bersin atau bernyanyi. Inti
droplet dapat terinfeksi yang rentang menghirup virus TB sebelum infeksi paru
dapat terjadi dan terhirup oleh organisme, menahan, maka system mekanisme
terinfeksi karena mereka tidak memproteksi diri dengan orang yang terinfeksi itu
asing atau warga setempat dari fasilitas jangka panjang atau lembaga setempat.
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
57
Masyarakat yang beresiko tinggi adalah pengguna narkotika dengan jarum suntik,
kesehatan).
setelah minum susu mentah dari peternakan tersebut. Penyakit TB ini dapat
dicegah dengan program fermentasi susu dan tes kulit hewan ternak.
Tanda :
1. Demam 40-410C
Gejala :
1. Anoreksia
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
58
tulang selangka. Rongga dada dan perut dibatasi oleh suatu skat yang disebu
diagfragma. Berat paru-paru kanan sekitar 620 gram, sedngkan paru-paru kiri
sekitar 560 gram. Masing-masing paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh
jantung dan pembuluh besar serta struktur-struktur lain didalam rongga dada.
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
59
Selaput yang membungkus yang disebut pleura. Paru-paru terbenam bebas dalam
rongga pleura itu sendiri. Pada keadaan normal, kavum pleura ini hampa udara,
sehingga pu-paru kembang kempis, dan juga terdapat sedikit cairan (eksudat)
Paru-paru kanan sedikit lebih besar dari paru-paru kiri dan terdiri atas tiga
geambir (lobus) yaitu gelambir atas (lobus superior), gelambir tengah (lobus
medius), dan gelambir bawah (lobus inverior). Sedangkan paru-paru kiri terdiri
atas dua gelambir yaitu gelambir atas (lobus superior) dan gelambir bawah (lobus
inverior). Tiap-tiap lobus terdiri dari belahan yang lebih kecil bernama segmen.
Paru-paru kiri mempunyai 10 segmen yaitu lima buah segmen pada lobus
superior, dan 5 buah segmen pada lobus inverior. Paru-paru kanan mempunyai 10
segmen yaitu 5 buah segmen pada superior, 2 buah segmen pada lobus medial,
dan 3 buah segmen pada lobus inverior. Tiap-tiap segmen terbagi lagi menjadi
belahan-beahan yang bernama lobulus. Diantara lobulus satu dan lainnya dibatasi
oleh jaringan ikat yang berisi pembuluh darah getah bening dan syaraf dalam pada
berakhir pada alveolus yang diameternya antara 0.2 sampai 0.3 mm.
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari
gelembng (gelembung hawa, alveoli, atau alveolus). Pada gelombang ini lah
terjadi pertukaran udara dalam darah O2 masuk kedalam darah dan Co2
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
60
dikeluarkan dalam darah. Gelembung alveoli terdiri ini terdiri dari sel-sel epitel
Banyaknya gelembung paru-paru ini kurang lebih 700 juta buah. Ukurannya
intrapleura diapeks, ukuran alveolus akan semakin besar. Ada 2 tipe sel alveolus.
Tipe satu berukuran besar, datar berbentuk skuamosa, bertanggung jawab untuk
pertukaran udara. Sedangkan tipe 2, yaitu pneumosit glanular, tidak ikut serta
dalam pertukaran udara.sel-sel tipe 2 ini lah yang berproduksi surfaktan, yang
E. PATOFISIOLOGI
Mycobacterium tuberculosis juga dapat menjangkau sampai ke area lain dari paru
(lobus atas). Basil juga menyebar melalui sistem limfe dan aliran darah ke bagian
tubuh lain (ginjal, tulang dan korteks serebri) dan area lain dari paru (lobus atas).
basil dan jaringan normal. Infeksi awal biasanya timbul dalam waktu 2-10 minggu
kekebalan tubuh pada masa awal infeksi membentuk sebuah massa jaringan baru
yang disebut granuloma. Granuloma terdiri atas gumpalan basil hidup dan mati
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
61
bentuk menjadi massa jaringan fibrosa. Bagian tengah dari massa tersebut disebut
ghon tubercle. Materi yang terdiri atas makrofag dan bakteri yang menjadi
tidak adekuat maka penyakit akan menjadi lebih parah. Penyakit yang kian parah
dapat timbul akibat infeksi ulang atau bakteri yang sebelumnya tidak aktif
kembali menjadi aktif, Pada kasus ini, ghon tubercle mengalami ulserasi sehingga
sendirinya. Proses ini berjalan terus dan basil terus difagosit atau berkembang
biak di dalam sel. Makrofag yang mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang
dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epiteloid yang dikelilingi oleh
jaringan granulasi yang dikelilingi sel epiteloid dan fibroblas akan memberikan
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
62
F. PATHWAY
(Mycrobacterium tuberculose)
penyebaran klasifikasi
Perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
63
a. Kultur sputum
penyakit
b. Ziehl-Neelsen
pemakaian asam cepat pada gelas kaca untuk usapan cairan darah,
Reaksi positif (area indurasi 10mm atau lebih besar, terjadi 48-72
aktif. Reaksi bermakna pada pasien yang secara klinik sakit berarti bahwa
d. ELISA/Western Blot
e. Foto torak
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
64
nekrosis.
h. Elektrosit
i. GDA
paru.
fibrosis, kehilangan jaringan paru, dan penyakit pleural (TB paru kronis
luas).
H. FOKUS INTERVENSI
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
65
dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan
yang menurun.
I. INTERVENSI
Tujuan :
Kriteria hasil :
dijelaskan perawat
Intervensi ( NIC ) :
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
66
Tujuan:
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
67
Kriteria hasil :
Suhu 360-370C
Intervensi:
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
68
Tujuan :
Kriteria hasil :
irama dan frekuensi napas dalam rentang normal, tidak ada suara
napas abnormal).
Intervensi (NIC) :
Buka jalan napas, gunakan teknik chin lift atau jaw trust bila perlu
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
69
Tujuan :
Kriteria hasil :
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
70
Intervensi ( NIC ) :
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
71
Tujuan:
Kriteria hasil:
Intervensi:
kulit
dan jaringan
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
72
mengencerkan secret
dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan
yang menurun.
Tujuan :
Kriteris hasil :
Intervensi ( NIC ) :
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
73
Tujuan:
Kriteria hasil:
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
74
Intervensi:
bulan
yang seimbang
Asuhan Keperawatan Pada..., Oka Dwi Setianto, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017