A. IDENTITAS PEGAWAI
1. Nama Lengkap :
2. NIP :
3. Tempat/Tgl.Lahir :
4. Agama :
5. Jenis Kepagawaian : Struktural
6. Alamat Rumah :
7. Jabatan Terakhir : Kepala Puskesmas
8. Instansi Tempat Kerja :
9. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
10. Nomor telp Kantor :
B. RIWAYAT KEPANGKATAN
Pejabat yang
Jenis Kenaikan TMT Surat Keputusan
No Golongan/Ruang Menetapkan
Pangkat Pangkat
Nomor Tanggal
31-
2-Jan-
1 Capeg II a Reguler 813.2/KRM/2003/02 Desember-
2005
2003
D. RIWAYAT PENDIDIKAN
S1 (Ilmu
4 002/095/251/2/105/XI/2012 2012
Kesehatan
Lingkungan)
PAS PHOTO