Membandingkan Pengaruh Metode Suction Standar dan Rutin pada Tanda Vital, Saturasi

Oksigen Darah Arteri dan Tingkat Nyeri Pasien yang dirawat di Unit Perawatan Intensif

Aliakbar Keykha, 1, * Hasan Askari, 1 Abbas Abbaszadeh, 2 Hasan Enayatie, 3 Bibi Mahdie
Khodadadi Hosini, 4 dan Fariba Borhani 2

Pusat Penelitian Keperawatan Komunitas, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan, Zahedan, IR

Iran
2
Departemen Keperawatan, Universitas Ilmu Kedokteran Shahid Beheshti, Teheran, IR Iran
3
Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif,
Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, IR Iran 4
Rumah Sakit Mata Alzahra, Zahedan University of Medical
Sciences, Zahedan, IR Iran
*
Penulis yang sesuai : Aliakbar Keykha, Pusat Penelitian Keperawatan
Komunitas, Universitas Ilmu Kedokteran Zahedan, Zahedan, IR Iran. E-mail:
aiakbar.keykha@gmail.com

Menerima 2016 30 April; Diterima 2016 01 Mei.

 Abstrak

Latar belakang: Salah satu tugas yang sangat penting di unit perawatan intensif (ICU) untuk
mempertahankan saluran napas dan meningkatkan ventilasi dan oksigenasi adalah
penyedotan; Namun, itu harus dilakukan dengan cara sehingga, di samping keuntungan yang
disebutkan, itu dapat memiliki paling sedikit komplikasi untuk pasien.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan efek dari dua metode
penyedotan standar dan rutin pada tanda-tanda vital, saturasi oksigen darah arteri dan tingkat
nyeri pasien yang dirawat di ICU.

Bahan dan Metode: Penelitian kuasi-eksperimental saat ini dilakukan selama tahun 2012
pada 80 pasien di bawah mekanik ventilasi dirawat di ICU di kota Zahedan. Pasien dipilih
secara purposif dan secara acak dibagi menjadi dua kelompok. Pada kelompok pertama,
penyedotan dilakukan berdasarkan metode standar yang direkomendasikan oleh asosiasi
Amerika untuk perawatan pernapasan (AARC) dan pada kelompok kedua; itu dilakukan
berdasarkan perawatan rutin keperawatan. Data dikumpulkan dengan menggunakan Skala
Perilaku Nyangguan (BPS) dan pemantauan samping tempat tidur pasien dilakukan sebelum
dan pada satu, lima, sepuluh dan lima belas menit setelah penyedotan. Hasil: Hasil penelitian
menunjukkan bahwa penyedotan berdasarkan metode rutin menyebabkan lebih banyak rasa
sakit dan rasa sakit ini berlanjut selama 10 menit setelah penyedotan dan ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua kelompok pada satu dan lima menit (P = 0,000, P =
0,000). Tanda-tanda vital pada kedua kelompok meningkat setelah penyedotan dan perubahan
ini lebih pada kelompok kedua, namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok. Juga, tingkat saturasi oksigen darah arteri meningkat setelah penyedotan pada
kedua kelompok, tetapi perubahan ini lebih pada kelompok 1 dan ada perbedaan yang
signifikan antara pengukuran pada satu, lima, sepuluh dan lima belas menit setelah
penyedotan dan sebelum penyedotan (P = 0,00, P = 0,000, P = 0,000); namun pada kelompok
kedua, tidak ada perbedaan signifikan yang diamati pada satu pun waktu (P> 0,05).

Kesimpulan: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penyedotan dalam metode standar
menyebabkan lebih sedikit rasa sakit untuk pasien. Ini menghasilkan lebih sedikit perubahan
tanda-tanda vital dan juga menyebabkan peningkatan saturasi oksigen darah arteri. Dengan
demikian, itu harus dimasukkan dalam program kerja para perawat melalui pelatihan yang
memadai.

Kata kunci: Suctioning, Vital Signs, Saturasi Oksigen Darah Arteri, Nyeri

1. Latar belakang

Gangguan sistem pernafasan adalah tantangan yang paling penting di unit perawatan intensif
(ICU); oleh karena itu, menggunakan ventilator mekanik dan tabung trakea tidak dapat dihindari
dalam unit-unit ini ( 1 ). Pada orang dewasa, 100 mL lendir disekresikan setiap hari untuk
membasahi jalan napasnya. Faktor yang berbeda dapat meningkatkan jumlah sekresi ini melalui
stimulasi jalan nafas. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan sekresi saluran napas termasuk
aspirasi benda asing, penyakit paru obstruktif kronik, operasi jantung dan tabung trakea; faktor-
faktor ini dapat meningkatkan sekresi dan menyebabkan ketidakmampuan mengeluarkan cairan (
2 ).
Akumulasi sekresi di saluran pernapasan menyebabkan penyumbatan saluran udara dan juga
menyebabkan hipoksia, asidosis dan komplikasi berbahaya lainnya untuk pasien melalui
gangguan dalam suplai oksigen ( 3 ). Pasien dengan tabung trakea tidak dapat keluar dari sekresi
dan mereka membutuhkan penyedotan berkala ( 4 ); pengisapan tabung trakeal adalah salah satu
metode yang paling penting dan umum di ICU untuk pembersihan saluran udara, peningkatan
oksigenasi dan pencegahan atelektasis dan infeksi ( 5 , 6 ) .

Dalam kasus penyedotan yang salah dan tidak standar, komplikasi seperti infeksi, aritmia
jantung, pengurangan oksigen darah dan hipoksemia, peningkatan karbon dioksida,
kerusakan pada lendir, peningkatan tekanan serebral (ICP) dan bahkan henti jantung bisa timbul
( 7 ). Penghisapan trakea dapat dilakukan 8 hingga 17 kali secara rutin di ICU untuk pasien rawat
inap ( 8 ). Untuk meminimalkan komplikasi penyedotan tabung trakea, mempertimbangkan
prinsip pengisapan tampaknya penting. Selain prinsip-prinsip ini, memilih metode yang tepat
untuk penyedotan tabung trakea dapat membantu dalam mengurangi komplikasinya ( 9 ).

Ada beberapa penelitian tentang metode penyedotan yang berbeda. Dalam sebuah penelitian
yang dilakukan oleh Mazhari dkk. yang membandingkan efek penyedotan terbuka dan tertutup
pada gejala fisiologis pasien yang dirawat di ICU, dilaporkan bahwa perubahan denyut jantung
dan saturasi oksigen darah arteri dalam kelompok dengan suction terbuka lebih dari kelompok
dengan suction tertutup. Perbedaan ini secara statistik signifikan, tetapi penyedotan dengan
metode terbuka atau tertutup tidak membuat perubahan dalam irama jantung ( 9 ). Juga dalam
penelitian lain oleh Lee et al., Dilaporkan bahwa penyedotan dengan metode terbuka
menyebabkan peningkatan detak jantung yang lebih besar segera setelah penyedotan
dibandingkan dengan metode tertutup, dan juga menyebabkan penurunan yang signifikan dari
saturasi oksigen arteri segera. setelah pengisapan ( 10 ).

Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Afshari et al. metode penyedotan terbuka dan
tertutup dipelajari, dan peningkatan detak jantung ditemukan lebih tinggi pada pengisapan
terbuka dibandingkan dengan pengisapan tertutup; peningkatan ini berlanjut 10 menit setelah
pengisapan, dan 15 menit setelah penyedotan, kembali ke keadaan semula ( 7 ). Dalam studi lain
oleh Vahdatnejad et al. dua metode penyedotan dengan 100 dan 200 mL Hg tekanan dinilai dan
dilaporkan bahwa rata-rata denyut jantung, tekanan darah arteri dan saturasi oksigen darah arteri
adalah sama pada kedua kelompok ( 11 ). Meskipun beberapa studi mengenai perbandingan
metode penyedotan terbuka dan tertutup, tidak ada penelitian mengenai perbandingan metode
standar yang direkomendasikan dan metode rutin yang digunakan oleh perawat untuk
penyedotan tabung tra-cheal.

2. Tujuan

Oleh karena itu penelitian saat ini dilakukan untuk membandingkan efek metode penyedotan
standar dan rutin pada tanda-tanda vital, saturasi oksigen darah arteri dan tingkat nyeri pasien
dirawat di ICU.
3. Bahan dan Metode

Studi saat ini adalah studi semi-eksperimental, yang dilakukan setelah memperoleh
persetujuan etis dari Universitas Ilmu Kedokteran Kerman (kode: K.91.138). Ini

Penelitian dilakukan pada 80 pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit di ICU dari tiga rumah
sakit di Zahedan selama tahun 2012. Mempertimbangkan kurangnya kesadaran pasien, kepuasan
informasi diambil dari anggota keluarga mereka. Kriteria inklusi di-cluded; sedang 18 - 65 tahun,
stabil hemodinamik Symp-tom, kurangnya menerima inotropik dan chronotropic obat untuk
menjaga tekanan dan denyut nadi, memiliki irama jantung sinus, dirawat di rumah sakit
setidaknya selama 48 jam, Fio 2 40% ventilasi dalam 24 jam terakhir , tekanan positif akhir
ekspirasi (PEEP) sama dengan 5 cm H 2 O dan tidak memiliki tanda-tanda peningkatan ICP.
Kriteria eksklusi meliputi, perubahan hemody-Namic jelas, penurunan tajam dalam saturasi
oksigen darah dan perlu mengubah Fio 2 selama penelitian.

Menurut hasil penelitian, 80 sampel diperlukan ( 7 ). Pengambilan sampel dilakukan melalui

metode purposive, dan sampel dibagi menjadi dua kelompok dengan 40 orang melalui tabel
angka acak.

Alat pengumpulan data termasuk; bentuk yang dirancang sebelumnya, yang berisi fitur
demografi, tanda-tanda vital, saturasi oksigen darah arte-rial dan skor nyeri pasien di BPS, yang
direkam sebelum penyedotan dan pada 1, 5, 10 dan 15 menit setelah penyedotan dalam bentuk
itu. BPS adalah skala penting untuk mengukur rasa sakit pasien yang dirawat di rumah sakit di
ICU dan tidak dapat memiliki komunikasi verbal. Skala ini dirancang oleh Dehghani dkk. dan
memiliki tiga bagian utama dan setiap bagian diberi skor dari satu hingga empat. Skor terendah
yang dicapai adalah tiga dan skor tertinggi adalah 12 (tingkat tertinggi rasa sakit) ( Tabel 1 ).
Valid-ity dan keandalan alat-alat ini ditentukan oleh De-hghani et al. pada pasien dengan cedera
otak di rumah sakit di ICU (Cronbach's alpha coe ffi cient selama prosedur yang menyakitkan
dan prosedur yang tidak menyakitkan adalah masing-masing 0,85 dan 0,76); mereka melaporkan
bahwa alat ini memiliki kelayakan dan keandalan yang tepat untuk mengukur tingkat nyeri otak
pasien juri yang tidak dapat berkomunikasi ( 12 ).

Semua pasien menerima humidifikasi jalan napas melalui humidifier dan panas yang sama.
Semua pasien disedot oleh aspirasi hisap sentral. Indikasi penyedotan pada kedua kelompok
adalah peningkatan tekanan saluran napas, mulai dari alarm puncak ventilator, mendengar suara
kasar pada trakea, batuk dan mengamati sekresi di dalam tabung trakea pasien. Pada kelompok
pertama, penyedotan dilakukan melalui metode standar berdasarkan protokol yang dikonfirmasi
asosiasi Amerika untuk perawatan pernapasan (AARC), sehingga sebelum melakukan
penyedotan tabung trakea, pasien mengalami hyper-ventilated selama satu menit dengan oksigen
100%. Prosedur penyedotan kemudian dimulai. Diameter eksternal kateter Nelaton kurang dari
setengah diameter internal tabung trakea pasien; dengan mempertimbangkan ukuran tabung
trakea pasien dan dengan menggunakan sarung tangan steril, kateter dibawa turun ke tingkat
kurang dari 2 cm lebih rendah daripada pasien
Tabel 1. Skala Nyeri Perilaku (BPS) a

Keterangan Item Skor

Ekspresi wajah

Ekspresi wajah tenang 1

Dikunci sebagian (misalnya, alis
yang diturunkan) 2

Sepenuhnya dikencangkan
(misalnya, penutupan kelopak
mata) 3
Meringis 4

Anggota badan atas

Tidak menggerakkan anggota
badan atas 1

Anggota badan sedikit ditekuk 2

Anggota badan benar-benar
ditekuk dengan fleksi jari 3

Kontraksi secara permanen 4

Kompatibilitas dengan ventilator

Memberi toleransi ventilator 1

Batuk tetapi menoleransi
ventilator untuk sebagian besar
waktu 2

Berkelahi dengan ventilator 3

Tidak dapat menoleransi
ventilator 4

a
Nilai terendah: 3 dan skor tertinggi:
12.

abung trakea. Mesin penyedot kemudian dinyalakan dan dengan menggunakan tabung jari,
tekanan hisap dikontrol dari 120 hingga 150 mmHg dan penyedotan dilakukan secara rotasional
selama 15 hingga 30 detik, kemudian Nelaton dilepas dan pasien dipasang ke ventilator ( 4 ).
Penyedotan dilakukan dengan metode biasa di kelompok kedua. Sarung tangan lateks digunakan
untuk penyedotan dengan metode biasa. Memilih kateter Nelaton tidak mengikuti prinsip
tertentu. Nelatone hijau atau kateter Nelatone lain yang mungkin untuk dimasukkan ke dalam
tabung trakea digunakan.

Hiperventilasi pasien dengan oksigen 100% tidak selalu dilakukan sebelum penyedotan.
Kadang-kadang Nelaton dimasukkan ke dalam tabung trakea ketika alat penyedot itu o ff atau
dimasukkan ke dalam tabung trakea secara bersamaan dengan menyalakan mesin penyedot, dan
penyedotan dimulai. Biasanya jumlah yang tidak diketahui dari larutan garam normal dituangkan
ke dalam tabung trakea melalui tabung ekstensi yang melekat pada larutan garam normal, yang
disiapkan untuk tujuan ini. Suction-ing kadang dilakukan tanpa saline normal. Durasi pengisapan
tidak memiliki waktu khusus dan dihentikan ketika seorang perawat mendiagnosis bahwa tidak
ada sekresi yang tersisa. Nelaton dimasukkan ke jalan napas sampai ke ujungnya dan tidak ada
kontrol pada peningkatan tekanan. Diamati bahwa tekanan mesin penyedot kadang-kadang
meningkat hingga 400 mmHg. Tanda-tanda vital dan oksigen darah arteri- saturasi gen dan skor
BPS diukur dan dicatat pada kedua kelompok sebelum penyedotan dan pada 1, 5, 10 dan 15
penyedotan yang lebih baik. Analisis data dilakukan melalui perangkat lunak SPSS 18 dengan
menggunakan t-test independen untuk membandingkan skor rata-rata antar kelompok pada
waktu yang berbeda dan Analisis Varians (ANOVA) dari ukuran berulang untuk menilai efek
waktu pada skor yang dicapai, dan P > 0,05 dianggap signifikan.

4. Hasil

Dari 80 pasien, ada 64 pria dan 16 wanita. Usia rata-rata pasien adalah 32,5 dan standar
deviasi adalah 10,6 tahun. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kedua kelompok
dalam hal usia dan jenis kelamin melalui uji t independen (P = 0,220, P = 0,264).

Menurut hasil uji t independen, skor perilaku nyeri rata-rata sebelum penyedotan adalah sama
pada pasien dari kedua kelompok dan ada perbedaan signifikan antara kedua kelompok (P = 1).
Namun, ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal rata-rata BPS pada
pengairan satu dan lima menit. Oleh karena itu, skor rata-rata menunjukkan bahwa penyedotan
meningkatkan BPS pada pasien kelompok 2 dibandingkan dengan pasien kelompok 1 (P =
0,000, P = 0,000). BPS pada 10 dan 15 menit setelah penyedotan adalah sama pada pasien dari
kedua kelompok dan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara mereka (P = 0,32, P =
0,186).

Menilai perubahan waktu dilakukan melalui pengukuran ulang ANOVA. Rata-rata BPS pada
kelompok 1 meningkat setelah penyedotan pada semua titik waktu (1, 5, 10 dan 15 menit)
dibandingkan dengan pengukuran awal; perbedaan ini signifikan hanya pada satu dan lima menit
setelah penyedotan (P

= 0,000, P = 0,01). Mean BPS grup 2 sama dengan grup 1, sehingga setelah melakukan
penyedotan pada semua titik waktu (1, 5, 10 dan 15 menit), BPS meningkat dibandingkan
dengan tingkat sebelum penyedotan; perbedaan ini signifikan pada 1, 5 dan 10 menit setelah
penyedotan (P = 0,000, P = 0,000, P = 0,006).

Independent t-test menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik berarti sebelum penyedotan
adalah sama pada kedua kelompok dan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik (P =
0,73), juga tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok pada 1, 5, 10 dan 15
menit. setelah penyedotan (P> 0,05).
 Menilai perubahan waktu pada pasien dari masing-masing kelompok melalui pengukuran
berulang ANOVA menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik rata-rata kelompok 1 pada 1, 5
dan 10 menit setelah penyedotan meningkat dibandingkan dengan pengukuran awal, namun
perbedaan ini tidak signifikan untuk salah satu dari titik waktu (P> 0,05). Tekanan darah sistolik
menurun 15 menit setelah penyedotan dibandingkan dengan pengukuran awal dan perbedaan ini
tidak signifikan (P
> 0,05). Menurut hasil tes ini, berarti tekanan darah sistolik meningkat pada kelompok 2
setelah penyedotan pada semua titik waktu (1, 5, 10, 15 menit) dibandingkan dengan nilai
awalnya. Perbedaan ini signifikan pada 1, 5 dan 10 menit setelah penyedotan (P = 0,000, P =
0,000, P = 0,000).

Menggunakan t-test independen, tidak ada perbedaan statistik yang signifikan dalam tekanan
darah diastolik rata-rata dari kedua kelompok sebelum pengisapan (P = 0,80). Meskipun tekanan
darah dias-tolic berarti pada semua titik waktu setelah penyedotan dalam kelompok 2 lebih tinggi
dari kelompok 1, perbedaan ini secara statistik signifikan hanya pada 15 menit setelah
penyedotan (P = 0,04).

Menilai perubahan pada titik waktu yang berbeda melalui pengukuran ulang. ANOVA
menunjukkan bahwa tekanan darah diastolik rata-rata pada kelompok 1 setelah penyedotan pada
semua titik waktu menurun dibandingkan dengan tingkat awalnya, namun perbedaan ini
signifikan hanya pada 15 menit setelah penyedotan (P = 0,03). Menurut hasil tes ini, tekanan
darah diastolik rata-rata dari kelompok 2 setelah penyedotan meningkat pada semua titik waktu
(1, 5, 10, 15 menit) dibandingkan dengan nilai awalnya. Perbedaan ini signifikan pada 5 dan 10
menit setelah pengisapan (P = 0,006, P = 0,01).

Mengenai detak jantung rata-rata dari kedua kelompok sebelum penyedotan, tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik sebagaimana ditunjukkan oleh t-test independen (P =
0,34). Denyut jantung rata-rata kelompok 2 pada semua titik waktu setelah pengisapan lebih dari
kelompok 1; perbedaan ini secara statistik signifikan pada 1, 5 dan 10 menit setelah penyedotan
(P = 0,001, P = 0,000, P = 0,002).

Menilai perubahan pada waktu yang berbeda dilakukan melalui pengukuran berulang
ANOVA. Denyut jantung rata-rata kelompok 1 setelah 1 dan 5 menit penyedotan secara
signifikan lebih tinggi daripada sebelum penyedotan (P = 0,000, P = 0,009). Menurut hasil tes
ini, denyut jantung rata-rata dari kelompok 2 setelah penyedotan pada semua titik waktu (1, 5, 10
dan 15 menit) secara signifikan lebih tinggi daripada pengukuran aslinya (P

= 0,000, P = 0,000, P = 0,000, P = 0,004).

Mean O 2 saturasi sebelum penyedotan pada pasien

dari dua kelompok, seperti yang ditunjukkan oleh t-test independen, tidak signifikan secara
statistik (P = 0,24). Mean O 2 duduk dari pasien dalam kelompok 1 pada semua titik waktu lebih
dari pasien dalam kelompok 2, namun ini di ff selisih secara statistik sig-nifikan hanya pada 5
menit setelah penyedotan (P = 0,04).

Menilai perubahan pada waktu yang berbeda pada pasien masing-masing

kelompok dilakukan melalui pengukuran berulang ANOVA. Saturasi O 2 rata-rata dari kelompok
1, setelah penyedotan pada 1, 5, 10 dan 15 menit secara signifikan lebih tinggi daripada awalnya

pengukuran (P = 0,001, P = 0,000, P = 0,000). Menurut hasil tes ini, rata-rata O 2 sat dari
kelompok 2 pada 10 dan 15 menit setelah penyedotan sedikit meningkat, tetapi peningkatan ini,
dibandingkan dengan sebelum penyedotan, secara statistik tidak signifikan (P> 0,05) ( Angka 1
dan 2 ).
 Perkiraan Marginal Means of O2

96,1
96,0
Cara 95,9
95.8
Marginal
95,7
95,6
Diperkirakan
95,5
95,4
1 2 3 4 5
Waktu

Gambar 1. Perubahan Saturasi Oksigen Darah Arteri dengan Suction Standar Kelompok

5. Diskusi

Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa suction-ing meningkatkan rasa sakit dan agitasi
pada pasien dan peningkatan ini dalam kelompok dua lebih dari kelompok 1 hingga 10 menit-
utes, yang konsisten dengan studi Akbar Keykha et al. studi mereka membandingkan dua metode
menghilangkan rasa sakit. Peningkatan agitasi dan rasa sakit diamati pada kedua kelompok
setelah penyedotan ( 13 ). Dalam penelitian mereka, pasien dari kedua kelompok menerima
metode penyedotan yang sama, sementara dalam penelitian ini, metode pengisapan yang berbeda
digunakan, bagaimana penyedotan meningkatkan rasa sakit dan agitasi; beberapa faktor seperti
kedalaman, waktu dan tekanan penyedotan dapat menjadi faktor yang penting dan efektif dari
rasa sakit dan agitasi, mengingat masalah bahwa faktor-faktor ini lebih terkontrol pada kelompok
pertama, tingkat rasa sakit dan agitasi pada kelompok pertama. kurang dari kelompok kedua.
Juga dalam studi Sole et al. ditunjukkan bahwa penyedotan meningkatkan rasa sakit dan agitasi
pasien ( 14 ). Selanjutnya, hasil penelitian Rahu et al. menunjukkan bahwa penyedotan
meningkatkan rasa sakit dan agitasi dan ada perbedaan yang signifikan antara pengukuran
sebelum penyedotan dan setelah penyedotan dalam hal ini ( 15 ).

Penyedotan juga menyebabkan beberapa perubahan terkait tanda-tanda vital; Tekanan darah
sistolik mengalami sedikit peningkatan setelah penyedotan standar setiap saat pada kelompok 2,
tetapi perbedaan ini tidak signifikan secara statistik; Namun, peningkatan ini lebih tinggi pada
kelompok 2 dan ada perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan pengukuran sebelum
penyedotan setiap saat. Mengenai tekanan diastolik pada kelompok 1, tekanan diastolik menurun
diamati pada semua titik waktu setelah penyedotan dibandingkan dengan nilai awalnya,
sementara pada kelompok 1, di mana penyedotan biasa bangsal adalah
Perkiraan Marginal Means of O2

95,6

95,4
Cara

95,2

Marginal
95,0

94,8
Diperkirakan

94.6
1 2 3 4 5

Waktu
Gambar 2. Perubahan Jumlah Oksigen Oksigen Darah Arteri dalam Kelompok Penghisapan
Rutin

selesai, kami mengamati peningkatan tekanan darah diastolik pada semua titik waktu
dibandingkan dengan sebelum penyedotan. Dalam studi Abbas-zadeh et al. pada kedua
kelompok, tekanan sistolik dan diastolik meningkat setelah penyedotan, yang tidak sepenuhnya
konsisten dengan hasil penelitian ini. Kami melayani penurunan tekanan diastolik dalam satu
kelompok, meskipun jenis metode hisap dalam penelitian ini adalah berbeda dalam kelompok ini
( 13 ).

Dalam studi tentang Nazmiyeh et al. yang membandingkan dua metode penyedotan tertutup
dan terbuka, peningkatan tekanan sys-tolic diamati. Penurunan ini terus selama sepuluh menit di
kedua kelompok, dan kemudian proses itu kembali fasih. Kami juga mengamati peningkatan
tekanan diastolik hanya pada satu menit setelah penyedotan, sementara di lain waktu, kami
mengamati penurunan tekanan diastolik dibandingkan dengan penyedotan sebelum di kedua
kelompok; Penurunan ini lebih tinggi dengan penyedotan terbuka. Kami juga mengamati
penurunan tekanan dias-tolic pada kelompok 1, yang konsisten dengan penelitian yang
disebutkan, meskipun dalam penelitian kami, kedua kelompok berhasil melalui metode
penyedotan terbuka ( 16 ).

Penyedotan juga menyebabkan peningkatan denyut jantung pada kedua kelompok, tetapi pada
denyut jantung kelompok 1 kembali ke stadium dasar
tus setelah lima menit, sementara peningkatan denyut jantung ini berlanjut selama 15 menit dan
tidak mendekati tingkat dasar dan perbedaannya signifikan pada semua tahap dibandingkan
dengan sebelum penyedotan. Perbedaan ini dapat dikaitkan dengan kedalaman, waktu atau
tekanan penyedotan dan juga penggunaan nor-mal saline pada kelompok 2. Dalam studi
Iranmanesh et al. denyut jantung yang meningkat terjadi pada kedua kelompok yang menerima
penyedotan dengan atau tanpa saline normal dan peningkatan ini lebih banyak pada kelompok
yang menggunakan saline normal, yang konsisten dengan hasil penelitian ini ( 17 ).

Oksigen oksigen darah arteri pasien meningkat setelah penyedotan pada kedua kelompok.
Peningkatan ini dikeringkan dengan lebih banyak penundaan dalam kelompok 1 dan dimulai 10
menit setelah penyedotan dan tidak ada perbedaan yang signifikan dibandingkan dengan nilai
sebelum penyedotan; sementara ini, ada perbedaan yang signifikan dalam kelompok 1 setiap
saat. Dalam studi Sole et al. di mana penyedotan dari tabung trakea dilakukan dengan metode
standar, peningkatan saturasi oksigen darah arteri terjadi setelah penyedotan, yang konsisten
dengan hasil penelitian ini ( 14 ).

Dalam studi Iranmanesh et al. perubahan negatif

Crit Perawatan Nurs J . 2016; 9 (2): e6619. 5

 Keykha A et al.

di O 2 saturasi diamati pada kelompok yang menerima penyedotan dengan normal saline. Dalam
penelitian ini, penurunan saturasi oksigen darah arteri tidak diamati, tetapi peningkatan saturasi
oksigen terjadi dengan penundaan yang lebih besar pada kelompok 2 ( 17 ). Dalam studi
Akbaryan Deheki et al. yang membandingkan tiga metode penyedotan dengan nor-mal saline, N-
acetyl cysteine dan tanpa mereka, itu direported bahwa saturasi oksigen darah arteri menurun
pada 2 dan 5 menit setelah penyedotan di semua tiga kelompok; ini sementara tingkat detak
jantung dan tekanan darah menurun pada waktu-waktu ini dibandingkan dengan suction-ing
sebelumnya, yang tidak konsisten dengan hasil penelitian ini. Kami tidak mengamati penurunan
saturasi oksigen darah arteri tidak ada dalam kelompok, hanya ada sedikit peningkatan dalam
kelompok penyedotan rutin; kami juga mengamati peningkatan denyut nadi dan tekanan darah
setelah penyedotan dibandingkan dengan nilai awal ( 2 ).

5.1. Kesimpulan

Penyedotan dengan metode standar menghasilkan sedikit perubahan pada tanda-tanda vital,
dan menyebabkan lebih sedikit rasa sakit dan agitasi. Juga menggunakan metode ini
menyebabkan peningkatan saturasi oksigen darah arteri lebih cepat daripada metode rutin. Oleh
karena itu menggunakan metode ini melalui pendidikan yang memadai harus dimasukkan dalam
jadwal perawat. Mempertimbangkan komplikasi karena metode yang biasa dan durasi singkat
dari penelitian ini, dianjurkan untuk melakukan penelitian jangka panjang untuk menilai
hubungan antara jenis penyedotan dan pneumonia karena ventilator.

Ucapan terima kasih

Para peneliti berterima kasih dan menghargai wakil coun-selor penelitian Ilmu Kedokteran
Universitas Kerman dan Zahedan dan manajemen pengobatan organisasi keamanan Sosial
Zahedan dan staf ICU.

Referensi

1. Lorente L, Lecuona M, Martin MM, Garcia C, Mora ML, Sierra A. Pneumonia terkait
ventilator menggunakan sistem hisapan trakea tertutup versus tertutup. Crit Care Med. 2005;
33 (1): 115–9. [PubMed: 15644657 ].

2. Akbaryan Deheki N, Sanagoo A, Amri P, Moghaddam S, Vumbang MA, Nasiri H, et al.

Membandingkan efek menggunakan normal saline, N-acetyl cysteine dan tidak
menggunakannya dalam pengisapan endotrakeal tube pada parameter fisio-logis dan jumlah
sekresi pada pasien yang diintubasi di bawah ventilasi mekanis. Iran J Crit Care Nurs. 2014;
6 (4): 152–9.
3. Burns SM, Chulay M. AACN Essentials of Critical Care Nursing. McGraw-Hill Medical;
2010.

4. Inan D, Saba R, Yalcin AN, Yilmaz M, Ongut G, Ramazanoglu A, et al. Tingkat infeksi
nosokomial terkait perangkat di unit perawatan intensif medis-bedah Turki. Kontrol Infeksi
Hosp Epidemiol. 2006; 27 (4): 343–8. doi: 10.1086 / 503344 . [PubMed: 16622810 ].

5. Subirana M, Sola I, Benito S. Sistem hisapan trakea tertutup ver-sus sistem hisapan
trakea terbuka untuk pasien dewasa yang berventilasi mekanis. Cochrane Database Syst Rev.
2007 (4): CD004581. doi: 10.1002 / 14651858.CD004581.pub2 . [PubMed: 17943823 ].

6. Etemadifar SH, Nemati SH, Aslani Y, Mehr A. E of dari Pengisapan Intratrakeal pada
Parameter Hemodinamik dan Oksigen Arteri. Iran J Nurs. 2008; 21 (54).

7. Soltanian A. Perbandingan efek sistem penyedotan endotrakeal terbuka dan tertutup pada
disritmia jantung pada pasien dengan ventilasi mekanis. Sci J Hamadan Nurs Midwifery
Faculty. 2014; 21 (4): 5–11.

8. IP Jongerden, Rovers MM, Grypdonck MH, Bonten MJ. Sistem hisapan endotrakeal
terbuka dan tertutup pada pasien perawatan intensif yang diventilasi secara mekanik: meta-
analisis. Crit Care Med. 2007; 35 (1): 260–70. Doi: 10.1097 / 01.CCM.0000251126.45980.E8
. [PubMed: 17133187 ].

9. Mazhari S, Pishgou'ei AH, Zareian A, Habibi H. Pengaruh sistem hisap endotrakeal

terbuka dan tertutup pada irama jantung dan tingkat oksigen darah arteri pada pasien
perawatan intensif. J Crit Care Nurs. 2010; 2 (4): 1–2.

10. Lee CK, Ng KS, Tan SG, Ang R. Pengaruh sistem suction-ing endotrakeal yang berbeda
pada parameter kardiorespirasi pasien yang berventilasi. Ann Acad Med Singapore. 2001; 30
(3): 239–44. [PubMed: 11455735 ].

11. Vahdatnejad J, Abbasinia M, Hoseinpoor SH, Babaii A. Perbandingan antara dua metode
penyedotan endotrakeal tube dengan tekanan negatif 100 dan 200 mmhg. Iran J Nurs Res.
2014; 9 (3): 68–75.

12. Dehghani H, Tavangar H, Ghandehari A. Validitas dan reliabilitas skala nyeri be-havioral
pada pasien dengan tingkat kesadaran rendah karena trauma kepala dirawat di rumah sakit di
unit perawatan intensif. Arch Trauma Res. 2014; 3 (1): e18608. doi: 10.5812 / atr.18608 .
[PubMed: 25032173 ].

13. Akbar Keykha A, Abbaszadeh A, Enayati H, Borhani F, Rafiei H, Kho-dadadi Hoseini

BM. Menerapkan instruksi kontrol nyeri dan kejenuhan pasien yang dirawat di rumah sakit di
unit perawatan intensif. Iran J Crit Care Care. 2014; 6 (4): 243–50.
14. Sole ML, Bennett M, Ashworth S. Indikator Klinis untuk Endotra-cheal Suctioning pada
Pasien Dewasa Menerima Ventilasi Mekanik. Am J Crit Care. 2015; 24 (4): 318–24. doi:
10.4037 / ajcc2015794 . [PubMed: 26134331 ] kuis 325.

15. Rahu MA, Grap MJ, Cohn JF, Munro CL, Lyon DE, Sessler CN. Ekspresi wajah sebagai
indikator rasa sakit pada orang dewasa yang diintubasi secara kritis yang sudah lama
disembuhkan endotracheal suctioning. Am J Crit Care. 2013; 22 (5): 412–22. doi: 10.4037 /
ajcc2013705 . [PubMed: 23996421 ].

16. Nazmiyeh H, MirJalili MR, Emami Maibodi R. Perbandingan efikasi hisap endotrakeal
terbuka dan tertutup pada parameter kardiovaskular dan ventilasi untuk pasien yang menjalani
ventilasi mekanis. J Rafsanjan Univ Med Sci. 2010; 9 (2): 97–106.

17. Iranmanesh S. Perbandingan penyedotan tabung endotrakeal dengan dan tanpa larutan
garam normal pada denyut jantung dan saturasi oksigen. Iran J Crit Care Nurs. 2011; 4 (3):
117–20.