Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN IZIN ORANG TUA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
Selaku Orang tua dari,
Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Agama :
Riwayat Penyakit :
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan Orientasi Akademik
(ORMIK) di Fakultas Fisip Universitas Tadulako. Demikian surat izin ini kami buat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palu,.................2018
TTD Orang Tua/Wali,

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)


Sekretariat : Jln.Soekarno Hatta Fakultas

UNIVERSITAS TADULAKO
FAKULT
AS FISIP
fis
i
p
Universitas

Anda mungkin juga menyukai