PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG.
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
IL Dahlia Nomor 13 Desa KarangrejoTelp.0355-328810
TULUNGAGUNG 66253
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
KABUPATEN TULUNGAGUNG
NOMOR:1584/ /103.262017
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJO KABUPATEN TULUNGAGUNG,
‘Menimbang
uote
‘Bahwa dalam rangka memperlancar kegistan perencanaan tingkst
Puskesmas pada UPTD Puskesmas Karangrejo dipandmg parla
amenstapikan Tim Parencanaan Tinzkst Puskermas pada UPTD
Puskesmas Karangrejo.
. Bahwa untuk terib dan kejelasan kegistan perencenaan tingkat
‘Purkesmas dimaksud point a, dipandang parlu manetspkannys
dalam surst kaputusan Kepala UPTD Puskesmas Karanzrejo.
‘Undang-Undang Nomor 69 Tsun 1958 tentang Pambenmkan
‘Daersh-daerah Tingkat It dalam Wilsysh Daerah Tingkat I Bali,
‘Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur.
‘Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
‘Undang-Undang Nomor 25 Tshun 2004 tentang Sistem
‘Perencanaan Pembangunan Nasional.
‘Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas.KESATU
KEDUA
KEEMPAT
5. Permankes Nomor 741/MENKES/PER/VI2000 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bideng Kesehatan di Kabupaten Kota.
6. Persturan Daerah Kebupsten Dompu Nomer 01 Tahun2012
‘tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daersh ( APED).
7. Peraturan Bupati Dompu Nomer 10 Tahun 2014 tentang Pedoman,
Penyalenzgaraan Pelayanan Publik.
MEMUTUSKAN
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS PADA UPTD
PUSKESMAS KARANGREJO.
‘Penetapan Tim Perencanzan Tingkst Puskesmas pada UPTD Puskasmas
‘Dompu Kots sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;
Pegawai yang tercantum namanya pada lampiran swat kepumsan ini,
dan tugas tambabsn:
1. Menyusun dokumen parencansan (RUK dan RPK) UPTD Puskesmas
Karanzrejo.
2. Melaksanakan tahapan-tahapan perancanaan sbb:
3. Proses parsispan
b. Analisis data
c. Penyusnan RUK.
d Penyusunan RPK.
3. Manyusun profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
5, Penyusunan RUK dilskukan sskali dalam setabon
Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan kaputusan ini dibebankan
Apabila terdapat kekeliuan dalam keputusan ini akan diperbaiki sebagsi
‘Kepurusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
Ditetapkan di Tulungegung
Pada tanzzal,KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREJO
‘Hari Uminarti.S Kep Ners
‘Tembusan : Disampsikan kepada yth;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungazung di Tulungagung.
2 Arsip.LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREIO
TANGGAL
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS:
PADA UPTD FUSKESMAS KARANGREJO
TAHUN 2017
A. TIM FERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS KARANGREJO
SEKRETARIS:
ANGGOTA
B. TUGAS POKOK DAN TUGAS INTEGRASI TIM PERENCANA TINGKAT
PUSKESMAS KARANGREJO
NO TUGAS POKOK TUGAS INTEGRAST
1 | Menyusun Dokumen perencanaan | Menyusun Profil dan Laporan Takunan
(RUK dan RPK) Puskesmas Puskesmas Karangrajo.
Karanzgrejo
‘7 =| Melaksanakan Tahapan-tahapan “Menyusun SPM dan MDGs
perencanaan sbb
a. Proses Parsipan
‘b. Analisa Data
c. Panyusunan RUK,
@.Penyusunan RPK
2 | Dilakukan sekali dalam 1 takun
sebelum pembshasan Musranbang
desa/kelurshan.
¢. BUKU NOTULENSI : NOTULENSI RAPAT TIM DAN LOKAKARYA,
PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
1. AGENDA RAPAT
NO KEGIATAN, PI KETERANGAN
1_| Pembukaan Moderator
2 Arshan KAUPTD Ka UPTD/Keta Tan
Puskesmas Dompu Kota Perencansan
atau Ketua Tim_
3 Penyampaian Fokus Katua Tim PTP ‘Untuk fokus
Pembahasan = pambahasan bisa dipili
a. Persiapan Lokakarys salah satu atau bebarapaPemyusunen RUK
+p, Penjelazan Tahapan-
‘Tingkat Puskesma:
(Tahap Persiapan,
Analisis Data,
Pemyusunan RUK dan
Penyusunan RPK).
c Evaluasi prograss
Penyurunan RUE
PI KETERANGAN
‘Pembahasan (sesuai Fokus
__pembshasan diatas)
‘Rencana Tindak Lanjut
‘Ketua Tim PTP
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGREIO
Penata Tingkat I
NIP. 19661207 198901 2001