No.

Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Sitti Harapiah, SKM

BAA NIP.
196707151996032005
1. Pengertian

2. Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
3. Kebijakan sk kepala puskesmas Baa no.
tentang
4. Referensi
5. Prosedur /
Langkah –
langkah
6. Bagan Alir

7. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA / KB
4. Poli MTBS
5. Ruang bersalin
 DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama :
Tanggal Ujian :
Penguji :

No Langkah Kegiatan Nilai Penilaian

maks 0 1 2 3 4
1. Apakah

2. Apakah

3. Apakah

4. Apakah

5. Apakah

6. Apakah

7. Apakah

8. Apakah

9. Apakah

10. Apakah

Nilai yang diperoleh

Nilai Akhir = ------------------------------ X 100 %
Jlh nilai keseluruhan

CR: ……………%.
Baa, ………………………

Pelaksana / Auditor

………………..