SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Suci Wahyu Merantika

Tempat /Tgl lahir : Payakumbuh, 20 september 1996

Alamat : Parit Panjang Kec. Matur Kab. Agam

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan kuasa kepada :

Nama : Kiki Puspita Sari

Tempat / tgl lahir : Padang, 21 oktober 1995

Alamat : Wisma Indah VI blok I No. 14 Balai Baru Kec. Kuranji

Kel. Kelumbuk

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk mengambilkan surat tanda registrasi
(STR) yang sudah selesai pengurusannya di sekretariat FORMIKI Sumatera Barat.

Dengan surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Batusangkar, 01 Februai 2018

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kiki Puspita Sari, A.Md, Kes Suci Wahyu Merantika, A.Md, Kes