PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN LANGKAT

Jalan T. Amir Hamzah Telepon : (061) 8910202 Fax (061) 8910603
S T A B AStabat,
T 28 Agustus 201

Stabat, Maret 2018

Nomor : /KESMAS /III /2018 Kepada Yth :
Sifat : Penting Bupati Kulon Progo
Lampiran : 1 lembar D.I. Yogyakarta
Perihal : Izin Kaji Banding. di -
Tempat

1. Sehubungan dengan kebutuhan pengajuan Rancangan Peraturan Daerah (Ranperda)

Kabupaten Langkat tahun 2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) yang tertuang
dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten
Langkat tahun 2018, untuk itu kami mengajukan permohonan izin kaji banding ke
daerah yang Bapak pimpin.
2. Adapun rencana pelaksanaan kaji banding dijadwalkan pada :
Hari/ Tanggal : Selasa s/d Rabu/ 20 s/d 21 Maret 2018
Tempat : Aula kantor bupati Kulon Progo.
Acara : Terlampir
3. Demikian surat ini dibuat, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan
terimakasih.

Tembusan Yth: An. BUPATI LANGKAT

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kulon Progo SEKRETARIS DAERAH
2. Pertinggal

dr. H. INDRA SALAHUDIN, M. Kes, MM

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19620706 199011 1 001
Lampiran : Jadwal tentative Kaji Banding Perda Kawasan tanpa Rokok (KTR)
ke Kabupaten Kulon Progo D.I. Yogyakarta.

No. Waktu Kegiatan Lokasi Penanggungjawab

1. Senin/ 19 Maret 2018 - Berangkat ke Yogyakarta KNIA Medan Ka. Sie. Promkes
2. Selasa/ 20 Maret 2018
07.00 - 08.00 wib - Sarapan pagi Hotel Ibis Pihak Hotel
08.00 - 09.30 wib - Perjalanan ke Kabupaten Yogyakarta
Kulon Progo D.I
Malioboro
Yaogyakarta.

- Audiensi dengan Bupati Kantor Bupati Ka. Sie. Promkes

09.30 – 10.30 wib
Kulon Progo/ Pejabat
Kulon Progo. Dinkes Langkat
setempat.

10.30 – 12.00 wib - Pemaparan terkait Proses Dinkes Kab. Kulon

terbitnya Perda KTR,
Progo.
Penerapan Perda KTR.
Serta Hasil yang diperoleh
setelah ditetapkannya Perda
KTR.

12.00 – 13.30 wib - ISHOMA

13.30 – 15.00 wib - Lanjutan Pemaparan

15.00 wib
- Kembali ke Hotel Hotel Ibis
Yogyakarta
Malioboro
3. Rabu/
R 21 Maret 2018
07.00
a - 08.00 wib - Sarapan pagi Kantor Bupati Ka. Sie. Promkes
08.00
b - 09.30 wib Kulon Progo. Dinkes langkat.
- Perjalanan ke Kantor Bupati
09.30
K – 12.00 wib
Kulon Progo.
e Dinkes Kabupaten
- Peninjauan sarana
u pelayanan kesehatan/ Kulon Progo.
sekolah yang telah
menerapkan Perda KTR.

- ISHOMA
12.00 – 13.30 wib
13.30 – 15.00 wib - Peninjauan ke desa kawasan
tanpa asap rokok
15.00 wib
- Kembali ke Hotel

4. Kamis/ 22 Maret 2018 - Kembali ke Stabat Kulon Progo Ka. Sie. Promkes
Dinkes langkat.
 PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN
JL. IMAM BONJOL NO. 53 STABAT – 20814
Telp. (061) 891044, 8911718. Fax (061) 8910444
Email : dinkeskablangkat@gmail.com
Website : http//www.dinkes.langkatkab.go.id

NOTA – DINAS

Kepada Yth : Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Langkat

Dari : Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
Nomor : /KESMAS/III/2018
Tanggal : 07 Maret 2018
Sifat : Penting
Lampiran : -
Hal : Izin Kaji Banding

1. Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan kepada Bapak, Surat

permohonan izin Kaji Banding yang ditujukan kepada Bupati Kulonprogo
D.I. Yogyakarta

2. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, kegiatan tersebut dirasa perlu

dilaksanakan untuk pengajuan Rancangan Peraturan Daerah (Ranperda)
kabupaten Langkat Tahun 2018 tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR).

3. Demikian disampaikan apabila Bapak berkenan, kiranya dapat

menandatangani surat dimaksud dan di ucapkan terima kasih.

An. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN LANGKAT
KA. BIDANG KESMAS

H. MUHAMMAD ANSYARI, M. Kes

NIP. 19720723 199503 1 001