LEMBAR OBSERVASI 6 LANGKAH CUCI TANGAN

NAMA RESPONDEN :

BERI TANDA CHECKLIST (V) PADA (YA ) ATAU TIDAK SESUAI PERNYATAAN YANG ADA

DIBAWAH INI .

NO PERNYATAAN YA TIDAK

1 SAYA MENGETAHUI CARA CUCI TANGAN 6 LANGKAH

2 SAYA MENGETAHUI MANFAAT CUCI TANGAN 6 LANGKAH

3 SAYA SAYA SELALU MENCUCI TANGAN 6 LANGKAH SEBELUM

MENYENTUH PASIEN (KELUARGA)

4 SAYA SELALU CUCI TANGAN 6 LANGKAH SETELAH MENYENTUH

PASIEN (KELUARGA)

5 SAYA SELALU CUCI TANGAN 6 LANGKAH SETELAH KELUAR DARI

RUANGAN PASIEN / PULANG

TANDA TANGAN RESPONDEN

…………………………………………..