Konfigurasi C-M-O yang Mungkin Terjadi Berdasarkan Hasil Indepth Interview

Topik1: Kepesertaan JKN dan Utilisasi Layanan Kesehatan

Sasaran ke-2 peta jalan JKN: Seluruh penduduk Indonesia (yang pada 2019 diperkirakan sekitar 257,5 juta jiwa) mendapat jaminan
kesehatan melalui BPJS Kesehatan.
Strategi/ Aktivitas
Konteks Mekanisme Outcome Keterangan
Program
 Masyarakat  Pendaftaran  Peserta merasa dipermudah  BPJS Kesehatan Outcome yang
pengguna ponsel peserta JKN dalam mengakses layanan BPJS mampu mencapai dikehendaki.
pintar/ perangkat melalui aplikasi Kesehatan. target peserta
teknologi informasi mobile JKN. 76,62% (… jiwa)
berbasis internet. sesuai dengan RKAT
tahun 2018.
 Masyarakat kelas  Pendaftaran  Peserta merasa berat untuk  Jumlah peserta yang Outcome yang
sosial menengah ke JKN wajib bagi membayar premi seluruh anggota terdaftar masih di tidak
bawah. seluruh anggota keluarga. bawah target tahun dikehendaki.
keluarga dalam  Beranggapan bahwa hanya 2018.
satu kartu anggota keluarga yang kurang
keluarga. sehat (memiliki faktor risiko) saja
yang seharusnya didaftarkan
menjadi peserta JKN.
Topik 2: Kesetaraan Paket Manfaat
Sasaran ke-3 peta jalan JKN: Paket manfaat medis dan non medis (kelas perawatan) sudah sama, tidak ada perbedaan, untuk
mewujudkan keadilan sosial bagi seluruh rakyat.
Strategi/ Aktivitas
Konteks Mekanisme Outcome Keterangan
Program
 Audit fasilitas  BPJS Center di  Fasilitas pelayanan kesehatan  Paket manfaat Outcome yang
kesehatan berjalan fasilitas peduli dengan hak peserta JKN. tersedia tanpa ada dikehendaki.
kesehatan  Fasilitas kesehatan jujur dan perbedaan
untuk transparan dalam meyediakan antarkategori
menyediakan informasi tentang ketersediaan peserta
informasi hak- obat dan kamar perawatan.
hak pasien JKN
di fasilitas
pelayanan
kesehatan
 Tarif rumah sakit  Pembayaran  Fasilitas kesehatan berniat  Peserta JKN masih Outcome yang
lebih tinggi dari fasilitas menambah pendapatan rumah ada yang diberikan tidak
pada tarif INA- kesehata sakit melalui iur biaya pasien. resep obat di luar dikehendaki.
CBGs berdasarkan formularium dengan
dengan sistem alasan obat habis.
klaim (INA-
CBGs).
Topik 3: Isu Kesetaraan di Fasilitas Kesehatan
Sasaran ke-4 peta jalan JKN: Jumlah dan sebaran fasilitas pelayanan kesehatan (termasuk tenaga dan alat-alat) sudah memadai
untuk menjamin seluruh penduduk terpenuhi kebutuhan medisnya.
Strategi/ Aktivitas
Konteks Mekanisme Outcome Keterangan
Program
 Pendapatan Asli  Pembangunan  Kepedulian pemerintah daerah  Jumlah dan sebaran Outcome yang
Daerah (PAD) jalan dan terhadap akses pelayanan fasilitas kesehatan dikehendaki.
kategori tinggi. jembatan. kesehatan penduduk. cukup untuk
 Pemerintah daerah menyadari melayani seluruh
bahwa salah satu cara peserta JKN
mendekatkan akses layanan
kesehatan adalah dengan
membangun infrastruktur.
 Masyarakat  Pemberian  Kebutuhan kesehatan dirasa  Jumlah dan sebaran Outcome yang
irrasional. subsidi baiaya bukan prioritas. fasilitas kesehatan tidak
transportasi  Health seeking behavior cukup (memenuhi dikehendaki.
bagi penduduk masyarakat: preferensi ke non- rasio), namun tidak
terpencil untuk medis. mampu
mengakses meningkatkan akses
layanan masyarakat.
kesehatan.