 VASKULARISASI :
BASIC SCIENCE
1. ANATOMI HEPAR
 TOPOGRAFI :
 INERVASI :
 merupakan kelenjar terbesar
 beratnya 1500 gr.
 terletak pada bagian atas cavum
abdominis,dibawah diafragma
,menempati hypochondrium
kanan dan epigastrium
 normal hepar tidak melewati
arcus costarum,pada ispirasi
dalam kadang-kadang dapat
teraba. Menyilang arcus
costarum dextra pada
intercostarum 8 dan 9.margo
inferior menyilang ditengah.
 Proyeksi antara costa 4-9
 terdiri dari4 lobus yaitu
- 2 lobus utama : kiri dan kanan
-2 lobus oksesoris : quadrate dan
caudate.
- Mendapat suplai darah dari :
 A.hepatica dektra et
sinistra (kaya oksigen)
 Vena porta (kaya nutrisi)
- Aliran darah balik
 Vena hepatica bermuara di
vena cava inferior
persyarafan ini termasuk serabut-
serabut simpatis yang berasal dari
plexus coeliacus dan serabut-
serabut parasimpatis dari nervus
vagus dextra dan sinistra.
 Nervus vagus sinistra
-menembus diagfragma di depan
esofagus
-mengikuti a.gastrica khusus
menginervasi hepar.
 Nervus vagus dextra
-menembus diagfragma dibelakang
esofagus
-menuju langsung ke pangkal
truncus coeliacus dan
plexuscoeliacus dan menginervasi
intestinum crassum dan
tenue,gaster,2/3 colon
transversum,lien,pankreas dan
hepar.
2. HISTOLOGI HEPAR
 Lobulus hepatis klasik
Disusun oleh hepatosit dalam
lempeng lempeng yang teratur
radier dengan dibatasi oleh jaringan
ikat yang jelas dengan berbentuk
prismatik,poligonal (0,7 x 2 mm),
pertewmuan antara batas menjadi
trigonium kiernann atau spatium
portalis atau canalis portalis dengan
dilalui percabangan vena
porta,arteri et vena hepatica dan
ductus biliferus. Setiap lempeng
dipisahkan oleh sinusoid dan
bermuara dalam v.centralis
 Lobulus portalis
Memiliki batas yang tidak jelas atau
tidak ada jaringan ikat berpusat
pada portal space dan
dikelilingicentral vein.
 Acinus hepatis
Bagian yang dialiri distributing vein
yang memilioki 3 zona yaitu zona 1
(paling dekat dengan vascular
supply),zona 2 (berada di tengah-
tengah) dan zona 3 merupakan zona
yang paling jauh.
3. FISIOLOGI HEPAR
 Metabolisme karbohidrat :
glukogenesis,glikogenesis dan
glikogenolisis
 Metabolisme lipid : pembentukan
as.lemak dan lipoprotein ,sintesis
kolestrol,konvensi kolestrol menjadi
garam empedu,konversi KH dan
protein menjadi lemak.
 Metabolisme protein :sintesis dan
sekresi albumin,sintesis protein
plasma,pembentukan urea dari
ammonia,deaminasi
as.amino.sintesis faktor koagulasi.
 Sekresi empedu :eliminasi bilirubin
dan produksi garam empedu.
 Penyimpanan :vitamin A dan
B12,glikogen.
 Ekskresi obat ,hormon seperti
estrogen,aldosteron
 Proteksi :filtrasi darah
portal,pembersihan bakteri/antigen
oleh kupffer cells dengan
pagositosis.
 Hematopoiesis :liper fetus
merupakan sumber utama sel darah.
4. MIKROBIOLOGI
Virus hepatitis
Virus hepatitis adalah virus yang
dapat menyebabkan infeksi pada
organ hati.
Cara penularan :
 Transmisis vertikal :
Penularan terjadi pada masa
persalinan (perianal).HBV
ditularkan dari ibu kepada
bayinya yang disebut juga
penularan maternal
neonatal.
 Transmisis horizontal :
Penularan atau penyebaran
HBV dalam
masyarakat,penularan
terjadi akibat kontak erat
dengan pengidap hepatitis B
(suntikam,transfusi
darah,sex,ludah dan
keringat).
 Sampai saat ini telah dikenal 5 jenis
virus hepatitis yaitu
a. Virus hepatitis A (HAV)
b. Virus hepatitis B (HBV)
c. Virus hepatitis C (HCV)
d. Virus hepatitis D (HDV)
e. Virus hepatitis E (HEV)
 VIRUS HEPATITIS B (HBV)
-virus DNA
-serat ganda parsial (partially double
stranded)
-panajng genom sekitar 3200 pasang
basa
-mempunyai envelope/selubung

HBV dapat menimbulkan penyakit

hepatitis
akut/kronik,fulminan,sirosis dan
kanker hati. Masa inkubasi
lama,antara 50-180 hari. Virus
masuk tubuh manusia tertama
melalui darah . dari seorang
penderita, HBV dapat ditemukan
dalam darah ,saliva,urin,cairan
semen,monosit,leukosit,sumsum
tulang dan pankreas namun jumlah
terbanyak dalam darah.transmisi
bisa secara horizontal atau vertikal
(dari ibu hamil pada bayi yang
dilahirkannya).

 VIRUS HEPATITIS C (HCV)

-virus RNA
-berserat tunggal
-polaritas positif dan berdiameter
30-60 nm
-panjang genom berkisar 10 kilobasa
HCV merupakan penyebab utama
hepatitis non A non B (NANB) pasca
transfusi . masa inkubasi (saat
paparan sampai meningkatnya kadar
SGPT). Umunya berkisar antara 6-12
minggu.