Ditetapkan Oleh,
No. Dokumen :
Kepala UPTD Puskesmas
No. Revisi : Perawatan Suli
Pembuat SPO :
SPO Tanggal Terbit
Unit Pemeriksa
PUSKESMAS Ny. B Karmezach, AMK
PERAWATAN Halaman :
SULI NIP. 19671204 198803 2 008
Ketua Tim interprofesi dan anggota Tim Ketua Tim interprofesi dan anggota Tim
menentukan rencana tindakan dan evaluasi melakukan kajian kasus jika dibutuhkan
kasus yang akan ditangani. penanganan secara terpadu.
Pembuat SPO :
SPO Tanggal Terbit
Unit Pemeriksa
PUSKESMAS Ny. B Karmezach, AMK
PERAWATAN Halaman :
SULI NIP. 19671204 198803 2 008
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Sekertari Tim interprofesi membuat undangan
untuk anggota tim interprofesi yang sudah
dibentuk.
2 Apakah Ketua Tim interprofesi dan anggota Tim
mengadakan pertemuan untuk mengidentifikasi
kasus-kasus yang memerlukan penanganan
terpadu.
3 Apakah Ketua Tim interprofesi dan anggota Tim melakukan
kajian kasus jika dibutuhkan penanganan secara
terpadu.
4 Apakah Ketua Tim interprofesi dan anggota Tim
menentukan rencana tindakan dan evaluasi kasus
yang akan ditangani.
5 Apakah Tim interprofesi mengintervensi kasus yang telah
dibahas.
6 Apakah Tim interprofesi mengevaluasi hasil intervensi
terhadap kasus.
7 Apakah Ketua Tim interprofesi hasil kegiatan kepada kepala
Puskesmas
8 Apakah Sekertaris Tim interprofesi mendokumentasikan
semua kegiatan Tim interprofesi.
CR: ……………%.
Kajuara,.......................
Pelaksana / Auditor
(...........................)