Asesmen Geriatri Asli
Asesmen Geriatri Asli
Asesmen dibuat tanggal : pemeriksa untuk diingat kembali jika lebih dari 1 menit.
Pengirim Pasien : ditanyakan oleh pemeriksa)
10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI Depresi Pertanyaan Ya untuk pertanyaan Ya/ tidak
"Apakah anda sering merasa sedih atau tersebut.
depresi?"
PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL Keterbatasan Ada 6 pertanyaan : Tidak untuk salah Ya/ tidak
Penglihatan Ada 2 bagian : Terdapat Ya/ tidak Fisik “Apakah anda dapat. ......." satu atau lebih
1 . Pertanyaan : "apakah anda ketidakmampuan
mempunyai kesulitan dalam berkendara, melihat dalam jarak 1. "melakukan aktivitas berat seperti jalan dari pertanyaan
menonton TV atau membaca atau > 20/40 dengan cepat atau bersepeda?" tersebut.
melakukan aktivitas sehari-hari karena kartu snellen. 2. "pekerjaan berat di rumah seperti
penglihatan anda?" membersihkan jendela, pintu, dinding?"
2. Jika ya ;Lakukan tes mata dengan kartu 3. "pergi belanja ke tempat grosir atau
snellen saat pasien memakai lensa kain?"
koreksi (bila memungkinkan) Atau jika 4. "pergi ke suatu tempat yang agak ,
tidak memungkinkan bisa juga dilakukan jauh dengan berjalan?"
tes membaca koran 5. "mandi, baik dengan spon, bak mandi,
shower?"
6. "berpakaian seperti memakai kaos,
Pendengaran Menggunakan audioskope pada 40 dB, Ketidakmampuan Ya/ tidak
mengancingkan dan menarik ritsleting,
tes pendengaran dengan 1000 dan 2000 untuk mendengar
memakai sepatu?"
Hz Jika tidak memungkinkan lakukan tes frekuensi 1000-2000
bisik pada masing-masing telinga pasien Hz atau tes bisik
pada kedua telinga
atau di salah satu
telinga.
Mobilitas Kaki Catat waktu yang dipergunakan pasien Tidak mampu Ya/ tidak
•t
untuk melakukan instruksi : "Berdiri dari melakukan instruksi
kursi, jalan cepat 20 langkah, kembali ke dalam 15 detik
kursi, duduk"secara berurutan.
h. Penapisan depresi:
b. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi
Untuk setiap pertanyaan di bawah ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan
c. Riwayat kesehatan lain perasaan yang anda rasakan bulan lalu? Berapa seringkah bulan lalu anda :
Pemeriksaan kesehatan pada - mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda (cth:
Pemeriksaan gigi/ gigi tiruan mengunjungi teman)
Lain-lain - merasa gugup
- merasa tenang dan damai
d. Riwayat alergi
- merasa sedih sekali
e. Kebiasaan dan lingkungan - bahagia
Apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman (tidak mudah terjatuh), seperti lantai tidak - sangat sedih dan tidak ada satupun yg dapat menghibur
licin, tidak banyak tangga dll? - merasa tidak ada lagi yang diharapkan
Jawaban berupa kuantitas yaitu : setiap waktu, sering sekali, kadang, jarang sekali,
f. Riwayat obat-obatan yang di minum saat ini dan tidak pernah. Jawaban setiap waktu atau sering sekali harus mengarah
Berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan kecurigaan adanya depresi (kecuali no 3 dan 5)
dokter, membeli sendiri, vitamin dan berapa dosisnya?
i. Keterbatasan fungsional.
Bagaimana cara anda meminum obat ? kotak obat / diingatkan keluarga / daftar / jika ada Sudah berapa lamakah (> 3 bulan, < 3 bulan, atau tidak ada keterbatasan)
gejala saja kesehatan anda membatasi kegiatan anda dalam melakukan :
- pekerjaan berat (angkat barang, lari, dll)
g. Ringkasan gejala - pekerjaan sedang (angkat belanjaan, menggeser meja, dll)
Ringkasan gejala khas. Beri tanda bila akut (A) bila kronik (K).
Berikan penjelasan ringkas pada gejala yang ada - pekerjaan rumah yg ringan
- pekerjaan di kantor
Anoreksia - membungkuk, berlutut, sujud
Lelah/ capai
BB turun j. Apa yang Anda harapkan dari asesmen ini ? (pada poin ini merupakan harapan
Insomnia dari pasien terhadap kesehatannya kini, jika lebih dari satu maka dibuat prioritas)
Nyeri kepala
Gangguan penglihatan
Gangguan pendengaran
Gangguan gigi tiruan
Batuk/ mengi
Sesak nafas
Tak enak pada dada waktu kerja
Sesak waktu tidur
Sembab di kaki
Jatuh
Pingsan
Nyeri telan B. PEMERIKSAAN FISIK
Buku Panduan Keterampilan Medik
1. Keadaan umum :
2. Antropometri : TB :
Blok Kesehatan Usia Lanjut BB :
Nyeri perut
IMT(BMI) :
Gangguan BAB (terdapat darah)
Kesimpulan :
Gangguan BAK (kencing malam)
Gagguan kaki:
Lemah/ lumpuh setempat/ gangguan rasa 3. Tanda vital : Tekanan darah : Berdiri :
Duduk : b. Urin rutih :
Berbaring :
(Jarak 2 menit) : c. Profil lipid : Kolesterol : HDL : LDL :
Nadi : Trigliserid :
Respirasi :
d. Faal hati :
4. Kulit :
e. Faal ginjal :
5. Pendengaran :
f. Faal jantung :
6. Penglihatan :
g. Gula Darah :
7. Mulut, sendi rahang & gigi :
2. Radiologi :
8. Leher :
3. EKG :
9. Dada :
Paru-paru : Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi 4. Lain-lain :
Kardiovaskuler (Jantung) : Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
D. DAFTAR MASALAH
10. Abdomen : Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
1.
11. Muskuloskeletal : 2.
3.
4. dst
Berjalan | A D
Memakai baju | A D
Mandi | A D
Makan | A D
BAB/BAK | A D
Berdandan | A D
No Nilai
1 Orientasi 1 . Tanggal 1
Siapa yang menbantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam keadaan 1
tidak mampu berkomunikasi ? 1
1
1
1
1
1
1
1
II REGISTERASI (mengingat 3 kata) Pasien 1 1 . Bola 1
diminta menirukan 3 kata yg disebutkan 1
pemeriksa) 1
III ATENSI/ KALKULASI (serial 100-7 atau sebut 14. 93 atau U 1
urutan huruf dari belakang kata WAHYU) 1
1
1
1
IV REKOL (MEMORI) (Mengingat kembali 11-13) 19. Bola 1
20. Melati 1
21. Kursi 1
V BAHASA - penyebutan Pasien diperintahkan 22. Jam tangan (arloji) 1
untuk menyebutkan benda yg ditunjuk 1
pemeriksa
24. Namun, tanpa, dan 1
Pengulangan bila
25. Ambil kertas 1
Pengertian verbal (perintah kalimat 25-27) dengan tangan kanan
Mengetahui pengertian terhadap suatu 1
permintaan pd pasien
1
28. Tutup mata anda 1
Membaca dan pengertian terhadap bahasa
29. (Tulis kalimat 1
Menulis (kalimat yang dapat dimengerti) lengkap)
NILAI MMSE 30
PENILAIAN
Kriteria penurunan fungsi kognitif, berdasar status mental mini (MMSE) adalah (AazI, 2003;
SKALA DEPRESI USIA LANJUT
Soejono ef a/., 2006) Nama Pasien : Tanggal :
Normal = > 28 Instruksi: Pilihiah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda
Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment) = 24 - 28
Probabilitas kognitif terganggu/ dugaan demensia = 17-23 No Pertanyaan Jawaban skor
Gangguan kognitifdefinitif =0-16 1. Apakah anda merasa puas dengan hidup ini ? Ya / Tidak
2. Pernahkah anda meninggalkan aktivitas dan hobby anda? Ya / Tidak
Depresi ringan : Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya Depresi
Interpretasi pemeriksaan Skala Depresi Usia Lanjut: SKALA
sedang : Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya Depresi berat : Bila
terdapat 3 gejala utama dan > 4 gejala lainnya
DEPRESI GERIATRI :
1. Tidak
2. Ya
3. Ya
4. Ya
5. Tidak
6. Ya
7. Tidak
8. Ya
9. Ya
10. Ya
11. Tidak
12. Ya
13. Tidak
14. Ya
15. Ya
Berikut ini cara lain untuk menilai adanya depresi pada penderita usia lanjut: Pedoman
1. IDENTITAS
Nama Pasien :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
2. DAFTAR MASALAH
a. Masalah aktiv
b. Masalah pasif
3. DD
4. DIAGNOSA
5. TERAPI
a. NONFARMAKOLOGIS
b. FARMAKOLOGIS
6. PLANNING/RENCANA PENATALAKSANAAN
* Sesuai dengan Asesmen Geriatri RSUP DR. Sardjito dengan beberapa modifikasi
penyederhanaan oleh Tim Blok Geriatri FK-UII, untuk tujuan pembelajaran
pengenalan Asesmen Geriatri