Test es una palabra inglesa. Este concepto hace referencia a las pruebas
destinadas a evaluar conocimientos, aptitudes o funciones.
Los test psicológicos, por otra parte, son herramientas que permiten evaluar o
medir las características psicológicas de un sujeto. Las respuestas dadas por
una persona son comparadas a través de métodos estadísticos o cualitativos con
las respuestas de otros individuos que completaron el mismo test, lo que permite
realizar una clasificación.
Técnica: son parte de los test, son procedimientos para aplicar el test. La técnica
es un conjunto de saberes prácticos o procedimientos para obtener el resultado
deseado.
Esta se puede realizar, antes del tratamiento: para confirmar o sugerir otros mas
adecuados; durante el tratamiento: para poder complementarlo; y en los
tratamientos: estancados para modificarlos y revisarlos.
Psicodiagnòstico: Es una sub-área especifica dentro del campo del campo de las
evaluaciones psicológicas. Este se inscribe en la Psicología proyectiva.
El psicodiagnòstico representa, por un lado, el desarrollo de los procedimientos
técnicos para dar cuenta de las preguntas que lo demandan y también, por otro
lado, el desarrollo del aparato conceptual para tratar y explicitar tanto la naturaleza
de “los datos” y los fenómenos que acontecen en su despliegue y sus relaciones
con la inferencia clínica.
Objetivos:
-la cantidad y calidad de información que nos puedan brindar (que sea
abarcadora).
-el tiempo y el trabajo que nos exige recoger tal información (menor tiempo posible
con un esfuerzo aceptable)
-la secuencia, el orden en que se administran las pruebas (primero los menos
ansiógenos y a lo ultimo los mas movilizantes. Test gráficos –Bender y HTP-,
prueba de inteligencia – Weschler, Wais-, test verbales –desiderativo, Rorschach-
y test temáticos-TAT, TRO-.
¿Qué es interpretación?
Un test o una entrevista solo brindan datos, estos cobran sentido cuando son
abordados por el psicólogo en el marco de una determinada teoría psicológica
Los criterios clínicos técnicos a la hora de trabajar con los datos son: recurrencia
convergencia e inferencia
Poder prever el curso de una patología (a partir del diagnostico se puede prever el
curso). Es más bien un juicio clínico a partir de indicios clínicos-
Schafer critica asignar significados simbólicos fijos a ciertas láminas o áreas de las
láminas y la reconstrucción genética en la interpretación. Esto, dada la múltiple
determinación de las respuestas y las complejidades conceptuales del análisis
temático. Es por esto que se establecen criterios para juzgar la adecuación de las
interpretaciones, aunque no es necesario que reúna a todos ellos (sería una
interpretación ideal), pero sí suficientes de ellos para tener sentido
psicológicamente.
Dado que muchas de las tendencias que inferimos de los resultados de los test
son muy abarcativas y universales, hay que estimar la fuerza de cada tendencia
que interpretamos. Las interpretaciones deben cubrir la escala de 5 ítems:
-extremo (intenso); -fuerte (marcado, sobresaliente); -moderado; -pobre (leve);
-irrelevante (no considerable).
Para ello habrá que aplicar reglas dinámicas bien establecidas a las
interpretaciones del test y además basarse en la suficiente evidencia en las
respuestas iguales del test.
Es tan vital para un buen informe del test el explicitar las fuerzas adaptativas del
paciente con el explicitar sus tendencias patológicas.
Con respecto a cada paciente deberíamos tratar de establecer por qué vías y en
qué extensión una cierta tendencia facilita o entorpece sus esfuerzos adaptativos.
En resumen, una interpretación si está basada en evidencia suficiente debe llegar
en lo profundo hasta el material arcaico, infantil tan lejos como sea apropiado, así
como en lo manifiesto a las formas altamente socializadas.
Debe estar basada siempre en las respuestas dadas por el paciente (no derivar
simplemente de un texto de psicoanálisis o por interpretación simbólica mecánica).
Debe estar siempre orientada hacia cómo se desenvuelve la gente actualmente.
SHAPIRO “Los estilos neuróticos”: Con “estilo” me refiero a una forma o tipo de
funcionamiento, el modo o manera de un área dada de conducta, que es
identificable, en un individuo, a través de una gama de sus actos específicos. Con
“estilos neuróticos” quiero significar esos modos de funcionar que parecen
característicos respectivamente de los diversos estados neuróticos. He de
considerar aquí, las clases de pensamientos y de percepciones, los modos de
experimentar la emoción, las formas de las experiencias subjetiva en general y los
tipos de actividad que van asociados a las diferentes patologías.
No quiero decir que cualquier modo o estilo particular puede describir todas las
áreas del funcionamiento de un individuo, sino sólo que los estilos o modos
pueden ser capaces de describir aspectos generales de función, modos que por si
mismos, entonces, relacionarán y organizarán. Tales correspondencias de
funcionamiento individual, como aquellas entre el síntoma y el rasgo adaptativo
pueden concebirse como reflejos de tales modos generales, dando forma tanto al
síntoma como al no- síntoma, a la defensa contra el impulso y la expresión
adaptativa del impulso.
Relación entre estilo y síntoma, y formación del carácter: Entender estas formas o
estilos generales de funcionamiento como matriz de rasgos específicos o síntomas
permite comprender y explicar el hecho de que un sujeto desarrolle determinados
síntomas y no otros y cuáles componentes particulares se disponen de modo que
se instale un carácter y no otro (aspecto dinámico).
Rel con estilo: El estilo es algo generalizado, tiene que ver con algo innato. El
carácter es algo más particular de cada sujeto.
Para hablar de la patología del carácter, según Kernberg, hay que tener en cuenta
la patología en la integración de la estructura del Superyó y del Yo; la patología del
desarrollo de los instintos libidinales y agresivos; y la patología de la interiorización
de las relaciones objetales. Estos tres aspectos le permiten a Kernberg hacer un
diagnóstico diferencial entre las patologías del carácter. Clasifica tres niveles:
-Diagnóstico diferencial/Tratamiento/Pronóstico.
-Conocer la motivación del paciente.
-Explorar su capacidad para la introspección y colaboración.
-Anticipar su potencial de acting-out yo descompensación psicótica.
Vida íntima.
Trabajo.
Vida social.
Ocio.
Las respuestas del paciente son de importancia primordial para diferenciar las
estructuras neurótica, límite y psicótica. Dada su capacidad intacta para la prueba
de realidad, los pacientes límite revelan una reorganización a menudo
sorprendente y mejoría en el funcionamiento con estas clarificaciones,
confrontaciones e interpretaciones. Son capaces de empatizar con las
“confusiones” del entrevistador, para clarificar y corregir sus propias percepciones
y utilizar estas correcciones constructivamente en las fases subsecuentes de la
entrevista. Además los pacientes límite demuestran alguna capacidad para la
introspección y el “insight” respecto a la base de las incongruencias. Aunque este
tipo de pacientes aumentan su conducta realista durante la entrevista,
simultáneamente quedan claros el vacío, el caos y la confusión en su situación
vital y en sus relaciones objetales.
Fases iniciales.
“Estoy interesado en oír qué es lo que le trajo aquí,. Cuál es la naturaleza de sus
dificultades o problemas, qué espera del tratamiento en qué punto se encuentra
usted ahora a este respecto”.
“Me gustaría saber más de usted, como persona, la forma en que usted se percibe
a sí mismo, la manera en que siente que los demás le perciben, lo que usted
piense que podría ayudarme a formar con profundidad una imagen de usted,
dentro de este tiempo limitado”
“Me gustaría pedirle que me diga algo sobre las personas que ahora son las más
importantes en su vida. ¿Podría decirme algo de ellas de modo que, dado nuestro
tiempo limitado, pudiera formarme una clara impresión de ellas?”
Fase de terminación.
Debemos invitar al paciente a dar información relativa a los puntos adicionales que
éste considere importantes o que piense que el entrevistador debe conocer.
“Que piensa usted que yo debería haberle preguntado y no lo he hecho todavía”
Este índice está integrado por los contenidos Anatómico, Sangre, Sexo y detalle
Humano. Se obtiene sumando dichos contenidos, multiplicando por 100 y
dividiendo por el n° de respuestas.
Índice de Suicidio
F% (es principal). Son todas las respuestas de forma como único determinante las
que entran en el cómputo. Se suman, se multiplican por 100 y se dividen por el
número de respuestas.
F+%. Acá solamente se toman las formas buenas, las ordinarias y las +, las
formas que hayan sido bien vistas, y se las multiplica por 100, pero voy a dividir
sobre el total de F. Es el único que no toma el número de respuestas.
F+%ext. Es sólo cuando la forma está primera y es buena forma. Por ej.: FC, Fc
Si el F+%ext. Nos da muy bajo nos va a dar que la capacidad para la prueba de
realidad está disminuida o alterada, porque tiene muchas formas menos (-), o
vagas, o que no están bien vistas; falla el criterio de adecuación entre el objeto de
su percepción y lo que proyectó.
-conciencia de interpretación
-capacidad de rectificación
Gráficos: ¿cuáles son los indicadores que nos van a dar cuenta de la prueba de
realidad?
-la integración de las partes (si hay o no; por ej.: si hay una desproporción entre
cabeza y cuello en un dibujo no hay buena integración de las partes).
Se ve luego si hay una buena síntesis o no del gráfico: por ej. si puede ser un
ser humano así o no.
Otro indicador es el que tiene que ver con las formas. Dentro de ellas tenemos
diferentes porcentajes:
HISTERIA
Hablame de Histeria.
La histeria la ubicamos dentro de la estructura neurótica. Por lo tanto, teniendo en
cuenta los criterios de Kernberg vamos a encontrar, que la prueba de realidad esta
conservada (o sea hay ausencia de alucinaciones y delirios, ausencia de afectos y
pensamientos bizarros etc.,). En cuanto a la identidad ésta estará integrada, es
decir, habrá una suficiente diferenciación de las representaciones del si mismo y
de las representaciones de objeto para permitir el mantenimiento de las fronteras
del yo (delimitación clara entre el si mismo y los otros), y las imágenes del si
mismo (buenas y malas) se hallan integradas en un si mismo comprensivo y la
imágenes buenas y malas de los otros pueden integrarse en conceptos
comprensivos de los demás. Las defensas en la neurosis son de alto nivel. El
criterio de funcionamiento sublimatorio (propuesto por Lunazzi) que consiste en
poder retener la intensidad energética de las pulsiones arcaicas pero desplazando
su fin.(los procesos sublimatorios tienden a favorecer la estabilidad del
funcionamiento mental mediante la creación de áreas de descarga no
conflictivas.); en la neurosis se advierten distintos recursos simbólicos que
permiten al sujeto dirigir la energía hacia satisfacciones mas seguras para él
mismo, permitiéndole mantener metas por períodos de tiempo acordes con lo que
se propone, posibilitado esto, por el funcionamiento del proceso secundario.
CF: aumentadas
Lo característico.
-Los patognomónicos:
Estilo histérico:
Emociones: Estallido histérico, es igualmente indiferente, los ven como algo que
los posee no que los representa. Combinado con estallidos aparecen modales
extremadamente suaves. Estallido como algo que los atraviesa sin su real
participación.
Diferencia entre Amarylis y Susana. (esto es mas que nada si les toco
esta monografía, sino no son tan quisquillosos, con los casos!)
En cuanto a la prueba de realidad en el caso Susana, si bien se encuentra
mantenida, podría interpretarse como alteraciones en la cualidad del pensamiento-
juicio, por ejemplo frases como “me hubiera gustado seguir teniendo chicos,
perros, gatos, conejos…”, “de las tres mamas tuve una muerta, una sorda, y una
ciega…”, “tuve un embarazo en esa época, un aborto, probe la maquina, a ver si
podía ser madre…”.
La imagen del cuerpo en la histérica es muy rica y tiene una periferia muy grande.
Los síntomas conversivos tienen un carácter único y el origen solo puede ser
develado a través del análisis.
Marty (como M’Uzan y David, escuela de Paris) mantienen el supuesto de que los
sucesos y situaciones que se nos presentan tocan nuestra afectividad y
desencadenan una serie de excitaciones a las que debe darse una salida
adecuada. Una buena parte de este trabajo pertenece a la elaboración mental,
siempre y cuando el individuo esté dotado de un buen soporte para la
mentalización. Si se dan fallas o insuficiencias en la adquisición de
representaciones de palabras ligadas con valores afectivos, se corre el riesgo de
que la vía somática aparezca de una manera patológica. La carga de las
emociones, mal vehiculizada y poco o mal elaborada e integrada por las funciones
mentales, se compromete rápidamente por la vía corporal.
Depresión Esencial
Más adelante, Marty define a la Depresión Esencial como la falta “de borramiento”
en toda la escala dinámica mental (desplazamiento, condensación, introyección,
proyección, identificación, vida fantasmático y onírica). El instinto de muerte es
señor y dueño de la Depresión Esencial.
-Existen dos grandes modelos desde los que podemos abordar los fenómenos
psicosomáticos.
-T.R: rápido, puede ser forzado. Entre la reacción al gris y al color, este último
disminuido respecto del gris
En síntesis, el diagnóstico
estructural consiste en
identificar organizaciones
estructurales de la
personalidad, sobre la base
de ciertos criterios
estructurales.
¿Qué es la alexitimia? ¿Cuáles son sus rasgos? Ejemplos de alexitimia de la
escala de Toronto. ¿Se da únicamente en los cuadros psicosomáticos? ¿En
qué otros cuadros psicopatológicos podemos encontrar la alexitimia
elevada? ¿Por qué es un constructo y por qué es multidimensional? ¿Cuáles
son estas dimensiones? ¿Es un síntoma? (No, es un rasgo. ¿Qué se
entiende por rasgo?) lo básico, lo de primaria y secndaria no es importante
sobretodo como se mide, si esta en otros cuadros o solo en psicosomáticas,
aparece en otros tmb, no muhco mas, fíjense que lo que esta subrayado es
porque yo estudie desde aca)
Luego en el año 1996, Sifneos hace una revisión del constructo. Propone que el
afecto no debe ser medido primeramente por lo que el paciente dice, sino con una
observación sistemática de la respuesta emocional y la conducta por medio de un
evaluador objetivo. Con respecto a la etiología, propone cuestionar la distinción
entre Alexitimia primaria y Alexitimia secundaria, para él, “los eventos traumáticos
de la niñez y posteriores juegan un rol etiológico en la Alexitimia alterando la
física, la química y la anatomía de la estructura cerebral que envuelve la
emoción…”. Las explicaciones psicodinámicas sobre las defensas instrumentadas
no excluyen su origen bioquímico y/o fisiológico, motivo por el cual enfatiza la
aceptación de la Alexitimia como genéricamente primaria.
Tomando como referencia estos ejes, elaboran en una primera etapa, 41 ítems
autodescriptivos, 20 se formulan en forma afirmativa y 21 en forma negativo. Estos
distintos ítems están distribuidos según cuatro factores:
Estos cuatro factores son teóricamente consistentes con el constructo, los dos
primeros corresponden a los trastornos afectivos descriptos por Sifneos y Nemiah
y los dos últimos concuerdan con el pensamiento operatorio descripto por Mart y
M´Uzan.
Características de la alexitimia
1. Dificultad para identificar emociones y sentimientos. Estas personas tienen
problemas para diferenciar una emoción de otra. Por ejemplo, no saben con
seguridad si lo que sienten es miedo o ira. Esta incapacidad no se da sólo
respecto a los propios sentimientos, sino que también tienen dificultades para
identificar las emociones en los demás (en sus voces, expresiones faciales,
posturas).
NEUROSIS OBSESIVA
Indicadores patognomónicos
F%(+ del 75) y F% ext (+ del 95). Defensa en contra de lo espontáneo, a veces
aumentada por el alto Dr. (si el aislamiento está fallando, el F% puede estar
disminuido).
F+% y F+% ext. Pueden resultar aumentados, indicando el esfuerzo por lograr
conformidad perfecta de formas (aislamiento + perfeccionismo)
Bajo C y C’ (el uso de claro oscuro refleja la experiencia afectiva, y por eso en
sujetos rígidamente aislados, no tiene lugar). Cuando las defensas fallan, las
respuestas de color tienden a incrementarse.
Por su atención selectiva, muchas cosas suelen dejarse de lado, sin considerar el
contexto. Dr elevado (+ de 20%) como una manifestación del aislamiento y
preocupación por los detalles pequeños. Aislando se logra disminuir el impacto
estimular de las áreas tanto sombreadas, como coloreadas, reduciendo este
estímulo, a proporciones manejables. Incluso manteniendo aparte lo unido, es que
el impulso o el afecto pueden ser vivenciados en una pequeña escala emocional,
por el tamaño de las respuestas. Es también debido al esfuerzo por dar muchas
respuestas en forma concienzuda y no pasar ningún detalle por alto. Refleja
meticulosidad y pedantería.
Indicadores de anulación
Manipulación, redundancias.
Los mismos símbolos dados en las catexias positivas son rechazados luego en las
negativas.
En una misma catexia se dan varias posibilidades, ser esto o aquello, pero sin
desarrollar la fantasía desiderativa. Debido al ataque de la capacidad de síntesis
no puede elegir un símbolo definido y desarrollarlo, y ataque a las funciones del
pensamiento simbólico.
Hay una ausencia del concepto integrado del sí mismo y del objeto.
Un bajo índice de angustia puede dar cuenta de cierta falta de control de los
impulsos tanto agresivos como auto agresivos.
El Superyó está menos integrado, por eso el bajo índice de angustia y la ausencia
de sentimiento de culpa.
Indicadores Rorschach:
-Defensas primitivas.
-Sexualidad caótica.
-M bajo
-FFF
DEPRESIÓN
Recorrido:
Constitución del objeto libidinal. El primer objeto es el pecho. Luego a partir de ese
encuentro entre el lactante y el pecho se da la “experiencia de satisfacción”, en un
primer momento solo habrá tensión biológica pero una vez que se establece la
vivencia de satisfacción (va a dar placer de erógeno) va a haber una
representación específica que va a ser evocada cada vez que surja la necesidad.
Esta evocación de la “experiencia de satisfacción” es el deseo. La necesidad
orgánica es colmada, ya que alcanzado determinado equilibrio físico-químico
aquella cesa. Por el contrario, en la existencia que está más allá de la necesidad,
reside precisamente l posibilidad de que el deseo adquiera el carácter de
inagotable.
Entonces, el núcleo de la depresión no está en estos, estos pueden faltar sino que
debemos buscarlo en el tipo de ideas que poseen en común todos aquellos
cuadros en donde al menos una de estas manifestaciones está presente. Cuando
decimos ideas no nos referimos a los temas de que se quejan los depresivos
(ruina, fracaso, inferioridad etc.), sino si estas ideas implican una definida
representación que el sujeto se hace de a no realizabilidad de un deseo en que
alcanzaría un ideal, o una medida, con respecto al cual se siente arruinado,
fracasado, inferior, culpable.
1) Depresión de tipo narcisista: siente que se aleja del yo ideal, siente que al
no ser el yo ideal pierde el amor del objeto interno y externo y por lo tanto
no hay realización del deseo.
2) Depresión de tipo culposa: siente que ha perdido ese objeto de amor
porque lo ha dañado y siente al superyó como muy agresivo. Siente que es
un dañino por el mecanismo de introyeccion, el objeto vuelve, se introyecta,
apareciendo así la expresión de culpa, dolor y derrumbe
3) Depresión por la situación de duelo: verdadera perdida objetal, no sucede
en el mundo externo sino que está en la realidad psíquica.
Patognomónico en depresión
Mujeres aca les mando lo que hicimos con las chicas, esto era mas que nada
cuando estaba Lunazzi, pero ahora que no esta están salvadas de las preguntas
escritas!!igual les va a servir, lo que marque con violeta es lo que para mi es mas
importante y lo que fui escuchando en las mesas u horarios de consulta.
De las estructuras o cuadros toman mas que nada lo patognomónico, o piden
hablame de tal…pero no es muy fino, aca no están todos los cuadros, fíjense que
andan dando vuelta unos resúmenes con estructuras y cuadros que están ree
buenos son cortos y específicos como toman ellos.
Bueno lindas cualquier cosa que me acuerde les aviso o si les surge algo avisen,
besos las quierooo….EXITOSSSSSSSS