UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.

ESCUELA DE FARMACIA ‘‘JESUS MARIA BIANCO.’’

CÁTEDRA DE PARASITOLOGÍA .

Prevalence of G6PD deficiency

and Plasmodium falciparum parasites
in asymptomatic school children
living in southern Ghana.

Integrantes:
Blanca García CI: 23.640.846.
Yasmin Rassoul CI: 26.005.074

Sección B.

Caracas, 16 de Enero de 2017.

La malaria es una enfermedad mortal causada por cinco especies de Plasmodium
siendo el Plasmodium falciparum el más letal. La carga más pesada de malaria,
según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es en África donde se registran
unas 395.000 muertes por malaria en el año 2015. La glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa (G6PD) es un trastorno genético ligado al cromosoma X, que
resulta de una alteración en la actividad enzimática. La deficiencia de G6PD es
uno de los defectos enzimáticos genéticos más comunes en humanos, afecta a
más de 400 millones de personas. Aunque este enzimopatía se distribuye a nivel
mundial, es más frecuente en las zonas tropicales y subtropicales, especialmente
en los países propensas a la malaria. En este estudio se busca identificar la
prevalencia y la influencia de la deficiencia de G6PD en niños portadores
asintomáticos de los parásitos P.falciparum que viven en el sur de Ghana.
Métodos.
Estimación microscópica del parásito de la malaria, extracción de ADN a partir de
muestras de sangre seca, genotipificación de Plasmodium falciparum, actividad de
la enzima G6PD, genotipado y fenotipado de G6PD.
Sitio de estudio y toma de muestras.
Las muestras de sangre se obtienen una vez al mes a partir de 170 niños sanos
de edades comprendidas entre los 5 y 12 años de edad, 150 son seleccionadas al
azar para el análisis fenotípico de la actividad de la enzima G6PD. Los niños
estudian en las escuelas básicas en dos comunidades Obom y Abura, Ghana;
Abura (Cape Coast) es un área de transmisión de la malaria temporada y Obom
(Accra) es un área de transmisión de la malaria perenne, ambos con la temporada
alta de la malaria entre junio a agosto y con similares patrones de lluvia.
Resultados
Doscientos participantes del estudio fueron reclutados, pero los datos presentados
analizaron muestras de 170 niños que estaban disponibles para toda la colección
de cuatro sangre visitas. Ninguno de los niños eran sintomáticos para la malaria
durante cualquiera de las visitas de muestreo. Para la prueba de fenotipo de
G6PD: De los 150 niños incluidos en la muestra con la G6PD RDT, 8 dieron
resultados no válidos. A partir de los resultados de las pruebas válidas 142, el
10,6% (15/142) fueron calificados de G6PD deficiente, con los niños que
representan el 47% (7/15) de la población total de G6PDd. El noventa y uno por
ciento y el 85% de los niños y niñas llevan respectivamente los genotipos de
G6PD normales mientras que el 89 y el 90% de los niños y niñas fueron
caracterizados como poseedores de actividad de la enzima G6PD normal.
Genotipo de G6PD: El único genotipo G6PD A- identificado fue A376G / G202A,
que se identificó en siete varones hemicigotos G6PDd (A-), 11 hembras G6PDd
heterocigotos (B / A-, A / A) y tres hembras homocigotos G6PDd (A- / A-),
representando 4,1; 6,5 y 1,8% de los 170 niños de la escuela. Estimación
microscópica y PCR de transporte parásito: la prevalencia que se estima mensual
de P. falciparum por PCR de febrero a mayo 2015 representa el 50% (85/170), el
29,4% (50/170), el 38,2% (65/170) y el 38,8% (66/170). PCR genotipificación
parásitos identificó el 20% (34/170) de los niños que han quedado libres de
parásitos durante todas las cuatro visitas, el 29,4% (50/170) han sido parásito
positivo al menos una vez durante las cuatro visitas, el 30,6% (52 / 170) han
tenido parásitos en dos visitas, el 14,7% (25/170) han sido parásito positivo en tres
visitas y 5,3% (9/170) han sido parásito positivo persistentemente durante cada
visita mensual.
Conclusión.
Los niños con características asintomáticas que indican positivo para P. falciparum
se confirman porque ninguno de ellos padece una fiebre por encima de 37,5 ° C, y
ningún otro síntoma físico de la malaria. Los altos niveles obtenidos por niños
asintomáticos portadores de P. falciparum indica que los niños han desarrollado
inmunidad a la malaria y sirven como reservorios del parásito.
La alta prevalencia (23%) de las muestras, de los niños que resultaron ser parásito
positivo por microscopía más de una vez durante los 4 visitas mensuales, podría
explicar la transmisión sostenida de la malaria inmediata después de la temporada
de lluvias, ya que hay una posible producción continua de gametocitos de estos
parásitos asexuales. El doce por ciento de los niños en edad escolar lleva los
genes de G6PDH genéticamente deficientes y el 11% fueron identificados como
poseedores de actividad de la enzima G6PD deficiente.
Prevalence of G6PD deficiency and Plasmodium falciparum parasites in
asymptomatic school children living in southern Ghana.Malaria Journal BioMed
Central; julio 2016 [accedido 13 agosto 2016].
Disponible en:http://malariajournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12936016-
1440-1