Buku Petunjuk Praktikum

Buku Petunjuk Praktikum  i
ii  Buku Petunjuk Praktikum
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr. wb.
Alhamdulillaahirobbil’alamin,
Puji syukur senantiasa kita panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena hanya berkat nikmat dan inayahNya
Buku Petunjuk Praktikum semester 1 tahun I TA 2015/2016 (edisi ke-2) berhasil tersusun.
Buku ini disusun untuk memudahkan mahasiswa dalam pelaksanaan praktikum IT dan biomedis di
semester Gasal tahun I (blok 1, 2, 3 dan 4), sebagai dasar untuk mempelajari ilmu-ilmu kedokteran klinis.
Diharapkan mahasiswa dapat melaksanakan seluruh tugas dalam acara praktikum (persiapan, pretest,
kegiatan praktikum, post test, dan penyusunan laporan praktikum/tugas), sehingga dapat menambah
kognitif yang sesuai dengan kompetensi utama dalam bidang ilmu kedokteran dasar bahwa seorang dokter
harus mampu mengintegrasikan ilmu pengetahuaan biomedik yang relevan sebagai sumber keilmuan dan
berbagai data penunjuang untuk diagnosis dan tindakan medik Kedokteran.
Kami mengucapkan terimakasih kepada narasumberyangtelah bersedia menyusun dan mengumpulkan
bahan penyusunan buku praktikum ini dan pihak-pihak yang membantu sehingga dapat tersusun buku
petunjuk praktikum dengan baik.
Kami sadar bahwa dalam penyusunan buku petunjuk praktikum ini masih banyak kekurangan dan
kesalahan, untuk itu kami mohon maaf, dan saran serta kritik kami harapkan untuk memperbaiki buku ini
di waktu mendatang.
Akhirnya, ada pepatah yang indah bila didengar dan lebih indah lagi bila dilaksanakan “Seeing Once is
Better than Hearing Many Times, Doing Once is better than Seeing Many Times”. Semoga buku petunjuk
praktikum ini dapat dilaksanakan sesuai tujuan yang diharapkan.
Wassalam’alaikum wr. wb.
Yogyakarta, Agustus 2015
Tim Penyusun
Buku Petunjuk Praktikum  iii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................................i

Kata Pengantar ............................................................................................................... ii
Daftar Isi ......................................................................................................................... iii
Topik Praktikum Semester Gasal Tahun 1 .....................................................................v
Tata Tertib Praktikum ..................................................................................................... vi
Blok 1. KETERAMPILAN BELAJAR DAN PROFESIONALISME ..................................................1
Praktikum IT ........................................................................................................ 3
E-Learning .................................................................................................. 5
Search Engine ............................................................................................ 7
Blok 2. SITOLOGI & SISTEM GERAK .................................................................................. 17
Praktikum Anatomi ............................................................................................ 19
Anatomi Caput et Colli (osseus) ................................................................ 23
Membrum superior (osseus) ..................................................................... 31
Membrum Inferior (osseus) ....................................................................... 36
Skleton trunci ............................................................................................ 42
Anatomi caput et colli (muskulus) .............................................................. 46
Membrum superior (muskulus) .................................................................. 50
Membrum inferior (muskulus) .................................................................... 59
Praktikum Histologi ............................................................................................ 69
Sitologi & penggunaan mikroskop ............................................................. 71
Mitosis....................................................................................................... 84
Textus Epitel .............................................................................................. 91
Textus Conectivus ..................................................................................... 98
Textus Osseus dan Textus Cartilagineus ................................................. 105
Textus muskularis.................................................................................... 115
Praktikum Fisiologi .......................................................................................... 121
Harvard step test (test kebugaran) dan Vital sign ..................................... 123
Blok 3. SARAF & ENDOKRIN ................................................................................... 127
Praktikum Anatomi .......................................................................................... 129
Cortex Cerebri dan Medulla Spinalis ....................................................... 133
Meninges dan Aspek Basal Otak ............................................................. 136
Truncus Cerebri dan Cerebellum ............................................................. 141
Medulla Cerebri dan Ganglia Basales...................................................... 144
iv  Buku Petunjuk Praktikum
Praktikum Histologi .......................................................................................... 149
1. Sistem saraf pusat & 2. perifera ........................................................... 151
3. Endokrin .............................................................................................. 160
Fisiologi nyeri .......................................................................................... 173
Gerakan volunter dan involunter.............................................................. 177
Tes cerebellum dan kesadaran ................................................................ 182
Blok 4. KARDIOVASKULER RESPIRASI & HEMATOLOGI................................................... 191
Praktikum Anatomi .......................................................................................... 193
Anatomi jantung dan pembuluh darah ..................................................... 197
Anatomi sistem respirasi (tr.respiratorius dan pulmo) ............................... 202
Anatomi sistem respirasi (dinding thorax dan mediastinum) ..................... 206
Praktikum Histologi .......................................................................................... 213
Histologi SCV (kardiovaskuler) ................................................................ 215
Histologi limfatik ...................................................................................... 223
Histologi respirasi .................................................................................... 230
Test on lungs’ function (spirometri) .......................................................... 239
VO2 max ................................................................................................. 243
Praktikum Patologi Klinik ................................................................................. 245
Pengambilan darah kapiler dan vena ...................................................... 247
Hematologi 1 (Hb, hematokrit, jumlah eritrosit, dan indeks eritrosit) .......... 255
Hematologi 2 (pembuatan sediaan hapusan darah tepi, jumlah leukosit,
hitung jenis leukosit dan LED) ................................................................. 262
Buku Petunjuk Praktikum  v
TOPIK PRAKTIKUM SEMESTER GASAL TAHUN I
1 Blok 1 E-Learning
KETRAMPILAN BELAJAR DAN IT
2 PROFESIONALISME. Search Engine
1 Anatomi Caput et Colli (osseus)
2 Membrum superior (osseus)
3 Membrum Inferior (osseus)
4 Skleton trunci ANATOMI
5 Anatomi caput et colli (muskulus)
6 Membrum superior (muskulus)
7 Blok 2 Membrum inferior (muskulus)
8 SITOLOGI & SISTEM GERAK Sitologi & penggunaan mikroskop
9 Mitosis
10 Textus Epitel
HISTOLOGI
11 Textus Conectivus
12 Textus Osseus dan Textus Cartilagineus
13 Textus muskularis
14 Harvard step test (test kebugaran) dan Vital sign FISIOLOGI
1 SNC 1
2 SNC 2
ANATOMI
3 SNC 3
4 SNC 4
Blok 3
5 Sistem saraf pusat & tepi
SARAF & ENDOKRIN HISTOLOGI
6 Endokrin
7 Fisiologi nyeri
8 Gerakan volunter dan involunter FISIOLOGI
9 Tes cerebellum dan kesadaran
1 Anatomi jantung dan pembuluh darah
2 Anatomi sistem respirasi (tr.respiratorius dan pulmo)
ANATOMI
Anatomi sistem respirasi (dinding thorax dan mediasti-
3
num)
4 Histologi SCV (kardiovaskuler)
5 Histologi limfatik HISTOLOGI
Blok 4
6 Histologi respirasi
KARDIOVASKULER RESPIRASI
7 & HEMATOLOGI Test on lungs’ function (spirometri)
FISIOLOGI
8 VO2 max
Pengambilan Darah Kapiler dan Vena
9 Hematologi 1 (Hb, hematokrit, jumlah eritrosit, dan
PATOLOGI
indeks eritrosit)
KLINIK
Hematologi 2 (pembuatan sediaan hapusan darah tepi,
10
jumlah leukosit, hitung jenis leukosit dan LED)
vi  Buku Petunjuk Praktikum
TATA TERTIB PRAKTIKUM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
SYARAT DAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM

1. Praktikum dimulai sesuai jadwal yang telah ditentukan, diberikan dispensasi 5 menit dari jadwal
tersebut bagi mahasiswa yang terlambat.
2. Mahasiswa hanya boleh pindah jadwal atau mengikuti inhal di waktu lain hanya yang merupakan
utusan prodi/fakultas/universitas dengan diketahui kaprodi/dekan /rektor
3. Sebelum kegiatan belajar dimulai, dilaksanakan pretest.
4. Mengikuti pretest adalah syarat mahasiswa mengikuti kegiatan praktikum .
5. Bagi mahasiswa yang terlambat namun sudah di luar waktu pretest, tidak diperkenankan mengikuti
kegiatan praktikum dan harus mengikuti inhal.
6. Mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti kegiatan praktikum bila nilai pretest < 50
7. Mahasiswa yang mengikuti praktikum wajib menggunakan jas praktikum, dikancingkan rapi sesuai
dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Jas panjang putih selutut, lengan pendek tepat di atas siku.
b. Tidak ketat dan tidak transparan.
c. Di bagian dada kanan terdapat badge nama mahasiswa tertulis lengkap dan PD-FKIK UMY sebagai
identitas diri pemilik jas laboratorium.
d. Di bagian dada kiri terdapat badge logo UMY sebagai identitas almamater pemilik jas
laboratorium.
Terdapat dua kantong di sisi kanan dan kiri bawah depan jas laboratorium.
8. Bagi mahasiswa yang tidak membawa jas praktikum sesuai ketentuan, tidak diperkenankan mengikuti
kegiatan belajar.
9. Mahasiswa yang mengikuti praktikum wajib berpenampilan sopan dan rapi serta berbusana sesuai
dengan ketentuan yang berlaku :
Laki -laki :
a. Menggunakan atasan kemeja kain/kaos yang berkerah, tidak berbahan jeans atau menyerupai
jeans dan dikancingkan rapi.
b. Menggunakan bawahan celana panjang kain, tidak berbahan jeans atau menyerupai jeans.
c. Rambut pendek tersisir rapi, tidak menutupi telinga dan mata serta tidak melebihi kerah baju.
d. Kumis dan jenggot dipotong pendek dan tertata rapi.
e. Tidak diperkenankan menggunakan peci atau penutup kepala lainnya selama kegiatan belajar
berlangsung.
f. Menggunakan sepatu tertutup dengan kaos kaki.
g. Tidak diperkenankan mengenakan perhiasan.
Perempuan :
a Mengenakan jilbab tidak transparan dan menutupi rambut, menutupi dada maksimal sampai
lengan.
b. Mengenakan atasan atau baju terusan berbahan kain, tidak berbahan jeans atau yang menyerupai
jeans maupun kaos, tidak ketat maupun transparan serta menutupi pergelangan tangan.
c. Mengenakan bawahan berupa rok atau celana kain panjang longgar, menutupi mata kaki tidak
berbahan jeans atau menyerupai jeans maupun kaos, tidak ketat maupun transparan dengan
atasan sepanjang kurang lebih 5 cm di atas lutut,.
Buku Petunjuk Praktikum  vii
d. Menggunakan sepatu yang menutupi kaki, diperbolehkan menggunakan sepatu berhak tidak lebih
dari 5 cm.
e. Kuku jari tangan dan kaki dipotong pendek rapi dan bersih
10. Praktikum dimulai sesuai jadwal yang telah ditentukan, diberikan toleransi maksimal 10 menit dari
jadwal tersebut. Bagi mahasiswa yang terlambat namun pretest masih berlangsung, diperbolehkan
mengikuti pretest tanpa penambahan waktu. Bagi mahasiswa yang terlambat namun pretest sudah
selesai, maka tidak diperkenankan mengikuti acara praktikum dan harus mengikuti inhal praktikum.
11. Mahasiswa wajib mengerjakan pretest dengan jujur, bila melakukan kecurangan (mencontek teman,
bekerjasama, membuat dan menggunakan contekan, dll) ataupun tindakan mencurigakan yang lain
(tengak-tengok, lirak-lirik, berbisik/berbicara dengan teman, menggunakan HP, dll), maka asisten
berhak memberikan peringatan dan sanksi (pengurangan nilai, pembatalan pretest, dan/atau
mengeluarkan mahasiswa tsb). Tidak diperkenankan mencoret jawaban, menggunakan tip x untuk
mengganti jawaban atau menggunakan pensil pada saat mengerjakan pretest.
12. Selama praktikum berlangsung, dilarang :
a. Makan dan minum.
b. Membawa tas (penertiban loker mahasiswa).
c. Merokok.
d. Bersenda gurau yang berlebihan
13. Selama kegiatan praktikum berlangsung, tidak diperkenankan menggunakan alat komunikasi elektronik.
Mahasiswa diperkenankan mengangkat telepon penting dengan ijin asisten praktikum dan harus di
luar ruangan.
14. Setelah praktikum berakhir, wajib merapikan dan dan mengembalikan alat - alat yang telah digunakan.
Apabila merusakkan/menghilangkan/membawa pulang alat/bahan, akan dikenakan sanksi (jika hilang
atau merusak wajib mengganti).
15. Meninggalkan ruang praktikum, meja dan ruangan dalam keadaan bersih dan rapi.
16. Melakukan kegiatan praktikum sesuai jadwal dan kelompok yang telah ditentukan. Bagi mahasiswa
yang tidak dapat mengikuti kegiatan praktikum pada waktu yang telah ditentukan, wajib mengikuti
inhal.
17. Jika menggunakan alat dan ruangan praktikum diluar jadwal, harus seijin penanggungjawab praktikum.
RESPONSI
1. Responsi dilaksanakan pada akhir blok bersangkutan, untuk mengevaluasi kemampuan kognitif
maupun attitude mahasiswa pasca kegiatan praktikum .
2. Mahasiswa diperkenankan mengikuti responsi jika telah menyelesaikan semua (100%) kegiatan
praktikum pada blok yang bersangkutan.
3. Mahasiswa dinyatakan lulus responsi dengan nilai ≥ 60.
4. Mahasiswa yang tidak lulus responsi wajib mengikuti remediasi (CBT) sesuai jadwal yang telah
ditentukan.
INHAL
1. Inhal bagi mahasiswa bila nilai pretest < 50
2. Inhal diperuntukkan bagi mahasiswa dengan alasan apapun tidak mengikuti praktikum dan untuk
mahasiswa yang inhal pretest.
3. Mahasiswa yang inhal lebih dari 4x untuk jumlah topik < 9 dan 8x untuk jumlah topik > 8 dari jumlah
topik praktikum /blok tidak diperkenankan mengikuti RESPONSI dan harus mengulang pada akhir
semester atau pada blok yang akan datang
viii  Buku Petunjuk Praktikum
4. Biaya inhal (tidak mengikuti praktikum ataupun inhal pretest) sebesar Rp.40.000,-/topik dan dibayarkan
dengan mengambil formulir pembayaran di FO Dekanan FKIK UMY dan dibayarkan di bank
5. Inhal dilaksanakan pada blok yang sedang berjalan , sebelum pelaksanaan responsi
Demikian ketentuan tata tertib ini dibuat demi kelancaran dan kesuksesan kegiatan praktikum PSPD FKIK
UMY. Hal-hal lain yang belum tercantum dalam ketentuan ini akan diatur kemudian sesuai dengan situasi
dan kondisi yang ada.
Yogyakarta, 12 Maret 2015
Ketua Program Studi Mengetahui

Dekan
dr. Alfaina Wahyuni, Sp. OG., M.Kes dr. Ardi Pramono, Sp. An., M. Kes
Blok 1 Ketrampilan Belajar dan Profesionalisme  1
Blok 1
Ketrampilan Belajar dan
Profesionalisme
2  Buku Petunjuk Praktikum
PRAKTIKUM
TEKNOLOGI INFORMASI
CHAPTER I

E-LEARNING
GENERAL OBJECTIVES:
Students are able to understand and work with elearning system in study.
SPECIFIC OBJECTIVES:
1. Students know the elearning procedure
2. Students know the elearning fascilities
3. Students are able to understand communication through elearning system
4. Students are able to understand content management through elearning system
E-learning was tools to learn some lecture from internet. Some quiz and question from the lecturer given
in e-learning system.
E-learning FK UMY consist:

1. Course
2. Main Menu:
a. ELS Ukhuwah
b. ELS Ukhuwah (English)
c. ELS Ilmiah
d. Forum koass
e. Chatting
f. SMS Akademik
g. FAQ
Course categories:
Login
ELS User must be login, to activate this member. ELS members can explore and joint in ELS forum. Student
of FK UMY could have username and password from administrator.
PRACTICUM 2
Case 1
As a new student in FK UMY, X has some question and quiz from the lecturer. The question and quiz
were given in e-learning system.
1. Discuss with your group how to sign in and interact with e-learning system.
2. Write the result of the discussion in the form of group report.
CHAPTER II

SEARCH ENGINE
General Objectives:
1. Students are able to know how to find information and scientific resource through internet
2. Students are able to work with Office Suites Programs
Specific Objectives:
1. Students are able to know how to search information using search engines
2. Students are able to use Boolean to search information in internet
3. Students are able to work with MS Word, MS Excel, MS PowerPoint
4. Students are able to work with Adobe Acrobat Reader and make PDF File
SEARCH ENGINE
Basic Theory and practicum
Search Engine (SE) or Web Index is similar to catalog in a library. SE can help internet users find site in
World Wide Web because it has site database in internet in organized order. It also has browsing tool (i.e.
tool to search displayed information sources).
Some SEs in internet has different organization and the number of information source database, but the
way to use them is the similar. The important way is by typing the keyword or sentence on the search box.
Then click the button to activate the search. It can be a button with marks “search”, “go”, “get it”, “seek”
etc.
The way to search information

1. Know internet Subject Directories
2. Know Search Engine which is going to be used
3. Know the way to search
Internet Subject Directories

Internet Subject Directories is information grouping in internet, i.e.:
1. Academic & Professional Directories, for example:
i. Cochrane Database
ii. MEDLINE
iii. Bandolier
iv. Etc.
2. Commercial Directories & Portals, for example:

i. Yahoo
ii. Google
iii. Bing (Beta Version)

iv. Microsoft Service Network (MSN)
v. Etc.
The Kinds of Search Engine

There are various kinds of Search Engine which are available in Internet. Like a vehicle, you have to
choose the suitable for the suitable road. Although you may use any SE freely, but if it is not suitable, the
information that you get may not be as what you wish. Like a car, a sedan can pass through the off road,
but it will be better if you drive a jeep.
The kinds of SE:

1. Individual Search Engine
2. Meta SE
3. Specialty SE
4. FTP Search Tools
Individual Search Engine

It is a general information search engine, so sometime you still have to select the information as not all
information you are looking for use this SE. With this SE, duplication of information may occur.
Example:
1. AOL Search (http://search.aol.com/)- SE displaying information with the default using logic AND and
order information based on the popularity.
2. Google (http://google.com/)- SE ordering information based on the suitability.
3. Bing (www.bing.com) is a new search engine product from Microsoft company.
4. Guidebeam (http://guidebeam.com/)- organizing search result into some levels of closeness.
5. AltaVista (http://altavista.com/)- SE forWeb Sites and Usenet newsgroups which enable you to use
boolean.
6. Lycos (http://lycos.com/)- SE for Web Sites by using the method of FAST Search Index.
7. MSN Search (http://msn.com/) giving information from various sources.
8. HotBot (http://hotbot.com/)- Boolean-based Search method, giving information based on the number
of visitors visiting the site from which the information comes.
Meta Search Engine

With this SE you will get information which has previously been analyzed by the SE, so that there will not
be duplication on the information displayed. Besides, the SE tries to present the information as closely as
you want.
Example:
1. Chubba (http://www.chubba.com/) – searching websites specializing on database dictionary/thesaurus
and encyclopedia
2. Copernic (http://www.copernic.com/) – searching information based on various databases owned by
various SE.
3. METAEUREKA (http://www.metaeureka.com/) – searching information based on barebones interface
and presenting information based on relevance, updated data and descriptive information if possible.
4. Metor (http://www.metor.com) – searching information based on various databases owned by various
SE, displaying information based on size, update date, and available data.
5. InfoGrid (http://www.infogrid.com/) – it can do meta and news searching.
6. Infonetware (http://infonetware.com/) – giving information until subtopic component.
Specialty Search Engine

This is a search engine which is specially used to search specific information. For example, those which are
used in medical field:
1. The Cochrane Database (http://www.cochrane.org) – collection of medical research met analysis from
various medical journals.
2. MEDLINE (http://www.ncbi.nlm.nih.gov) searching citation of research abstracts from various medical
jpournals.
3. National Library of Medicine (http://www.nlm.nih.gov/) – searching information from medical library.
4. Guideline database for medical sciences (http://www.ngi.org) – searching information on current
guidelines from various diseases.
5. Medscape (http://www.medscape.com/) – specially used to search the results of medical conference
around the world.
FTP Search Tools

FTP Site tools is a special search engine for FTP sites. FTP site is used to transfer files fast.
Examples:
1. FileWather.org (http://filewatcher.org/) – FTP search engine with advanced options to do searching.
2. Ftpsearchengine.com (http://ftpseachengine.com/) searching FTP portals through websites.
3. Oth Net (http://www.oth.net/) searching multiple FTP sites.
Searching Technique
1. Most of search engines are able to use Boolean logic principles in searching technique.
2. Each search engine has a Boolean logic default. It means inter word space will be considered as OR
logic or AND logic.
3. The standard way of searching information is using phrase in the quotation marks (“”), for example
“childbirth death”.
4. To get information as what we want, give + sign before the word we are searching, for example
+AIDS.
5. We can also use quotation and + sign, for example +”childbirth death”.
6. When searching on full text database, use Boolean logic which gives similar terms (example NEAR)
compared to using AND logic.
7. Using specific search engine for each topic enables you to save the time compared to using common
search engine which displays millions of information which may not worth.
8. For subject searching, use URL for simpler searching.
BOOLEAN Logic
Boolean logic is a logic operation run by search engine to find data or information you need. By using this
Boolean search engine will display more specific information.
There are some Boolean which are often used:
1. AND – it is used for a logic search of two or more words in which the information which is going to
be searched is all data containing all keywords which are connected by Boolean AND. The writing is:
(keyword) AND (keyword).
2. OR - it is used for a logic search of two or more words in which the information which is going to be
searched is all data containing one of the keywords. The writing is: (keyword) OR (keyword).
3. NEAR - it is used for a logic search of two or more words in which the information which is going to be
searched is all data containing similar meanings with the keywords. The writing is: NEAR (keyword).
4. NOT - it is used for a logic search of two or more words in which the information which is going to
be searched is all data containing the first keyword not the second. The writing is: (keyword) NOT
(keyword).
HOW TO FIND MEDICAL INFORMATION
Competence
Students are able to find various scientific articles as the basis to respond problems in medical/health field
in internet.
Theoretical basis
Information on health and medical are abundantly provided in various websites both in the form of articles
and web. The information resources are of high varieties starting from the medical or health journal, study
group, national and international governmental and non governmental institution.
The followings are website addresses that could be used as the source of health/medical information:
1. www.pubmed.com (abstract and some full texts of medical/health science articles)
2. www.msn.com (abstract and some full texts of medical/health science)
3. www.nejm.com (international medical journal)
4. www.bmj.com (international medical journal)
5. www.cdc.gov (the infection disease centers of the US)
6. www.freemedicaljournals.com (various medical/health journal)
7. http://jama.ama-assn.org/ (JAMA journal)
8. http://archderm.ama-assn.org/ (Archive of journals)
9. www.genetica.com.au (genetics)
10. www.cancer.med.umich.edu (information on cancer)
11. www.biomed.nus.sg (medical review and articles )
12. www.pharinfo.com (pharmacy)
13. www.rad.upenn.edu (radiology)
14. www.emedicine.com (medical review)
15. www.wikipedia.com (encyclopedia)
16. www.biochemistry.com (biochemistry)
17. www.who.int/bulletin (medical and health information)
18. www.pacelf.org (paracytology)
19. www.parasitologie.nl (paracytology)
20. www.textbookbacteriology.net (microbiology)
21. or through the search engine of www.google.com; www.yahoo.com
There are numerous sorts of articles found in internet, such as:

1. Editorial (Editor’s introduction to a certain topic)
2. Letter (Readers’ letter, various topics including a reader’s opinion and thoughts, preliminary research,
brief report)
3. Experimental study (pre-clinical experimental research)
4. Case report
5. Clinical trial
6. Meta-Analysis
7. Practice Guideline
8. Randomized controlled trial
9. Review
When someone needs an information, he must have raised a question or identified a problem, such as:
- what is the definition of avian influenza?
- What causes the avian influenza?
- How is the avian influenza transmitted to people?
- What kinds of preventive and curative methods are applicable to overcome the avian influenza
problems?
The answer to the questions above could be found in the listed websites by:
1. clicking “internet explorer”
2. clicking the website address: www.emedicine.com or others
3. clicking the keyword: “avian flu”
4. clicking the keywords of “avian flu AND causes or avian flu AND therapy” for more specific searching
5. a series of titles or articles and the resources will be presented on screen
6. clicking the articles that suit your needs
The articles could also be searched through the writers’ name, language, date of publication, topic, format,
or by other access such as “advance search” or “limits” (at www.pubmed.com). Click ones suiting your
needs.
Assignment :
1. Formulate a problem or a question.
2. Have a keyword based on the question you made.
3. Find an article to answer the question/problem and do the searching in the listed websites, or use the
Search Engine
4. Find another article with the same keyword at different website addresses
5. Write a question or a problem, keyword, website accessed and submit one best article to answer the
question/problem defined.
HOW TO GET CLINICAL STUDIES
Competence
Students are able to find various kinds of research articles as the basis to solve a problem in he health/
medical field through internet.
Theoretical Basis
A physician should be familiar with medical practices based on scientific evidence and able to do a lifetime
independent learning. In the clinical practices, a physician might find various problems, including questions
of:
- What risk factors are related to the fetus’ death during the pregnancy?
- What is the most effective treatment to an illness?
- What is the best examination instrument to support a diagnosis of an illness?
- What is the most common effect taking place after a treatment or a medication?
In respond to the questions or problems, a physician should be able to independently find the answers
through various latest references or scientific articles through internet, particularly those of research
report. However, a logical arrangement of questions is required prior to defining an appropriate and clear
answer. Most of clinical questions that could be answered are related to patients, one or more explanation
(diagnostic instrument, therapy, etc) with the specific outcome.
The problems above could be formulated into specifically clinical questions as following:
- Could an infection exposure to a pregnant mother aging 6-9 months result in the fetus’ death
(outcome)?
- To answer the question, we should be familiar with the suitable trial method such as case report, cross
sectional, case control, cohort, randomized control trial and systematic review.
The followings are samples of cases and the way to search clinical research articles:
1. Searching of article on randomized controlled trial focusing on therapy :
Patients’ problem :
- Could a vaccination help preventing the activation of Varicella Zoster virus ?
Clinical question:
- How much is the decrease of herpes zoster prevalence on a woman of 65 years old after being
exposed to Zoster vaccination?
Address: www.nejm.com with the keyword of “vaccine AND herpes zoster AND randomized controlled
trial”
Result: article on a randomized controlled trial therapy from New England Journal of Medicine
2. The searching of clinical trial article on diagnosis:

The patients’ problem:
- Is Widal examination still reliable to support the diagnosis of typhoid fever?
Clinical question:
- How sensitive and specific a Nidal examination is to support the diagnosis of the typhoid fever?
Address: www.pubmed.com with the keyword of “Widal AND typhoid AND sensitivity”
Result: article on the diagnosis from Journal of Clinical Microbiology
3. Searching of clinical trial article on harm :

The patient’s problem:
- Would the exposure of UVA phototheraphy to a psoriasis cause skin cancer?
Clinical question:
- Would the exposure of UVA phototheraphy increase the prevalence of skin cancer (outcome) at
the patient with psoriasis receiving PUVA theraphy (psoralen-UVA)?
Address : www.pubmed.com with the key word of “psoriasis AND PUVA AND cancer”
Result : harm article on the prevalence of cancer resulted from PUVA exposure from the Journal
American Academy of Dermatology.
4. The seraching of clinical trial article on prognosis :

Patient’s problem:
- Would a sizure attack at an infant with high fever cause an epilepsy later on in his childhood or
adult age?
Clinical Question :
- How high is the prevalence of an infant’s stiffness with high fever lead to an epilepsy in his
childhood or adult age?
Address: www.pubmed.com with the keyword of : “vaccine AND sizure AND infant”
Result : prognosis articles on sizure attack after the giving of DPT or MMR vaccination from New
England Journal of Medicine.
Assignment
1. Formulate a clinical question
2. Write down a keyword
3. Write a website address
4. Submit 1 clinical trial article resulted from the searching
HOW TO GET CLINICAL PRACTICE GUIDELINES
COMPETENCE
Students are able to search various articles on clinical practice guidelines (GPG) as the basis to answer
questions in medical/health field through internet
Theoretical Basis
A physician could solely rely on himself whenever he faces a problem while giving a treatment to a patient;
it may include the problems of health problems, the management of patients’ problem such as early
detection, prevention, medication and rehabilitation, the result interpretation of a scientific evidence and
uncertainty of the management of the patients. One of the guidelines that could be taken as a reference
in the problem solving is Clinical Practice Guide (CPG); It is the guideline of the management of an illness
or a health problem arranged by a government or non government owned medical/health institution.
A sample of CPG source in internet is www.guidelines.gov. Other address accessible is www.pubmed.com

and a limitation on the article types should be applicable by :
- clicking “Limits”
- clicking “Practice guidelines” and “Free full text”
- clicking Go
Example
Patient’s problem :
- What antibiotics are suitable to an adult patient with typhoid fever ?
Clinical Question:
- Which antibiotics is having the highest efficacy level for the patient with typhoid fever?
Do the searching through www.pubmed.com with the key word of “typhoid” by:
- clicking “Limits”
- clicking “ free full text” and “practice guidelines”
- clicking Go.
Result : 4 articles shown choose 1 article.
Assignment
1. Formulate a clinical question
2. Write down a keyword
3. Write a website address
4. Submit 1 article of CPG as the answer to the question/problem
Blok 2 Sitologi & Sistem Gerak  17
Blok 2
Sitologi & Sistem Gerak
PRAKTIKUM ANATOMI
PENGANTAR PRAKTIKUM ANATOMI
A. PENDAHULUAN
Anatomi sering diartikan sebagai ilmu urai tubuh oleh karena mempelajari bentuk dan susunan tubuh
manusia sampai pada bagian terkecil. Tubuh manusia merupakan kesatuan dari beberapa sistem antara
lain :
- Sistem kulit ( Integumentum )
- Sistem otot dan tulang ( Systema musculosceletale )
- Sistem syaraf ( Systema nervosum )
- Sistem pencernaan ( Systema digestoria / gastrointestinale )
- Sistem peredaran darah ( Systema cardiovasculare )
- Sistem pernafasan ( Systema respiratoria )
- Sistem perkemihan ( Systema urinaria )
- Sistem reproduksi ( Systema genitalia )
Sistem-sistem tersebut diatas tersusun oleh organ-organ penyusunnya yang berkerja saling mempengaruhi
satu dengan lainnya.
Praktikum anatomi bertujuan untuk mengenal, mengidentifikasi bentuk dan susunan manusia secara
terperinci. Dengan pengetahuan ini praktikan (mahasiswa yang mengikuti praktikum) diharapkan dapat
memahami susunan tubuh secara keseluruhan sebagai satu kesatuan fungsional.
Praktikum anatomi bagi mahasiswa pendidikan dokter pada blok 2 ini meliputi :
1. Anatomi caput et colli ( osseus )
2. Ossa membri superior
3. Ossa membri inferior
4. Sceleton trunci
5. Anatomi caput et colli ( musculi )
6. Membrum superior ( musculi )
7. Membrum inferior ( musculi )
B. CARA BELAJAR DI LABORATORIUM ANATOMI.

 Persiapan di rumah.
a. Membaca buku petunjuk praktikum anatomi dirumah, pelajari teori-teori yang berkaitan dengan
topik yang akan dipraktikumkan. Bahan dapat berasal dari buku-buku anatomi, catatan kuliah dll.
b. Melihat atlas atau gambar-gambar untuk memahami apa yang dipelajari.
 Di laboratorium.
a. Memasuki ruang laboratorium sebelum waktu praktikum dimulai.
b. Mengikuti pretes dengan baik.
c. Siapkan Atlas, gambar-gambar, buku petunjuk dan kertas untuk catatan.
d. Ambilah preparat atau sarana praktikum yang ada.
e. Kenalilah bentuk, nama, jenis, hubungannya satu sama lain dan kalau mungkin fungsinya dengan
cara mencocokkan benda aslinya dengan gambarnya serta teori yang ada.
f. Tanyakan hal-hal yang meragukan / tidak diketahui kepada Assisten/ Dosen yang membimbing.
 Selesai Praktikum.
a. Kembalikan dan rapikan preparat dengan tertib.
b. Buat catatan terhadap hal-hal yang penting.
c. Ikuti/ kerjakan Post test atau tugas-tugas yang diberikan.
d. Klarifikasikan pengetahuan yang masih meragukan dengan Asisten/ Dosen.
C. TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. Hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai.
2. Ketidakhadiran praktikan harus disertai dengan surat keterangan dokter/ ijin tugas dari fakultas
atau universitas
3. Praktikan wajib mengenakan jas praktikum berwarna putih.
1. CAPUT ET COLLI (OSSEUS)
A. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memahami osteologi cranium dan colli dengan baik.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi cranium dan colli
2. Mahasiswa mampu menjelaskan articulationes pada cranium dan colli
C. Petunjuk Identifikasi
Identifikasi bangunan-bangunan di bawah ini, bandingkan dengan atlas anatomi manusia.
I. CRANIUM
OSSA CRANII
Os frontale
Os parietale
Os temporale
Os occipitale
Os zygomaticum
Os sphenoidale
Os nasale
Os maxilla
Os lacrimale
Os ethmoidale
Vomer
Os mandibula
Norma verticalis
Sutura coronalis
Sutura sagitalis
Sutura lambdoidea
Bregma
Vertex
Lambda
Foramina parietalis
Tuber parietale
Linea temporalis superior
Linea temporalis inferior
Norma facialis
Frons
Nasion
Gnathion
Sutura internasalis
Sutura frontonasalis
Sutura frontomaxillaris
Sutura nasomaxillaris
Sutura zygomaticomaxillaris
Orbita
Aditus orbitae
Margo supraorbitalis
Margo infraorbitalis
Margo lateralis
Margo medialis
Paries superior
Paries inferior
Paries lateralis
Paries medialis
Sulcus lacrimalis
Fissura orbitalis superior
Fissura orbitalis inferior
Cavitas nasi
Septum nasi osseum
Apertura piriformis (nasalis anterior)
Meatus nasalis superior
Meatus nasalis medialis
Meatus nasalis inferior
Choanae
Maxilla
Corpus maxilla
Facies orbitalis
Canalis infraorbitalis
Sulcus infraorbitalis
Margo infraorbitalis
Facies anterior
Foramen infraorbitalis
Fossa canina
Spina nasalis anterior
Sutura zygomaticomaxillaris
Facies infratemporalis
Foramina alveolaria
Canalis alveolaria
Tuber (eminentia) maxillae
Facies nasalis
Sinus maxillaries
Processus zygomaticus
Processus alveolaris
Arcus alveolaris
Alveoli dentalis
Septa interalveolaria
Juga alveolaria
Foramen incisivum
Os frontale
Squama frontalis
Facies externa
Tuber (eminentia) frontalis
Arcus supraorbitalis
Glabella
Margo supraorbitalis
Insicura frontalis
Foramen supraorbitalis
Insicura frontalis
Foramen frontale
Facies temporalis
Margo parietalis
Linea temporalis
Processus zygomaticus
Pars nasalis
Pars orbitalis
Sinus frontalis
Mandibulae
Corpus mandibulae
Basis mandibulae
Symphysis mandibulae
Protuberantia mentalis
Tuberculum mentalis
Foramen mentale
Linea obliqua
Fossa digastrica
Spina mentalis
Linea mylohyoidea
Fovea sublingualis
Fovea submandibularis
Pars alveolaris
Arcus alveolaris
Alveoli dentalis
Septa interalveolaria
Juga alveolaria
Ramus mandibulae
Angulus mandibulae
(Tuberositas masseterica)
Foramen mandibulare
Lingua mandibulae
Canalis mandibulae
Sulcus mylohyoideus
Processus coronoideus
Insicura mandibulae
Processus condylaris
Caput mandibulae
Collum mandibulae
Fovea pterygoidea
Norma lateralis
Pterion
Asterion
Gonion
Gnathion
Arcus zygomaticus
Sutura squamosa
Sutura sphenofrontalis
Sutura sphenozygomatica
Sutura parietomastoidea
Sutura occipitomastoidea
Sutura temporozygomatica
Articulatio temoromandibularis
Arcus temporalis
Porus acusticus externus
Processus styloideus
Condylus occipitalis
Os parietale
Margo occipitalis
Margo squamosus
Margo sagitalis
Margo frontalis
Angulus frontalis
Angulus occipitalis
Angulus sphenoidalis
Angulus mastoideus
Foramen parietale
Norma occipitalis
(Os interparietale / Os Incae)
Foramen mastoideum
Processus mastoideus
Incisura mastoidea
Linea nuchae superior
Linea nuchae inferior
Protuberantia occipitalis externa
Crista occipitalis externa
Norma basilaris (Basis crani externa)

Foramen magnum
Condylus occipitalis
Canalis condylaris
Foramen jugulare
Fossa jugularis
Foramen stylomastoideum
Canaliculus mastoideus
Canalis caroticus
Meatus acusticus externus
Procesus styloideus
Spina ossis sphenoidalis
Tuberculum pharyngeum
Foramen lacerum
Foramen spinosum
Foramen ovale
Fossa mandibularis
Tuberculum articulare
Vomer
Processus pterygoidei
Lamina lateralis
Lamina medialis
Hamulus pterygoideus
Fissura orbitalis inferior
Palatum oseum
Processus palatinus os maxillaris
Lamina horizontalis os palatinus
Spina nasalis posterior
Sutura palatina transversa
Sutura palatina mediana
Foramen palatinum majus
Fossa incisiva
Canalis incisivus
Basis Cranii interna

Fossa cranii anterior
Fossa cranii media
Fossa cranii posterior
Os ethmoidale
Crista frontalis
Foramen caecum
Ala crista galli
Crista galli
Lamina et foramina cribrosa
Os sphenoidale
Ala minor
Canalis opticus
Fissura orbitalis superior
Ala major
Sella tursica
Processus clinoideus anterior
Tuberculum sellae
(Processus clinoideus medius)
Fossa hypophysialis
Dorsum sellae
Processus clinoideus posterior
Sulcus caroticus
Foramen rotundum
Foramen ovale
Foramen spinosum
Spina ossis sphenoidalis
Lingula sphenoidalis
Sutura sphenofrontalis
Impresiones digitatae (gyrorum)
Clivus
Os temporale pars petrosa

Tegmen tympani
Eminentia arcuata
Sulcus nervi petrosi majoris
Sulcus nervi petrosi minoris
Margo superior partis petrosae
Sulcus sinus petrosi superior
Sulcus sinus petrosi inferior
Facies posterior partis petrosae
Porus acusticus internus
Meatus acusticus internus
Fossa subarcuata
Aqueductus internus
Apertura externa aqueductus vestibuli
Margo posterior partis petrosae
Facies inferior partis petrosae
Foramen jugularis
Sulcus sinus sigmoidei
Os ocipitale
Foramen magnum
Canalis hypoglossi
Sulcus sinus transversi
Crista occipitalis interna
Protuberantia occipitalis interna
Calvaria cranii (interna)

Pericranium
Lamina externa
Diploe
Lamina interna
Sulcus sinus sagitalis superior
Foveolae granulares
(Impressiones digitatae) [gylorum]
(Ossa saturalia)
Sulci arteriosi et venosi
Fonticuli cranii
Fonticulus anterior
Fonticulus posterior
Fonticulus sphenoidalis (Anterolateralis)
Fonticulus mastoideus (Posterolateralis)
II. COLLI
Penyusun tulang pada leher adalah bagian dari Collumna vertebralis : Vertebrae cervicalis
Vertebrae cervicales (CI-CVII)

Foramen transversarium
Tuberculum anterius
Tuberculum posterius
Sulcus nervi spinalis
Atlas (CI)
Massa lateralis atlantis
Facies articularis superior
Facies articularis inferior
Arcus articularis atlantis
Fovea dentis
Tuberculum anterius
Arcus posteriior atlantis
Sulcusss arteriae vertebralis
Axis (CII)
Dens axis
Apex dentis
Facies articularis anterior/posterior
Vertebra prominens (C VII)

ARTICULATIONES
 Articulatio temporomandibularis
Dibentuk oleh: fossa mandibularis os temporale dan caput mandibulae
 Sutura-sutura (sebutkan!)
 - Articulatio occipitoatlantis
Dibentuk oleh: condylus occipitalis dan fovea articularis superior (atlas)
- Articulatio atlantoepistriphica
Dibentuk oleh: fovea dentis atlantis dan facies articularis anterior dentalis ephistrophei
Gerakan: ante dan retroflexi, lateroflexi, abduksi, rotasi
2. OSSA MEMBRI SUPERIOR
A. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami anatomi ossa membri superioris.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi cingulum membri superioris dan pars libera
membri superioris
2. Mahasiswa mampu menjelaskan articulatio pada membri superioris dan gerakan yang terjadi
pada masing-masing articulatio.
3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi ossa membri superioris melalui gambaran radiologis.
Identifikasikan bangunan-bangunan di bawah ini, bandingkan dengan atlas anatomi manusia.
CINGULUM MEMBRI SUPERIORIS

(CINGULUM PECTORALE)
SCAPULA
Facies costalis (anterior)
Fossa subscapularis
Facies posterior
Spina scapulae
Fossa supraspinata (supraspinosa)
Fossa infraspinata (infraspinosa)
Acromion
Facies articularis acromii
Angulus acromialis
Margo medialis
Margo lateralis
Margo superior
Incisura scapulae (scapularis)
Angulus inferior
Angulus lateralis
Angulus superior
Cavitas glenoidalis
Tuberculum supraglenoidale
Tuberculum infraglenoidale
Collum scapulae
Processus coracoideus
CLAVICULA
Extremitas sternalis
Facies articularis sternalis

Impressio ligamenti costoclavicularis
Corpus claviculae (claviculare)
Sulcus musculi subclavii
Extremitas acromialis
Tuberositas ligamenti coracoclavicularis
Facies articularis acromialis
Tuberculum conoideum
Linea trapezoidea
ARTICULATIONES
 Articulatio acromioclavicularis/claviculoacromialis
Dibentuk oleh: facies articularis acromii (acromion) dan facies articularis acromialis (clavicula)
 Articulatio sternoclavicularis
Dibentuk oleh: extremitas sternalis calviculae dan incisura sternalis sterni
 Articulatio humeri
Dibentuk oleh: cavitas glenoidalis dan caput humeri
Gerakan-gerakan yang mungkin terjadi pada articulatio humeri:

- ante dan retroflexio
- endo dan exorotatio
- abduksi dan adduksi
PARS LIBERA MEMBRI SUPERIORIS
HUMERUS
Caput humeri (humerale)
Collum anatomicum
Collum chirurgicum
Tuberculum majus
Tuberculum minus
Sulcus intertubercularis
Crista tuberculi majoris et minoris
Corpus humeri
Facies anterior medialis (anteromedialis)
Facies anterior lateralis (anterolateralis)
Facies posterior
Sulcus (nervi) radialis
Margo medialis
Crista supracondylaris medialis
(Processus supracondylaris)
Margo lateralis
Crista supracondylaris lateralis
Tuberositas deltoidea
Condylus humeri
Capitulum humeri
Trochlea humeri
Fossa olecrani, coronoidea, radialis
Epicondylus medialis
Sulcus nervi ulnaris
Epicondylus lateralis
RADIUS
Caput radii (radiale)
Fovea articularis
Circumferentia articularis
Collum radii
Corpus radii
Tuberositas radii
Facies anterior/posterior /lateralis
Tuberositas pronatoria
Margo interosseus/anterior /posterior
Tuberculum dorsale
Incisura ulnaris
Facies articularis carpalis
ULNA
Olecranon
Processus coronoideus
Tuberositas ulnae
Incisura trochlearis
Incisura radialis
Corpus ulnae
Facies anterior/posterior /meddialis
Margo interosseus/ anterior/posterior
Crista musculi supinatoris
Caput ulnae
Circumferentia articularis
Processus styloideeus
OSSA MANUS
Ossa carpi (Carpalia)

(Os centrale)
Os scaphoideum (naviculare)
Tuberculum ossis scaphoidei (naviculare)
Os lunatum
Os triquetrum
Os pisiforme
Os trapezium
Tuberculum ossis trapezeii

Os trapezoideeum
Os capitatum
Os hamatum
Hamulus ossis hamati
Sulcus carpi
Ossa metacarpi (Metacarpalia) (I-V)

Basis metacarpalis
Corpus metacarpale
Caput metacarpale
Os metacarpale tertium (III)
Ossa digitorium (phalanges)

Phalanx proximalis/media/distalis
Tuberositas phalangis distalis
Basis phalangis
Corpus phalangis
Caput (Throchlea) phalangis
Ossa sesamoida
ARTICULATIONES
 Articulatio cubiti, terdiri dari:
- Articulatio humeroradialis
Dibentuk oleh: capitulum humeri (humerus) dan fovea capitis (radius)
- Articulatio humeroulnaris
Dibentuk oleh: trochlea humeri (humerus) dan incisura trochlearis (ulnae)
- Articulatio radioulnaris proximalis

Dibentuk oleh: incisura radialis (ulnae) dan circumferentia articularis os radii (radius)
Gerakan-gerakan pada articulatio cubiti: flexi dan extensi
 Articulatio radioulnaris distalis

Dibentuk oleh: circumferentia articularis os ulnae dan incisura ulnaris (radius)
Gerakan-gerakan pada articulatio radioulnaris proximalis dan distalis: pronasi dan supinasi
 Articulatio radiocarpea
Dibentuk oleh: facies articularis carpea (radius) dan facies articularis (os scaphoideum, os
triquetrum dan os lunatum)
Gerakan: flexi, extensi, abduksi ulnar, abduksi radial
 Articulatio intercarpea
Dibentuk oleh: facies articularis ossa carpalia
 Articulatio carpometacarpea
Dibentuk oleh: facies articularis ossa carpalia pro basi ossis metacarpalis dan basis ossis
metacarpalis
 Articulatio metacarpophalangea prima, secunda, tertia, quarta, quinta

Dibentuk oleh: capituli ossis metacarpalis dan basis ossis phalangealis proximalis
Gerakan:
- adduksi dan abduksi, opposisi dan reposisi, fleksi dan ekstensi ibu jari
- adduksi dan abduksi, extensi dan flexi jari II-V
 Articulatio interphalangeae manus

Dibentuk oleh: caput ossis phalangealis proximalis dan basis ossis phalangealis distalis
Gerakan: flexi dan extensi
3. OSSA MEMBRI INFERIOR
A. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami anatomi ossa membri inferioris.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi cingulum membri inferioris dan pars libera
membri inferioris.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan articulatio pada membri inferioris dan gerakan yang terjadi pada
masing-masing articulatio.
3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi ossa membri inferioris melalui gambaran radiologis.
CINGULUM MEMBRI INFERIOR (CINGULUM PELVICUM) OS
COXAE (PELVICUM)
Acetabulum
Limbus acetabuli (Margo acetabularis)
Fossa acetabuli (acetabularis)
Incisura acetabuli (acetabularis)
Facies lunata
Foramen obturatum (obturatorium)
Os illium (Illium, Os iliacum)

Corpus ossis illii
Sulcus supraacetabularis
Ala ossis illii
Linea arcurata
Crista iliata
Labium externum
Tuberculum iliacum
Linea intermedia
Labium internum
Spina iliaca anterior superior / inferior
Spina iliaca posterior superior / inferior
Fossa iliaca
Facies glutealis
Linea glutealis
Anterior / posterior / inferior
Facies sacropelvica
Facies auricularis
Tuberositas iliaca
Incisura ischiadica (ischialis) major
Os ischii (Ischium)
Corpus ossis ischii
Ramus ossis ischi
Tuber ischiadicum (ischiale)
Spina ischiadica (ischialis)
Incisura ischiadica (ischialis) minor
Os pubis (pubis)
Corpus ossis pubis
Tuberculum pubicum
Facies symphysialis
Crista pubica
Ramus superior ossis pubis
Eminentia iliopubica
Pecten ossis pubis
Crista pubica
Sulcus obturatorium anterius
(Tuberculum obturatorium posterius)
Ramus inferior ossis pubis
Pelvis
Cavitas pelvis (pelvica)
Arcus pubicus
Angulus subpubicus
Pelvis major
Pelvis minor
Linea terminalis
Apertura pelvis (pelvica) superior
Apertura pelvis (pelvica) inferior
Axis pelvis
Diameter cojungata
Diameter transversa
Diameter obliqua
Inclinatio pelvis
ARTICULATIONES
 Articulatio sacroliaca
Dibentuk oleh: facies auricularis os ilii dan facies auricularis ossis sacri
 Articulatio/simphisis ossis pubis

Dibentuk oleh: facies symphysialis ossis pubis (dextra et sinistra)
 Articulatio coxae
Dibentuk oleh: fossa acetabuli dan caput femoris
Gerakan:
- ante dan retroflexio
- abduksi dan adduksi
- endo dan exorotatio
PARS LIBERA MEMBRI INFERIORIS
FEMUR (Os femoris)

Caput femoris
Fovea capitis femoris
Collum femoris
(Trochanter tertius)
Linea intertrochanterica
Corpus femoris
Linea aspera
Labium laterale
Labium mediale
Linea pectinea
Tuberositas glutealis
Facies poplitea
Linea supracondylaris medialis
Linea supraconylaris lateralis
Condylus medialis
Epicondylus medialis
Tuberculum adductorium
Facies patellaris
Fossa intercondylaris
Linea intercondylaris
PATELLA
Basis patellae
Apex patellae
Facies articularis/anterior
TIBIA
Condylus medialis
Condylus lateralis
Facies Articularis fibularis
Area intercondylaris anterior /posterior
Eminentia intercodylaris
Tuberculum intercondylare mediale
Tuberculum intercondylare laterale
Corpus tibiae (tibiale)

Tuberositas tibiae
Facies medialis
Facies posterior
Linea musculi solei
Facies lateralis
Margo anterior /medialis /interosseus
Malleolus medialis
Sulcus malleolaris
Facies articularis maleoli
Incisura fibularis
FIBULA
Caput fibulae (fibulare)
Facies articularis capitis fibulae
Apex capitis fibulae
Collum fibulae
Corpus fibulae
Facies lateralis
Facies medialis
Facies posterior
Crista medialis
Margo anterior /inferiosseus/posterior
Malleolus lateralis
Facies articularis malleoli
Fossa malleoli lateralis
Sulcus malleolaris
OSSA PEDIS
Ossa Tarsi (Tarsalia):
 Talus
Caput tali (talare)
Facies articularis navicularis
Collum et Corpus tali
Trochlea tali (talare)
Facies superior
Facies malleolaris medialis
Facies malleolaris lateralis
Processus lateralis tali
Facies articularis calcanea posterior
Sulcus tali
Facies articularis calcanea media et anterior
Processus posterior tali
Sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi
Tuberculum meddiale/laterale
 Calcaneus
Tuber calcanei
Processus medialis tuberis calcaaanei
Processus lateralis tuberis calcanei

Tuberculum calcanei
Sustentaculum tali
Sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi
Sulcus calcanei
Sinus tarsi
Facies articularis talaris anterior /media/posterior
Sulcus tendinis musculi peronei (fibularis) longi
Trochlea peronealis (fibularis)
Facies articularis cuboidea
 Os naviculare
Tuberositas ossis navicularis
 Os cuneiforme mediale
 Os cuneiforme laterale
 Os cuboideum
Sulcus tendinis musculi peronei (fibularis) longi
Tuberositas ossis cuboidei
Processus calcaneus
Ossa metatarsi (Metatarsalia) (I-V)

Basis metatarsalis
Corpus metataarssale
Caput metatarsale
Tuberositas ossis metatarsalis primi (Indoneasia)
Tuberositas ossis metatarsalis quinti (V)
Ossa digitorium (Phalanges)

Phalanx proximalis
Phalanx media
Phalanx distalis
Tuberosita phalangis distalis
Basis, Corpus et Caput phalangis
Ossa sesamoidea
ARTICULATIONES
 Articulatio genu, terdiri atas:
a. articulatio femoropatellaris
b. articulatio meniscofemoralis lateralis
c. articulatio meniscotibialis lateralis
d. articulatio meniscofemoralis medialis
e. articulatio meniscotibialis medialis
Gerakan:
- flexi dan extensi
- exo dan endorotasi
 Articulatio tibiofibularis proximalis

Dibentuk oleh facies articularis fibularis (tibia) dan facies articularis capitis fibulae
 Articulatio (syndesmosis) tibiofibularis distalis

Dibentuk oleh: incisura fibularis (tibia) dan fibula
 Articulatio talocruralis
Dibentuk oleh:
 trochlea tali - facies articularis inferior (tibia)
 facies articularis malleolaris medialis (talus) - facies articularis malleoli medialis (tibia)
 facies articularis malleolaris lateralis (talus) - facies articularis malleoli (fibula)
 Articulationes intertarsea
Dibentuk oleh: facies articularis ossa tarsalia
Gerakan (articulatio taloclcaneonavicularis): supinasi kaki disertai adduksi dan pronasi disertai
abduksi
 Articulatio tarsometatarsea
Dibentuk oleh: facies articularis pro basi ossis metatarsalis dan basis ossis metatarsalis
 Articulatio metatarsophalangea
Dibentuk oleh: capita osseum metatarsalium dan basis ossis phalangea proximalis
Gerakan: flexi dan extensi, abduksi dan adduksi
 Articulatio interphalangea pedis

Dibentuk oleh: caput phalanges proximalis dan basis phalanges distalis
4. SCELETON TRUNCI
A. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami anatomi sceleton trunci.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi sceleton trunci.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan articulatio pada sceleton trunci dan gerakan yang terjadi pada
masing-masing articulatio.
3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi sceleton trunci melalui gambaran radiologis.
SCELETON TRUNCI
Canalis vertebralis
Corpus vertebrae (vertebrale)
Facies intervertebralis
Epiphysis anularis
Arcus vertebrae (vertebralis)
Pediculus arcus vertebrae (vertebralis)
Lamina arcus vertebrae (vertebralis)
Junctio neurocentralis
Foramen intervertebrale
Incisura vertebralis superior
Incisura vertebalis inferior
Foramen vertebrale
Processus spinosus
Processus costalis
Procesus articularis superior/inferior
I. COLUMNA VERTEBRALIS
Vertebrae cervicales (CI-CVII)
Foramen transversarium
Tuberculum anterius
Sulcus nervi spinalis
Atlas (CI)
Massa lateralis atlantis
Arcus articularis atlantis

Fovea dentis
Tuberculum anterius
Arcus posteriior atlantis
Sulcus arteriae vertebralis
Axis (CII)
Dens axis
Apex dentis
Facies articularis anterior/posterior
Vertebra prominens (C VII)
Vertebrae tharoracicae (TI-TXII)

Fovea costalis superior
Fovea costalis inferior
Fovea costalis procesus transversi
Vertebrae lumbalis (Lumbares) (LI-LV)

Processus accessoris
Processus mammilaris
Os sacrum (sacrale) (vertebrae sacrales Indoneasia-V)

Basis ossis sacri
Promontorium
Ala sacralis
Processus articularis superior
Pars lateralis
Facies Auricularis
Tuberositas sacralis
Facies pelvica
Linea transversae
Foramina intervertebralia
Foramina sacralia anteriora (pelvica)
Facies dorsalis
Crista sacralis intermedia
Crista sacralis lateralis
Cornu sacrale
Canalis sacralis
Hiatus sacralis
Apex ossis sacri
Os coccygis (Coccyx) (Vertebrae coccygeae I-IV)

Cornu Coccygeum
II. COSTAE
Costae (I-XII)
Costae verae (I-VII)
Costae spuriae (VII-XII)

Costae fluitantes (XI-XII)
Cartilago costalis
Os costale (Costa)
Caput costae
Facies articularis Capitis costae
Crista capitis costae
Collum costae
Tuberculum costae
Facies articularis Tuberculi costae
Angulus costae
Sulcus costae
(Costa cervicalis)
Costa secunda (II)

Tuberculum musculi scaleni anterior
STERNUM
Manubrium sterni
Incisura clavicularis
Incisura jugularis
Angulus sterni (sternalis)
Corpus sterni
Processus xiphoideus
Incisura costales
(Ossa suprasternalis) Compages thoracis (skeleton thoracicus)
Sceleton thoracicus
Cavitas thoracis
Apertura thoracis superior
Apertura thoracis inferior
Sulcus intercostale
Arcus costale
Spatium intercostale
Angulus infrasternalis
ARTICULATIONES:
 Synchondrosis sternalis:
Dibentuk oleh: manubrium sterni dan corpus sterni
 Articulatio sternoclavicularis
Dibentuk oleh: incisura clavicularis (sternum) dan extremitas sternalis (claviculae).
 Articulatio sternocostalis
Dibentuk oleh: incisura costalis (sternum) dan extremitas sternalis costae

Articulationes costovertebrales:
a. articulatio costotransversarium: fovea costalis transversalis (vertebrae) dan facies articularis
tuberculi costae
b. articulatio capitis costae/capituli: facies articularis capitis costae dan fovea costalis inferior et
superior (vertebrae).
 Articulatio intervertebralis
Dibentuk oleh: processus articularis superior dan facies articularis inferior
 Articulatio atlantoepistriphica
Dibentuk oleh: fovea dentis atlantis dan facies articularis anterior dentalis ephistrophei
Gerakan yang bisa terjadi pada sceleton trunci (khususnya collumna vertebralis): anteflexio, retroflexio,
lateroflexio, rotatio
5. CAPUT ET COLLI (MUSCULI)
A. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini, mahasiwa akan dapat :
1. Menjelaskan pembagian regio kepala.
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi permukaan kepala dan leher beserta
fungsinya.
3. Menjelaskan dan mengidentifikasi otot - otot di regio kepala dan leher beserta perlekatan, inervasi,
vascularisasi dan fungsinya.
4. Menjelaskan dan mengidentifikasi vasa darah dan saraf di regio kepala dan leher beserta
percabangannya.
B. Skenario
Menghadapi tentamen anatomi Wawan belajar semalam suntuk. Akibat kelelahan, Wawan tertidur
di meja belajar dan lupa menutup jendela kamar yang terletak tepat di sebelah kanan meja belajar. Pada
malam itu udara dingin dan hujan gerimis. Ketika bangun tidur Wawan merasa mata kanannya pedih dan
wajah sebelah kanan terasa tebal. Saat bercermin, wajah sisi kanan tampak datar tanpa ekspresi dan tidak
ada kerutan di dahi. Pada saat tersenyum mulutnya perot ke kiri. Cemas dengan keadaannya, dia pergi ke
dokter sebelah rumahnya.
PERTANYAAN MINIMAL :
1. Mengapa timbul gejala-gejala klinis pada kasus di atas.
2. Jelaskan struktur anatomi yang terlibat.
3. Jelaskan komponen serabut saraf dari n. fascialis beserta struktur yang diinervasi!
4. Jelaskan fungsi dan inervasi mm. Fascialis!
Petunjuk : temutunjukkan struktur anatomi yang tercetak miring dibawah ini.
1. Anatomi Permukaan
a. Bangunan superfisial di kepala :
 Nasion
 Arcus superciliaris, di profundal arcus ini pada kedua sisi garis tengah terdapat sinus
frontalis.
 Processus mastoideus
 Arcus zygomaticus
 Articulatio temporomandibulare
 Angulus mandibulae
 Symphisis menti
 Margo inferior corpus mandibulae
b. Bangunan superfisial di leher (ventral) :
 Corpus ossis hyoidei
 Cartilago thyroidea
 Trakhea
 Incisura jugularis
 Clavicula
c. Bangunan superfisial di leher (dorsal) :
 Protuberantia occipitalis externa
 Processus spinosus vertebrae prominens
d. Bangunan superfisial di leher (lateral) :
 m. sternomastoideus (tampak bila probandus menoleh)
 m. trapezius (tampak bila probandus mengangkat bahu)
 a. carotis (pulsasinya bisa diraba di tepi anterior m. sternomastoideus)
2. Pembagian Regio
a. Kepala belakang (regio sesuai dengan nama tulang)
b. Muka
Mata : R. orbitalis
R. supraorbitalis
R. palpebralis
R. infraorbitalis
Hidung : R. nasalis
Pipi : R. zygomatica
R. buccalis
R. parotideomastoidea
Bibir : R. labialis
R. mentalis
c. Leher oleh m. sternomastoideus dibagi menjadi 2 trigonum :
Trigonum colli anterior :
Trigonum submentalis
Trigonum submandibularis
Trigonum carotica
Trigonum musculare
Trigonum colli posterior :
Trigonum colli occipitalis
Trigonum supraclavicularis
3. Struktur Subcutan
a. Otot : m. platysma
b. Vena : v. jugularis externa
c. Saraf : n. occipitalis minor
n. auricularis magnus
n. cutaneus colli
n. supraclavicularis
c. Lymphonodi : nnll. cervicalis superficialis (sepanjang v. jugularis externa)
4. Otot
a. Kepala belakang :
m. epicranius
m. occipitalis
m. frontalis
mm. auriculares
b. Muka (m. fascialis)

 Sekitar mata :
m. orbicularis oculi pars palpebralis
m. orbicularis oculi pars orbitalis
m. levator palpebra superior
m. corrugator supercilii
 Sekitar hidung :
m. procerrus
m. depressor septi
 Pipi :
m. buccinator (ditembus oleh ductus parotideus)
m. masseterica
 Sekitar mulut :
m. orbicularis oris (sfingter)
m. levator labii superior alequenasi
m. levator labii superior
m. zygomaticus minor
m. zygomaticus mayor
m. levator anguli oris
m. risorius
m. depressor anguli oris
m. depressor labii inferior
m. mentalis
c. Leher
 Superficial :
m. platysma
m. sternomastoideus (caput medialis & lateralis)
m. trapezius
mm. infrahyoideus :
m sternohyoideus
m. omohyoideus
m. thyrohyoideus
m. sternothyroideus
mm. suprahyoideus :
m. digastricus (venter anterior & posterior)
m. stylohyoideus
m. mylohyoideus
m. geniohyoideus
 Profunda :
mm. Scaleni :
m. scalenus anterior
m. scalenus medius
m. scalenus posterior
Otot prevertebralis :
m. longus capitis
m. longus colli
Otot larynx dan pharynx (dipelajari pada topik Viscera Kepala Leher)
mm. Erector trunci
m. levator scapulae
5. Vasa
Arteri
a. a. carotis communis (terbungkus vagina carotica bersama v. jugularis interna dan N.X) setinggi
cornu superior cartilago thyroidea bercabang :
 a. carotis interna (terdapat bangunan sinus caroticus dan akan masuk ke cavum cranii melalui
canalis caroticus)
 a. carotis externa, cabang – cabangnya (dari caudal ke cranial) :
- a. thyroidea superior (di pangkal a. carotis externa)
- a. lingualis (setinggi cornu majus ossis hyoideus)
- a. pharyngea ascendens (sebelah posterior dari a. lingualis)
- a. facialis / a. maxillaris externa (melalui gld. Submandibularis) cabang yang tampak di
preparat : a. angularis
- a. temporalis superficialis
- a. sternomastoidea
- a. occipitalis
- a. auricularis posterior
- a. maxillaris interna
b. a. subclavia, cabangnya :
 a. vertebralis
 a. mamaria interna
 Truncus thyrocervicalis bercabang menjadi :
- a. thyroidea inferior
- a.cervicalis ascendens
Vena
a. v.jugularis externa (terbentang dari angulus mandibulae sampai pertengahan clavicula, diprofunda
m. platysma)
b. v. jugularis interna (di profunda m. sternomastoideus. Di sepanjang vena ini terdapat nnll. cervicalis
profundi dan truncus jugularis)
Vasa lymphatica
a. nnll. cervicalis superficialis (disepanjang v. jugularis externa)
b. nnll. cervicalis profundi (disepanjang v. jugularis interna)
6. Inervasi
a. Saraf kulit : plexus cervicalis (dibentuk oleh cabang n. cervicalis I – IV, keluar melalui tepi dorsal m.
sternomastoideus dan bersifat sensibel)
Cabang – cabangnya (dari cranial ke caudal) :
 n. occipitalis minor
 n. auricularis magnus
 n. cutaneus colli
 n. supraclavicularis
b. n. facialis / N. VII (berjalan didalam substansi gld. parotis, menginervasi otot–otot muka)
c. n. glossopharyngeus / N. IX
d. n. vagus / N. X
6. MEMBRUM SUPERIOR (MUSCULI)
I. REGIO AXILLA, BRACHIUM DAN CUBITI
A. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memahami anatomi membrum superior dengan baik.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi regio axilla, brachium dan cubiti
2. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi struktur anatomi regio axilla, brachium dan cubiti.
C. Kasus
Seorang laki-laki, 20 tahun, dua minggu yang lalu mengalami kecelakaan. Dia terlempar dari motor,
bahu kanannya terbentur tiang listrik. Saat ini dia mengeluh tidak dapat mengangkat lengan kanannya.
Lehernya terasa nyeri.
Saat diperiksa, pasien ini mengalami gangguan gerak pada lengan atasnya, yaitu tidak dapat fleksi,
abduksi dan rotasi lateral. Selain itu, sendi sikunya juga tidak dapat difleksikan. Terdapat gangguan sensasi
pada permukaan lateral lengan atas dan lengan bawahnya.
Pertanyaan:
 Mengapa pasien mengalami gangguan fungsi motorik dan sensorik! (Ingat: inervasi dan sistem muskuli
gerakan pada regio axilla, brachium dan cubiti
 Sebutkan otot-otot inervasi dan vaskularisasinya pada regio axilla , brachium , dan cubiti serta
inervasinya.
 Sebutkan penyusun articulatio humeri dan cubiti serta gerakan-gerakannya.
D. Petunjuk Identifikasi
1. Identifikasi bangunan-bangunan yang yang tersebut di bawah ini.
2. Pelajarilah fungsi bangunan-bangunan tersebut.
3. Diskusikan kasus di atas dengan asisten masing-masing kelompok.
REGIO AXILLA DAN CINGULUM SUPERIUS
ANATOMI PERMUKAAN
Aspek ventral :
- clavicula - m. deltoideus
- trigonum deltoideopectoralis - m. serratus anterior
- tuberculum majus humeri - m. coracobrachialis
- plica axilaris anterior - m. biceps brachii
- fossa axillaris
- m. biceps brachii
- sulcus bicipitalis humeri
- fossa cubiti
Aspek dorsal :
- scapula : acromion, spina scapulae, angulus inferior
- m. deltoideus
- plica axillaris posterior
- m. teres major
- os ulna
- epicondylus medialis
- epicondylus lateralis
- olecranon
- capitulum radii
- n. ulnaris
BANGUNAN SKELETAL
- Os humerus
- Os radius
- Os ulna
- Os clavicula
- Os scapula
- Articulatio sternoclavicularis, dibentuk oleh extremitas sternalis scapulae dan incisura clavicularis
sterni.
- Articulatio acromioclavicularis, dibentuk oleh acromion dan extremitas acromialis claviculae.
- Articulatio humeri, dibentuk oleh caput humeri dan cavitas glenoidalis scapulae.
- Articulatio cubiti, dibentuk oleh condylus humeri, procesus coronoideus dan caput radii, terdiri atas:
articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis dan articulatio radioulnaris proximalis.
FASCIA PROFUNDA
- fascia axillaris
- fascia clavipectoralis
MUSCULI
(Pelajari origo dan insertio serta fungsi masing-masing otot !)
Pada aspek ventral regio axilla dan cingulum superius terdapat:
• m. deltoideus
• m. subclavius
• m. pectoralis major
• m. pectoralis minor
• fossa axillaris yaitu ruangan yang berbentuk piramid dan dibatasi oleh :
- dinding lateral : m. coracobrachialis, caput breve m. biceps brachii
- dinding medial : m. serratus anterior
- dinding ventral : m. pectoralis major, m. pectoralis minor, fascia
clavipectoralis
- dasar : fascia axillaris
- puncak : sebelah medial processus coracoideus scapulae di
bawah pertengahan claviculae
Isi : - arteri & vena axillaris dan cabang-cabangnya
- plexus brachialis
- lnn dan vasa lymphatica axillaris
Bangunan musculi pada aspek dorsal adalah :

• m. trapezius : pars ascendens, pars transversa, pars descendens
• m. levator scapulae
• m. rhomboideus major
• m. rhomboideus minor
• m. latissimus dorsi
• m. supraspinatus
• m. infraspinatus
• m. teres major
• m. teres minor
• m. subscapularis
fissura axillaris medialis (triangularis) yaitu celah yang dibentuk oleh :

- batas atas : m. teres minor
- batas bawah : m. teres major
- batas lateral : caput longum m. triceps brachii
Dilalui oleh a. circumflexa scapulae
fissura axillaris lateralis (quadrangularis) yaitu celah yang dibentuk oleh :

- batas atas : m. teres minor (m. subscapularis)
- batas bawah : m. teres major
- batas medial : caput longum m. triceps brachii
- batas lateral : collum chirrurgicum humeri
Dilalui oleh : n. axillaris dan a. circumflexa humeri posterior
VASCULARISASI
a. Arteri axillaris (merupakan lanjutan a. subclavia), mempercabangkan:
• a. thoracoacromialis, menembus fascia clavipectoralis
• a. thoracalis lateralis, berjalan ke dinding lateral dada pada batas inferior m. pectoralis minor
• a. subscapularis, mempercabangkan a. thoracodorsalis yang berjalan di sepanjang dinding
axilla pada tepi m. latissimus dorsi, dan a. circumflexa scapulae yang menuju ke fissura axillaris
medialis
• a. circumflexa humeri anterior, berjalan di anterior collum chirrurgicum humeri
• a. circumflexa humeri posterior, berjalan di posterior collum chirrurgicum, melalui fissura
quadrangularis menuju caput humeri
b. Vena axillaris, berjalan mulai dari batas bawah m. teres major, merupakan persatuan dari:
• v. brachialis
• v. basilica
• v. cephalica
• vv. comitantes
Berjalan di sebelah medial a. axillaris dan berlanjut sebagai v. subclavia
INERVASI
Serabut syaraf yang menginervasi membrum superior berasal dari plexus brachialis, yaitu kumpulan
serabut syaraf yang berasal dari radix ventralis nervi spinalis VC 5-8 dan VT 1.
Beberapa radix bersatu membentuk truncus yang terletak pada leher, terdiri atas :
1. truncus superior : nervi spinalis VC 5-6

2. truncus medialis : nervi spinalis VC 7
3. truncus inferior : nervi spinalis VC 8 dan VT 1
Masing-masing truncus mempunyai 2 cabang serabut syaraf yang disebut divisio, yang terletak di sebelah
posterior claviculae, sehingga masing-masing truncus mempunyai divisio ventralis dan divisio dorsalis.
Selanjutnya satu atau beberapa divisio membentuk fasciculus yang letaknya di regio axilla.
Berdasarkan letaknya terhadap a. axillaris, fasciculus terbagi menjadi 3, yaitu:

1. fasciculus lateralis : kumpulan serabut syaraf dari divisio ventralis truncus superior dan medialis
2. fasciculus medialis : kumpulan serabut syaraf dari divisio ventralis truncus inferior
3. fasciculus posterior : kumpulan serabut syaraf dari divisio posterior truncus superior, medialis dan
inferior
Serabut syaraf yang dipercabangkan oleh fasciculus di atas adalah :

• n. thoracalis longus, dari truncus superior dan medialis, berjalan menuju m. serratus anterior
• n. musculocutaneus, dari fasciculus lateralis, menuju m. coracobrachialis
• n. medianus, dari fasciculus lateralis dan medialis, berjalan di sebelah lateral a. axillaris
• n. ulnaris, dari fasciculus medialis
• n. cutaneus brachii medialis, dari fasciculus medialis, berjalan di sebelah medial v. axillaris
• n. cutaneus antebrachii medialis, dari fasciculus medialis, berjalan di superficial antara a. dan v.
axillaris
• n. radialis, dari fasccculus posterior
• n. axillaris, dari fasciculus posterior, berjalan ke dorsal menuju fissura quadrangularis
• n. subscapularis, dari fasciculus posterior
• n. thoracodorsalis, dari fasciculus posterior, menginervasi m. latissimus dorsi
NODI LYMPHATICI
Nodi lymphatici axillaris terletak pada fossa axillaris.
ASPEK KLINIS
• Paralisis Erb duchenne (Waiter’s tip): lesi pada nervi spinalis VC 5 atau 6 (n. suprascapularis dan n.
axillaris)
• Winging scapulae: lesi pada n. thoracalis longus
• Wrist drop: lesi n. radialis pada axilla
• Tempat injeksi intramusculer pada m. deltoideus
REGIO BRACHIUM DAN REGIO CUBITI
ANATOMI PERMUKAAN
Dari arah anterior :
- m. biceps brachii
- sulcus bicipitalis humeri
- fossa cubiti
Dari arah posterior :

- os ulna
- epicondylus medialis
- epicondylus lateralis
- olecranon
- capitulum radii
- n. ulnaris
BANGUNAN SKELETAL
- Os humerus
- Os radius
- Os ulna
- Articulatio cubiti, dibentuk oleh condylus humeri, procesus coronoideus dan caput radii
BANGUNAN SUBCUTAN
- v. cephalica
- v. basilica
- v. mediana cubiti
- nll. cubiti
- n. cutaneus antebrachii medialis
- n. cutaneus brachii medialis
- n. cutaneus antebrachii lateralis
MUSCULI
Pada daerah brachium dan regio cubiti dari arah medial terdapat kelompok otot :
• m. coracobrachialis
• m. biceps brachii caput breve dan longum
• m. brachialis
• m. pronator teres
Fossa cubiti, dibatasi oleh :

- superior : m. biceps brachii
- medial : m. pronator teres
- lateral : m. brachioradialis
- dasar : m. brachialis, m. supinator, tendo m. biceps brachii
Dilalui oleh vasa brachialis, n. medianus, nll. Cubiti
Pada aspek posterior terdapat kelompok otot :

• m. teres major
• m. teres minor
• m. triceps brachii caput longum, medial dan breve
• m. brachioradialis
• m. anconeus
FASCIA PROFUNDA
- septum intermusculare brachii medialis, membatasi m. triceps brachii dan m. biceps brachii
- septum intermusculare brachii lateralis, membatasi m. triceps brachii dan m. brachialis
- sulcus bicipitalis medialis
- sulcus bicipitalis lateralis
VASKULARISASI
1. Arteri brachialis
• merupakan lanjutan a. axillaris, dimulai dari batas bawah m. teres major, berjalan ke distal pada
septum intermusculare brachii medialis
• mempercabangkan :
- a. profunda brachii, menuju sulcus a. radialis dan berjalan bersama n. radialis
- a. collateralis ulnaris superior,
- a. collateralis ulnaris inferior,
pada fossa cubiti a. brachialis bercabang 2 menjadi a. radialis dan a. ulnaris
2. Rete cubiti
3. v. cephalica, pada sisi lateral m. biceps brachii dan bermuara ke v. axillaris
4. v. basilica, pada tepi medial m. . biceps brachii dan berlanjut menjadi v. axillaris
5. v. mediana cubiti, penghubung v. cephalica dan v. basilica
INERVASI
• n. musculocutaneus
• n. medianus
• n. ulnaris
• n. cutaneus brachii medialis
• n. cutaneus antebrachii medialis, menuju ke antebrachium di sebelah medial
• n. radialis, berjalan diantara m. brachialis dan m. brachioradialis
• n. cutaneus antebrachii lateralis, lanjutan dari n. musculocutaneus
NODI LYMPHATICI
Nll. cubiti (supratochlearis), terdapat pada fossa cubiti
ASPEK KLINIS
1. V. mediana cubiti, merupakan tempat pengambilan sampel darah vena
2. Wrist drop, lesi n. radialis pada sulcus spiralis
3. Ape like, lesi pada n. medianus
4. Claw hand, lesi n. ulnaris pada siku
II. REGIO ANTEBRACHIUM DAN MANUS
A. Tujuan Umum:
Mahasiswa dapat memahami susunan anatomi membrum superior dengan baik
B. Tujuan Khusus :
1. Mahasiswa dapat mengidentifikasi struktur anatomi di regio antebrachium dan manus
2. Mahasiswa dapat menjelaskan fungsi struktur anatomi regio antebrachium dan manus.
C. Kasus
Ayu, 20 tahun, berusaha bunuh diri dengan cara mengiris pergelangan tangan kirinya. Perbuatannya
diketahui oleh teman kostnya, dan segera dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan didapati pergelangan
tangan dan tangannya: perdarahan memancar dan sulit dihentikan. Dua tendon superfisial dan sebuah
serabut saraf besar di tengahnya terpotong. Ibu jarinya dapat digerakkan adduksi, namun tidak dapat
oposisi. Dia kurang dapat menggerakkan jari telunjuk dan jari tengah dengan baik. Terdapat kehilangan
sensasi rasa pada separuh lateral telapak tangan dan jarinya.
Pertanyaan:
Sebutkan bangunan-bangunan yang terpotong pada kasus di atas dan apa akibatnya
1. Identifikasi bangunan-bangunan yang yang tersebut di bawah ini.
2. Pelajarilah fungsi bangunan-bangunan tersebut.
3. Diskusikan kasus di atas dengan asisten masing-masing kelompok.
REGIO ANTEBRACHIUM DAN MANUS

-
ANATOMI PERMUKAAN
Dari aspek dorsal :
- os ulna
- procesus styloideus radii
- procesus styloideus ulnae
- tabatiere anatomique
- v. cephalica
- v. basilica
- articulatio metacarpophalangea
- articulatio interphalangea
- tendo m. extensor digitorum
Dari aspek ventral :

- os pisiforme
- plica transversalis
- a. radialis
- tendo m. palmaris longus, m. flexor digitorum
BANGUNAN SKELETAL
- os radius
- os ulnae
- ossa carpalia
- ossa metacarpal
- ossa phalanges
BANGUNAN SUBCUTAN
Pada aspek ventral :
- n. ulnaris
- n. medianus
- v. cephalica
- v. basilica
- vasa digitales
FASCIA PROFUNDA
Pada aspek ventral :
• retinaculum flexorum, penebalan fascia profunda pada bagian ventral pergelangan tangan, membentuk
carpal tunnel (canalis carpalis), yang dilewati n. medianus dan tendo m. flexor digitorum
• apponeurosis palmaris, lanjutan fascia profunda yang menebal pada telapak tangan
• fascia septum antebrachii
Pada aspek dorsal :

• retinaculum extensorium, penebalan fascia profunda pada bagian dorsal pergelangan tangan
MUSCULI
Pada regio antebrachii aspek ventral:
• kelompok superficial :
- m. flexor carpi ulnaris
- m. palmaris longus
- m. flexor carpi radialis
- m. pronator teres
• kelompok profundal :
- m. flexor digitorum superficialis
- m. flexor digitorum profundus
- m. pollicis longus
- m. pronator quadratus
Pada regio antebrachii aspek dorsal:

• kelompok superficial :
- m. brachioradialis
- m. extensor carpi radialis longus
- m. extensor carpi radialis brevis
- m. extensor digitorum
- m. extensor digit minimi
- m. extensor carpi ulnaris
• kelompok profundal :
- m. supinator
- m. abductor pollicis longus
- m. extensor poliicis brevis
- m. extensor pollicis longus
- m. extensor indicis
Pada manus aspek ventral :

• mm. thenar : - m. abductor pollicis brevis
- m. flexor pollicis brevis

- m. opponens pollicis
• mm. hypothenar : - m. abductor digiti minimi
- m. flexor digiti minimi brevis
- m. opponens digiti minimi
• mm. lumbricales
• m. adductor pollicis
• mm. Interossei
Tabatiere anatomicum :
• lekukan segitiga pada sisi lateral pergelangan tangan dengan batas :
- medial : tendo m. extensor pollicis longus
- lateral : tendo m. extensor pollicis brevis, m. abductor pollicis longus
• sebagai tempat palpasi a. radialis dan os scaphoideum
VASCULARISASI
1. A. radialis, berjalan ke kaudal menuju procesus styloideus
Lanjutan a. radialis bersama r. profundus a. ulnaris membentuk arcus palmaris profundus
2. A. ulnaris, berjalan ke kaudal pada sisi medial pergelangan tangan di sebelah superficial retinaculum
flexorum
Lanjutan a. ulnaris bersama r. palmaris superficialis a. radialis membentuk arcus palmaris
superficialis.
INERVASI
• n. medianus, berjalan di sebelah profundal m. flexor digitorum superficialis
• n. ulnaris, diantara m. flexor carpi ulnaris dan m. flexor digitorum profundus
• n. radialis, berjalan di profundal m. brachioradialis, pada sepertiga antebrachium berjalan bersama a.
radialis
• rr. digitales n. medianus dan n. ulnaris, berjalan bersama aa. digitales diantara vagina apponeurosis
palmaris.
ASPEK KLINIS
1. Tennis elbow: lesi/degenerasi origo m. extensor digitorum superficialis pada epicondylus lateralis
humeri
2. Claw hand: lesi n. ulnaris pada retinaculum flexorum
3. Carpal tunnel syndrome: lesi n. medianus pada canalis carpalis
4. Ape like: lesi n. medianus pada bagian proksimal retinaculum flexorum
5. Tempat pemeriksaan nadi (a. radialis) pada antebrachium
7. MEMBRUM INFERIOR (MUSCULI)
I. REGIO GLUTEALIS DAN FEMORIS
A. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memahami anatomi membrum inferior dengan baik.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi di regio femoralis dan glutealis.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi struktur anatomi regio femoralis dan glutealis.
C. Kasus
Seorang laki-laki 45 tahun datang ke juru rawat untuk berobat. Oleh juru rawat tersebut, pasien
disuntik pada pantatnya. Saat disuntik pasien merasakan nyeri hebat yang terasa menjalar ke tungkainya.
Setelah itu tungkainya terasa berat dan tidak dapat digerakkan.
Pertanyaan:
1. Mengapa saat disuntik pasien merasa nyeri yang menjalar ?
2. Terangkan bangunan-bangunan yang terlibat pada kasus di atas !
3. Terangkan sistem muskuli inervasi, vaskularisasi, artikulasi dan fungsinya pada regio glutea dan
femoris!
1. Identifikasikan bangunan-bangunan tersebut di bawah ini pada kadafer!
2. Diskusikan kasus di atas dengan pembimbing anda!
REGIO FEMORALIS ANTERIOR DAN MEDIALIS
ANATOMI PERMUKAAN
a. crista iliaca
b. spina iliaca anterior superior
c. tuberculum pubicum
d. condylus medialis tibiae
e. condylus lateralis tibiae
f. patella
STRUKTUR SUBCUTAN
a). V. saphena magna (telusuri mulai dari belakang condylus medialis femur ke atas sampai tempat
masuknya ke v. femoralis).
Bangunan penting:
• hiatus saphenus (tempat masuknya v. saphena magna ke v. femoralis. Terletak 4 cm caudolateral
dari tuberculum pubicum)
• fascia cribriformis (fascia yang menutupi hiatus saphenus)
Menerima darah dari :

- v. pudenda externa superficialis
- v. epigastrica superficialis
- v. circum flexa iliaca superficialis
b). Nn. Cutanei
• r. femoralis n. genitofemoralis (2-3 cm di caudal titik tengah ligamentum inguinale).
• N. cutaneus femoralis lateralis (10 cm di caudal SIAS).
• N. cutaneus intermedialis (pada perbatasan sepertiga atas dan tengah femur).
• N. saphenus (di sepanjang v. saphena magna).
c). Fascia
• Fascia superficialis.
• Fascia profunda
• Fascia lata
• Tractus iliotibialis
d). Ligamentum inguinale.
e). Arcus ileopectineus, akan membagi interval antara ligamentum inguinale dan os pubis menjadi 2
bagian :
• lacuna musculorum (berisi m.iliopsoas dan n. femoralis).
• lacuna vasorum (berisi vasa femoralis dan canalis femoralis).
MUSCULI (PELAJARI ORIGO, INSERSIO, INERVASI DAN FUNGSI !):

a. Otot yang terdapat di caudal ligamentum ingiunale (dari lateral ke medial):
• m. iliopsoas
• m. pectineus
• m. adductor longus.
b. Otot yang terdapat di laterocaudal m. sartorius : m. quadriceps femoris, terdiri atas:
• m. rectus femoris
• m. vastus lateralis
• m. vastus medialis
• m. vastus intermedius
Otot ini merupakan otot ekstensor dan sebagian berinsersio di patella, sebagian lagi berlanjut ke
caudal membentuk ligamentum patellae yang melekat pada tuberositas tibiae.
c. Otot yang terdapat di medial m. sartorius (dari medial ke lateral)
• m. gracilis.
• Otot-otot adduktor , terdiri dari 3 lapisan yaitu:
1). lapisan anterior: m. pectineus dan m. adductor longus
2). lapisan tengah: m. adductor brevis
3). lapisan posterior: m. adductor magnus
• m. obturatorius eksternus.
VASCULARISASI
a). Arteri femoralis, cabangnya:
- a. circumflexa iliaca superficialis.
- a. epigastrica superficialis.
- a. pudenda externa
- a. profunda femoris (dipercabangkan dari tepi lateral a. femoralis, 5 cm di kaudal ligamentum
inguinale), akan mempercabangkan a. circumflexa femoris lateralis dan medialis.
b). Vena femoralis ( terletak di sebelah medial a. femoralis)
INERVASI
a. n. femoralis.
b. r. femoralis n. genitofemoralis.
c. n. obturatorius. Oleh m. adductor brevis dibagi menjadi 2 bagian , bagian anterior dan bagian
posterior.
BANGUNAN LAIN
a. Trigonum femorale (tentukan batasnya!)
Isi (dari lateral ke medial):
• n.femoralis
• r. femoralis n. genitofemoralis
• vasa femoralis (di bagian atas dibungkus oleh fascia femoralis)
b. Canalis femoralis (di dalam fascia femoralis, di medial v.femoralis)
Isi : vasa limfatica, limfonodi.
Bangunan ini merupakan locus minoris resistensi hernia femoralis
c. Anulus femoralis (merupakan basis dari canalis femoralis yang menghadap ke kranial)
d. Canalis adductorius / subsartorius (tentukan batasnya!), merupakan penghubung antara trigonum
femorale dan fossa poplitea.
Dilalui oleh :
• vasa femoralis
• r.descenden geniculares a.femoralis
• n.saphenus
• saraf untuk m. vastus medialis.
e. Membrana obturatoria, yaitu membran yang menutupi foramen obturatorium. Ditembus oleh canalis
obturatoria yang dilalui oleh n. obturatorius dan vasa obturatoria.
REGIO GLUTEALIS DAN FEMORALIS POSTERIOR
ANATOMI PERMUKAAN :
• SIPS (Spina Iliaca Posterior Superior)
• Trochanter mayor
• Sulcus gluteus
STRUKTUR SUBCUTAN :
a. Fascia superficial ( pada wanita tertimbun lemak).
b. Penebalan jaringan lipofibrosa pada permukaan tuber ischiadicum sebagai bantalan dalam postur
duduk.
c. Saraf kulit :
• R cutaneus lateralis n. subcostalis.
• R cutaneus lateralis n. iliohypogastricus.
• N. cutaneus femoris posterior (di sepanjang garis tengah).
• R. posterior n.cutaneus femoris medialis.
• R. posterior n. cutaneus femoris lateralis.
MUSCULI (PELAJARI ORIGO, INSERSIO, INERVASI DAN FUNGSI !):

a. Mm. glutealis :
• m. gluteus maximus (merupakan otot ekstensor kuat untuk paha).
• m. gluteus medius (penting untuk berjalan, berdiri dan stabilisasi panggul).
• m. gluteus minimus.
b. M. tensor fascia lata.
c. M. piriformis.
d. Otot-otot di kaudal m. piriformis (merupakan otot eksorotator paha) dari kranial ke kaudal:
• m. gemellus superior
• m. obturator internus (tendo)
• m. gemellus inferior
• m. quadratus femoris
• m. adductor magnus
• m. obturator externus (di profundal dari m. quadratus femoris)
e. Otot hamstring (otot di regio femoris posterior yang tendonya seperti tali)
• m. semimembranosus
• m. semitendinosus
• m. biceps femoris caput longum dan caput brevis
• pars ischicondylaris m.adductor magnus.
VASCULARISASI
a. A. glutea superior
b. A. glutea inferior.
INERVASI (TENTUKAN BANGUNAN-BANGUNAN YANG DIINERVASI SARAF BERIKUT):

a. n. Ischiadicus
b. n. Pudendus
c. n. Gluteus superior
d. n. Gluteus inferior.
BANGUNAN – BANGUNAN LAIN :

a. Foramen ischiadica mayor:
• Batas anterior dan kranial : incisura ischiadica mayor
• Batas posterior : ligamentum sacrotuberosum
• Batas kaudal : ligamentum sacrospinosum.
Foramen ini oleh m. piriformis dibagi dua menjadi foramen supra piriformis dan foramen infra
piriformis.
b. Foramen suprapiriformis (isi : vasa dan n. gluteus superior).
c. Foramen infrapiriformis (isi : vasa dan n. gluteus inferior, n. ischiadicus dan n. pudendus).
d. Foramen ischiadica minor :
• Batas kranial: spina ischiadica dan lig. sacrospinosum
• Batas anterior: incisura ischiadica minor
• Batas kaudal: tuber ischiadicum
• Batas posterior: lig. sacrotuberosum.
ASPEK KLINIS :
a. Hernia femoralis
b. Tempat injeksi intramuskuler di gluteus

c. Paralise m. gluteus medius ( langkah pincang gluteus medius gait )
II. ARTICULATIO GENU,

REGIO CRURALIS DAN PEDIS
A. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memahami anatomi membrum inferior dengan baik.
B. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi struktur anatomi di articulatio genu, regio cruralis dan
pedis.
2. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi struktur anatomi articulatio genu, regio cruris dan pedis.
C. Kasus
Seorang laki-laki berusia 30 tahun, seorang buruh di gudang beras, ketika dia menerima beban
sekarung beras (100 kg) dari atas truk, lututnya terasa sangat nyeri. Pasien terjatuh dan ketika berusaha
bangun tapi tidak bisa.
Setelah dilakukan foto Rontgen, didapati patah tulang (fraktur kominuta) pada ujung proksimal tibia
dan collum fibula.
Pertanyaan:
Bangunan apa saja yang bisa mengalami gangguan pada kasus di atas ?
Dengan ilmu anatomi anda, di mana anda akan meraba pulsasi arteri untuk memeriksa apakah ada
kerusakan pada arteri akibat kasus di atas?
1. Identifikasikan bangunan-bangunan tersebut di bawah ini pada kadafer!
2. Diskusikan kasus di atas dengan pembimbing anda!
ARTICULATIO GENU
PENYUSUN:
Articulatio genu disusun oleh condyli femoris, condyli tibiae, menisci dan patella. Fascies articularis condyli
femoris dan tibiae tidak sesuai antara satu dengan yang lain, agar sesuai dilengkapi dengan meniscus
lateralis dan medialis.
ARTICULATIONES.
Articulatio genu terdiri atas 5 articulationes:
• articulatio femoropatellaris
• articulatio meniscofemoralis lateralis
• articulatio meniscotibialis lateralis

• articulatio meniscofemoralis medialis
• articulatio meniscotibialis medialis
LIGAMENTA :
Ligamenta yang memperkuat articulatio genu adalah:
• ligamenta popliteum obliquum
• ligamentum collaterale mediale
• ligamentum collaterale laterale
• ligamentum cruciatum anterius
• ligamentum cruciatum posterius
ASPEK ANTERIOR, LATERAL CRURIS

DAN DORSUM PEDIS
OSTEOLOGI:
Tibia: margo dan facies tibiae
Fibula: margo dan facies fibulae
Ossa tarsalia, metatarsalia, dan phalanges.
STRUKTUR SUBCUTAN:
a. Vena:
• arcus venosus dorsalis pedis
• v. saphena magna (di sisi medial cruris, muncul dari depan malleolus medialis)
• v. saphena parva (di sisi lateral cruris, muncul dari belakang malleolus lateralis)
• vv. perforantes (hubungan antara v. saphena magna dan vv.profunda di pergelangan kaki).
b. Saraf :
• n. peroneus superficialis (berjalan di antara m. peroneus brevis dan m. peroneus longus, menembus
fascia profunda di sepertiga bagian bawah cruris anterior. Di pedis akan terbagi menjadi n. cutaneus
dorsalis medialis dan n.cutaneus dorsalis intermedius).
• n. peroneus profundus (ujung terminalnya menembus fascia profunda di dalam spatium
intermetatarsalis 2, berjalan bersama a. tibialis anterior).
• n. cutaneus surae lateralis (cabang n. peroneus communis)
• n. cutaneus surae medialis (cabang n. tibialis)
• n. suralis (seiring dengan v. saphena parva).
• n. saphenus (seiring dengan v. saphena magna).
c. Fascia
• Fascia pedis superficialis
• Fascia pedis profunda.
Kearah profunda membentuk septa yaitu:
- septum intermusculare anterior (membatasi otot ekstensor dan otot peronei)
- septum intermusculare posterior (membatasi otot fleksor dan otot peronei).
Di pergelangan kaki membentuk :
- retinaculum musculorum ekstensorum superius/ligamentum cruciatum cruris (pita transfersal

fascia yang membentang dari ujung distal tibia dan fibula).
- retinaculum musculorum ekstensorum inferius (berbentuk huruf Y, menyilang di depan
articulatio talocruralis)
- retinaculum peroneum superficialis superior dan inferior (terletak di daerah malleolus
lateralis).
• Fascia dorsalis pedis (kearah distal membentuk vagina fibrosa untuk tendo-tendo di dorsum
pedis).
MUSCULI (pelajari origo, insersio, inervasi dan fungsi !)

Di regio cruralis, oleh septum intermusculare otot dibagi menjadi 3 kelompok :
- Kelompok otot ekstensor (di aspek anterior)
- Kelompok otot fleksor (di aspek posterior)
- Kelompok otot peronei (di aspek lateral).
a. Kelompok otot ekstensor (untuk ekstensi digitus) :

Tendo-tendo otot ekstensor lewat di bawah retinaculum ekstensorum, urutan dari medial ke
lateral :
• M. tibialis anterior
• M. ekstensor hallucis longus (tendo menuju ke jari I)
• M. ekstensor digitorum longus (4 tendonya berjalan devergen pada dorsum pedis menuju jari
II – V)
• M. peroneus tertius (tendo menuju jari ke V).
b. Kelompok otot fleksor

(Dipelajari pada aspek posterior regio cruris).
c. Kelompok otot peronei :

Terletak di sebelah lateral cruris, urutan dari superfisial ke profundal :
• M. peroneus/fibularis longus
• M. peroneus/fibularis brevis
Tendo otot ini melewati belakang malleolus lateralis, tendo m.peroneus longus lebih posterior.
Otot di dorsum pedis : M. ekstensor digitorum brevis.
VASCULARISASI
A. tibialis anterior (berjalan bersama dengan n. peroneus profundus, diantara tm. Extensor hallucis longus
dan m. extensor digitorum longus).
• A. dorsalis pedis (lanjutan dari a. tibialis anterior, berjalan bersama dengan r. medialis n. peroneus
profundus).
• A. arcuata (cabang a. dorsalis pedis , terletak sebelah profundal dari m.extensor digitorum brevis).
INERVASI (SARAF KULIT DIPELAJARI DI STRUKTUR SUBCUTAN)

Nervus peroneus communis / N. fibularis communis (cabang dari n. ischiadicus yang berjalan di aspek
anterior dan lateral cruris ), bercabang dua yaitu :
• n. peroneus superficialis
• n. peroneus profundus.
ASPEK POSTERIOR CRURIS DAN PLANTAR PEDIS
STRUKTUR SUBCUTAN
Jaringan subcutis plantar pedis (tebal, padat dapat ditemui septa fibrous).
a. Saraf kulit :
• N. cutaneus femoris posterior
• N. suralis (beriringan dengan v. saphena parva di sepanjang garis tengah betis)
• N. cutaneus surae lateralis (menuju ke arah lateral pedis )
• N. saphenus (beriringan dengan v. saphena magna di sisi medial cruris)
• R. calcaneus medialis n. tibialis (di sisi medial tumit).
b. Vena :
• saphena magna
• saphena parva
c. Fascia Fascia
cruris, di daerah malleolusmedialismembentuk retinaculum musculi flexorum cruris/ligamentum
laciniatum, dengan tulang di profundalnya membentuk 4 saluran yang dilalui oleh (dari ventral ke
dorsal ):
• Tendo m. tibialis posterior
• Tendo m. flexor digitorum longus
• Arteri/vena/nervus tibialis
• Tendo m. flexor hallucis longus
Di daerah plantar pedis berlanjut menjadi fascia plantaris pedis yang akan membentuk aponeurosis
plantaris.
MUSCULI
Otot di cruris posterior termasuk kelompok otot fleksor yang dibagi menjadi 2 yaitu otot superfisial dan
profundal:
a. Kelompok otot fleksor superfisial:
• m. gastrocnemius (caput laterale dan caput mediale)
• m. soleus
• m. plantaris (terletak di antara m. gastrocnemius dan m. soleus, tendonya terletak disepanjang
tepi medial tendo achilles).
M. gastrocnemius dan m. soleus disebut sebagai triceps surae yang merupakan plantar fleksor yang
kuat dan penting untuk stabilisasi articulatio genu pada gerakan ekstensi kuat , misalnya pada gerakan
lari dan melompat. Tendo kedua otot ini membentuk tendo calcanei/tendo achilles.
b. Kelompok otot fleksor profundal:

• m. popliteus
• m. flexsor digitorum longus (tendonya pecah menjadi 4 menuju ke jari II-IV)
• m. flexsor hallucis longus
• m. tibialis posterior (penting dalam mempertahankan arcus longitudinalis pedis)
(Perhatikan tendo otot tersebut terletak dibawah retinaculum flexorum secara berurutan!)
Otot di plantar pedis :

Lapis I : m. abductor hallucis, m.flexor digitorum brevis, m. abductor digiti minimi.
Lapis II : tendo m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum longus, mm.lumbricales.
Lapis III : m. flexor hallucis brevis, m. adductor hallucis, m. flexor digiti minimi brevis
Lapis IV : tendo m. tibialis posterior, mm. interossei.
BANGUNAN LAIN :
Fossa poplitea
Batas :
• kraniomedial : m. semitendinosus dan m. semimembranosus
• kraniolateral : m. biceps femoris
• kaudomedial : caput mediale m. gastrocnemius
• kaudolateral : caput laterale m. gastrocnemius
Dasar : m. popliteus
Isi :
• a. poplitea
• v. poplitea
• n. ischiadicus (dibagian atas fossa terbagi 2 yaitu n. tibialis dan n. peroneus communis)
• nnll. poplitei (seiring dengan vasa poplitea).
VASCULARISASI
a. Arteri : a. poplitea, cabang – cabangnya :
• a. genicularis
• a. tibialis anterior
• a. tibialis posterior, mempercabangkan a. peroneus/ a. fibularis. Cabang terminalnya a. plantaris
medialis dan a. plantaris lateralis.
b. Vena : v. poplitea ( telusuri muara v. saphena parva !)

c. Kelenjar limfe : nnll. poplitea.
INERVASI
Regio cruris dan pedis diinervasi oleh cabang-cabang n. ischiadicus:
• n. tibialis, berjalan beriringan dengan a. tibialis posterior. Cabang terminalnya adalah nn. plantaris
medialis dan lateralis.
• n. peroneus communis, bercabang 2:
- n. peroneus superficiale
- n. peroneus profundus.
PRAKTIKUM HISTOLOGI
I. MIKROSKOP DAN SITOLOGI
A. MIKROSKOP
Panca indera manusia memiliki kemampuan terbatas, padahal banyak masalah mengenai organisme
yang ingin dipecahkan, untuk itu diperlukan bantuan penggunaan alat-alat. Salah satu alat yang paling
sering digunakan ialah mikroskop (Latin : mikro = kecil ; scopium = penglihatan), yang memungkinkan
seseorang dapat mengamati objek dan gerakan yang sangat halus sehingga tidak dapat dilihat dengan
mata bugil.
Ada berbagai macam mikroskop yang masing-masing mempunyai tujuan penggunaan tertentu dan
bermacam-macam pula kelengkapannya. Macam yang paling sederhana ialah kaca pembesar, akan tetapi
biasanya disebut “mikroskop” adalah suatu alat yang terdiri dari beberapa lensa yang disusun dalam
sebuah tabung, jadi suatu mikroskop majemuk.
Macam mikroskop majemuk yang biasa digunakan dalam laboratorium Biomedis ialah mikroskop
monokuler (Latin : mono = satu ; oculus = mata). Mikroskop ini digunakan dengan satu mata, sehingga
bayangan yang terlihat hanya memiliki panjang dan lebar, dan hanya memberikan gambaran mengenai
tinggi (tebal)nya. Kebanyakan objek yang akan diamati dengan menggunakan mikroskop monokuler ini
harus memiliki ukuran kecil atau tipis sehingga dapat ditembus cahaya. Bentuk dan susunan objek tersebut
dapat dibedakan karena beberapa bagian objek itu lebih banyak menyerap cahaya daripada bagian-bagian
yang lain. Cara pengamatan ini menggunakan cahaya yang ditembuskan.
Bagian-bagian mikroskop monokuler :

1. Lensa okuler.
Letaknya dibagian atas tabung. Oleh karena jumlahnya satu, maka disebut monokuler dan yang kita
gunakan pada praktikum memiliki perbesaran 10x. Pada lensa okuler sering tampak garis hitam (tampak
seperti sebuah rambut lurus) menuju pusat pandangan, ini merupakan tambahan yang dimaksudkan
sebagai penunjuk objek.
2. Lensa obyektif.
Letaknya di bawah tabung dekat dengan meja benda, biasanya pada satu mikroskop terdapat 3 atau
4 lensa obyektif yang dipasang pada revolver yang dapat diputar bila ingin mengubah posisi lensa. Lensa
obyektif tersebut biasanya memiliki perbesaran 4x, 10x, 40x dan 100x.
3. Tabung.
4. Revolver.
5. Meja benda, merupakan tempat untuk meletakkan preparat.
6. Tangan/lengan.
7. Diafragma.
Terletak di bawah meja benda, dapat mengatur banyaknya sinar masuk.
8. Sekrup-sekrup penggeser preparat, untuk menggeser preparat.
Ada 2 macam : a. menggeser ke muka dan ke belakang.
b. menggeser ke kanan dan ke kiri.
9. Penjepit preparat.
10. Pengatur kasar (makrometer) dan pengatur halus (mikrometer).
11. Cermin : untuk menangkap cahaya. Biasanya terdiri dari 2 macam yaitu cermin datar yang digunakan
dalam keadaan terang (cahaya lampu mikroskop) dan cermin cekung yang digunakan dalam keadaan
gelap (cahaya ruangan).
12. Kaki atau basis, dapat berbentuk persegi atau bentuk tapal kuda atau bentuk lainnya.
Tujuan:
Memperkenalkan mikroskop monokuler, cara penggunaan dan pemeliharaannya.
Bahan dan Alat :

- mikroskop monokuler
- gelas objek/gelas/ sediaan histologi
- lap flanel/tissu halus
- penggaris plastik bening berskala mm
Cara Kerja :
A. Menyiapkan mikroskop.
Keluarkan mikroskop dari kotaknya atau tempat menyimpannya di dalam lemari. Peganglah mikroskop
itu dengan erat pada lengannya yaitu bagian yang melengkung, dengan satu tangan, sedang tangan yang
lain pakailah untuk menyangga kaki mikroskop. Gunakanlah selalu cara ini apabila mengangkat mikroskop.
Letakkan mikroskop dengan hati-hati di atas meja laboratorium, sedemikian hingga lengannya mengarah
ke tempat duduk kita, sedangkan meja objek menghadap ke arah yang berlawanan. Letak kakinya jangan
terlalu ke tepi meja, supaya mikroskop tidak jatuh.
B. Pengenalan bagian-bagian mikroskop.

Bagian-bagian mikroskop dan gunanya akan diperkenalkan oleh pengajar. Sebelum melanjutkan
latihan ini keterangan-keterangan yang diberikan harus sudah dipahami benar.
Gambar 1
Mikroskop monokuler
C. Cara Penggunaan.
Tabung dinaikkan dengan menggunakan pengatur kasar, sehingga objektif tidak membentur
meja apabila revolver diputar-putarkan. Putarlah revolver sehingga objektif lemah (yang lebih pendek
ukurannya) ditempatkan langsung di bawah okuler. Apabila letaknya telah tepat akan terdengar suara
berdetik. Setelah itu bukalah diafragma (Latin : dia = menembus ; phragma = pagar) sebesar-besarnya
dengan menggeser bagian yang menonjol. Aturlah letak cermin sehingga cahaya terpantul melalui lubang
pada meja objek. Hindarkanlah cahaya matahari langsung mengenai cermin. Mengapa ? Lihatlah melalui
okuler. Aturlah cermin sedemikian hingga yang terlihat melalui okuler itu sebuah lingkaran yang terangnya
merata. Jika menyilaukan, kecilkan apertur diafragma (Latin : aperio = membuka ; apertur diafragma =
lubang diafragma)
Kalau lensa okuler atau objektif kelihatannya berkabut atau berdebu, bersihkan bagian yang kotor
dengan lap flanel/tissu halus yang bersih dengan cara menggosokkan lap tadi mengikuti gerakan melingkar
dan dengan tekanan yang lemah. Jangan sekali-kali menggunakan kertas atau kain kasar. Apabila cara
membersihkan itu tidak memberikan hasil yang diharapkan, beritahukan kepada pengajar.
D. Mempersiapkan bahan yang diamati melalui mikroskop (tidak dipraktekkan)

Bahan yang akan diamati ditempatkan di atas gelas objek. Umumnya bahan yang telah diletakkan di
atasnya ditutup dengan gelas penutup. Sebelum digunakan, baik gelas objek maupun gelas penutup harus
bersih.
Untuk membersihkan kaca objek, peganglah gelas tadi pada tepinya diantara telunjuk dan ibu jari.
Kemudian celupkan ke dalam air. Setelah itu bersihkan dan keringkanlah dengan sepotong kain bersih yang
lunak atau kertas saring.
Gelas penutup lebih rapuh daripada gelas objek. Celupkan ke dalam air sama seperti gelas objek.
Untuk membersihkan dan mengeringkannya digunakan sepotong kain bersih yang lunak. Lipatlah kain ini
dan sisipkan kaca penutup diantara lipatan ini. Selanjutnya supaya gelas penutup itu kering dan bersih,
gosoklah serentak kedua permukaannya antara telunjuk dan ibu jari dengan gerakan melingkar. Peganglah
gelas penutup selalu pada tepinya dan usahakan jangan sampai mengenai permukaannya.
Sekarang dapat dimulai dengan latihan membuat preparat basah untuk diamati melalui mikroskop. Dari
selembar kertas koran guntinglah potongan kira-kira 3 x 3 mm yang mengandung sedikitnya satu huruf a.
Hendaknya potongan kertas tadi hanya dicetak pada satu permukaan saja. Tempatkanlah potongan kertas
tadi di tengah kaca objek dengan bagiannya yang dicetak menghadap ke atas. Teteskan air di atas kertas itu.
Kertas itu akan menghisap bagian dari air tadi. Akan tetapi usahakan agar di sekitarnya masih ada air. Jika
perlu, tambahkan lagi setetes air. Setelah itu letakkanlah gelas penutup di atasnya. Jika dikerjakan dengan
baik, maka air yang tersisa akan menyebar dengan merata dan membentuk suatu lapisan yang tipis antara
gelas objek dan gelas penutup, sedangkan potongan kertas akan terselip diantaranya. Untuk mendapatkan
preparat yang tidak mengandung gelembung air di bawah kaca penutup, diperlukan suatu ketrampilan.
Cara yang terbaik ialah memegang gelas penutup sedemikian hingga membuat sudut 45o dengan gelas
objek. Setelah itu kenakanlah tepi bawahnya pada gelas objek sehingga permukaannya menyentuh tetes
air. Kemudian perlahan-lahan rebahkanlah gelas penutup tadi sehingga akhirnya terletak di atas gelas
objek. Walaupun pekerjaan ini telah dilakukan dengan berhati-hati, sering masih ada juga gelembung
udara yang tinggal di antara gelas penutup dan gelas objek. Beberapa gelembung udara saja tidak akan
menyusahkan pengamatan yang akan dilakukan terhadap preparat itu. Kadang-kadang gelembung udara
itu dapat dihilangkan dengan menekan-nekankan ujung jarum anatomi pada gelas penutup.
E. Mengatur fokus mikroskop

Tabung mikroskop dinaikkan dengan menggunakan pengatur kasar, sehingga jarak antara objektif lemah
dengan permukaan meja objek kira-kira ada 2 cm. Tempatkanlah preparat di meja objek sedemikian hingga
objek yang akan diamati terletak di tengah lubang meja objek. Gunakanlah jepitan objek untuk menjaga
agar preparat tidak bergeser. Sambil mengamati mikroskop dari samping, turunkanlah tabung mikroskop
dengan menggunakan pengatur kasar dengan hati-hati sehingga jarak antara ujung objektif dengan gelas
penutup kira-kira hanya 1 mm. Jagalah agar objektif tidak menyentuh gelas penutup. Beberapa macam
mikroskop memiliki suatu alat yang dengan sendirinya akan mengelakkan terjadinya hal ini, akan tetapi
tidak semua mikroskop memilikinya.
Sekarang lihatlah melalui okuler dan dengan perlahan-lahan naikkanlah tabung sehingga huruf di atas
kertas nampak. Jika setelah tabung dinaikkan lebih dari 1 cm, obyek masih juga tidak nampak, maka hal
itu berarti bahwa letak tabung yang tepat untuk mendapatkan fokus mikroskop sudah terlewati. Apabila
hal ini terjadi turunkanlah tabung kembali dengan cara di atas, kemudian naikkanlah kembali sambil
melihat melalui okuler. Jangan sekali-kali menurunkan tabung dengan pengatur kasar, bilamana anda
sedang melihat ke dalam okuler. Setelah bayangan obyek tampak, putarlah pengatur halus ke depan dan
ke belakang untuk mendapatkan fokus mikroskop yang sebaik-baiknya. Setelah itu obyek dapat diperjelas
dengan mengatur besarnya apertur diafragma.
Kini putarlah revolver sehingga objektif kuat (yang lebih panjang) terdapat langsung di bawah okuler.
Sewaktu mengerjakan ini jagalah agar objektif kuat ini tidak menyentuh gelas penutup. Jika hal ini terjadi,
anda harus mengurangi seluruh urutan prosedur, di mulai dengan mencari fokus objektif lemah. Apabila
fokus objektif kuat sudah tepat, maka jaraknya dengan gelas penutup akan lebih dekat daripada jarak
objektif lemah. Jarak antara ujung suatu objektif dengan gelas penutup dinamakan jarak kerja. Untuk
mendapatkan fokus objektif kuat biasanya tidak sampai diperlukan satu putaran penuh pada pengatur
halus ke depan ataupun ke belakang.
- Apakah bidang penglihatan menjadi lebih luas ataukah lebih sempit ? ………… (4)
- Apakah penggantian objektif lemah dengan objektif kuat mengubah letak bayangan ? Untuk menjawab
pertanyaan ini geser-geserlah sedikit preparat itu untuk melihat seluruh bayangan obyek………………….
(5)
- Apakah bayangan terlihat lebih terang ataukah lebih gelap jika dibandingkan dengan waktu
menggunakan objektif lemah ? ……………………. (6)
F. Pembesaran
Kini akan menggunakan suatu diterangkan apa yang sebenarnya dimaksudkan dengan daya pembesaran
suatu lensa. Dalam mikroskop sangatlah penting mengetahui berapa kali alat itu membesarkan bayang
objek yang diamati. Apakah suatu mikroskop membesarkan suatu objek sebanyak 50 diameter (50x), maka
bayangan yang terlihat akan 50x lebih panjang dan lebih lebar daripada bayangan yang dilihat dengan
mata bugil dari jarak 25,4 cm. Pada setiap objektif dan okuler ada tertera bilangan yang menunjukkan
berapa kali pembesarannya. Andaikata bilangan pada okuler ialah 5x sedang pada objektif lemah 12x,
maka pembesaran keseluruhannya ialah 5 x 12 atau 60 diameter. Dengan menggunakan okuler yang sama
dan objektif kuat dengan daya pembesaran 45x akan dicapai suatu pembesaran sebesar 5 x 45 atau 225
diameter.
- Catat angka pembesaran okuler dari kedua objektif pada mikroskop anda, dan hitunglah daya
pembesaran mikroskop anda bila digunakan objektif lemah ? ……………….. (7)
- Bila digunakan objektif kuat ………………… (8)
G. Pengukuran dengan mikroskop

Karena benda-benda yang diamati di bawah mikroskop biasanya berukuran kecil, untuk ukuran-
ukuran yang mikroskopik para ahli Biologi merasa perlu menggunakan satuan panjang yang lebih kecil
dari centimeter atau milimeter. Salah satu diantara satuan panjang yang biasa digunakan ialah mikron
(1/1000 mm) yang ditulis dengan lambang µ (baca : mu) ialah huruf Yunani. Ukuran suatu benda di bawah
mikroskop dapat dikira-kira dengan membandingkannya terhadap suatu ukuran bidang penglihatan
berbentuk lingkaran. Ukuran bidang penglihatan tersebut dapat ditentukan sebagai berikut : Letakkan
sebuah penggaris plastik dengan skala milimeter di atas meja objek. Dengan menggunakan cara-cara untuk
menentukan fokus seperti yang telah dibicarakan usahakanlah untuk mendapatkan bayangan yang jelas
dari pembagian skala milimeter di atas penggaris dengan menggunakan objektif lemah. Geserlah dengan
cermat sehingga tepi yang bertanda terletak tepat pada garis tengah bidang penglihatan. Hitunglah jumlah
tanda pembagian yang tampak di bidang penglihatan. Garis-garis pembagian pada skala kelihatannya
lebar , 1 mm adalah jarak antara tengah-tengah suatu garis pembagian sampai ke tangah-tengah garis
pembagian berikutnya.
- Berapakah milimeter panjang diameter bifang penglihatan mikroskop anda dengan objektif lemah ?
…………………………. (9)
- Berapakah panjang diameter tadi dalam mikron ? ………………………… (10)
Cara menghitung diameter penglihatan jika menggunakan objektif kuat adalah sebagai berikut : Mula-mula
tentukan hasil bagi angka pembesaran onjektif kuat oleh angka pembesaran objektif lemah. Maka diameter
bidang penglihatan objektif kuat sama dengan diameter penglihatan objektif lemah dibagi dengan hasil-
hasil tadi. Misalkan, apabila angka pembesaran objektif lemah 12x sedang angka pembesaran objektif
kuat ialah 48x maka hasil baginya sama dengan 48 : 12 = 4. Jika diameter bidang penglihatan objektif
lemah sama dengan 1600, maka diameter bigang penglihatan objektif kuat sama dengan 1600 : 4 = 400.
- Dengan menggunakan cara ini tentukanlah diameter bidang penglihatan mikroskop anda dengan
objektif kuat …………………………. (11)
H. Daya pisah mikroskop

Pengertian daya pisah suatu mikroskop adalah kemampuan memperlihatkan bagian renik dalam objek
secara terpisah dan jelas. Pada umumnya orang tidak mampu memisahkan dua objek yang jaraknya kurang
dari 0,1 mm. Dengan menggunakan mikroskop, terbukalah kemungkinan untuk membedakan dua objek
yang letaknya sangat berdekatan yang dengan mata bugil kelihatannya seakan-akan satu objek saja.
Daya pisah mata kita dapat kita tentukan sendiri dengan mengamati lampu utama mobil yang bergerak
ke arah kita di jalan yang lurus pada malam hari. Mula-mula kelihatannya hanya sebagai satu sumber
cahaya saja. Setelah mobil itu lebih dekat, barulah kelihatan adanya pemisahan dari satu menjadi dua
sumber cahaya. Pada saat mata kita melihat hal ini, maka kita telah dapat “memisahkan” kedua lampu
utama mobil tersebut.
Jadi sebuah mikroskop sebenarnya melakukan dua hal yang penting. Pertama, mikroskop membesarkan
bayangan objek. Kedua, mikroskop mempertinggi daya pisah mata kita.
Persamaan :
Dimana d = daya pisah
λ λ = panjang gelombang sinar
d= n = indeks bias
n sin α α = ½ apertura (sudut bukaan lensa)
Tabel 1 memberikan gambaran mengenai daya pisah mata dan alat bantunya. Dari tabel 1 tampak bahwa
dengan penggunaan alat bantu (mikroskop) daya pisah dapat ditingkatkan.
Tabel 1. Daya pisah mata dan mikroskop

Alat penglihat Daya pisah
Mata 1 mm
Mikroskop cahaya tampak 0,2 µm
Mikroskop ultra violet 0,1 µm
Mikroskop elektron 0,1 nm
Beberapa cara untuk memperkecil daya pisah / memperkecil nilai d adalah dengan :
1. Memperkecil λ (panjang gelombang) cahaya, misalnya dengan menggunakan cahaya dengan panjang
gelombang lebih pendek (cahaya biru / filter biru, sinar ultra violet, sinar elektron)
2. Memperbesar n (indeks bias) medium yang dilalui cahaya, misalnya dengan lensa yang dibuat dengan
bahan khusus.
3. Memperbesar sin α atau memperkecil α yakni memperkecil bukaan lensa atau diafragma.
Sejak ditemukan oleh Antonius van Leewenhoek, mikroskop cahaya digunakan untuk mengungkapkan
struktur jaringan dan sel. Perbaikan konstruksi mikroskop sehingga mampu membesarkan sampai 2000
kali serta pengembangan tehnik Histologi dan Sitologi sudah berhasil membantu mengungkapkan
rincian struktur renik (mikroskopik). Lompatan di dalam pengungkapan struktur biologi terjadi sejak
digunakan mikroskop elektron. Karena daya pisah alat yang sangat tinggi, dengan mikroskop elektron
dapat diungkapkan struktur halus (ultrastruktur) bawah renik (sub mikroskopik). Ultrastruktur sel eukariot
maupun prokariot dan virus sudah dapat diketahui dengan bantuan mikroskop elektron.
I. Pemeliharaan mikroskop
Seperti alat-alat lainnya dalam laboratorium, mikroskop juga memerlukan pemeliharaan yang cermat.
Mikroskop harus selalu diangkat dan dibawa dalam keadaan tegak, dengan satu tangan, memegang erat-
erat lengan mikroskop dan tangan lainnya menyangga mikroskop pada kainya. Apabila tabung mikroskop
perlu dicondongkan letaknya, maka hal itu harus dilakukan dengan menggerakkan lengannya pada
engsel inklinasi sebagai titik putar. Setelah pekerjaan selesai maka mikroskop itu harus segera ditegakkan
kembali.
Pada akhir praktikum, usahakanlah agar objektif lemah terdapat di bawah okuler. Aturlah kedudukan
tabung sedemikian hingga ujung objektif lemah terdapat kira-kira 1 cm di atas meja objek. Begitu pula
jepitan harus disusun di atas meja objek sehingga tidak ada bagian yang menonjol keluar dari sisi meja.
Kembalikanlah mikroskop ke dalam tempat penyimpanannya. Bersihkanlah semua gelas objek dan gelas
penutup.
B. SITOLOGI
Semua makhluk hidup terdiri dari sel-sel yang merupakan ruang-ruang kecil diselubungi membran
yang berisi cairan kimia pekat dalam pelarut air dan komponen-komponen penting penyusun sel. Bentuk
kehidupan yang paling sederhana adalah sel-sel tunggal yang menggandakan diri dengan cara pembelahan.
Organisme-organisme yang tergolong dalam tingkat yang lebih tinggi, sepeti kita iniI terdiri dari kelompok-
kelompok sel yang masing-masing menjalankan fungsi khusus namun antara kelompok satu dan lainnya
terjalin suatu sistem komunikasi, bekerja sama dalam suatu tatanan tertentu sehingga terbentuk fungsi
fisiologis maupun biokimiawi tubuh secara utuh.
Sel ditinjau secara histologi merupakan kesatuan struktural dan fungsional kehidupan (beserta proses
pernyakit) di dalam semua jaringan, organ dan sistem organ. Secara umum dapat dibeda-bedakan jenis sel
yaitu sel prokaryotik dan eukaryotik. (Mengenai sel prokaryotik dan eukaryotik akan dibahas lebih lanjut
pada bagian belakang bab ini). Dalam bab ini lebih dibahas mengenai sel eukaryotik karena merupakan
komponen utama organisme multiseluler.
Sel eukaryotik tersusun dari 3 komponen utama yaitu membran sel, sitoplasma dan nukleus.
1. Membran sel
Membran sel adalah membran yang membungkus bangunan sel sehingga menjadi satu kesatuan.
Membran sel memisahkan sel dari lingkungan dan membentuk kompartementalisasi fungsional yang jelas
di dalam sel, misalnya nukleus, organela. Membran sel bagian luarnya disebut membran plasma atau
plasmalema.
Dari analisis kimiawi, membran sel terutama terdiri dari lipid dan protein. Lipid penyusun membran
terutama adalah fosfolipid dan kolesterol. Membran fosfolipid tersusun di dalam 2 lapis.
Membran sel mempunyai banyak fungsi antara lain :

a. Permeabilitas selektif, hal ini berkaitan dengan homeostatis. (Mengenai permeabilitas selektif
membran akan dibahas lebih lanjut dalam bab tersendiri.
b. Transduksi signal, hal ini berkaitan dengan adanya reseptor yang terletak di permukaan membran
maupun reseptor yang terikat dengan ligand.
c. Endositosis, yaitu peristiwa sel memakan substansi ekstraseluler dan diangkutnya ke dalam sitoplasma.
Dikenal adanya peristiwa fagositasis, pinositosi dan endositosis yang diperantarai reseptor.
d. Eksositosis
e. Dsb.
2. Sitoplasma
Sitoplasma merupakan cairan disekitar nukleus dan dibungkus oleh membran plasma. Dalam
sitoplasma terdapat 3 kelomplok strukturl yaitu :
a. Organela, merupakan struktur yang terbungkus membran dan merupakan bagian sub seluler yang
mengandung enzim.
b. Inklusion sitoplasmik , struktur ini ada yang terbungkus membran, ada pula yang tidak terbungkus
membran , Inklusion merupakan hasil tetes-tetesan lemak, gramila glikogen dan melanin.
c. Sitoskeleton, merupakan kerangka sel yang tersusun oleh anyaman elemen plamen yang terdiri dari
mikrotubulus, mikrofilamen dan filamen intermedia.
Sitoplasma yang merupakan matriks pengisi sel adalah koloid protein hidrofilik yang bersifat amorf sampai
berbutir-butir ( granular ) dan mempunyai sifat unik yakni dapat bersifat cairan yang dapat mengalir ( =
fase sol ) atau dapat sebagai matriks semi semi padat yang lentur ( = fase gel ) . Dalam fase sol , sitoplasma
bergerak di dalam aliran yang disebut sikosis. Bersama aliran sitoplasma itu akan terbawa beberapa organel
seperti seperti mitrotendria. Sitoplasma yang mengelilingi orgenal disebut hialoplasma. Pada umumnya
sitoplasma didekat membran luar ( = ektoplasma ) cenderung lebih padat sedangkan sitoplasma di bagian
dalam sel ( = endoplasma ) lebih cair. Di dalam sitoplasma terkandung berbagai larutan senyawa dan
garam ( solut ) yang merupakan medium pendukung organel-organel.
2 a. Organela
Organela merupakan bangunan yang selalu terdapat dalam semua sel dan dianggap sebagai organ-
organ (alat) kecil sel. Organela merupakan kesatuan substansi hidup dan berfungsi penting dalam
proses metabolisme sel.
Organel-organel penting dalam sel antara lain :
1). Mitokondria
Istilah mitokondria (mitochondria) berasal dari kata mitos (=bening) dan chondrion (=butir).
Mitokondria memiliki berbagai macam bentuk sferis, ovoid, filamentosa. Ukuran mitokondria sebesar
ukuran bakteri, diameternya berkisar antara 0,5-1,5 m dan panjangnya 3-10 m apabila berbentuk
memanjang. Jumlah mitokondria dalam sel sangat bervariasi. Mitokondria dalam jumlah banyak dapat
dijumpai pada sel-sel yang sedang aktif tumbuh atau sel-sel yang memerlukan banyak energi, misalnya
sel otot, sel sperma. Dalam sel hepar yang normal paling sedikit terdapat 1000 mitokondria. Pada
praktikum kita kali ini, mitokondria diamati pada sel-sel tubulus renalis. Pada preparat ini mitokondria
tampak jelas tersusun berjajar seperti pagar, dengan bentuk batang, terletak infranuklear dalam sel.
Setiap mitokondria dibungkus 2 unit membaran, ialah :

- membran luar yang halus namun relatif berpori
- membran dalam kurang berpori, bersifat semi permiabel, melipat-lipat ke arah dalam membentuk
krista.
Mitokondria berfungsi menyediakan energi untuk kerja kimiawi dan mekanik dengan cara
menimbun energi yang diperoleh dari metabolit seluler pada ikatan ATP energi tinggi
2). Ribosoma
Ribosoma merupakan organela yang paling kecil yang tersuspensi di dalam sitoplasma. Organel
ini sedemikian kecilnya sehingga hanya dapat tampak jelas mikturnya dengan bantuan mikroskop
elektron.
Ribosoma adalah organel yang berfungsi penting dalam mekanisme sintesis protein. Terdapat 2
jenis ribosoma yaitu ribosoma mitokondria (ukuran  20 m) dan ribosoma sitoplasmik (ukuran  25
m).
Pada sel saraf terdapat benda-benda yang berkelompok pada sitoplasma yang disebut Nissl bodies
(badan Nissl) yang sebenarnya disebabnya oleh adanya ribosoma tersebut.
Ribosoma sitoplasmik ada 2 macam yaitu :
a. Ribosoma bebas (free ribosome)
Merupakan ribosoma individual yang terdapat tersebar di dalam sitoplasma.
b. Poliribosoma (=polisoma)
Merupakan kelompokan ribosoma yang terdapat di sepanjang benang mRNA. Poliribosoma ada
yang tersebar bebas dalam sitoplasma yang mensintesis protein dan enzim untuk penggunaan
intraseluler, dan ada pula poliribosoma yang melekat pada membran luar retikulum endoplasmik
yang mensintesis prrotein untuk disekresikan.
3). Endoplasmik retikulum

Endoplasmik retikulum merupakan jalinan membran di dalam sitoplasma yang menjadi bagian dari
sistem endomembran yang berhubungan dengan plasmalema. Berdasarkan atas ada tidaknya ribosom
pada permukaannya dibedakan 2 macam endoplasmik retikulum, yaitu endoplasmik retikulum kasar
dan endoplasmik retikulum halus.
Endoplasmik retikulum kasar (granular) pada membran luarnya banyak ditempeli ribosom.
Endoplasmik retikulum kasar tersusun paralel, pipih dan memanjang terutama pada sel yang
mensintesis protein, misalnya sel asinus pankreas. Organel ini berfungsi mensintesis protein yang
disekresi.
Endoplasmik retikulum halus (agranular) merupakan endoplasmik retikulum yang membrannya
halus, tidak terdapat butir-butir ribosom pada membran luarnya. Endoplasmik retikulum ini bentuk
dan susunannya sama dengan yang granular namun tanpa ribosom. Organel ini berfungsi penting
dalam metabolisme lemak, sintesis hormon steroid, pemecahan glikogen (glukosa G-fosfatase) dan
berperan dalam detoksikasi.
4). Aparatus Golgi

Aparatus golgi merupakan satu sistem membram trilaminar berhubungan dengan plasmalema,
endoplasmik retikulum dan pembungkus inti. Aparatus golgi lebih banyak terdapat di dalam sel yang
sedanga tumbuh dan mengalami diferensiasi. Organela ini terlibat dalam banyak kegiatan terutama
yang berkaitan dengan proses sekresi. Tentang letak dan bentuk aparatus golgi tergantung dari tipe
selnya. Pada sel sekretoris biasanya terletak bada bagian puncak sel dekat intinya. Secara umum struktur
aparatus golgi merupakan organela yang tampak sebagai kumpulan “kantung” pipih yang tersusun
melengkung yang disebut diktiosom, dengan bulatan-bulatan pada bagian ujungnya. Diktiosom
adalah badan di dalam sel berbentuk piringan yang tersusun dari beberapa kantung (vesikel) pipih
yang disebut sisterna (cisternae). Pada bagian tepi sisterna tersusun jaringan tabung-tabung yang
pada ujungnya terbentuk vesikel bulat yang dapat terlepas. Vesikel-vesikel itu kemudian bergerak ke
bagian lain dari sel, terutama ke plasmalemma.
Fungsi Aparatus golgi antara lain :
a. sintesis polisakarida
b. memodifikasi produk-produk sekretorik (misalnya : protein dan lipida) yang telah disintesis di
tempat lain dan selanjutnya dikemas di dalam vesikel untuk diangkut ke bagian lain
c. memekatkan dan menyimpan produk sekretorik
5). Lisosoma
Lisosoma merupakan organela berbentuk bulat dengan membran satu lapis (sebagai vesikel
bermembran). Lisosoma berisi banyak macam enzim yang bersifat asam, termasuk DNA ase, RNA ase,
protease dan berbagai enzim penghidrolisis karbohidrat. Lisosoma juga berperan di dalam fagositosis
bakteri atau virus oleh sel darah putih.
2b. Inklusion sitoplasmik (= paroplasma)

Inklusion merupakan kumpulan bahan-bahan “mati “ yang tidak selalu terdapat dalam sel tersebut.
Misalnya terdiri atas metabolit yang tidak ikut dalam kegiatan metabolisme itu sendiri.
Dapat dibedakan 3 macam inklusiones yaitu :
1). Timbunan makanan
Timbunan (simpanan) makanan terutama disimpan dalam sitoplasma sel-sel tertentu. Timbunan
makanan ini diperlukan untuk metabolisme dalam tubuh. Untuk metabolisme diperlukan bahan-
bahan makanan pokok ialah protein, karbohidrat dan lemak.
Protein tidak disimpan secara khusus, karena sitoplasma sendiri sudah banyak mengandung
protein.
Karbohidrat dari makanan yang telah diserap oleh usus akan diangkat oleh pembuluh darah ke
hepar. Di dalam hepar, karbohidrat diubah menjadi glikogen yang ditimbun dalam sel-sel hepar atau
dalam sel-sel otot. Pada praktikum ini akan diamati granula glikogen pada hepatocytus (sel hepar)
dengan pewarnaan PAS. Pada preparat terlihat sel-sel hepar berbentuk poligonal berderet-deret
tersusun radier mengelilingi vena centralis. Granula glikogen terletak dalam sitoplasma tersebar
berupa butiran-butiran berwarna merah magenta.
Lemak ditimbun terutama dalam sel lemak. Sel lemak banyak dijumpai pada kulit. Lemak tadi mula-
mula ditimbun sebagai tetes lemak yang lama-lama menjadi banyak dan berfusi hingga mendesak
sitoplasma dan inti ke tepi.
2). Butir-butir sekresi

Butir-butir sekresi dapat dijumpai pada sel-sel kelenjar yang menghasilkan sekret. Pada sel-sel ini
sekret yang telah selesai diolah dalam aparatus golgi sedikit demi sedikit dilepaskan dalam bentuk
gelembung-gelembung kecil. Pada tahap akhir sintesa protein untuk tujuan sekresi hasilnya akan
dilepaskan dalam vesikel sekresi yang selanjutnya akan menuju ke permukaan sel sebagai butir-butir
sekresi. Pada paraktikum ini akan diamati butir-butir (granulum)zimogeni pada pars eksokrin pankreas
yang berbentuk asinus. Asinus tersusun atas sel-sel berbentuk piramidal dengan bagian puncak sel
berbatasan dengan lumen asinus. Pada preparat dapat dilihat dengan jelas butir-butir berwarna merah
di bagian puncak sel yang tidak lain adalah butir-butir zymogen.
3). Pigmen
Pigmen adalah benda-benda dalam sel atau jaringan yang mepunyai warna tersendiri waktu masih
hidup meski tidak diwarnai. Pigmen berperan penting dalam diagnosa klinik penyakit tertentu, bahkan
terkadang merupakan faktor utama yaitu adanya perubahan warna dalam jaringan dari bagian tubuh
tertentu. Warna dalam jaringan terutama tergantung pada jenis dan jumlah pigmen yang dikandung.
Pigmen selain terdapat sebagai inklusi mungkin juga terdapat di antara sel-sel. Pigmen berdasar
asalnya dikelompokkan menjadi 2 yaitu :
a. pigmen endogen, misalnya hemoglobin pada eritrosit, mioglobiin pada sel otot, melanin pada
kulit dan alat tambahannya
b. pigmen eksogen, misalnya debu-debu arang, silikat yang mungkin terdapat dalam pulmo.
3. Nukleus
Salah satu struktur yang tampak dominan di dalam sel eukariot adalah inti sel atau nukleus. Nukleus
memperagakan berbagai variasi di dalam hal ukuran, jumlah dalam tiap sel, pola kromatin maupun letaknya
di dalam sel. Hal tersebut menyebabkan perbedaan penampilan nukleus dari jaringan satu dengan jaringan
yang lain, dari satu jenis sel ke sel lain. Meskipun demikian, nukleus umumnya mempunyai membran inti,
kromatin, nukleoplasma dan satu atau lebih nukleolus (anak inti).
a. Membran inti (= selubung nukleus)
Merupakan membran ganda yang memisahkan nukleus dari sitoplasma. Pada sisi luar membran
inti dapat ditempeli ribosom, sehingga ada yang memperkirakan nukleus adalah perluasan retikulum
endoplasma yang bergranula. Pada bagian dalam membran sebelah dalam dilapisi dengan lamina
fibrosa suatu protein yang disebut lamins. Pada beberapa tempat pada membran inti terdapat pori-pori
(nuclear poves). Pori-pori ini terikat oleh 8-9 lobuler sub unit yang disebut protein anular, dan setiap
porus ditutupi oleh diafragma. Pori-pori itu merupakan lubang penghubung inti sel dengan sitoplasma
yang dapat dilewati makro molekul dari inti sel ke luar (ke sitoplasma) dan yang dari sitoplasma masuk
ke dalam inti sel. RNA dari inti sel (mRNA) akan keluar dari sel melalui pori-pori itu
b. Kromatin
Di dalam nukleus dapat terlihat adanya butir-butir basofil yang disebabkan oleh adanya kromatin.
Kromatin ini berisi DNA sehingga dengan pewarnaan HE tampak berwarna biru. Untuk tiap macam sel
tampak adanya perbedaan mengenai ukuran dan penyebaran butir-butir kromatinnya.
Gambaran nukleus antara interfase dengan mitosis terdapat perbedaan bahwa butir-butir
kromatin yang tampak pada interfase menjadi tidak tampak lagi pada saat mitosis karena kromatin
berkondensasi membentuk struktur baru berbentuk benang sebagai kromosom. Telah diketahui
bahwa kromosom merupakan bagian nukleus yang membawa gena yang akan menentukan sifat-sifat
yang diturunkan dalam bentuk individu yang bersangkutan.
c. Nukleoplasma
Di dalam inti sel terdapat matriks protein yang menyusun plasma inti (= nukleoplasma).
Nukleoplasma agak kental dan mengandung butiran-butiran berbagai ukuran dan kerapatan sehingga
nukleoplasma tampak lebih rapat elektron daripada sitoplasma.
d. Nukleolus
Dengan mikroskop cahaya, nukleolus terlihat sebagai sebuah atau lebih bangunan basofil dalam
sebuah nukleus yang ukurannya lebih besar daripada butir-butir kromatin. Nukleolus tersusun dari
prtein (84%) dan mengandung RNA (11%) berupa filamen dan granula, serta DNA (5%). RNA di dalam
nukleolus terutama adalah RNA ribosom (rRNA) sehingga nukleolus merupakan tempat sintesis
prekusor ribosom. rRNA akan keluar dari inti sel melalui pori-pori membran inti.
Sel Prokariotik dan sel Eukariotik

Sel yang memiliki inti dengan berbagai macam organela disebut sel eukariotik. Masih ada jenis sel lain
seperti bakteri dan ganggang biru dan hijau, yang tidak memiliki selubung inti sehingga bahan inti langsung
berhubungan dengan sitoplasma. Sel jenis ini disebut sel prokariotik. Walaupun virus yang juga merupakan
organisme hidup yang memiliki bahan inti tanpa selubung inti, tetapi karena untuk perbanyakan dirinya
masih membutuhkan sel hidup lain maka makhluk ini menempati klasifikasi tersendiri. Untuk jelasnya di
bawah ini dirangkumkan mengenai sel Prokariotik dan sel Eukariotik.
KLASIFIKASI ORGANISME HIDUP DAN SEL

KERAJAAN MONERA PROTISTA FUNGI PLANTAE ANIMALIA
(KINGDOM)
Organisme Bakteria Protozoa Lumut lendir Algae hijau metazoa
Representatif Algae biru-hijau krisofita Fungi Sebenarnya Algae merah
Algae coklat
Biofita
Trakeofita
Klasifikasi sel
Prokariota
PERBANDINGAN ORGANISME SEL PADA PROKARIOTA DAN EUKARIOTA

PROKARIOTA EUKARIOTA
Bakteri, algae hijau-biru, Protozoa, algae lain, metafita
Selubung nukleus mikoplasma metazoa
DNA - +
Kromosom Telanjang Kombinasi dengan protein
Nukleolus Tunggal Ganda (multipel)
Pembelahan - +
Ribosom Amitosis Mitosis/meiosis
Endomembran 70S (50S + 30S) 80S (60S + 40S)
Mitokondria - +
- +
(Enzim respirasi dan fotosintetik
Kloroplast pada membran plasma)
- +
Dinding sel (pada sel tumbuhan)
Eksositosis & endositosis Nonselulose Selulose (hanya pada tumbuhan)
Lokomosi - +
Fibril tunggal, flagela Silia dan flagela
PETUNJUK PRAKTIKUM SITOLOGI
PERHATIAN !!
Gunakanlah lensa obyektif lemah (10x) terlebih dahulu setiap kali akan memulai mengamati preparat
dengan mikroskop. Tidak diperbolehkan langsung menggunakan perbesaran kuat (40x, 100x)! Jika sudah
mengganti perbesaran mikroskop dengan lensa obyektif kuat, tidak diperbolehkan memutar pengatur
kasar (makrometer)
1. Sel
No. Sediaan : -
Organ yang dipakai : ujung akar Alium cepa
Teknik pewarnaan : Orcein
Perhatikan : Pada bagian dekat ujung akar, terdapat gambaran deretan kotak-kotak kecil berwarna merah
keunguan. Setiap satu kotak itu adalah satu sel. Gantilah dengan menggunakan lensa obyektif kuat (40x)
akan sel akan tampak lebih jelas, dengan bagian-bagian yang terlihat : dinding sel, sitoplasma (jernih),
nucleus (bulat ungu di bagian tengah) dan nucleolus (bulatan kecil di dalam nucleus, berwarna merah)
2. Stereocilium
No. Sediaan : Cy-1 Organ yang dipakai : Testis pada bagian epididymidis.
Teknik pewarnaan : PTAH (Mallory)
Perhatikan : Pada bagian superfisial/permukaan sel tampak stereocilium berupa bangunan seperti rambut
berwarna coklat tua. tereocilium tidak dapat bergerak aktif. Bangunan ini merupakan tonjolan sitoplasma
sel ke arah lumen ductus epididymidis.
3. Mitochondrion
No. Sediaan : Cy-3
Organ yang dipakai: Ren
Teknik pewarnaan : Acid fuchsin (Metzner)
Perhatikan : Struktur mitokondria sebagai batang-batang kecil merah dalam sitoplasma, letak infranuklear
berjajar tegak lurus terhadap membrana basalis.
4. Granulum glycogeni
No. Sediaan : Cy-4
Organ yang dipakai : Hepar
Teknik pewarnaan : Periodic Acid Schiff Reaction (PAS)
Perhatikan: Temukan hepatocytus berupa sel berbentuk poligonal berderet-deret tersusun radier
mengelilingi vena centralis. Sitoplasma dengan granulum glycogeni yang tersebar, berupa butir-butir
berwarna merah magenta (reaksi PAS positif).
5. Granulum zymogeni
No. Sediaan : Cy-5
Organ yang dipakai : Pancreas
Teknik pewarnaan : Trikhrom (Mallory)
Perhatikaan : Cari pars exocrin pancreatis yang berbentuk asinus. Asinus tersusun atas sel berbentuk
piramidal dengan bagian puncak sel berbatasan dengan lumen sinus. Perhatikan pada puncak sel-sel
asinus terlihat butir-butir merah; butir-butir itu adalah granula zimogen.
6. Mucinogen
No. Sediaan : Cy-6
Organ yang dipakai : Intestinum tenue
Teknik pewarnaan : PAS
Perhatikan : Carilah lebih dahulu villi intestinalis yang dilapisi oleh epitel kolumner selapis. Exocrinocytus
caliciformis/selpialadisela-selaepitheliocytuscolumnaris/epitelkolumner.Teknikinikhususmemperagakan
musin yang terdapat di dalam sitoplasma exocrinocytus caliciformis, tercat berwarna merah magenta
karena bereaksi positif dengan teknik PAS.
II. PEMBELAHAN SEL (MITOSIS)
Organisme multiseluler (bersel banyak) berkembang melalui serentetan pembelahan sel. Pembelahan
sel pada individu-individu tersebut terdiri dari beberapa tahap yang berturutan. Tahap-tahap pokok dalam
perkembangan organisme bersel banyak yang kompleks menjadi dewasa bermula dari zigot bersel tunggal
yang tampak sederhana. Zigot pada semua hewan pada dasarnya adalah serupa.
Untuk memahami proses perkembangan embrio perlu diketahui beberapa hal penting yang agak rinci
mengenai pembelahan sel, yang membawa kepada perkembangan lebih lanjut.
Ada 2 cara sel memperbanyak diri yaitu pembelahan langsung yang disebut amitosis dan pembelahan
tidak langsung atau mitosis. Amitosis diawali dengan penyempitan di tengah-tengah nukleus sehingga
terbagi dua, selanjutnya diikuti oleh pembagian sitoplasma yang menghasilkan 2 sel anakan. Cara
pembelahan ini dijumpai pada sel-sel yang bersifat sementara, seperti sel-sel membran embrionik dan
sel-sel yang memasok makanan sementara, kedua macam sel itu pada akhirnya mengalami binasa.
A. Pembelahan secara mitosis

Pembelahan mitosis adalah pembelahan sel yang menghasilkan sel anakan yang jumlahnya
kromosomnya sama dengan jumlah kromosom sel induknya. Sel induk yang diploid menghasilkan dua sel
anakan yang diploid.
Proses mitosis terdiri dari serentetan perubahan di dalam sitoplasma, nukleus dan sentriol (pada sel
hewan, beberapa mikroorganisme dan tumbuhan tingkat rendah) yang berlangsung hampir bersamaan.
Mitosis terdiri dari empat tahap yang berurutan yaitu profase, metafase, anafase dan telofase. Masa
diantara pembelahan disebut interfase.
Mitosis pada sel hewan pada dasarnya hampir sama dengan sel tumbuhan. Fase-fase pembelahan
antara sel hewan dan tumbuhan adalah sama, akan tetapi terdapat 2 perbedaan yang mencolok yang dapat
diamati yaitu timbulnya aster (pada sel hewan), hal ini berhubungan dengan adanya sentriol. Perbedaan
yang kedua adalah tidak terdapatnya lempengan sel pada mitosis sel hewan.
Jaringan yang mudah diamati proses mitosisnya salah satunya adalah meristem pada titik tumbuh
akar bawang merah (Alium cepa), sehingga dipilih sebagai bahan praktikum ini.
Berikut ini dijelaskan ciri-ciri penting dari setiap fase dalam mitosis.
Profase
Permulaan mitosis ditandai dengan beberapa perubahan. Nukleolus mulai menghilang sedangkan
kromosom mulai tampak jelas. Untaian kromosom berubah menjadi pilinan (heliks) sehingga lebih pendek
dan tebal. Pada waktu itu membran nuklir mulai menghilang. Kemudian kromosomnya menggandakan
diri, selanjutnya duplikatnya saling melekat di daerah khusus yang disebut sentromer (= kinetokor).
Metafase
Ditandai dengan munculnya gelendong. Struktur ini terjadi dari sebaris mikrotubula yang melintas
diantara kutub sel lembut. Sentromer setiap dublet mulai terikat pada sekumpulan mikrotubula dan
kemudian berpindah di tengah-tengah sel diantara kedua kutub (ekuator). Ujung kromosom dapat acak
arahnya, tetapi semua sentromer persis di bidang ekuator.
Anafase
Diawali saling berpisahnya kromosom yang terduplikasi dari setiap dublet. Kromosom-kromosom
tersebut. Bergerak memisah, masih pada gelendong dan bergerak ke kutub berlawanan.
Telofase
Setelah sampai ke kutub, maka kromosom mulai membuka gulungannya. Nukleus terbentuk kembali.
Membran nuklir muleimembentuk sekitar kromosom. Akhirnyaterbentukstrukturyang disebut lempengan
sel muncul di ekuator. Dinding sel disetiap sisi lempengan dibentuk dan selesailah pembelahan sel.
Interfase
Merupakan fase diantara pembelahan mitosis. Pada fase ini sel mulai tumbuh (disebut G1), diikuti
dengan periode (S) sintesis DNA dan selama itu kromosom terduplikasi. Kemudian periode tumbuh kedua
(G2) terjadi sebelum mitosis berikutnya (M). Pada fase ini belum memperlihatkan kegiatan membelah. Inti
sel tumbuh membesar, keruh, lambat laun tampak benang-benang kromatin yang halus seperti granula.
Pembelahan sel secara mitosis terjadi pada sel tubuh dan jaringan embrio, sedangkan pada proses
pembentukan sel gamet terjadi pembelahan secara meiosis.
B. Pembelahan secara meiosis

Pembelahan reduksi (meiosis) adalah pembelahan sel yang menghasilkan sel anak dengan jumlah
kromosom separuh dari jumlah kromosom sel induknya. Meiosis hanya terjadi pada alat reproduksi, yaitu
pada waktu pembentukan gamet. Pembelahan ini sangat penting dalam pelestarian jenis.
Proses meiosis dapat dibagi menjadi dua tahap utama yaitu Meiosis I dan Meiosis II, antara meiosis I dan
meiosis II tidak ada fase istirahat.
1. Meiosis I
Meiosis I, dibedakan atas beberapa fase yaitu Profase I, Metafase I, Anafase I, Telofase I.
a. Profase I
Profase I terbagi atas beberapa profase awal I, profase tengah I dan profase akhir I. Tahap
profase I ini secara lebih rinci dibedakan atas beberapa tahap kecil yaitu : tahap Ieptoten, Zigoten,
Pakiten, Diploten dan Diakinesis.
1. Tahap Ieptoten
Ditandai dengan lenyapnya selubung inti dan nukleolus masih tampak.Benang-benang
kromosom tampak sebagai benang-benang panjang dan tunggal.
2. Zigoten
Kromosom homolog yang pada awalnya sebagai kromosom tunggal pada fase ini
mengelompokkan diri berpasang-pasangan menurut ukuran panjangnya, proses ini disebut
sinapsis. Kromosom homolog yang berpasangan ini disebut bivalen.
3. Pakiten
Pada fase ini, kromosom menjadi pendek dan tebal. Selain itu selubung inti dan nukleolus
menghilang.
4. Diploten
Setiap kromosom yang menyusun bivalen akan berduplikasi menjadi dua kromatid. Dengan
demikian, setiap bivalen mempunyai 4 kromatid yang disebut tetrad.
5. Diakinesis
Fase ini ditandai dengan adanya kiasma di antara kromatid dalam tetrad yang memungkinkan
terjadinya pindah silang (crossing over). Kiasma merupakan titik pada kromatid tempat
terjadinya kontak (lilitan) antara dua kromatid.
b. Metafase I
Pada awal fase ini benang gelondong mulai terbentuk. Bivalen-bivalen menempatkan diri di bidang
equator sel secara acak (random) pada akhir fase ini semua kromosom telah berada di bidang
equator.
c. Anafase I
Sentromer bemum membelah, kromosom homolog saling memisahkan diri dan bergerak menuju
ke kutub sel yang berlawanan. Berarti jumlah kromosom telah dibagi dua, sehingga dari keadaan
diploid (2n) menjadi haploid (n).
d. Telofase I
Kromatida membentuk kromatin, spidel hilang, dinding inti dan nukleolus mulai terbentuk
kemudian terbentuk dua sel anakan, masing-masing sel anakan bersifat haploid.
2. Meiosis II
Antara meiosis I dan meiosis II tidak terdapat fase istirahat, jadi dari telofase langsung berlanjut ke
meiosis II. Meiosis II dibagi menjadi beberapa tahap yaitu Profase II, Metafase II, Anafase II dan Telofase
II.
a. Profase II ditandai dengan :
- Kromatin membentuk kromosom.
- Sentriol berpisah ke kutub masing-masing.
- Dinding inti dan nukleolus hilang atau terbentuk spindel.
b. Metafase II
Kromosom bergerak ke bidang equator.
c. Anafase II
Masing-masing sentromer dari tiap kromosom membelah, kromatid-kromatid memisahkan diri
dan bergerak ke kutub yang berlawanan dan merupakan kromosom.
d. Telofase II
Berlangsunglah sitokinese lagi :
- kromatida membentuk benang-benang kromatida.
- Dinding inti dan nukleolus terbentuk lagi.
- Pada bidang equator terbentuk sekat dan terbentuklah 4 sel anak. Jadi pada meiosis, dari
sebuah sel induk diploid akhirnya menghasilkan empat sel anakan masing-masing haploid.
PERBEDAAN MITOSIS DAN MEIOSIS
Perbedaan mitosis Pembelahan meiosis

1. Tujuan 1. Tujuan :
- Memperbanyak jumlah sel Mengurangi jumlah kromosom agar pada gen-
- Mengganti sel yang rusak erasi berikutnya jumlahnya tetap
- Pembiakan bagi organisme bersel satu
2. Terjadi pada sel tubuh (somatik) 2. Terjadi pada proses pembentukan sel kelamin
(gamet)
3. Pembelahan sel hanya satu kali 3. Pembelahan sel dua kali yaitu Meiosis I dan
meiosis II
4. Yang melakukan : 4. Yang melakukan
Sel haploid  haploid Sel diploid  haploid
Sel diploid  diploid
5. Hasil 5. Hasil
Satu sel induk menjadi 2 sel anak Satu sel induk menjadi 4 sel anak
6. Sifat sel anak sama dengan sel induk 6. Sifat sel anak tidak indentik dengan sel induk
Gambar 1
Tahap pembelahan sel secara meiosis
Gambar 2
Skema pembelahan sel secara mitosis pada sel hewan
Gambar 3
Skema pembelahan sel secara mitosis pada sel tumbuhan.
(Carolina Biological Supply Co,2014 ).
Gambar 4
Perbandingan antara Meiosis dan Mitosis
PETUNJUK PRAKTIKUM
MITOSIS
Tujuan
Mengenal tahap-tahap dalam mitosis dengan mengamati perilaku kromosom dalam setiap tahap.
Bahan dan alat

- Mikroskop
- Sediaan mikroskopik setangah awetan ujung akar tanaman bawang merah (dipulas dengan aceto-
orcein).
Cara Kerja :
1. Siapkan pencahayaan pada mikroskop, dapatkan bidang penglihatan yang paling terang dengan lensa
okuler perbesaran lemah.
2. Pasang sediaan ujung akar Alium cepa, dengan perbesaran lemah carilah daerah yang ada di belakang
dekat ujung akar.
3. Kemudian gunakan lensa obyektif perbesaran kuat untuk mengamati status kromosom dengan
mencocokkan pada gambar yang tersedia. Cermati seluruh bidang penglihatan sediaan sampai
menemukan semua tahap mitosis.
4. Gambar masing-masing tahap berurutan dalam lembar kerja, sebutkan nama-nama bagian-bagian sel
yang penting.
5. Berilah keterangan singkat pada setiap tahap mengenai ciri khas yang terlihat pada setiap tahap
pembelahan mitosis.
III. TEXTUS EPITHELIALIS (JARINGAN EPITEL)
PENDAHULUAN
Jaringan merupakan sistem yang tersusun oleh 2 macam komponen pokok, yaitu :
a. cellula (atau sel) yang telah mengalami deferensiasi yang khas,
b. substantia intercellularis yaitu bahan antara sel-sel, yang bersifat khas pula dan merupakan penunjang
bagi sel dalam jaringan.
Jaringan epithel ialah jaringan yang terdiri atas deretan sel, tersusun rapat; sel-sel saling dipisahkan
oleh substantia intercellularis yang sangat sedikit dan tipis. Deretan sel ini melapisi permukaan jaringan
atau alat baik dari luar maupun dalam (melapisi rongga alat).
Jaringan epithel tidak berdiri terlepas, tetapi melekat pada jaringan di bawah deretan sel. Jaringan ini
dinamakan membrana basalis, tempat sel epitel melekat. Membrana basalis bersifat sebagai berikut:
a. dahulu membrana ini dianggap sebagai kondensasi substansi dasar jaringan ikat di bawah epitel yang
langsung berhubungan dengan jaringan epitel. Sekarang membrana basalis dianggap sebagai hasil
produksi langsung sel epitel.
b. membrana basalis sukar dilihat dengan mikroskop optik dengan teknik pewarnaan HE. Dengan
pewarnaan PAS dan impregnasi perak membrana dapat diperagakan.
c. membrana basalis bersifat permeabel, sehingga zat makanan dari jaringan di bawahnya dapat
mencapai epitel melalui membrana ini.
Mikrograf elektron memperlihatkan, bahwa membrana basalis tersusun oleh:
a. Lamina basalis: ini merupakan lapisan di bawah sel epitel, setebal 500-800 A terdiri atas filamen-filamen
tipis dengan diameter 30-40 A. Filamen membentuk anyaman dalam substansi dasar membrana
basalis dan berhubungan langsung dengan membrana dasar sel epitel terdekat.
b. Serabut kecil-kecil sebagai serabut retikuler, di sebelah luar lamina basalis. Lapisan ini dinamakan
lamina fibroreticularis.
c. Substantia fundamentalis atau substansi dasar yang mengandung protein polisakharida.
PEMBENTUKAN DAN PERKEMBANGAN EPITEL

Epitel berasal dari lembaran embrio, baik ectoderma (misal: epitel permukaan kulit tubuh), entoderma
(misal: epitel dinding duodenum), maupun mesoderma misal: mesothelium).
Terjadilah epitel pelapis suatu alat atau rongga alat. Dalam perkembangan, pada suatu tempat epitel
dapat melekuk, menjadi batang atau pipa, sehingga misalnya terjadi kelenjar dengan epitel kelenjar.
Epitel mengalami pembaharuan cepat (pada usus: setiap 2-5 hari) atau lambat (pada pankreas setiap
50 hari). Pada epitel berlapis, sel-sel dekat membrana basalis mengalami mitosis. Suatu jenis jaringan
epitel kadang-kadang dapat berubah menjadi epitel lain yang bersifat reversibel. Perubahan ini dinamakan
metaplasi.
Dari uraian ini maka jaringan epitel dapat dibagi menjadi 2 kelompok:
1. Epitel pelapis : epithelium superficiale bersifat membrana atau lembaran.
2. Epitel kelenjar : epithelium glandulare
I. EPITEL PELAPIS : EPITHELIUM SUPERFICIALE

Epitel dapat dikelompokkan dan diberi nama berdasarkan patokan tertentu:
1. Berdasar bentuk sel epitel dikenal dengan Epithelium squamosum dengan epitheliocytus
squamosus: pipih Epithelium cuboideum dengan epitheliocytus cuboideus : kuboid Epithelium
columnare dengan epitheliocytus columnaris: kolumner
2. Berdasar jumlah lapisan sel epitel dikenal Epithelium simplex : selapis Epithelium stratificatum:
berlapis. Hanya sel-sel dasar (basal) saja mencapai membrane basalis Epithelium pseudos-
tratificatum: semu berlapis. Melihat letak deretan inti sel-sel, seakan-akan epitel ini berlapis,
namun sebenarnya masih berlapis, sebab semua sel bersandar pada membrana basalis; hanya
ukuran tinggi sel-sel berbeda-beda. Epithelium transitionale : epitel peralihan. Jenis epitel ini
terutama dimiliki oleh alat berongga yang dapat mekar jika bertambah isi. Oleh karena itu bentuk
sel berlapis yang kolumner dapat berubah menjadi kuboid rendah jika alat penuh isi. Ciri khas
epitel ini ialah bahwa lapisan permukaan yang membatasi lumen dilengkapi dengan sel-sel khusus,
berbentuk bulat.
3. Berdasar jumlah dan bentuk sel epitel dikenal Epithelium simplex squamosum: epitel selapis pipih.
Contoh : lapisan luar capsula glomeruli pada ren.
Epithelium simplex cuboideum : epitel selapis kuboid.
Contoh : epitel folikel glandula thyroidea
Epithelium simplex columnare : epitel selapis kolumner. Contoh : epitel usus.
Epithelium stratificatum squamosum : epitel berlapis pipih.
Karena berlapis dan tebal, maka ada kemungkinan timbul gangguan nutrisi, sehingga dikenal
Epithelium stratificatum squamosum cornificatum yang mengalami penandukan. Epithelium
stratificatum squamosum non-cornificatum tanpa penandukan. Epitel yang dijumpai pada kulit
tubuh kita ini menunjukkan gambaran berlapis-lapis sebagai berikut :
- stratum basale : lapisan dasar, sel kolumner atau kubis
- stratum intermedium : lapisan tengah, sel bersudut banyak (polyhedral).
- stratum superficiale: lapisan permukaan, sel-sel pipih, menanduk atau tidak.
Epithelium stratificatum cuboideum: epitel selapis kuboid. Contoh: kelenjar keringat, folikel
ovarium yang sedang berkembang Epithelium stratificatum columnare: epitel berlapis kolumner
Contoh: fornix conjunctivae palpebrae.
II. EPITEL KELENJAR ATAU EPITHELIUM GLANDULARE

Batasan :
sel epitel yang mampu mengeluarkan sekret disebut sel kelenjar atau epitheliocytus secretoris
(glandulocytus). Jika sel-sel ini membentuk epitel maka terjadilah epithelium glandulare. Epitel ini bersama
dengan jaringan lain dapat membentuk kelenjar atau glandula.
1. Jenis glandula
a. Glandula exocrina : kelenjar eksokrin ini melepaskan sekret melalui saluran kelenjar (ductus
excretorius) (misal: kelenjar ludah) atau langsung dalam rongga alat berdekatan (misal: kelenjar
pada dinding usus). Butir sekret atau granulum secretorium dapat berupa :
- granulum mucigeni : akan menjadi mucus
- granulum zymogeni : akan menjadi enzym
Sel penghasil sekret dinamakan exocrinocytus.
b. Glandula endocrina : kelenjar endokrin ini melepaskan sekret langsung ke dalam pembuluh darah
atau limfa, dan diangkut ke alat atau jaringan sasaran.
Contoh: glandula thyroidea, glandula suprarenalis. Sel penghasil secretum atau hormon dinamakan
endocrinocytus.
2. Berdasarkan jumlah sel kelenjar dikenal
a. Glandula unicellularis : hanya tersusun oleh satu sel, contoh : exocrinocytus caliciformis (calix =
piala, cangkir) : sel piala atau sel cangkir atau “ goblet cell” pada epitel usus.
b. Glandula multicellularis : terdiri atas banyak sel, umumnya membentuk glandula.
Catatan: sel kelenjar yang menghuni epitel, di sela-sela sel epitel lain juga dinamakan glandula
intra epithelialis.
Pada glandula exocrina multicellularis, bagian ujung awal kelenjar disebut portio terminalis.
Bagian ini dapat berbentuk aneka ragam:
- acinus: berbentuk kantong dengan dinding tebal tersusun oleh sel tidak sama tinggi, rongga
sempit seperti rongga pipa
- alveolus: berbentuk kantong dengan dinding tersusun oleh sel sama tinggi, rongga melebar
menyebabkan bentuk serupa balon
tubulus : berbentuk pipa dinding tersusun oleh sel sama tinggi, rongga sempit
Portio terminalis ini dapat bersifat
tidak bercabang, sehingga didapatkan glandula exocrina simplex
- glandula acinosa simplex
- glandula alveolaris simplex
- glandula tubulosa simplex
- bercabang-cabang, terjadi glandula exocrina ramosa.
- berbentuk campuran. Terjadilah qlandula compositum
- glandula tubuloacinosa
- glandula tubuloalveolaris
3. Berdasarkan cara pembentukan dan pelepasan sekret dikenal
a. Glandula merocrina: Isi lain sel kelenjar tidak diikut sertakan dalam sekret, sehingga sel sama
sekali tidak rusak. Contoh: pars exocrina pancreatis.
b. Glandula holocrina: semua isi sel diikut-sertakan dalam sekret. Contoh: glandula sebacea (kelenjar
minyak).
c. Glandula apocrina: pada sekret diikut-sertakan isi bagian puncak sel, yang menjadi rusak. Contoh:
glandula sudorifera (kelenjar keringat).
4. Berdasar sifat fisik sekret, dikenal
a. glandula serosa : sekret cair, serus.
b. glandula mucosa : sekret lebih pekat, mukus (serupa lendir).
c. glandula seromucosaps : sekret setengah cair pekat.
III. HUBUNGAN ANTAR SEL-SEL EPITEL

Pada epitel, cara perlekatan satu sel dengan sel lain yang berdekatan bermacam-macam Hubungan
antar sel yang disebut junctio intercellularis ada 2 macam:
a. junctio intercellularis simplex : sederhana, berupa gambaran serupa jari-jari kedua tangan yang saling
terjalin, disebut junctio intercellularis digitiformis.
Sifat-sifat:
- tonjolan cytoplasma sel-sel sebagai jari-jari saling terjalin.
- hubungan biasa dijumpai pada sisi samping sel-sel yang berdampingan
- fungsi: memperluas dan memperkuat perlekatan antar sel.
Contoh: epithelium stratificatum cornificatum.
b. junctio intercellularis complex
- dijumpai pada sisi samping bagian puncak sel berdampingan.
- dulu disebut “terminal bars”
- mikrograf elektron menunjukkan ada 3 jenis hubungan yang berbeda
• zonula occludens
- terletak pada permukaan sekali
- celah antara 2 sel sangat sempit karena membrana sel melebur
- mempunyai daya penutup, sehingga bahan ekstra sel tidak mungkin melintas dari bagian
permukaan ke bagian dasar epitel.
• zonula adherens
- merupakan darah padat elektron pada mikrograf electron

- di bawah zonula occludens
- jarak antara membrana kedua-dua sel: 20-90 nm
- bagian dalam membrana sel dilengkapi dengan filamenta halus, yang berjajaran dan
berakhir di situ.
• macula adherens
- disebut juga desmosoma
- terletak di bawah zonula adherens
- bagian dalam membrana sel di sini menebal, tampak gelap, padat. Dari arah sitoplasma
secara konvergen datanglah tonofilamenta halus ke tempat hubungan tersebut.
contoh : epithelium simplex columnare.
• macula communicans
- dulu disebut “gap junction”
- terdapat sebagian celah antara endotheliocyti pada dinding kapiler. Sel ini banyak memiliki
microfilamenta kontraktil, sehingga diduga sel sendiri juga kontraktil. Ini berakibat bahwa
lembah celah tersebut dapat diatur sesuai dengan keperluan pertukaran zat melalui
dinding kapiler.
IV. BANGUNAN KHUSUS PADA PERMUKAAN SEL EPITEL

1. Microvillus
- Tonjolan cytoplasma seperti jari-jari, berderet-deret, berukuran sama panjang.
- Fungsi: memperluas permukaan sel untuk absorbsi.
- Contoh: sel epitel usus.
- Sel epitel disebut: epitheliocytus microvillus.
2. Cilium (lihat bab cellula di muka)
Pada mikrograf elektron dapat dipelajari bahwa ada dua macam cilium
a. Kinetocilium: dapat bergerak aktif
jenis cilium ini dalam sel berpangkal pada corpusculum basale yang dibentuk oleh centriolum.
Cilium sendiri tersusun oleh microtubuli yang terakit sebagai berikut:
- pada corpusculum basale, seperti pada corpusculum basale, microtubule merupakan sembilan
buah berkas, masing-masing terdiri atas 3 microtubuli (triplomicrotubulus) membujur
diperifer.
- pada cilium sendiri microtubuli membuat dua jenis rakitan:
• di pusat : 2 microtubuli membentuk berkas pusat, dinamakan filamentum axiale, terdiri
atas diplomicrotubulus centralis.
• di perifer dijumpai 9 berkas, masing-masing tersusun oleh 2 microtubuli diplomicrotubulus
periphericus.
Berkas yang menjadi ciri khas cilium dan flagellum dan memenuhi rumus 9+2 ini sering
dinamakan axonema.
Epitheliocytus ciliatus ini misalnya dijumpai pada epitel saluran pernapasan.
Catatan: flagelum mempunyai struktur sama dengan cilium, hanya flagellum berbentuk
panjang dan umumnya hanya terdapat 1-2 buah pada sel.
Contoh flagellum : spermatozoon.
b. Stereocilium
- tidak dapat bergerak aktif
- istilah ini sebenarnya kurang tepat, sebab bukanlah cilium karena:
• tidak tersusun oleh microtubule
• tidak ada corpusculum basale
- pada hakekatnya adalah microvillus panjang-panjang, saling bergandengan melalui anasto-

mosis.
- contoh: ductus epidymidis. Karena itu sel epitel yang kolumner semu berlapis di situ sekarang
disebut : epitheliocytus microvillosus (bukan: epitheliocytus ciliatus).
V. MYOEPITHELIOCYTUS
Sel ini kadang-kadang dijumpai pada dinding kelenjar, misalnya kelenjar ludah, payudara.
Sifat:
- terdapat antara kutub dasar epitel kelenjar dan membrana basalis.
- berbentuk bintang memeluk sel kelenjar
- mengandung filamentum kontraktil, sehingga pada kontraksi sel ini dianggap ikut membantu
“memeras” sekret keluar dari kelenjar. contoh: sel ini diperagakan pada kelenjar ludah.
VI. SYNCITIUM
Pada pembentukan epitel batas samping pada sel-sel dapat mengabur, sukar dilihat, sehingga pada
pemeriksaan sediaan rutin yang dipulas dengan HE sifat epitel hanya dapat dikenal dengan melihat inti-inti
yang berderet-deret. Epitel dengan batas sel mengabur dinamakan syncitium.
Contoh: Villi choriales placenta; disini epitel tersusun oleh dua lapis epitel
1. cytotrophoblastus: epitel dasar; batas sel nyata.
2. syntiotrophoblastus : epitel permukaan, bersifat syncitium.
VII. FUNGSI JARINGAN EPITEL

1. Sebagai penutup dan pelindung; contoh : epitel kulit tubuh.
2. Sebagai alat absorbsi; contoh : epitel usus
3. Sebagai alat sekresi; contoh : epitel kelenjar
4. Sebagai alat indra; contoh : epithelium sensorium.
PETUNJUK PRAKTIKUM
TEXTUS EPITHELIALIS (JARINGAN EPITEL)
1. Epithelium simplex squamosum/epitel selapis pipih

No. Sediaan: E-1a
Organ yang dipakai : REN, pada corpusculum renale
Teknik pewarnaan : Hematoksilin-eosin (H.E.)
Perhatikan:
Cari pada cortex renale, bangunan bulat-bulat di antara tubulus renalis yang dikenal sebagai corpusculum
renale. Cari capsula glomeruli paries externa pada corpusculum renale. Epitheliocytus berbentuk pipih,
selapis dengan nucleus pipih.
2. Membrana basalis
No. Sediaan : E-1b
Organ yang dipaka : REN, pada corpusculum renale
Teknik pewarnaan : PAS
Perhatikan :
Amati sel-sel epitel, dapat juga pada bangunan yang dikenal sebagai corpusculum renale. Perhatikan
membrana basalis, tempat seI epitel bersandar, berwarna merah magenta karena bereaksi positif dengan
teknik PAS.
3. Epithelium simplex cuboideum/epitel selapis kuboid

No. Sediaan : E-2
Organ yang dipakai : Glandula thyroidea
Teknik pewarnaan : H.E.
Perhatikan :
Folikel glandula thyroidea berbentuk bulat berisi massa koloid. Setiap folikel disusun oleh epitheliocytus
berbentuk kuboid, selapis memiliki sebuah nucleus berbentuk bulat, terletak di pusat sel.
4. Epithelium simplex columnare/epitel selapis kolumner

No. Sediaan : E-3
Organ yang dipakai : Intestinum tenue
Perhatikan :
Carilah tunica mucosa yang membatasi lumen intestinum tenue.
Tunica mucosa membentuk tonjolan seperti jari yang disebut villi intestinalis.
Permukaan villi intestinalis dilapisi sederetan sel, seragam ukurannya, membentuk epithelium simplex
columnare, berbentuk silinder, selapis.
Nucleus berbentuk bujur telur dengan aksis tegak lurus membrana basalis.
Coba temukan limbus striatus pada permukaan sel epitel.
Exocrinocytus caliciformis atau sel piala tampak di sana-sini antara sel epitel.
Sel piala merupakan modifikasi sel epitel kolumner, mengandung mucin yang dengan teknik pewarnaan
HE tampak jernih, tidak terwarnai.
5. Epithelium pseudostratificatum columnare/epitel semu berlapis kolumner

No. Sediaan : E-4
Organ yang dipakai : Testis pada ductus epididymidis

Perhatikan :
Carilah ductus epididymidis merupakan saluran kecil-kecil dilapisi epitel pseudostratificatum columnare.
Deretan sel epitel yang sebenarnya satu lapis, namun karena ukuran tinggi sel tidak sama, maka tampak
seakan-akan berlapis, lebih-lebih jika diperhatikan letak nucleus yang berbeda-beda. Semua epithelio cytus
berbentuk kolumner bersandar pada membrana basalis, namun tidak semua sel mencapai rongga ductus.
6. Epithelium stratificatum squamosum noncornificatum/epitel berlapis pipih tidak menanduk

No. Sediaan : E-5
Organ yang dipakai : Oesophagus pada bagian tunica mucosa
Perhatikan :
Carilah tunica mucosa yang membatasi lumen oesophagus terdiri atas sel epitel yang berlapis-lapis.
Jika diperhatikan secara keseluruhan, maka epitel tersusun oleh 3 lapisan stratum superficiale/lapisan
permukaan, membatasi rongga usus; sel-sel dan nucleus berbentuk pipih. stratum intermedium/lapisan
tengah dengan sel-sel berbentuk polihedral (bersudut banyak). stratum basale/lapisan dasar dengan sel-
sel kuboid atau kolumner rendah, bersandar pada membrana basalis.
7. Epithelium stratificatum squamosum cornificatum/epitel berlapis pipih menanduk

No. Sediaan : E-6
Organ yang dipakai : Kulit telapak kaki/tangan
Perhatikan :
Carilah permukaan terluar kulit yang terdiri atas sel epitel yang berlapis-lapis. Epitel di sini memperlihatkan
3 lapisan pula seperti pada sediaan no. E-5 dengan tambahan di sebelah luar epitheliocytus superficialis
terdapat lapisan sel yang telah mengalami cornificatio atau penandukan. Sel-sel di sini telah mengalami
degenerasi, kehilangan nucleus dan organela lain, dan di dalam sitoplasma dideposisi keratin (zat tanduk).
8. Epithelium stratificatum columnare /epitel berlapis kolumner

No. Sediaan : E-7
Organ yang dipakai : Palpebra pada fornix conjunctivae
Perhatikan :
Carilah fornix conjunctivae palpebrae yang dilapisi sel epitel berlapis-lapis. Stratum superficiale terdiri atas
sel-sel berbentuk kolumner, memiliki inti berbentuk oval dengan aksis inti tegak lurus permukaan epitel.
Letak inti lebih dekat pada bagian basal sel. Stratus intermedium terdiri atas sel berbentuk poligonal,
dengan inti bulat. Stratum basale terdiri atas sel-sel berbentuk kuboid atau kolumner rendah.
9. Epithelium transitionale
No. Sediaan : E-8
Organ yang dipakai : Vesica urinaria pada bagian tunica mucosa
Perhatikan :
Carilah lumen vesica urinaria yang dilapisi sel berlapis-lapis. Epitel ini sesungguhnya tergolong epitel
berlapis tersusun oleh :
- stratum superficiale pada sediaan ini alat sedang mengempis, sehingga sel permukaan melengkung,
membulat, ke arah lumen. Jika alat berisi penuh dan mekar, terdiri atas sel berbentuk pipih.
- stratum intermedium menempati bagian tengah terdiri atas sel berbentuk seperti buah “peer”.
- stratum basale bersandar pada membrana basalis, terdiri atas sel berbentuk kuboid.
IV. TEXTUS CONNECTIVUS (JARINGAN IKAT)
Batasan
Textus connectivus adalah suatu jaringan yang tersusun oleh dua komponen
a. komponen sel: bermacam-macam.
b. substantia intercellularis atau matrix, yang bertugas menghubungkan dan mengikat sel-sel, jaringan-
jaringan dan organ, sehingga jaringan ikat mampu memberi sokongan dan bentuk kepada organ atau
tubuh. Peranan substantia intercellularis ialah memberikan kedudukan terpenting kepada matrix
sebagai komponen terpenting dalam jaringan ikat.
Uraian
I. KOMPONEN SEL
Sel jaringan ikat dinamakan cellula textus connectivi.
Jenis :
1. Fibroblastocytus (fibroblastus) :
- sel berbentuk stelat (bintang)
- memiliki processus cellularis panjang
- cytoplasma banyak berisi reticulum endoplasmicum dan complexus golgiensis
- nucleus berbentuk bujur telur terletak di pusat sel dan terpulas pucat
Fungsi fibroblastocytus menghasilkan matrix yang berupa
- substansia dasar sebagai glikosaminoglikan dan glikoprotein.
- mensintesis serabut kolagen, elastik dan retikuler
Fibroblastus dalam keadaan tidak aktif disebut fibrocytus. Dibandingkan dengan fibroblastus maka
fibrocytus
- ukurannya lebih kecil, berbentuk kumparan
- memiliki processus cellularis lebih sedikit dan pendek
- cytoplasma berisi reticulum endoplasmicum lebih sedikit, asidophilik
- nukleus agak memanjang dan lebih kecil.
2. Mastocytus
- Sel berbentuk bulat atau bujur telur
- Cytoplasma berisi granula basophilik yang bersifat metachromatis, artinya: apabila diwarnai
maka warna yang ditampilkan tidak sesuai dengan warna zat pewarna yang dipakai.
Sifat metachromasi ini disebabkan karena granula dalam cytoplasma mengandung banyak
senyawa asam ialah glikosaminoglikan sulfat yang berupa heparin.
- nukleus bundar di pusat sel.
- fungsi: menghasilkan heparin, histamin dan ECFA (Eosinophil Chemotoxic Factor of Anaphy-
laxis). Kedua zat terakhir ini merupakan mediator yang jika dilepaskan oleh sel, dapat
meningkatkan reaksi alergi.
3. Plasmocytus : jumlah hanya kecil
- sel besar, bujur telur
- nukleus bundar letak eksentrik nucleoplasma memiliki granulae chromatini padat, berselang-
seling dengan yang kurang padat, menyusun bangunan khas mirip ruji roda.
- cytoplasma: basofil, kaya reticulum endoplasmicum
- fungsi: menghasilkan imunoglobulin sebagai “antibody”.
4. Reticulocytus :
- sel berbentuk bintang: cellula stellata, dengan processus cellularis yang saling bergandengan.
- nukleus: bujur telur di pusat sel.

- fungsi: menghasilkan serabut reticulum: fibra reticularis, beranyaman di sekitar sel, sehingga
sel tampak makin jelas. Sel dapat melakukan fagositosis sehingga digolongkan ke dalam
makrofag.
5. Pericytus :
Karena terdapat sepanjang kapiler darah, sel ini juga disebut periangiocytus.
- berbentuk kumparan fusiformis mirip sel otot polos.
- processus cellularis panjang-panjang, melilit sel dinding kapiler.
- fungsi: belum jelas; diduga dapat membentuk jenis sel lain.
6. Leucocytus :
Pada umumnya berasal dari kapiler atau venula dengan menembus sela-sela endotheliocytus.
Dapat dikenal beberapa jenis:
- Neutrophilicus
- Eosinophilicus
- Basophilicus
- Lymphocytus
7. Macrophagocytus, sering disingkat dengan macrophages
Ada 2 macam:
a. Macrophagocytus stabilis :
- disebut histiocytus. Nama terakhir kurang tepat dan menyesatkan.
- sel berbentuk ovoid atau bintang, tidak mengembara.
b. Macrophagocytus nomadicus :
- disebut “nomadicus” karena mengembara.
- bentuk amuboid. Fungsi: termasuk sistem makrofag, melakukan fagositosis.
8. Adipocytus atau sel lemak
sel lazim bersudut banyak.
cytoplasma mengandung tetesan lemak, sehingga cytoplasma maupun nukleus terdesak memipih
ke tepi sel. Pada pembuatan sediaan dengan teknik parafin, maka sel tampak kosong, sebab
lemak terlarut hilang. Dengan teknik osmiumtetroksid, lemak dalam sel tampak kehitam-hitaman.
Berdasar jumlah tetesan lemak dalam cytoplasma, dikenal :
- adipocytus uniguttularis: (gutta=tetes): sel lemak bertetes satu.
- adipocytus multiquttularis: sel lemak bertetes banyak. fungsi: sebagai gudang cadangan
lemak.
9. Cellula pigmentosa : sel pigmen.
Sel pigmen berisi pigmentum, maka dinamakan juga chromatophorocytus.
• sel berbentuk tidak teratur; processus cellularis bercabang-cabang.
• fungsi dan jenis: sel ini menghasilkan pigmentum beraneka ragam: contoh:
- melanophorocytus : menghasilkan melanium
- hemosiderophorocytus : menghasilkan hemosiderin
- lipochromophorocytus : menghasilkan lipochrom
II. KOMPONEN SUBSTANTIA INTERCELLULARIS

Substantia intercellularis atau matrix tersusun oleh 3 komponen pokok :
1. cairan tubuh : mirip dengan plasma darah.
2. substantia fundamentalis cairan kental, amorf, homogen, transparan. tersusun
oleh glikosaminoglikan, suatu proteoglikan yang asam.
3. fibrae atau serabut-serabut:
a. Fibra collagenosa atau serabut kolagen
100  Buku Petunjuk
Praktikum
- berupa berkas tebal, bergelombang, tidak bercabang, jumlah terbesar. Jika berpadatan,
memberi wajah keputih-putihan (misal: dalam tendo dan aponeurosis).
- tidak elastis, mempunyai rentang kuat.
- serabut terutama tersusun oleh asam amino.
- kolagen terdiri atas 3 fraksi, tergantung pada sifat daya larut yang berbeda-beda. jika
diteliti pada waktu pembentukan kolagen:
• fraksi I : mengandung tropokolagen yang belum mengalami polimerisasi, dapat larut
dalam larutan netral yang baru saja dibuat.
• fraksi II : dapat larut dalam asam.
• fraksi III : tidak dapat larut (kecuali dengan cara drastis).
- kolagen terdiri atas subunit protein dinamakan tropokolaczen yang mengalami polimerisasi.
Dengan mikroskop cahaya serabut kolagen tampak asidofil, berwarna merah muda dengan
pewarnaan eosin, biru dengan pewarnaan Mallory’s trichrome.
- fungsi: mempertahankan jaringan terhadap tarikan, pukulan, tekanan yang kuat.
b. Fibra elastica atau serabut elastic
- terdiri dari 3 tipe serabut yaitu oxytalan, elannin dan elastik.
- sebagai pita pipih, tipis, bercabang-cabang, membentuk:
1. rete elasticum: anyaman elastis seperti jala (rete = jala).
2. lamina elastica: (lamina = lembaran) atau membrana elastica. Jika lembaran ini tebal,
maka untuk memungkinkan pertukaran zat, membrana dilengkapi dengan lobang-
lobang: fenestra. Terbentuklah membrana elastica fenestrata (misal: aorta). mudah
dibedakan dari serabut kolagen, karena serabut elastis:
• lebih tipis, tidak bergaris-garis longitudinal (pada serabut kolagen garis-garis ini
tampak, karena bersifat membias ganda, isotrop dan anistrop.
• bercabang-cabang, saling bersatu, membentuk jaringan kurang teratur.
• dalam keadaan segar dan berpadatan berwarna kuning, sedangkan kolagen
memberi warna putih.
• pada tarikan mudah teregang dan kembali ke keadaan semula.
• pada teknik H.E tampak pucat atau tidak berwarna, tetapi dengan teknik khusus
(Verhoeff, resorcin-fuchsin, aldehid fuchsin dan orsein) serabut tampak ungu atau
biru tua.
• mikrograf elektron menunjukkan bahwa serabut elastis terdiri atas 2 komponen:
 elastin: amorf, di pusat (sklero-protein).
 sarung fibril.
- fungsi: mempertahankan kelentingan jaringan
- mengembalikan bentuk jaringan seperti sediakala setelah jaringan mengalami tarikan
atau tekanan kuat.
c. Fibra reticularis atau serabut retikuler
- membentuk anyaman seperti jala (reticulum jala halus), lebih halus dibandingkan dengan
jenis serabut lain.
- dengan teknik H.E tidak dapat dilihat. Dengan P.A.S terjadi reaksi positif kuat. Tampak
jelas apabila diperagakan dengan P.A.S dan impregasi perak. Karena mampu mengikat
garam perak (Ag), maka serabut ini juga disebut serabut argirofil.
- mengandung kadar hexose tinggi. Protein yang menyusun serabut ini mirip protein
kolagen, dinamakan reticulin.
- terutama menjadi kerangka organ hemopoetik (pembuat darah). fungsi:
• memperkokoh jaringan, terutama pada dinding pembuluh kapiler darah dan limfa dan
sinusoideum.
• merupakan kerangka utama organ hemopoetik.

N.B. Semua jenis serabut di atas dihasilkan oleh fibroblastocytus.
III. PENGGOLONGAN JARINGAN IKAT

Jaringan ikat dapat digolongkan menjadi :
1. Textus connectivus propria (jaringan ikat sebenarnya) terdiri dari:
- Textus connectivus areolaris
- Textus connectivus collagenosus compactus regularis irregularis
2. Textus connectivus dengan komponen khas
- Textus connectivus elasticus
- Textus connectivus retikularis
- Textus connectivus adiposus
- Textus connectivus mucous (gelatinosus)
3. Textus connectivus bersifat menyokong (jaringan ikat penyokong)
- Cartilago (lihat BAB CARTILAGO)
- Tulang (lihat BAB TULANG)
1.a. Textus connectivus collagenosus laxus atau jaringan ikat longgar atau textus connectivus
areolaris:
- terdapat paling banyak, mengandung semua komponen jaringan ikat:
• sel terbanyak: fibroblastocytus dan macrophagocytus.
• serabut:
 kolagen terbanyak, membentuk berkas.
 elastis: pipih, tipis, bercabang.
 reticuler: halus membentuk anyaman.
Serabut-serabut berkumpul pada tempat jaringan ini berhubungan dengan jaringan
lain.
- tempat: mengisi ruang di antara serabut dan sarung otot, menyokong jaringan epitel,
mengelilingi pembuluh darah dan limfa.
1.b. Textus connectivus collagenosus compactus atau jarinqan ikat padat.
Dulu disebut: textus connectivus fibrosus
- komponen sel: terbanyak fibroblastocytus
- komponen serabut dalam matrix:
• serabut elastik sangat sedikit
• serabut kolagen menyolok. Sesuai distribusi serabut kolagen ini dikenal:
i. Textus connectivus collagenosus compactus regularis: Serabut teratur, paralel.
Contoh: tendo.
ii. Textus connectivus collagenosus compactus irregularis: tidak teratur.
Contoh: kulit.
2a. Textus connectivus elasticus

- sel : terbanyak fibroblastocytus.
- serabut: serabut elastik tebal., sejajar dan terdapat serabut kolagen di sela-selanya.
contoh: dalam:
• ligamentum flavum di columna vertebralis.
• ligamantum suspensorium penis.
2b. Textus connectivus reticularis
- sel berasal dari fibroblastocytus: reticulocytus.
Praktikum
- serabut reticuler menyusun anyaman serupa jala halus.

- contoh alat hemopoetik.
2c. Textus adiposus (jaringan lemak).
ciri khas: yang menyolok adalah sel-sel lemak.
2d. Textus connectivus pictmentosus : jaringan ikat pigmen.
ciri khas: sel pigmen menyolok.
2e. Textus connectivus mucosus
- mengandung banyak substansia dasar amorf terutama asam hyaluronat.
- mengandung serabut kolagen dan sedikit serabut elastik dan retikuler.
- contoh: dalam chorda umbilicalis dan dikenal sebagai Nharton’s Jelly.
IV. FUNGSI UMUM JARINGAN IKAT

1. alat pengikat atau penyambung. contoh:
- jaringan epitel diikat pada jaringan ikat di bawahnya.
- jaringan ikat mengisi sela-sela antara alat.
2. gudang makanan: menimbun air, elektrolit, terutama sodium disimpan pada matrix extra cellular
dan lemak disimpan di dalam adipocytus
3. benteng pertahanan:
a. fisik. Viskositas matrix extra cellularis terutama asam hyaluronat merupakan barier terhadap
bakteri dan partikel asing.
b. imunologi. Sel yang keluar dari pembuluh darah menuju jaringan ikat melalui proses diapedesis
akan berperan di dalam sistem imun. Plasmocytus: membentuk antibodi Macrophagocytus :
fagositosis terhadap partikel asing (kuman, dsb) .
4. pusat reparasi : pada luka, fibroblastus berperan membentuk jaringan baru sebagai jaringan
parut.
5. alat pengangkut: jaringan ikat longgar di sekeliling pembuluh darah dan limfe sebagai sarana
transport sari makanan dan metabolit dari dan ke jaringan lain.
Dalam kapiler ada 2 kekuatan kerja terhadap cairan (air):
- tekanan hidrostatik darah: mendesak air keluar dari kapiler
- tekanan osmosis koloid plasma darah: menarik air masuk dari jaringan ke dalam kapiler.
Jika keseimbangan tersebut terganggu, kandungan air dalam jaringan berlebihan. Timbul gejala
edema.
PETUNJUK PRAKTIKUM
1. Mesenchym (jaringan mesenkimalis)

No. Sediaan : CT-1
Organ yang dipakai : Embrio
Teknik Pewarnaan : HE
Perhatikan :
Carilah sel penyusun embryo yang masih belum mengalami diferensiasi yang disebut sel mesenkim yang
berciri nukleus oval, nukleolus dan kromatin yang jelas. Sel ini memiliki relatif sedikit sitoplasma yang
melanjutkan diri sebagai prosesus sitoplasmatis. Di sekeliling sel dijumpai substansia dasar dengan sedikit
serabut.
2. Textus connectivus mucosus (gelatinosus)/jaringan ikat mucus (gelatinosa).

No. Sediaan : CT-2
Organ yang dipakai : Funiculus umbilicalis
Teknik pewarnaan : HE
Perhatikan :
Dengan mata biasa, tampak bulatan berdiameter lebih kurang 1 cm dengan 3 bulatan kecil yaitu pembuluh
darah. Jaringan ikat mukus terletak sekeliling pembuluh darah. fibroblastus berupa cellula stellata,
menyerupai bintang. substantia intercellularis homogen dengan fibrae collagenosae halus, masih terputus-
putus, belum membentuk berkas.
3. Textus connectivus areolaris/jaringan ikat longgar

No. Sediaan : CT-3
Organ yang dipakai : Mesenterium
Teknik pewarnaan : Toluidin biru
Perhatikan
- sel-sel, terutama fibroblastus
- substantia intercellularis berisi serabut kolagen, berwarna biru, tebal dan berombak, serabut elastik
lebih tipis dan bercabang cabang;
- pembuluh darah kapiler dengan endotheliocytus dan periangiocytus. Sepanjang kapiler sering dijumpai
mastosit.
4. Textus connectivus collagenosus compactus irregularis/jaringan ikat padat ireguler.

No. Sediaan : CT-4
Organ yang dipakai : Kulit kepala
Teknik pewarnaan : Hematoksilin-Resorcin-Anilin Biru
Perhatikan :
- fibroblastus dengan inti pipih berwarna coklat tua.
- serabut kolagen tersusun padat tidak teratur berwarna biru.
- serabut elastik tidak membentuk berkas berwarna coklat merah.
5. Textus connectivus collagenosus compactus regularis/jaringan ikat padat reguler.

No. Sediaan : CT-5
Organ yang dipakai : Tendo
Praktikum
Teknik pewarnaan : H.E

Perhatikan :
fibroblastus atau tendosit substantia intercellularis mengandung serabut kolagen yan membentuk berkas
padat sekali yang disebut fasciculus tendinosus, dikelilingi jaringan ikat longgar.
6. Textus connectivus reticularis/jaringan ikat retikuler.

No. Sediaan : CT-6
Organ yang dipakai : Nodus Lymphaticus
Teknik pewarnaan : Impregnasi perak (AgNO 3) (da Fano)-Safranin O
Perhatikan :
sel retikuler mempunyai processus cellularis substantia intercellularis penuh berisi fibra reticularis yang
beranyaman membentuk jala dan berwarna hitam. Di antara serabut-serabut terdapat sel-sel terutama
lymphocytus, dengan nucleus yang tercat kemerahan.
7. Textus connectivus elasticus/jaringan ikat elastic.

No. Sediaan : CT-7
Organ yang dipakai : Ligamentum nuchae
Teknik pewarnaan : Orcein - anilin blue
Perhatikan :
- Sel (fibroblastus), inti berwarna coklat ungu perhatikan juga kromatin dan nucleolus.
- Substantia intercellularis mengandung :
• serabut elastik berwarna coklat kekuningan dan tersusun rapat.
• serabut kolagen warna biru, halus tersusun berkelompok.
8. Textus connectivus adiposus atau textus adiposus/jaringan lemak.

No. Sediaan : CT-8
Organ yang dipakai : Kulit
Perhatikan :
Pada lapisan subcutis adipocytus atau sel lemak tampak bergerombol. Adipocytus memberi gambaran
seperti cincin stempel, karena bagian cytoplasma yang ditempati lemak telah kehilangan lemak (hilang
waktu sediaan dibuat) sedangkan nucleus menepi, dekat membran plasma (ibarat permata cincin).
V. TEXTUS OSSEUS DAN TEXTUS CARTILAGINEUS
Textus osseus (jaringan tulang) dan textus cartilagineus (jaringan tulang rawan) adalah komponen
sistem kerangka tubuh. Struktur khas jaringan ini adalah pada substansi interselulernya yang mempunyai
konsistensi relatif keras.
A. TEXTUS OSSEUS (JARINGAN TULANG)

Jaringan tulang adalah komponen sistem kerangka tubuh yang tersusun oleh :
- komponen sel: osteocytus, osteoblastocytus, dan osteoclastocytus
- komponen substantia intercellularis (matrix ossea): serabut-serabut (kolagen tipe1) dan substantia
fundamentalis.
Jaringan tulang memiliki komponen extra celluler yang mengalami kalsifikasi dan osifikasi, sehingga
tulang sangat keras dan cocok untuk jaringan penyokong dan perlindun gan di dalam kerangka.
1. KOMPONEN SEL
Sesuai dengan tahap perkembangan dan peranan masing-masing, dikenal :
a. osteoblastocytus : atau sel pembentuk tulang.
Sel tampak berderet-deret serupa epitel, pada sisi pertumbuhan jaringan tulang berbentuk
kuboid. Cytoplasma basofil karena kaya akan asam ribonukleat. Sel ini, bersama fosfatasa
asam, membentuk protein matrix jaringan tulang. Intinya besar dengan 1 nukleolus besar;
mitochondrion seperti benang. Tampak juga complexus golgiensis, cytocentrum, dan tetes
sekret.
b. osteocytus: atau sel tulang. Merupakan bentuk masak osteoblastocytus, terkurung di dalam
lakuna ossea. Cytoplasma bersifat basofil ringan dengan sedikit mitochondrion, complexus
golgiensis; cytocentrum diragukan sebab jika sel sudah terkurung dalam lakuna, sel tidak
melakukan mitosis lagi.
Tampak juga tetes lemak dan glikogen. Intinya besar, dengan 1-2 nukleolus.
Chromatin tampak kasar.
Processus cellularis banyak, saling berhubungan dengan processus sel tulang lain yang
berdekatan.
c. Osteoclastocytus : atau sel perusak jaringan tulang.
Sel ini disangka berasal dari sel osteogenik, macrophagocytus dan monocytus.
Karena sel berukuran besar juga disebut sek raksasa berinti banyak.
Sel terjadi karena penggabungan beberapa osteoblastocytus. Cytoplasma pucat, sering tampak
berbuih.
Nukleus banyak, masing-masing mempunyai nukleolus dan chromatin kasar.
2. MATRIX OSSEA
Matrix yang padat ini mempunyai bahan pokok :
- senyawa anorganik, terutama garam calsium dan phosphor, berbentuk bangunan
sub-mikroskopik hidroksi apatit: Ca10(P04)6(OH)2. Unsur lain ialah serupa dengan yang lazim
dijumpai dalam cairan tubuh seperti Na, Mg, bikarbonat, sitrat.
- senyawa organik berupa kolagen tipe I yaitu osteocollagenus atau osseinum, mengandung
glikosaminoglikan yang berhubungan dengan protein, di antaranya osteo-mukoid glikosa-
minoglikan, berupa khondroitin sulfat dan keratin sulfat.
Jika bahan ini di masak akan menghasilkan gelatin, berupa kolagen matrix yang lunak. Matrix
keras dapat dipelajari pada tulang padat, os compactum, lebih-lebih pada irisan melintang.
Praktikum
ARSITEKTUR JARINGAN TULANG

Jaringan tulang mempunyai arsitektur khas. Dikenal 2 jenis :
- textus osseus reticulofibrosus: jaringan tulang dengan arsitektur serupa jala.
- textus osseus lamellaris: jaringan tulang yang menunjukkan gambaran lembaran-lembaran: lamella
ossea. Ini baik dipelajari pada irisan melintang tulang panjang pada bagain diaphysis. Lamella yang
dibentuk oleh matrix ada beberapa macam:
a. lamella circumferentialis externa : konsentris sejajar dengan permukaan luar tulang, berbatasan
dengan periosteum.
b. lamella circumferentialis interna: konsentris sejajar dengan permukaan dalam tulang, berbatasan
dengan endosteum.
c. lamella osteoni mengitari secara konsentris canalis centralis (Havers). Masing-masing memiliki
deretan lacuna ossea yang pada keadaan segar ditempati oleh osteocytus. Tiap lacuna mempunyai
lanjutan-lanjutan, ditempati oleh processus cellularis osteocyti, dinamakan canaliculi ossea. Tiap
canaliculus osseus berhubungan dengan canaliculus lacuna berdekatan. Matrix juga ditembus
oleh canalis perforans (Volkmann) yang arahnya tegak lurus dengan permukaan tulang. Kedua
jenis saluran tersebut pada tulang segar terutama berisi pembuluh darah yang membawa sari
makanan, dan saling berhubungan. Dengan demikian terjadi suatu sistem, dinamakan osteonum,
terdiri atas:
- lamella ossea
- canalis centralis
- sistem osteocytus yang konsentris
d. lamella interstitialis: lamella ini menghubungkan osteonum satu dengan lain.
Matrix juga dilintasi oleh berkas kolagen yang datang dari periosteum, dinamakan fibrae perforans
(Sharpey)
PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM

Kalau periosteum membungkus tulang dari luar, maka endosteum membatasi tulang dari cavitas
medullaris.
Susunan pokok serupa perichondrium, hanya :
- lapisan disini disebut :
• stratum fibrosum
• stratum osteogenicum
- sel mesenchyma yang berubah menjadi osteoblastocytus dinamakan sel osteogenik.
- berkas kolagen meninggalkan bungkus: fibrae perforantes (Sharpey).
OSTEO(HISTO)GENESIS
Proses kejadian, pertumbuhan dan perkembangan normal tulang dibagi 2, yaitu :
1. Osteocrenesis membranacea Pada cara ini jaringan tulang langsung dibentuk dari jaringan ikat
mesenchyma. Pada tempat jaringan tulang akan terbentuk, fibroblastocytus mesenchymalis
berkembang menjadi osteoblastocytus, yang menghasilkan osteocolagenus, yang segera ditimbuni
garam-garam dari aliran darah. Matrix ini mengurung sel, yang kelak menjadi osteocytus. Sel ini
menjadi terkurung dalam lacuna ossea. Matrix makin mengeras; mula-mula berbentuk pulau-pulau,
yang dinamakan os membranaceum grimarius. Pertumbuhan makin meluas menyebabkan pulau-
pulau tulang melebur menjadi satu : os membranaceum secundarius. Pertumbuhan lanjut berlangsung
secara aposisi atau berlapis-lapis ke arah tegak lurus, mendatar dan radial, setiap kali diselang-seling
dengan resorpsi. Contoh : tulang atap kepala.
2. Osteogenesis cartilaginea Jaringan tulang tidak langsung terjadi dari jaringan ikat mesenchyma,
melainkanmelaluitahapjaringankartilago.Padatempatjaringantulangakanterbentuk,fibroblastocytus
mesenchymalis berkembang, berubah tabiat menjadi chondroblastocytus, yang menghasilkan matrix

cartilago. Chondrocytus yang terjadi terkurung dalam lacuna cartilaginea. Terjadilah model cartilago.
Penulangan (osifikasi) kemudian terjadi melalui 2 cara:
a. Osteogenesis perichondralis Ini terjadi pada model cartilago hyalina yang akan menjadi tulang.
Terjadi 2 peristiwa pokok :
i. chondrocytus pada model mengalami hypertrofi dan kehancuran. Terjadilah lacunae yang
meluas, saling terpisah oleh sekat-sekat matrix yang mengapur
ii. lacunae dimasuki kapiler darah, berasal dari perichondrium, membawa sel osteogenik,
yang akan berubah menjadi osteoblastocytus. Sel terakhir menghasilkan matrix baru pada
matrix cartilaginea yang mengapur. Terjadilah centrum ossificationis primarium atau pusat
penulangan primer. Ini terjadi pada diaphysis tulang, sehingga juga dinamakan centrum
ossificationis primarium diaphysiale. Pergantian matrix cartilaginea oleh matrix ossea mulai
terjadi di bawah perichondrium. Ikut aliran darah, masuk pulalah osteoclastocytus, yang
merusak jaringan tulang.
Osteoclastocytus di pusat diaphysis membentuk rongga sumsum sementara:
cavitas medullaris primarium ini meluas ke arah epiphysis. Perichondrium menjadi periosteum.
Sementara itu dengan cara yang sama, di pusat epiphysis terjadi juga pusat penulangan:
centrum ossificationis secundarium epiphysiale. Proses penulangan ini meninggalkan sisa
jaringan cartilago di dua tempat :
- fascia articularis, pada ujung sendi.
- di perbatasan epiphysis dan diaphysis, yang dinamakan cartilago epiphysialis.
Pada daerah terakhir inilah akan terjadi ossificatio endochondralis.
b. ossificatio endochondralis Proses penulangan ini akan menggantikan cartilago epiphysialis menjadi
jaringan tulang. Pada perkembangan ini, maka pada cartilago epiphysialis tampak beberapa
daerah, seperti tiang-tiang, berurutan dari arah epiphysis ke diaphysis, sebagai berikut:
1. zona reservata: daerah cadangan sel cartilage
2. zona proliverativa : sel kartilago mengalami proliferasi (mitosis), teratur bertumpuk membentuk
tiang berjajar: columella chondrocyti.
3. zona hypertrophica: terisi chondrocytus hypertrophicus yang membentuk fosfatasa alkalis.
Mulai tampak pengapuran.
4. zona resorbens: terjadi proses resorbsi. Kartilago yang mengapur sebagai cartilago calcificata
menunjukkan adanya rongga-rongga, dinamakan cavitas cartilaginea, yang saling dibatasi oleh
sekat-sekat: trabecula cartilaginea. Makin ke arah diaphysis, chondrocytus makin mengalami
atrofi.
5. zona ossificationis : atau daerah penulangan. Aliran darah dari endochondrium membawa
sel osteogenik, yang berubah menjadi osteoblastocytus. Sel membentuk matrix. Penulangan
diikuti oleh resorbsi yang dilakukan oleh osteoclastocytus. Terjadilah cavitas medullaris yang
dibatasi oleh trabecula ossea grimaria. Aliran darah juga membawa garam-garam. Terjadilah
pengapuran. Matrix yang membentuk lamella menghasilkan os endochondrale lamellosum,
berisi rongga sumsum banyak, saling dibatasi oleh trabecula ossea secundaria. Gambaran
lamela kurang teratur. Terjadilah os spongiosum atau os trabeculare, sedang pada diaphysis
terjadilah os compactum.
Catatan:Cavitas medullaris kelak diisi oleh jaringan ikat mesenchyma, yang akan membentuk komponen
sistem darah di situ.
CALCIFICATIO ATAU PENGAPURAN

Ini dilakukan terutama dengan bantuan garam Ca dan P, segera setelah matrix organik terbentuk.
Garam ini diangkut oleh aliran darah, ditimbun pada berkas kolagen, di tempat yang semula ditempati air
Praktikum
dan mukopolisakharida yang telah lenyap. Dulu dikira mineral diambil oleh osteoblastocytus, kemudian
baru dilepaskan kembali ke dalam matrix. Menurut Wells dan Robinson hal ini tidak benar. Osteoblastocytus
mengeluarkan fosfatasa alkali, sehingga dapat terjadi pengapuran.
Perilaku jaringan tulang :

- dalam lingkungan asam akan terbentuk lebih banyak CaHP04 yang bersifat lebih mudah larut, sehingga
jaringan tulang lebih mudah diresorbsi.
- dalam lingkungan alkalis akan terbentuk lebih banyak Ca3(P04)2 yang akan mengendap, sehingga
terjadi pengapuran.
RESORBSI
Secara fisiologis, mineral dan matrix organik jaringan tulang mengalami resorbsi.
Resorbsi dilakukan oleh osteoclastocytus, yang menghasilkan enzim:
a. beta-glukoronidase : untuk mukopolisakharida
b. proteinase : untuk glikoprotein.
Beberapa teori dikemukakan mengenai resorbsi jaringan tulang :

a. osteoclastocytus menimbulkan lingkungan asam, sehingga mineral terlarut. Bahwa peranan osteo-
clastocytus penting terhadap mineral dan kapur buktikan oleh Hencox, yang tidak pernah menjumpai
osteoclastocytus dalam jaringan tulang yang tidak mengapur. Osteoclastocytus diperlukan pada
resorbsi jaringan tulang yang mengapur. Jaringan tulang yang tidak mengapur dinamakan textus
osteoideus.
b. osteoclastocytus hanya menyebabkan depolimerisasi pada mukopolisakharida dan glikoprotein saja.
c. sasaran utama osteoclastocytus ialah kolagen.
REGENERATIO
Regeneratio tulang dilakukan oleh sel osteogenik yang ada dalam periosteum dan endosteum. Sel
pembentuk jaringan tulang itu bertabiat:
- sel yang dekat kapiler yang kaya oksigen akan menjadi osteoblastocytus.
- sel yang jauh dari kapiler menjadi chondroblastocytus.
- sel osteogenik ada yang dapat menjadi osteoclastocytus.
KELAINAN DAN GANGGUAN PERTUMBUHAN TULANG

1. Gigantisme : tulang menjadi besar karena kelebihan hormon somatotropin.
2. Osteitis fibrosa (Recklinghausen): pada hyperthyroidi, bagian tulang yang mengalami resorbsi diganti
oleh jaringan kolagen padat.
3. Kekurangan Ca dan Vitamin D: terjadi kelebihan textus osteoideus dan kekurangan mineral.
Ini berakibat : penyakit rachitis pada anak atau osteomalacia pada wanita hamil.
4. Osteoporosis: tulang kelebihan substansi keras dan kekurangan substansi lunak.
5. Morbus Pageti : di suatu tempat tulang membesar, tetapi disertai pelunakan, sedang kadar Ca dan
parathormon dalam darah ternyata normal. Belum diketahui sebab penyakit ini.
6. Kekuranqan vitamin C: menimbulkan kerusakan berkas kolagen.
7. Kekurangan vitamin A: menghambat pertumbuhan tulang.
PERANAN PARATHORMON
Parathormon yang dihasilkan glandula parathyroidea mempunyai peranan penting. Kenaikan
kandungan hormon ini dalam darah meningkatkan jumlah dan kegiatan osteoclastocytus. Resorbsi
tulang menjadi meningkat, sehingga terjadi kenaikan kandungan Ca dalam darah. Pada tahun 1966, Copp
menemukan glandula thyroidea juga menghasilkan calcitonin, yang dalam pembenihan jaringan ternyata
dapat merusak osteoclastocytus pada limbus striatus (microvilli), sehingga sel ini kehilangan kemampuan
resorbsi. Jadi kelebihan parathormon diimbangi dengan peningkatan calcitonin, sehingga keseimbangan
kandungan Ca dapat dikendalikan.
B. TEXTUS CARTILAGINEUS (JARINGAN TULANG RAWAN)

Jaringan kartilago (tulang rawan) merupakan komponen sistem kerangka tubuh, terdiri atas:
- komponen sel : chondrocytus
- komponen matrix :
• serabut kolagen
substansia dasar.
1. Chondrocytus :
Sel ini merupakan komponen dewasa jaringan kartilago.
- populasi Sel mulai menempati bagian di bawah perichondrium. Di sini sel-sel pipih, berdiri sendiri-
sendiri. Makin ke arah pusat, sel makin berbentuk bulat.
Bentuk ini sesuai dengan bentuk lacuna cartilaqinea, yaitu rongga yang terbentuk oleh matrix
padat, yang ditempati oleh sel kartilago.
Dalam lacuna ini sel-sel masih dapat berreproduksi, sehingga dalam lacuna dapat dijumpai sel
isogen (seketurunan). Kelompok sel ini disebut aggregatio chondrocytica, terdiri atas 2-4 buah
sel.
- cytoplasma
• di tepi sel ada vacuola; jika ini besar, sel seakan-akan berbuih
• mitochondrion panjang-panjang
• complexus golgiensis
• cytocentrum dengan centriolum dekat nucleus
• reticulum endoplasmicum dengan ribosom banyak
• gutta adipis dan granulum glycogeni.
- nucleus : bundar atau bujur telur, dengan nucleolus bundar, 1-2 biji. Chondro-cytus yang muda
dan masih berkembang dinamakan chondroblastocytus.
2. Matrix Cartilaginea, Komponen ini dibuat oleh chondroblastocytus.
Termasuk komponen ini adalah
a. Substantia fundamentalis
- substansi dasar, homogen dengan serabut kolagen (fibra matricis).
- bahan organik pokok : glikosaminoglikan (chondromucoprotein), terutama terdiri atas
khondroitin sulfat dan asam hialuronat, sehingga menimbulkan reaksi metachromasia dengan
toluidin biru, metylenazur.
b. Matrix territorialis cellularum
- mengitari lacuna cartilaginea, padat, lebih banyak mengandung glikosamin dan sedikit
kolagen.
- lebih basofil, metachromatik dan lebih positif dengan reaksi P.A.S.
c. Matrix interterritorialis
- kurang basofil
Matrix bersifat gel, tanpa pembuluh darah. Makanan dari luar masuk ke dalam matrix secara
difusi, dipermudah oleh asam hialuronat. Matrix baru mengapur jika sel mengalami hipertrofi.
Sel yang hipertrofi mengeluarkan fosfatase alkalis yang menyebabkan terjadi endapan
Ca3(P04)2 dalam lingkungan alkalis.
Praktikum
JENIS KARTILAGO
1. Cartilago hyaline
- dalam keadaan segar tampak seperti kaca (hyalina), setengah transparan.
- matrix homogen dengan serabut kolagen tipe II, yang sukar diamati, sebab memiliki indeks bias
sama dengan indeks bias matrix. Sedikit lentur. Substansia Dasar:
a. glikosaminoglikan, terutama : chondroitin sulfat dan hyaluronat serta sedikit keratan sulfat
dan heparan sulfat.
b. proteoglikan, inti protein dengan glikosaminoglikan pada rantai samping.
c. glikoprotein, mengikat beberapa macam komponen matrix satu dengan yang lain; sel dan
matrix.
d. cairan jaringan, ultra filtrat plasma darah.
2. Cartilago fibrosa atau cartilago collagenosa
- tidak mempunyai perichondrium
- sel berderet-deret antara serabut, sendirian atau berkelompok.
- matrix lebih banyak mengandung serabut kolagen tipe I yang membentuk gambaran seperti bulu
ayam, serabut kolagen tipe II hanya sedikit.
- terletak dalam jaringan ikat kolagen padat.
- contoh : discus intervertebralis, symphisis pubica, beberapa tempat perlekatan tendo dan
ligamenta capitis femoris. Jenis kartilago ini merupakan bentuk peralihan kartilago dan jaringan
ikat kolagen padat.
3. Cartilago elastic
- dalam keadaan segar berwarna kekuning-kuningan, kurang transparan, lebih fleksibel daripada
cartilago hyaline
- matrix mengandung:
a. serabut elastik bercabang-cabang, beranyaman rapat, berhubungan langsung dengan
perichondrium.
b. serabut kolagen tipe II
contoh :
• cartilago auricula (daun telinga)
• tuba auditiva
• epiglottis
• cartilago meatus acustici
• cartilago cuneiformis.
•
CHONDROHISTOGENESIS :
kejadian histologis kartilago.
Di tempat kartilago akan terbentuk, sudah ada jaringan ikat mesenchym. Sel-sel fusiform berubah,
membulat, berubah menjadi chondroblastocytus, yang mampu membuat. matrix bersifat asam. Matrix
makin menjadi basofil, makin mengurung sel kartilago, sehingga sel terletak dalam lacuna cartilaginea. Sel-
sel dalam lacuna melakukan mitosis, sehingga sel-sel isogen di situ membentuk aggregatio chondrocytica.
Fibroblastocytus sendiri menghasilkan serabut kolagen. Chondroblastocytus makin menjadi masak,
dinamakan chondrocytus. Jaringan mesenchym di sebelah luar kartilago membentuk selubung kartilago,
dinamakan perichondrium.
Pertumbuhan dan perkembangan

a. Normal: Pada keadaan normal pertumbuhan kartilago berlangsung secara:
- appositio : berlapis-lapis kearah permukaan
- interstitialis : dari arah dalam. Di bagian dalam matrix (interstitium) chondrocytus muda masih
mampu membelah, membentuk chondrocytus dan matrix baru. Kartilago akan bertambah
banyak, tebal dari dalam, keluar.
b. Calcificatio atau pengayuran :
dapat terjadi kalau chondrocytus mengalami hipertrofi dan mengeluarkan fosfatase alkalis
sehingga dalam matrix asam akan terjadi endapan berupa Ca 3(P04)2.
c. Regeneratio :
kalau kartilago mengalami luka, sel kartilago sendiri tidak mampu melakukan regenerasi
Tempat luka akan diserbu oleh fibroblastocytus berasal dari jaringan ikat sekitarnya, umumnya
dari perichondrium.
Sel-sel ini akan membentuk jaringan kartilago baru sebagai pengganti.
d. Transformatio asbestos :
Serabut kolagen dalam matrix cartilaginea pada usia lanjut dapat mengalami degenerasi karena
kekurangan nutrisi, berubah menjadi serabut keputih-putihan kelabu mirip serabut asbes, disebut
fibrae asbestosae yang
- tidak mekar dalam asam cuka
- larut dalam air mendidih atau alkali berkonsentrasi rendah.
Degenerasi ini menyebabkan kartilago memutih, mengkilat serupa asbes. Dalam matrix dapat
terjadi celah-celah yang kelak mungkin diisi oleh jaringan kartilago baru. Kartilago sendiri dapat
melunak.
Transformasi asbes dapat dialami oleh cartilago hyalina dan cartilago elastica pada usia lanjut.
PERICHONDRIUM
Bungkus ini dimiliki oleh semua kartilago, kecuali cartilago articularis pada sendi dan cartilago fibrosa.
Bungkus yang penting untuk pemeliharaan dan pertumbuhan cartilago ini terdiri atas 2 lapis
a. stratum fibrosum : lapisan luar, mengandung banyak serabut kolagen.
b. stratum chondrogenicum lapisan dalam, terutama dihuni oleh sel mesenchym:
- sel sudah berupa fibroblastocytus : dapat berubah menjadi chondroblastocytus.
- tetap berupa sel mesenchym yang dapat berubah menjadi chondroblastocytus. Sel mesenchym
ini dinamakan sel chondrogenik.
Discus Intervertebralis
- Berperan sebagai bantalan/penahan dengan komponen utama serabut kolagen yang terletak
di antara vertebrae, menyebabkan discus intervertebralis dapat mengurangi tekanan/gesekan
langsung terhadap vertebrae, serta dapat menimbulkan tahanan bila ada tarikan pada kedua ruas
vertebra yang berurutan.
- Dipisahkan dengan vertebra oleh ligamentum.
- Tiap discus intervertebralis terdiri atas:
1. Anulus fibrosus Tersusun oleh kartilago fibrosa, tersusun konsentris berlapis-lapis, dengan
berkas kolagen yang pada tiap lapisan membutuhkan sudut yang tepat dengan lapisan
berikutnya.
2. Nucleus pulposus Terletak di tengah/pusat annulus fibrosus ontogeni dari notochorda terdiri
atas sel yang terbentuk agak membulat, terpancang di dalam substansia kental dan amorf,
banyak mengandung asam hyaluronat dan kolagen tipe II. Pada anak-anak nucleus pulposus
besar, secara bertahap menjadi lebih kecil sesuai dengan bertambahnya umur, sebagian
diganti oleh kartilago fibrosa.
Praktikum
PERBANDINGAN JARINGAN TULANG DAN JARINGAN TULANG RAWAN

Persamaan :
- kedua-duanya sebagai jaringan terdiri atas sel dan matrix.
- sel terdapat dalam lacuna.
- mempunyai selubung: perichondrium atau periosteum.
- kedua-duanya berasal dari mesenchyma. kedua-duanya merupakan komponen sistem kerangka.
Perbedaan :
- sel kartilago dapat bergerombol dalam satu lacuna.
- matrix tulang dapat segera mengapur; pada kartilago pengapuran didahului dengan hipertrofi sel.
- pertumbuhan tulang secara appositio, sedangkan kartilago secara appositio dan interstitialis.
- nutrisi pada kartilago secara difusi dan pada tulang melalui aliran darah dalam matrix
FUNGSI JARINGAN KARTILAGO DAN TULANG

Jaringan masing-masing membentuk kartilago dan tulang. Terutama karena sifat fisik khas, maka kedua-
dua jaringan ini mempunyai fungsi utama pada 2 jenis sistem tubuh kita :
a. Pada sistem gerak : sebagai tempat perlekatan otot dan tendo sebagai komponen sistem persendian
b. Pada sistem pelindung: melindungi alat-alat penting tanpa mengganggu pekerjaan alat-alat bersang-
kutan. membantu memberi bentuk kepada tubuh atau bagian tubuh. membantu menentukan sikap
tubuh atau bagian tubuh tertentu.
PETUNJUK PRAKTIKUM OSSEUS
1. Osteogenesis desmalis
No. Sediaan : B-1
Organ yang dipakai : Kepala embryo
Perhatikan :
Os membranaceum mirip “pulau- pulau”, kemerah-merahan dengan matriks yang disebut osteoid.
Osteoblastocytus, berderet-deret di permukaan pulau. Cytoplasma bersifat agak basofil. Osteocytus
terletak lebih di pusat pulau .dengan cytoplasma yang bersifat agak asidofil. Carilah osteoclastocytus atau
cellula gigantica (sel raksasa), berinti banyak, terletak pada lekukan jaringan tulang yang disebut lacuna
Howship.
2. Osteogenesis cartilaginea.
No. Sediaan : B-2
Organ yang dipakai : Tibia
Teknik pewarnaan : Orcein-Anilin biru
Perhatikan :
Pelajarilah proses pembentukan tulang ini pada cartilago epiphysialis. Dari epiphysis ke arah diaphysis berturut-
turut perhatikanlah:
- zona reservata, penuh chondrocytus yang bersifat embryonal.
- zona proliferativa, chondrocytus teratur rapi sebagai columella chondrocyti, berjajar membujur sejajar
permukaan.
- zona hypertrophica, chondrocytus besar, mengalami hipertrofi menjad chondrocytus hypertrophicus.
- zona resorbens, matrix yang telah mengapur mengalami resorbsi di sana-sini, sehingga dapat
terlihat:
* cartilago calcificata
* cavitas cartilaginea, rongga yang dibatasi balok-balok akibat resorbsi.
* trabecula cartilaginea, balok-balok pembatas rongga makin ke arah diaphysis, sel-sel mengalami
atrofi.
- zona ossificationis, merupakan daerah penulangan.
* trabecula ossea primaria
* trabecula ossea secundaria
* lamella ossea di daerah ini terjadi osendochondrale lamellosum.
3. Penampang melintang tulang untuk melihat lamella ossea.

No. Sediaan : B-3a
Organ yang dipakai : Os compactum tulang panjang dibuat sediaan gosok.
Teknik pembuatan : Sediaan dengan cara digosok.
Perhatikan :
- periosteum rusak akibat penggosokan. lamella circumferentialis eksterna, dibawah periosteum.
osteonum, tersusun oleh :
* lamella osteoni dengan lacuna ossea, osteocytus rusak.
* canalis centralis
* canalis perforans, terpotong kecil-kecil dengan arah tegak lurus canalis centralis.
* canaliculi ossei, merupakan saluran-saluran halus keluar dari lacuna ossea.
Praktikum
- lamella interstitialis
- lamella circumferentia interna, lapisan-lapisan sejajar dengan permukaan dalam jaringan tulang.
- endosteum melapisi bagian terdalam jaringan tulang hanya tampak sebagai sisa.
4. Penampang melintang tulang untuk melihat osteonum dan osteocytus.

No. Sediaan : B-3b
Organ yang dipakai : Os compactum tulang panjang
Teknik pewarnaan : Hematoksilin-Eosin setelah didecaltificatio.
Perhatikan : - Osteonum dengan komponennya, lamella kurang nyata.
- Osteocytus dalam lacuna ossea, kadang tampak terpotong intinya.
- Canalis centralis dan canalis perforans.
5. Penampang membujur tulang untuk melihat lacuna ossea dan canaliculus osseus.
No. Sediaan : B-3c
Organ yang dipakai : Os Compactum tulang panjang
Teknik pewarnaan : Sediaan gosok
Perhatikan :
- lamella osteoni merupakan kedudukan deretan lacuna ossei, terpotong memanjang sejajarcanalis
centralis.
- lacuna ossea dengan canaliculi ossei. canalis centralis teriris membujur.
- canalis perforans teriris pendek-pendek. Perhatikan canalis perforans yang berhubungan dengan
canalis centralis.
6. Penampang melintang tulang (dekalsifikasi) untuk melihat fibra perforans (Sharpey)

No. Sediaan : B-4
Organ yang dipakai : Os compactum tulang panjang
Teknik pewarnaan : Impregnasi perak
Perhatikan :
- Serabut berwarna biru pada daerah lamella circumferentia externa, dengan arah serabut tegak lurus
periosteum.
- Serabut tidak menembus osteonum.
PETUNJUK PRAKTIKUM CARTILAGO
1. Cartilago embryonale
No. Sediaan : C-1
Organ yang dipakai : Embryo
Perhatikan :
Chondrocytus masih berbentuk fusiformis (seperti kumparan), tersebar dalam matrix yang homogen.
Jaringan ini dibungkus oleh lapisan jaringan ikat fibrous disebut perichondrium.
2. Cartilago hyaline
No. Sediaan : C-2a
Organ yang dipakai : Trachea
Perhatikan :
Daerah pars cartilaginea trachea
 Perichondrium terdiri atas :
 stratum fibrosum di luar, berserabut banyak.
 stratum chondrogenicum atau stratum cellulare, di sebelah dalam, mengandung banyak sel.
 Chondrocytus
 di pusat, sel berbentuk bundar atau ovoid. Seringkali dua sel atau lebih berkelompok,
membentukaggregatio cellularis.
 di bagian permukaan, sel lebih pipih, dengan sumbu panjang sejajar dengan permukaan,
terletakdi dalam lacuna cartilaginea.
 Matrix cartilaginea dapat dibedakan:
 substantia fundamentalis car tilaginea (substansi dasar), warna kebiru-biruan seperti kaca.
 matrix territorialis cellularis tampak lebih biru, mengitari lacuna cartilaginea.
 matrix interterritorialis, di antara lacuna.
3. Cartilago hyalina
No. Sediaan : C-2b
Organ yang dipakai : Trachea
Teknik pewarnaan : Metilen-biru
Perhatikan :
Matrix cartilaginea (matriks teritorial, interteritorial & kapsula) berwarna ungu kemerahan (sifat meta-
kromasi), struktur lain berwarna biru sesuai dengan zat pewarna.
4. Cartilago elastic
No. Sediaan : C-3
Organ yang dipakai : Daun telinga
Teknik pewarnaan : Hematoksilin (Verhoeff)
Perhatikan :
Susunan kartilago ini mirip dengan cartilago hyalina, dengan perbedaan, bahwa cartilago elastica
mengandung serabut elastis di dalam matriks. Serabut tersebut pada teknik pewarnaan yang spesifik
Hematoksilin-Eosin (Verhoeff) berwarna ungu kehitam-hitaman, sedangkan matriks dan serabut kolagen
berwarna merah.
Praktikum
5. Cartilago fibrosa/cartilago collagenosa

No. Sediaan : C-4
Organ yang dipakai : Discus intervertebralis
Perhatikan :
Matrix mengandung serabut kolagen kasar, berlapis-lapis, arah serabut kolagen pada lapisan bersilangan
dengan arah serabut pada lapisan lain, sehingga pada irisan sediaan membentuk gambaran seperti bulu
ayam. Chondrocytus tampak terletak di dalam lacuna, tersebar di antara serabut kolagen. Kartilago jenis
ini tidak memiliki perikondrium.
6. Cartilago cum fibrae asbestoseae/kartilago dengan transformasi asbes

No. Sediaan : C-5
Organ yang dipakai : Costa
Perhatikan :
 Bagian pinggir cartilago sama strukturnya dengan cartilago hyalin.
 Di bagian pusat, matrix ada gambaran garis-garis kasar sejajar, mirip serabut asbes. Chondrocytus ada
yang intinya sudah piknotis (degenerasi).
VI. TEXTUS MUSCULARIS
Textus muscularis (jaringan otot) adalah jaringan yang tersusun oleh sel-sel otot dan substansia
interselularis. Sel otot memiliki struktur yang khas, yaitu adanya protein-protein kontraktil untuk
mendukung fungsinya.
Berdasarkan struktur dan fungsinya, jaringan otot dapat dibedakan menjadi 3 macam, yaitu :
1. Jaringan otot polos atau textus muscularis non striatus
2. Jaringan otot seranlintang disebut juga textus muscularis striatus atau otot rangka.
3. Jaringan otot jantung atau textus muscularis cardiacus
1. Jaringan otot polos (Textus muscularis non striatus)

Sesuai dengan namanya, jaringan otot ini menunjukkan gambaran sitoplasma yang homogen (pada
pewarnaan rutin), tidak tampak adanya pita-pita (stria). Sel otot polos berbentuk mirip kumparan
(fusiformis) dengan nucleus di pusat sel. Untuk mendukung fungsinya yang mendukung gerakan, sel otot
polos dilengkapi dengan protein-protein kontraktil. Pada teknin pewarnaan IHAB (iron Hematoxyline
Anilin Blue), sel otot tampak mengandung serabut-serabut halus (myofibril). Sedangkan jika diamati
dengan mikroskop electron, lebih detil terlihat bahwa myofibril mengandung myofilamen. Ada 2 macam
myofilamentum, yaitu :
a. Myofilamentum crassum : filament tebal yang terdiri dari protein myosin, dan
b. Myofilamentum tenue: filament tipis yang terdiri dari protein aktin, tropomyosin dan troponin.
Bagian-bagian lain di dalam selnya antara lain adalah mitokondria, complex Golgi, centriol dan
reticulum endo[asmik agranuler
Contoh dan lokasi :
- Otot polos berukuran terkecil terdapat pada pembuluh darah dan berukuran terbesar terdapat pada
uterus wanita hamil
- Lokasi otot polos pada semua alat yang mampu melakukan kontraksi di luar kehendak kita, misalnya
dinding pembuluh darah, saluran pencernaan, saluran urinaria, saluran pernafasan, kulit, uterus (pada
wanita)
Sifat kontraksi
Mampu melakukan kontraksi yang lebih lambat dan lama dibanding dengan otot rangka. Misalnya,
kontraksi uterus pada wanita dalam persalinan. Dipengaruhi oleh rangsang syaraf, hormon atau perubahan
lokal otot sendiri misalnya, pada reflex erectio clitoris atau penis atau pada peristiwa persalinan. Tidak
dapat kita kendalikan menurut kehendak, misalnya pada diare.
2. Jaringan otot skelet ((otot rangka atau textus muscularis striatus)

Sesuai dengan namanya, jaringan otot ini pada penampang membujur menunjukkan adanya garis-garis
(stria/pita gelap dan pita terang). Otot rangka berfungsi untuk menggerakkan kerangka dan organ seperti
bola mata dan lidah. Otot rangka sering disebut otot volunter karena dapat dikendalikan oleh kehendak
sadar. Struktur sel otot rangka atau myocytus skeletalis. Sel otot skelet memiliki nucleus berbentuk terletak
di bagian tepi sel, satu sel mengandung banyak inti. Sitoplasma sel ini memiliki myofibril pada mikroskop
elektron tampak myofilament.
Pada potongan membujur tampak bahwa sel-sel berdampingan menunjukkan batas sel yang tidak
jelas lagi seperti syncitium sehingga nucleus tampak banyak (multinuklear). Sifat berinti banyak sebagai
akibat fusi beberapa myoblast mononuklear embrionik
Praktikum
Pada potongan melintang otot skelet menunjukkan titik-titik sebagai pototngan miofibril yang disebut
area densa.
Pada potongan membujur otot terdapat discus anisotropicus atau stria A dan dipusat garis itu ada
daerah yang terang zona lucida (garis H)dan di pusat garis H ada garis M (lucida Mesopraghma). Pada
potongan membujur juga terdapat discus isotropicus (stria I) yang bersifat terang. Di tengah daerah ini
terdapat linea Z (telophragma).
Daerah di antara suatu linea Z dengan linea Z berikutnya, dinamakan sarcomere.
3. Jaringan otot jantung (Textus muscularis cardiacus)

Sel otot jantung (myocytus cardiacus)memiliki ujung-ujung yang saling bergandengan membentuk
myofibra. Sel otot jantung tidak membentuk syncitium sepert otot skelet. namun myofibra otot jantung
hanya merupakan rantai membujur sel-sel otot. Pada otot jantung, sel-sel saling berhubungan dengan sel
di sampingnya dengan melalui anastomosis.
Sel-sel berbentuk silinder saling dihubungkan oleh hubungan khusus, yang pada sel epitel setara
dengan macula adherens dan macula communicans; di sini hubungan ini dinamakan discus intercalatus.
Sitoplasma sel otot jantung mirip dengan sel otot skelet, tetapi memiliki mitokondria dan reticulum
endoplasmic lebih banyak. Nukleus sel terletak pusat sel. Pada potongan membujur otot ini juga terdapat
garis-garis melintang seperti pada oto skelet.
MYOFIBRA CONDUCENS CARDIACA

Serabut ini juga disebut sebagai serabut Purkinje. Myofibra ini sebenarnya adalah serabut otot jantung
yang mengalami modifikasi. Banyak terdapat di lapisan subendokardium.
Ciri-ciri sel (myocytus conducens cardiacus):
- Sitoplasma lebih jernih dibandingkan dengan sel otot jantung dan juga mengandung lebih banyak
menganding granu;lum glikogeni.
- Nucleus di pusat
- Myofibril di tepi, lebar
Fungsi : sebagai pengantar rangsang dalam dinding jantung.
Kontraksi : otot jantung berkontraksi tanpa kita kendalikan
MYOHISTOGENESIS
Jaringan otot berasal dari mesoderma. Myoblastocytus mengalami diferensiasi, memanjang secara
berangsur-angsur. Myoblastocytus menghasilkan protein khusus yang menjadi myofibrillum atau
myofilamentum. Sel ini juga memperbanyak diri secara mitosis. Pada otot kerangka, myoblastocytus
terakit sebagai syncytium.
REGENERASI SEL OTOT

Daya regenerasi sel tergantung pada jenis otot :
- otot polos : dapat regenerasi melalui mitosis sel otot yang masih baik.
- otot kerangka : inti dalam syncytium tidak dapat melakukan mitosis. Yang menjadi sumber
regenerasi ekstensif ialah sel jaringan ikat: fibroblastocytus, yang mengitari sel-sel otot.
- otot jantung : praktis tidak mampu regenerasi setelah masa kanak-kanak awal. Cacat pada jantung
hanya diganti oleh jaringan parut, berasal dari jaringan ikat, bukan oleh jaringan otot jantung, sehingga
fungsi jantung dapat terganggu (misal pada infark otot jantung). Otot jantung banyak memiliki ciri
morfologis dan fungsional di antara otot rangka dan otot polos dan mengadakan kontraksi ritmis
yang terus menerus dari jantung. Meskipun tampak lurik otot jantung mudah dibedakan dengan otot
rangka dan tidak boleh disebut otot seran-lintang jantung.
Catatan :
sel jaringan ikat yang mendampingi sel otot juga dinamakan myosatellitocytus atau sel satelit otot.
SELUBUNG OTOT
Hal ini dapat dipelajari jelas pada otot kerangka. Serabut penyusun berbagai jenis otot tidak dikelompokkan
secara acak, tetapi terakit menjadi berkas-berkas yang rapi. Apa yang disebut musculus pada makroanatomi
merupakan gabungan berkas otot yang dari luar dibungkus oleh jaringan ikat kolegen padat. Kesatuan ini
nanti dibagi-bagi lagi menjadi kesatuan berkas dengan jenis selubung sendiri-sendiri. arena itu dikenal
bungkus-bungkus:
1. Epimysium : bungkus terluar musculus. Pada makro-anatomi bungkus ini menjadi fascia profunda.
2. Perimysium : ini merupakan percabangan epimysium, berupa sekat-sekat yang membungkus kesatuan
otot lebih kecil, disebut fasciculus muscularis.
3. Endomysium : bungkus ini dipercabangkan oleh perimysium, menyelubungi berkas otot lebih kecil,
lazim dinamakan serabut otot atau myofibra. Myofibra pada otot kerangka tersusun oleh syncytium
sel otot; pada jantung bukan.
Semua bungkus ini merupakan jaringan ikat kolagen padat dengan komponen-komponen yang dimiliki
oleh jaringan ikat kolagen umum
Praktikum
PETUNJUK PRAKTIKUM
Perhatian : Gunakan lensa obyektif lemah (10x) sebelum menggunakan lensa obyektif kuat (40X). Bila
sudah mengamati preparat menggunakan lensa 40x, dilarang memutar pengatur kasar!!
1. Textus muscularis striatus pada irisan membujur

No. Sediaan : M-1a
Organ yang dipakai : Otot skelet
Teknik Pewarnaan : Orcein - anilin blue
Perhatikan :
myocytus striatus, nucleus banyak (multi nuklear) terletak di tepi, myocytus berbentuk pipih.myofibrillae
dengan striae melintang sehingga tampak garis melintang gelap dan terang secara bergantian (discus A =
garis melintang gelap, discus I = garis melintang terang). membrana myocyti (dulu : sarcolemma).
2. Textus muscularis striatus pada irisan melintang

No. Sediaan : M-1b
Organ yang dipakai : Otot skelet
Teknik pewarnaan : Orcein-anilin blue
Perhatikan :
myocytus dengan membrana myocyti (dulu: sarcolemma) letak nucleus di tepi, berbentuk pipih di dalam
cytoplasma tampak potongan-potongan melintang myofibrilae (area densa) endomysium, perimysium,
epimysium (biru)
3. Textus muscularis nonstriatus pada irisan melintang dan membujur.

No. Sediaan : M-2
Organ yang dipakai : Batas rectum-anus
Teknik Pewarnaan : HE
Perhatikan :
Pada sediaan ini, dapat dilihat myocytus penampang melintang maupun membujur.
- pada penampang melintang :
* myocytus bentuk bulat, tidak sama besar, ada yang mengandung nucleus bentuk bulat, di tengah
* sekelompok myocytus terbungkus jaringan ikat.
- penampang membujur:
* myocytus berbentuk fusiform, dengan bentuk nucleus fusiform juga letak di tengah sel
* cytoplasma dan membrana cellularis atau membrana myocyti
4. Textus muscularis striatus cardiacus/otot jantung

No. Sediaan : M-3
Organ yang dipakai : Jantung
Teknik pewarnaan : Orcein - anilin blue
Perhatikan :
- myocytus yang teriris melintang, tangensial, dan yang teriris membujur
- myocytus cardiacus memiliki nucleus bentuk oval letak di tengah
- pada irisan membujur tampak garis-garis melintang, sebagai discus A dan discus I tampak jelas
- anastomosis, menghubungkan antara serabut otot pada irisan membujur
- cari myofibra conducens cardiaca yang memiliki ciri
* sel berbentuk poligonal

* ukuran myofibra lebih besar
* myofibril hanya di bagian tepi sel
* cytoplasma sekeliling nucleus tampak jernih karena mengandung glikogen.
PERTANYAAN
1. Apakah endomysium, perimysium dan epimysium itu?
2. Terangkan mengapa dengan mikroskop optik otot seran lintang menunjukkan gambaran banyak sekali
garis-garis melintang.
3. Apakah discus intercalatus itu dan apakah peranannya?
4. Secara ontogenetis, dari manakah asal myocytus?
5. Apakah beda struktur myofibra pada otot kerangka dan otot jantung?
Praktikum
PRAKTIKUM FISIOLOGI
Praktikum
HARVARD STEP TEST (TEST KEBUGARAN) DAN VITAL SIGN
I. Tujuan Praktikum
1. Setelah praktikum, mahasiswa mampu menjelaskan mekanisme fisiologi Olah raga dan Tes
Kebugaran
2. Setelah praktikum, mahasiswa mampu menjelaskan mekanisme perubahan tanda vital karena
Olah Raga
3. Setelah praktikum, mahasiswa mampu menginterpretasi hasil tes kebugaran pengukuran tanda
vital
II. Dasar Teori

Olah raga merupakan kegiatan yang menyebabkan terjadinya perubahan besar dalam sistem
kardiovaskuler dan pernafasan. Perubahan yang terjadi pada kedua system tersebut berlangsung
bersamaan dan terpadu sebagai bagian dari respons homoeostatic.
Olah raga merupakan kegiatan fisik berupa kontraksi otot-otot besar. Kontraksi otot-otot tersebut
membutuhkan energi berupa ATP. Sintesis ATP membutuhkan oksigen dan nutrisi. Sintesis energi
berupa energi ATP dan energi panas badan, juga menghasilkan CO2. Kebutuhan oksigen oleh jaringan
dan meningkatnya kadar CO2 inilah yang merangsang respon kompensasi berupa peningkatan fungsi
kardiovaskuler dan respirasi untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan membuang CO2.
Seseorang sedang istirahat, aliran darah ke otot rangkanya rendah, yaitu 2-4 ML/100g/men. Kontraksi
otot secara intermitten akan meningkatkan aliran darah ke otot 13 kali keadaan istirahat. Perubahan yang
terjadi pada saat olah raga antara lain adalah : curah jantung meningkat 4-5 kali, denyut jantung bisa
meningkat maksimum hingga 195 kali permenit, ventilasi paru dapat meningkat 20 kali istirahat, suhu
badan juga meningkat. Aliran darah akan meningkat pada saat atau sebelum berolahraga, peningkatan
awal ini dipengaruhi biasanya oleh suatu respon saraf. Apabila olah raga telah dimulai, maka mekanisme-
mekanisme lokal akan mempertahankan tingginya aliran darah. Mekanisme lokal ini antara lain terjadinya
peningkatan PCO2 jaringan dan peningkatan PCO2 jaringan penumpukan K+ dan metabolit vasodilator
lain. Peningkatan suhu tubuh menambah terjadinya dilatasi pembuluh darah sehingga meningkatkan
volume darah ke jaringan. Peristiwa lain selama olah raga adalah penurunan pH akibat peningkatan PCO2,
peningkatan 2,3-DPG dalam sel darah merah dan selanjutnya berakibat penurunan afinitas hemoglobin
terhadap O2.
Kontraksi otot, dapat berakibat terjadi kompresi pembuluh-pembuluh darah didalamnya. Kondisi ini
terjadi pada kontraksi dengan kekuatan 10% tegangan maksimum. Kompresi ini akan melancarkan aliran
darah balik (vena). Saat otot relaksasi darah akan masuk ke otot. Olah raga yang meningkatkan aliran
darah dan oksigenasi otot disebut aerobic. Akan tetapi apabila kekuatan kontraksi mencapai lebih dari
70% tegangan maksimum maka akan terjadi terhentinya aliran darah sama sekali, dan olah raga yang
menyebabkan aliran darah dan oksigenasi jaringan tidak terjadi disebut olah raga anaerob.
Olah raga aerobic yang dilakukan secara terus menerus akan meningkatkan performa otot rangka,
kekuatan otot jantung, dan peningkatan kapasitas vital paru. Kekuatan otot ditunjukkan oleh kemampuan
otot menerima beban. Kekuatan otot jantung ditunjukkan oleh meningkatan volume sekuncup jantung
sehingga frekwensi jantungnya tidak cepat meningkat dengan peningkatan intensitas olah raga.
Penilaian terhadap kemampuan respon fisiologis pada aktivitas kerja fisik paling baik dilakukan dengan
pengukuran langsung kapasitas aerobik yang berupa pemanfaatan O2 maksimal. Alasan mengapa demikian
adalah karena selama aktivitas kerja fisik kondisi frekuensi denyut jantung secara linier berhubungan
dengan penggunaan O2 (dalam batas-batas tertentu). Namun demikian karena beberapa hal terjadi
kesulitan dalam pengukuran kapasitas aerobik ini maka yang terbaik adalah dengan extrapolasi pada tes
submaksimal.
Praktikum
Frekuensi denyut jantung dapat pula untuk menentukan taksiran kapasitas aerobik yaitu dihitung
pada saat pemulihan (recovery period). Walaupun cara demikian tidak begitu valid dibandingkan dengan
cara langsung, tetapi cara ini sudah memadai dan banyak dipergunakan secara luas untuk tujuan-tujuan
screening.
Aktivitas tubuh yang tinggi membutuhkan energi tinggi. Sintesis energi terjadi dalam setiap sel tubuh
tepatnya di mitokondria. Sintesis energi memerlukan subtrat makanan (glukosa, asam lemak atau asam
amino) dan O2 dan energi terbentuk dalam bentuk ATP dan panas badan serta H2O dan CO2. Oleh karena
itu aktivitas membutuhkan O2 dan menghasilkan CO2. Apabila tubuh melakukan aktivitas maka PO2
darah menurun dan PCO2 darah meningkat. Penurunan PO2 dan peningkatan PCO2 akan memacu pusat
pernafasan di medulla oblongata sehingga terjadi peningkatan frekwensi pernafasan untuk memperoleh
O2 dan mengeluarkan CO2 yang lebih banyak.
Peningkatan fungsi respirasi selama olah raga untuk peningkatan peroleh an oksigen udara untuk
diedarkan melalui sirkulasi ke seluruh jaringan/sel tubuh, mengeluarkan CO2 dari sirkulasi ke udara luar
dan mengatur kadar O2 dan CO2 darah agar selalu dalam batas normal sesuai dengan kebutuhan/aktivitas
tubuh. Transportasi O2 dari paru ke jaringan dan CO2 dari jaringan ke paru adalah melalui aliran darah.
Oleh karena itu apabila terjadi rangsangan peningkatan pernafasan harus disertai peningkatan sirkulasi
darah.
Frekwensi pernafasan dan volume tidal dikontrol oleh berbagai factor. Faktor yang kuat mempengaruhi
frekwensi pernafasan dan volume tidal adalah tekanan partial oksigen (PO2) dan karbondioksida (PCO2),
serta pH darah. Tinggi-rendahnya tekanan partial oksigen (PO2) dan karbondioksida (PCO2), serta pH
darah dipengaruhi oleh kondisi tekanan udara lingkungan, kebutuhan energi, dan kemampuan tubuh
memperoleh oksigen dan mengeluarkan karbondioksida atau kemampuan fisiologis respirasi meliputi
ventilasi, difusi, transportasi, dan penggunaan oksigen seluler.
Fungsi sirkulasi adalah mengangkut berbagai komponen yang ada dalam darah (nutrisi, O2 dan CO2,
hormone dan factor, enzim, dll) dari organ satu ke organ lainnya di seluruh tubuh. Apabila ada gangguan
komposisi darah yang terkait dengan kebutuhan tubuh yang vital (O2, CO2, air, glukosa, tekanan) sehingga
mengancam kelangsungan hidup, maka akan muncul gejala yang dapat terdeteksi melalui tanda vital.
III Alat dan Bahan

1. stop watch / pencatat waktu
2. bangku setinggi 40 cm untuk naik-turun
3. metronome
4. Sphygmomanometer
5. thermometer badan infra red
IV. Percobaan
A. Pelaksanaan
1. Probandus duduk selama 10 menit, ukur vital sign dan catat.
2. Pasang metronom pada 120 pukulan per menit (30 langkah lengkap).
3. Latihan naik turun bangku dengan 4 hitungan (satu: kaki kiri/kanan naik; dua: kaki kanan/kiri naik,
lutut lurus; tiga: kala kiri/kanan turun, empat: kaki kanan/kiri turun). Probandus naik-turun bangku
maksimal selama 5 menit).
Tindakan yang harus dilakukan :
1. Jalankan metronom.
2. Pengawas memberi aba-aba siap dan hitung satu… dua… tiga… empat.
3. Hentikan naik turun bangku jika probandus merasa pusing, nyeri di dada, capai, tidak teratur langkahnya
atau terjatuh.
4. Probandus disuruh duduk kembali tunggu 1 menit, ukur vital sign dan hitung denyut jantung nadi
selama 30 detik untuk penghitungan skor kebugaran.
Perhitungan :
Setelah didapatkan denyut jantung nadi istirahat dengan nadi sesuai naik turun bangku dapat diperkirakan
bagaimana nilai kebugaran jasmani (physical fitness) probandus tersebut. Untuk itu dipergunakan rumus:
Indeks KJ (PFI)  waktu naik turun (detik) x 100

5.5 jumlah denyut nadi setelah naik turun bangku dalam 30 deti
Keterangan skor IKJ:

kurang dari 50 = jelek
50 – 80= sedang
lebih dari = baik
Tugas :
1. Catatlah denyut nadi istirahat, lama naik turun bangku dalam detik dan denyut nadi sesuai naik turun
bangku selama 30 detik sesudah istirahat satu menit.
2. Kemudian hitunglah Indeks KJ probandus.
3. Diskusikan fungsi pengukuran tanda vital, factor-faktor yang mempengaruhi hasil pengukuran, dan
bagaimana mekanisme regulasi sirkulasi (frekwensi denyut jantung/nadi, tekanan darah), regulasi
pernafasan, dan suhu tubuh
V. Daftar Pustaka
1. Ganong, W.F., 1991, Review of Medical Physiology, ed X., Lange Medical Publication, California.
2. Guyton, Arthur C., M.D.., 1991, Texbook of Medecine Physiology, ed VIII, W.B. Sounders Company,
Philadelphia.
3. Tipton, CM, 2003, Exercise Physiology People and Ideas, Oxpord University Press
Praktikum
HASIL PENGUKURAN HARVARD STEP TEST (TEST KEBUGARAN) DAN VITAL SIGN
Golongan :
Tanggal :
Probandus Probandus 1 Probandus 2 Probandus 3 Probandus 4

1. Nama
2. Umur
3. Jenis Kelamin
4. Bangsa
5. Tingi Badan
6. Berat Badan
7. Tanda vital awal
a. Frekw. Nadi
b. Frekw.nafas
c. Tek.darah
d.suhu
8. Lama naik turun bangku
9. Denyut nadi latihan/30 detik
9. Tanda vital akhir
a. Frekw. Nadi
b. Frekw.nafas
c. Tek.darah
d. suhu
10. Skor IKJ
Pembahasan
Kesimpulan
Yogyakarta,
Tanda Tangan Asisten Tanda Tangan Praktikan
( ……………………………. ) ( ……………………………)
Blok 3 Saraf & Endokrin  129
Blok 3
Saraf & Endokrin
PRAKTIKUM ANATOMI
A. PENDAHULUAN
lain :
1. Cortex cerebri dan medula spinalis
2. Meninges dan aspek basal otak
3. Truncus cerebri dan cerebellum
4. Medulla cerebri dan ganglia basalis

a. Membaca buku petunjuk praktikum anatomi dirumah, pelajari teori-teori yang berkaitan
dengan topik yang akan dipraktikumkan. Bahan dapat berasal dari buku-buku anatomi, catatan
kuliah dll.
e. Kenalilah bentuk, nama, jenis, hubungannya satu sama lain dan kalau mungkin fungsinya
dengan cara mencocokkan benda aslinya dengan gambarnya serta teori yang ada.
f. Tanyakan hal-hal yang meragukan/tidak diketahui kepada Assisten/Dosen yang membim-
bing.

atau universitas
1. CORTEX CEREBRI DAN MEDULLA SPINALIS
A. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa dapat:
1. Mengidentifikasi lobi, gyri dan sulci pada cortex cerebri beserta fungsinya
2. Megidentifikasi struktur anatomi medula spinalis
3. Menjelaskan struktur anatomi medulla spinalis penampang melintang beserta fungsinya
4. Menjelaskan korelasi klinis beberapa gangguan di cortex cerebri dan medulla spinalis
B. Petunjuk Identifikasi
Petunjuk : temutunjukkan struktur anatomi yang tercetak miring dibawah ini !
CEREBRUM ASPEK FRONTALIS, LATERALIS DAN OKSIPITALIS
1. Lobi
Cerebrum berbentuk seperti “sarung tinju” yang terdiri dari 2 belahan (hemispherium cerebri). Kedua
belahan ini dipisahkan oleh fissura longitudinalis. Setiap hemispherium mempunyai 6 lobus yaitu :
a. Lobus frontalis (dengan lobus parietalis dipisahkan oleh sulcus centralis)
b. Lobus parietalis (dengan lobus occipitalis dipisahkan oleh sulcus parieto-occipitalis)
c. Lobus occipitalis
d. Lobus temporalis (dengan lobus frontalis dipisahkan oleh sulcus / fissura lateralis)
e. Lobus centralis / lobus insularis (terkubur didalam lobus temporalis, hanya tampak bila operculum
dibuka)
f. Lobus limbicus (tampak dari penampang medial, mengelilingi corpus callosum).
2. Gyri dan sulci

a. Lobus frontalis
 Sulcus precentralis
 Sulcus frontalis superior
 Sulcus frontalis inferior
 Gyrus precentralis (disebut cortex motorik, merupakan asal tractus corticospinalis dan
corticobulbaris)
 Gyrus frontalis superior dan medius (mengendalikan gerakan tubuh dan mata)
 Gyrus frontalis inferior (disebut area Broca atau area 44,45. Penting dalam mekanisme
produksi bicara).
 Gyrus orbitalis (penting untuk ekspresi emosi).
b. Lobus parietalis
 Sulcus poscentralis
 Sulcus interparietalis
 Gyrus postcentralis (disebut cortex sensoris)
 Lobulus parietalis superior
 Lobulus parietalis inferior, mempunyai bagian :
- Gyrus supramarginalis (di dorsokranial dari fissura lateralis)
- Gyrus angularis (di dorsokranial sulcus temporalis superior)

c. Lobus occipitalis
 Sulcus occipitalis transversus
 Sulcus occipitalis anterior
 Fissura calcarina (pada sisi medial hemispherium).
d. Lobus temporalis
 Sulcus temporalis superior
 Sulcus temporalis inferior
 Gyrus temporalis superior (menerima informasi auditorik)
 Gyrus temporalis medius (menerima informasi auditorik)
 Gyrus temporalis inferior (penting dalam pemrosesan informasi visual)
e. Lobus centralis / lobus insularis

 Gyri breves (dirostral insula)
 Gyri longi (diposterior insula)
 Limen insulae (bangunan berbentuk lidah yang menjorok ke medial kearah substantia perforata
anterior)
f. Lobus limbicus (tampak dari aspek medial, dipelajari di medula cerebri)
Facies medialis hemispherium cerebri :

a. Gyrus frontalis superior
b. Lobulus paracentralis, berbentuk quadrilateral mengelilingi ujung sulcus centralis.
c. Precuneus (bagian lobus parietalis)
d. Cuneus (dipisahkan dari precuneus oleh sulcus parieto-occipitalis)
e. Fissura calcarina
f. Gyrus lingualis (diantara fissura calcarina dan fissura collateralis)
g. Gyrus occipitotemporalis / gyrus fusiformis (dimedial sulcus temporalis inferior)
h. Uncus (berbentuk baji, diantara fissura hippocampalis dan fissura lateralis)
i. Lobus limbicus (penting dalam mekanisme ekspresi emosional) yang terdiri dari :
 Gyrus subcallosus
 Gyrus cinguli (bangunan berbentuk bulan sabit diantara sulcus cinguli dan corpus callosum)
 Isthmus
 Gyrus parahippocampus (dikranial sulcus hippocampalis)
 Formatio hippocampi
MEDULLA SPINALIS
Medulla spinalis merupakan bangunan yang mengisi canalis vertebralis dari foramen occipitale
magnum dan berakhir sebagai conus medullaris pada setinggi VL-1 (dewasa) atau VL-3 (pada anak-anak).
Pembungkus medulla spinalis, dari luar ke dalam terdiri dari :
1. Dura mater spinalis
2. Arachnoidea spinalis, sampai setinggi VS-2
3. Pia mater spinalis, berakhir sebagai filum terminale setinggi VS-2
Ruangan di antara lapisan pembungkus medulla spinalis adalah :

1. Spatium epidurale, berisi vasa darah dan jaringan lemak
2. Spatium subdurale
3. Spatium subarachnoidale, berisi LCS (liquor cerebrospinalis)
Bangunan-bangunan pada medulla spinalis pada permukaan superfisial :

Fissura mediana anterior, funiculus anterior, funiculus lateralis
Sulcus medianus posterior, funiculus posterior
Intumescentia cervicalis, tempat keluarnya plexus brachialis
Intumescentia lumbosacralis, tempat keluarnya plexus lumbosacralis
Conus medullaris (ujung MS)
Cauda equina
Filum terminale (ujung pia mater)
Ligamentum denticulatum
Pada potongan transversal terdapat bangunan-bangunan :

Dura mater spinalis, arachnoidea spinalis, spatium subarachnoidale, pia mater spinalis
Substansia alba (bagian cortex)

- Fissura mediana ventralis, sulcus medianus dorsalis
- Funiculus ventralis (serabut ascendens < descendens)
- Funiculus dorsalis (serabut ascendens)
- Funiculus lateralis (serabut ascendens = descendens)
 Substantia (columna) grisea – berbentuk seperti kupu-kupu

- Comissura anterior alba
- Cornu dorsalis, berisi nucleus (columna) sensoris, ke dalam cornu dorsalis masuk radix dorsalis
(berisi serabut aferens). Sebelum menjadi radix dorsalis, ramus dorsalis membentuk ganglion
spinale (ganglion radix spinalis)
- Cornu laterale, berisi nucleus (columna) otonom
- Cornu ventrale, berisi nucleus (columna) motoris, dari cornu ventrale keluar radix ventralis (berisi
serabut eferens)
- Substansia gelatinosa
- Substansia intermedia centralis
- Canalis centralis
2. MENINGES DAN ASPEK BASAL OTAK
A. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa akan dapat :
1. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi meningens serta fungsinya
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi sinus venosus duramatris dan duplikatura duramater
3. Menjelaskan dan mengidentifikasi NN.Craniales, perjalanan saraf dan struktur yang diinervasi
4. Menjelaskan dan mengidentifikasi vasa darah otak, percabangan dan struktur yang dipasok
5. Menjelaskan penyusun dan peran circulus arteriosus Williss
6. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur lain pada aspek basal otak serta fungsinya.
I. MENINGES
Meninges adalah selubung jaringan ikat non sarafi yang membungkus otak dan medulla spinalis yang
berisi liquor cerebrospinal dan berfungsi sebagai schock absorber. Meninges terdiri dari 3 lapisan dari luar
kedalam, yaitu : duramater, arachnoidea dan piamater.
1. Duramater
 Merupakan selaput padat, keras dan tidak elastis.
 Duramater pembungkus medulla spinalis terdiri atas 1 lembar, sedang duramater otak terdiri atas
2 lembar yaitu :
- Lamina endostealis, merupakan jaringan ikat fibrosa cranium
- Lamina meningealis
 Membentuk lipatan / duplikatur dibeberapa tempat, yaitu :
 Falx cerebri (di linea mediana, diantara kedua hemispherium cerebri)
 Falx cerebelli (berbentuk segitiga, merupakan lanjutan kekaudal dari falx cerebri)
 Tentorium cerebelli (berbentuk tenda, merupakan atap dari fossa cranii posterior, memisahkan
cerebrum dengan cerebellum).
 Diafragma sellae (lembaran yang menutupi sella tursica, merupakan pembungkus hypophysis)
 Diantara 2 lembar duramater, dibeberapa tempat membentuk ruangan disebut sinus (venosus)
duramatris. Sinus duramatris menerima aliran dari vv. cerebri, vv. diploicae dan vv. emissari. Ada
2 macam sinus duramatris, yang tunggal dan yang berpasangan.
Sinus duramater yang tunggal adalah :

- Sinus sagitalis superior (menerima darah dari vv. cerebralis, vv.diploicae dan vv. emissari serta
LCS dari granulatio arachnoidalis).
- Sinus sagitalis inferior (menerima darah dari facies medialis otak)
- Sinus rectus (terletak diantara falx cerebri dan tentorium cerebelli, merupakan lanjutan dari v.
cerebri magna. Dengan sinus sagitalis superior membentuk confluens sinuum)
- Sinus occipitalis (mulai dari foramen magnum, bergabung dengan confluens sinuum)
Sinus duramater yang berpasangan :

- Sinus transversus (menerima darah dari sinus sagitalis superior dan sinus rectus, kemudian
mengalir ke v. jugularis interna)
- Sinus cavernosus
- Sinus sigmoideus (merupakan lanjutan sinus transversus, berbentuk S)
- Sinus petrosus superior dan inferior (menerima darah dari sinus cavernosus dan mengalirkan
masing-masing ke sinus transversus dan v. jugularis interna)
2. Arachnoidea
Membran halus disebelah dalam duramater, tidak masuk kedalam sulcus / fissura kecuali fissura
longitudinalis. Dari arachnoidea banyak muncul trabecula halus menuju ke piamater membentuk
bangunan seperti sarang laba-laba. Diantara arachnoidea dan piamater terdapat ruang spatium
subarachnoidale, yang dibeberapa tempat melebar membentuk cisterna. Sedangkan celah sempit
diantara duramater dan arachnoidea disebut spatium subdurale, celah sempit diluar duramater
disebut spatium epidurale. Dari arachnoidea juga muncul jonjot-jonjot yang mengadakan invaginasi ke
duramater disebut granulatio arachnoidales terutama di daerah sinus sagitalis yang berfungsi sebagai
klep satu arah yang memungkinkan lalunya bahan-bahan dari LCS ke sinus venosus.
3. Piamater
Piamater melekat erat pada otak dan medulla spinalis, mengikuti setiap lekukan, mengandung vasa
kecil. Ditempat tertentu bersama dengan ependyma membentuk tela choroidea. Piamater berperan
sebagai barrier terhadap masuknya senyawa yang membahayakan.
4. Aplikasi klinis
Pada trauma capitis dapat terjadi perdarahan / haemorhagia :
a. Haemorhagia subarachnoidalis (perdarahan didalam spatium subarachnoidale, dapat disebabkan
karena pecahnya aneurisma cabang a. carotis interna atau a. vertebralis, bersifat spontan atau
traumatis)
b. Haemorhagia subduralis (perdarahan didalam spatium subdurale, dapat disebabkan karena
pecahnya vena yang melintasi spatium subdurale)
c. Haemorhagia epiduralis (perdarahan didalam spatium epidurale, dapat disebabkan karena
pecahnya a. meningea mediana akibat fraktur cranium).
II. ENCEPHALON ASPEK BASALIS

Aspek basalis otak meliputi struktur-struktur telencephalon, truncus cerebri dan vasa darah otak.
1. Struktur telencephalon
a. Sulcus olfactorius
b. Gyrus rectus (dimedial sulcus olfactorius)
c. Lobus frontalis :
- sulci orbitales
- gyri orbitales
d. Lobus temporalis : sulcus temporalis inferior dan gyrus temporalis inferior
e. Lobus occipitalis : fissura calcarina
f. Rhinencephalon, terdiri atas bangunan yang berhubungan dengan olfaksi (penghidu) : bulbus
olfactorius, tractus olfactorius, striae olfactorius, trigonum olfactorium, substansia perforata
anterior dan area piriformis.
g. Sulcus collateralis (membatasi lobus limbicus)
2. Struktur diencephalon : N. Opticus, tractus opticus, hypophysis, tuber cinerium, corpus mamillare,
substansia perforata anterior dan posterior.
3. Struktur mesencephalon : fossa interpeduncularis, crura cerebri, N.III dan N. IV

4. Struktur metencephalon : pons dan N.V
5. Struktur myelencephalon : oliva, sulcus preolivarius, sulcus postolivarius, N.VI, N. VII, N. VIII, N. IX,
N.X, N.XI, N.XII dan pyramis serta decussatio pyramidum.
II. NN. CRANIALES

1. N. I (N. olfactorius)
Ujung-ujung sarafnya bermula dari regio olfaktoria di cavum nasi, memasuki fossa cranii anterior
melalui lamina et foramina cribrosa. Di sulcus olfactorius membentuk bulbus olfactorius dan tractus
olfactorius selanjutnya dikranial chiasma opticum membentuk trigonum olfactorium yang akan
membawa lintasan sensorik penghidu ke pusat penghidu di otak (uncus).
2. N.II (N. opticus)
N.II meninggalkan cavum orbita menuju fossa cranii media melalui canalis opticus. Separuh N.II bagian
nasal menyilang di linea mediana membentuk chiasma opticum, kemudian membentuk tractus opticus
selanjutnya menuju ke pusat penglihatan (area striata).
3. N. III (N. oculomotorius)
N. oculomotorius muncul dari batang otak setinggi fossa interpeduncularis, berjalan ke anterior melalui
fissura orbitalis superior bersama dengan N. IV dan N.VI menuju ke cavum orbita untuk mensarafi otot
ekstrinsik bola mata yaitu m. rectus medialis, m. rectus superior, m. rectus inferior, m. obliquus inferior
dan m. levator palpebra superior. Juga memberikan serabut parasimpatik preganglioner yang menuju
ke m. constrictor pupillae dan m. ciliaris.
4. N. IV (N. trochlearis)
Muncul dari batang otak bersama N.V disebelah lateral pons, melintas ke anterior menuju ke cavum
orbita untuk menginervasi m. obliquus superior.
5. N. V (N. trigeminus)
N. trigeminus keluar dibatang otak dilateral pons, melintas ke anterior di tepi superior os petrosa. Badan
selnya membentuk ganglion trigeminus di lateral sinus cavernosus dan kemudian mempercabangkan
n. ophtalmicus / N.V-1 (meninggalkan cranium melalui fissura orbitalis superior), n. maxillaris / N.V-2
(keluar dari fossa cranii melalui foramen rotundum) dan n. mandibularis / N.V-3 (keluar melalui
foramen ovale). N. trigeminus merupakan saraf sensoris besar yang menginervasi kulit wajah, tetapi
juga memberikan serabut motorik untuk otot-otot pengunyah.
6. N. VI (N. abducen)
Muncul dari batang otak diantara pons dan pyramis, melintas ke anterior melewati fissura orbitalis
superior menuju cavum orbita untuk mensarafi m. rectus lateralis.
7. N.VII (N. facialis)
Bersama komponennya n. intermedius meninggalkan batang otak dibatas pons dan medulla
oblongata sebelah lateral kemudian masuk ke meatus acusticus internus menuju ke auris interna,
disini membentuk ganglion geniculatum. N. intermedius mempercabangkan n. petrosus mayor yang
membawa sensasi pengecapan dari palatum dan serabut sekretomotor ke kelenjar di palatum, hidung
dan mata. Sisa n. intermedius membentuk chorda tympani. N.VII keluar dari rongga telinga melalui
foramen stylomastoideum. N.VII adalah saraf motorik untuk otot wajah, m. stapedius, m. digastricus
venter posterior dan m. stylohyoideus, juga memberikan serabut untuk pengecapan di lidah duapertiga
bagian anterior.
8. N. VIII (N. auditorius / N. vestibulocochlearis)
Bersama N.VII masuk ke meatus acusticus internus untuk menginervasi alat pendengaran dan
keseimbangan.
9. N. IX (N. glossopharyngeus)
N. IX muncul dari batang otak di pangkal dari sulcus postolivarius, keluar dari cranium melalui foramen
jugulare bersama N.X dan komponen kranial N. XI. N.IX memberikan serabut motorik untuk m.
stylopharyngeus dan serabut sensorik untuk mukosa pharynx dan lidah sepertiga posterior. Serabut
sekretomotor keluar dari auris interna sebagai n. petrosus minor dan meninggalkan fossa cranii melalui
foramen ovale. Secara klinik N. IX bisa diperiksa dengan reflek muntah.
10. N.X (N. vagus)
N. X muncul di kaudal N. IX dan keluar dari cranium melalui foramen jugulare, turun ke leher berada
dalam vagina carotica. N. X sebagian besar berisi serabut parasimpatik, tetapi juga mengandung
serabut sensorik untuk kulit telinga luar dan mukosa sistem gastrointestinal dan respirasi.
11. N.XI (N. accessorius)
Muncul di sulcus postolivarius dikaudal N. X., keluar dari fossa cranii melalui foramen jugulare menuju
m. sternomastoideus dan m. trapezius untuk mensarafinya.
12. N. XII (N. hypoglossus)
Muncul dari batang otak di sulcus preolivarius, meninggalkan fossa cranii melalui canalis hypoglossi.
Memberikan serabut motorik untuk otot – otot lidah
III. VASA DARAH OTAK

1. Arteri :
Otak divaskularisasi oleh cabang–cabang a. carotis interna dan a. vertebralis.
a. a. carotis interna (cabang dari a. carotis communis yang masuk ke cavum cranii melalui canalis
caroticus), cabang – cabangnya :
- a. opthalmica, mepercabangkan a.centralis retina
- a. choroidea anterior
- a. cerebralis anterior, mempercabangkan a. communicans anterior
- a. cerebralis medialis, mempercabangkan a. communicans posterior
b. a. vertebralis (cabang a. subclavia naik ke leher melalui foramina transversalis). Kedua a. vertebralis
di kranial pons membentuk a. basillaris yang mempercabangkan
aa. pontis
- a. cerebellaris inferior anterior (diantara pons dan medulla oblongata)
- a. labyrinthina (mengikuti N.V dan N. VIII)
- a. cerebellaris superior (setinggi N.III dan N.IV)
- a. cerebralis posterior (merupakan cabang terminal a. basillaris).
Cabang – cabang a. carotis interna dan a. vertebralis membentuk circulus arteriosus Willisi yang
terdapat disekitar chiasma opticum. Dibentuk oleh a. cerebralis anterior, a. cerebralis media,
a. cerebralis posterior, a. communicans anterior dan a. communicans posterior. Sistem ini
memungkinkan suplai darah ke otak yang adekuat terutama jika terjadi oklusi / sumbatan .
2. Vena
Vena di otak dikalisifikasikan sebagai berikut :
a. Vena cerebri eksterna :
- V. cerebralis superior
- V. cerebralis lateralis
- V. cerebralis medialis
- V. cerebralis inferior
- Vv. Basales
b. Vena cerebri interna :
- v. choroidea
- v. cerebri magna
c. Vv. cerebellaris
d. Vv. emissariae (vena yang menghubungkan sinus duralis dengan vena superficialis cranium yang
berfungsi sebagai klep tekanan jika terjadi kenaikan tekanan intrakranial. Juga berperan dalam
penyebaran infeksi ke dalam cavum cranii)
Vena yang berasal dari truncus cerebri dan cerebellum pada umumnya mengikuti kembali aliran
arterinya. Sedangkan aliran balik darah venosa di cerebrum tidak mengikuti pola arterinya. Semua
darah venosa meninggalkan otak melalui v. jugularis interna pada basis cranii. Anastomosis venosa
sangat ekstensif dan efektif antara vv. superfisial dan vv. profundae didalam otak.
Aliran darah venosa di cerebrum :

- Darah dari cortex cerebri bagian atas, lateral dan medial :
masuk ke sinus sagitalis superior  confluens sinuum  sinus transversus kanan 
sinus sigmoideus kanan  v. jugularis interna.
- Darah dari venosa profundal (bagian dalam cerebrum ) :
dari foramen Monro  v. cerebralis interna  v. cerebri magna  sinus transversus kiri
 sinus sigmoideus kiri  v. jugularis interna kiri.
3. TRUNCUS CEREBRI DAN CEREBELLUM
A. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa akan dapat:
1. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi truncus cerebri serta fungsinya
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi cerebellum serta fungsinya
I. TRUNCUS CEREBRI
Truncus cerebri terdiri atas :
 Diencephalon, terdiri atas thalamus, hypothalamus, subthalamus dan epithalamus
 Mesencephalon, terdiri atas tectum dan tegmentum
 Pons (metencephalon tanpa cerebellum)
 Medulla oblongata (myelencephalon)
Di dalam truncus cerebri terdapat tractus ascendens, descendens dan formatio reticularis serta pusat
respirasi dan kardiovaskuler.
Dari arah rostral akan tampak :

1. Diencephalon
 n. opticus, chiasma opticum, tractus opticus
 Tuber cinereum
 Infundibulum, hypophysis
2. Mesencephalon
 Corpus mamillare
 Substansia perforata anterior
 Fossa interpeduncularis
 Crus cerebri
3. Pons
 Pedunculus cerebellaris medius (brachium pontis), penghubung pons dengan cerebellum
 Sulcus basillaris
4. Medulla oblongata
 Sulcus medianus anterior, fissura mediana anterior
 Sulcus lateralis anterior
 Pyramis, decussatio pyramidum
 Oliva, sulcus postolivarius
 Funiculus anterior, funiculus lateralis
Dari arah oksipital akan tampak :

1. Diencephalon
 Corpus geniculatum mediale dan laterale
 Corpus pineale (epiphysis)
2. Mesencephalon
 Brachium colliculi superioris dan inferioris
 Lamina tecti (lamina quadragemina), padanya terdapat :
- Colliculus superior dan colliculus inferior

- Sulcus cruciatus
- Frenulum velli medullaris anterior (di antara colliculi inferior),
- Vellum medullare anterior (superior)
- Trigonum lemnisci
- Peduncularis cerebellaris superior (brachium conjunctivum), penghubung mesencephalon
dengan cerebellum
- Aqueductus cerebri (menghubungkan ventriculus tertius dan quartus)
3. Pons
 Pedunculus cerebellaris medius (brachium pontis)
 Fossa rhomboidea = lamina ventriculi quarti (lantai ventriculus quartus), terdapat :
- Apertura mediana (foramen magendie), apertura lateralis (foramen Luscha)
- Sulcus medianus posterior
- Eminentia mediana
- Colliculus facialis (nucleus n. VI dan geniculatum n. VII)
- Area vestibularis (nucleus n.vestibularis)
- Striae medullares (ventriculi quarti)
- Trigonum n. hypoglossi
- Trigonum n. vagi
- Obex
4. Medulla oblongata
 Sulcus mediana posterior
 Tuberculum nuclei cuneati (tuberculum cuneatum), fasciculus cuneatus
 Tuberculum nuclei gracillis (clava), fasciculus gracillis
 Sulcus intermedius postreior
 Sulcus lateralis posterior
 Fasciculus lateralis
II. CEREBELLUM
Cerebellum terbagi menjadi 3 bagian :
1. Vermis
2. Cerebellum vestibuler (lobulus flocculonodularis), terdiri dari flocculus dan nodulus
3. Hemispherium cerebelli (corpus cerebelli), terdiri atas 2 lobus, yaitu lobus anterior dan lobus posterior,
yang dipisahkan oleh fissura primaria.
Bagian hemispherium cerebelli dan vermis terdiri atas :
Hemispherium cerebelli : Vermis :

1. Lobus anterior :
- Lobulus quadrangularis anterior - Lingula
- Lobulus centralis
- Culmen
2. Fissura primaria
3. Lobus posterior
- Lobulus quadrangularis posterior - Declive
- Lobulus semilunaris superior - Folium
3. Fissura horizontalis
- Lobulus semilunaris inferior - Tuber
- Lobulus gracilis - Pyramis
- Lobulus biventer - Uvula
- Tonsilla
- Paraflocculus
4. Fissura posterolateralis
5. Lobus flocculonodularis
- Flocculus - Nodulus
Bagian cerebellum pada penampang median adalah :

1. Cortex cerebelli (substantia grisea)
2. Folia (semacam gyrus pada cerebrum), antara folia satu dengan yang lain dipisahkan oleh sulcus)
3. Arbor vitae (substantia alba)
Pada arbor vitae terdapat 4 pasang nuclei (kelompok substantia grisea yang terdapat pada substantia
alba), yaitu : nuclei fastigii, nucleus emboliformis, nucleus globusus dan nucleus dentatus. Nucleus
emboliformis dan nucleus globusus bersama-sama disebut nuclei interpositus.
Cerebellum mempunyai 3 penghubung, yaitu :

1. Pedunculus cerebellaris superior, berhubungan dengan cerebrum (mesencephalon)
2. Pedunculus cerebellaris medialis, berhubungan dengan pons
3. Pedunculus cerebellaris inferior, berhubungan dengan medulla oblongata
Bangunan-bangunan pada cerebellum dari arah rostral :

- Vermis
- Hemispherium cerebelli :
- Lobulus semilunaris inferior (lobus posterior)
- Fissura horizontalis
- Lobulus semilunaris superior (lobus posterior)
- Lobulus quadrangularis posterior
- Fissura primaria
- Lobulus quadrangularis anterior
Bangunan-bangunan pada cerebellum dari arah ventral :

- Pedunculus cerebellaris superior
- Pedunculus cerebellaris medius
- Pedunculus cerebellaris inferior
- Nodulus, flocculus
- Tonsila
- Hemispherium cerebellaris : fissura horizontalis, fissura primaria
Bangunan-bangunan pada cerebellum dari arah caudal :

- Vermis, tonsilae
- Flocculus
- Hemispherium cerebelli : lobulus semiluanris inferior, lobulus gracilis, lobulus biventer
4. MEDULLA CEREBRI DAN GANGLIA BASALES
A. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa akan dapat:
1. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi pada medula cerebri dan fungsinya
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi struktur anatomi ganglia basalis serta fungsinya.
3. Menjelaskan aspek klinik gangguan pada ganglia basalis
Cerebrum terdiri atas 2 hemispherium cerebri, yang masing-masing terdiri atas :

1. Cortex cerebri (substansia grisea)
Terdiri atas gyrus dan sulcus
2. Medulla (substantia alba), terdiri atas serabut saraf :
 Asosiasi : fasciculus uncinatus, fasciculus arcuatus, fasciculus longitudinalis
 Komiisural : comissura anterior, corpus callosum
 Proyeksi : tractus corticospinalis, tractus corticothalamicus, dll.
3. Ganglia basalia (substantia grisea yang terdapat pada substantia alba), terdiri atas :
a. Nucleus caudatus
b. Putamen
c. Globus pallidus
d. (Amygdala)
e. (Claustrum)
Nucleus caudatus terdiri atas :

1. Caput, membentuk dinding lateral cornu anterius ventriculus lateralis, dan bagian pangkalnya
melekat pada nucleus lentiformis
2. Corpus, menutup bagian lateral punggung thalamus
3. Cauda, di atas cornu inferius ventriculus
4. Di lateral melanjutkan diri sebagai amygdala yang terdapat di dalam uncus
Nucleus lentiformis (lenticularis), terdiri atas :

1. Putamen, terletak di sebelah dalam insulae, melanjutkan diri ke anterior ke caput nucleus
caudatus
2. Globus pallidus, membentuk bagian medial nucleus lenticularis, terletak di antara capsula interna
dan putamen, serabut yang berasal darinya membentuk ansa lenticularis
Striatum, merupakan istilah kolektif untuk nucleus caudatus dan putamen.
Corpus striatum, merupakan istilah kolektif untuk nucleus caudatus dan nucleus lenticularis.
4. Capsula interna :
 Merupakan lembaran serabut saraf yang masif dan kontinyu, yang menuju dan meninggalkan
cortex cerebri
 Di mesencephalon sebagai crus cerebri, melanjutkan sebagai capsula interna di antara thalamus
dan corpus striatum dan sebagai corona radiata di sebelah atas thalamus sampai ke cortex
cerebri
 Terdiri atas :
1. Crus anterius, memisahkan nucleus caudatus dan nucleus lenticularis
2. Crus posterius, memisahkan thalamus dan nucleus lenticularis
CEREBRUM PENAMPANG MEDIAL

1. Corpus callosum
Merupakan berkas serabut saraf sebagai lintasan komisural / interhemispherik yang menghubungkan
cortex cerbri kanan dan kiri yang sesuai. Terdiri atas bagian-bagian rostrum, genu, corpus dan
splenium.
a. Genu corporis callosi, melanjutkan diri sebagai rostrum, lamina rostralis dan lamina terminalis.
b. Forceps major, dibentuk oleh splenium dan serabut kalosal berbentuk U yang menyebar ke lobus
occipitalis
c. Forceps minor, dibentuk oleh genu dan serabut kalosal berbentuk U yang menyebar ke lobus
frontalis.
2. Commisura anterior
Merupakan berkas serabut saraf yang menyilang linea mediana dan saling menghubungkan kedua
hemispherium cerebri.
3. Foramen interventricularis Monro,
Penghubung antara ventriculus lateralis dan ventriculus tertius.
4. Fornix
Berkas axon yang membentuk arkus dari formatio hippocampi ke corpus mamillare dan merupakan
bagian dari sistem limbik.
5. Septum pellucidum, sepasang dinding tipis di linea mediana yang membentang dari corpus callosum
ke fornix. Biasanya mereka dipisahkan oleh cavitas septi pellucidi di linea mediana.
6. Gyrus subcallosum, gyrus di inferior rostrum corporis callosi.
7. Struktur diencephalon :
 Thalamus, dengan adhetio interthalamica
 Hipothalamus (dipisahkan dari thalamus oleh sulcus hypothalamus)
 Chiasma opticum
 Corpus mamillare
 Corpus pineale
8. Struktur mesencephalon :
 Colliculus superior dan colliculus inferior
 Tegmentum mesencephali
9. Struktur metencephalon :
 Basis pontis dan tegmentum pontis
 Cerebellum
10. Struktur myelencephalon:
 Medulla oblongata
11. Systema ventriculare :
Systema ventriculare adalah rongga – rongga didalam otak yang dilapisi oleh ependyma dan berisi
liquor cerebrospinal (LCS). Systema ini terdiri dari 2 ventriculus lateralis, 1 ventriculus tertius dan 1
ventriculus quartus serta aqueductus mesencephali.
a. Ventriculus lateralis, bagian-bagiannya :
- Cornu anterior (didalam lobus frontalis)
- Corpus (didalam lobus parietalis)
- Cornu inferior (didalam lobus temporalis)
- Cornu posterior (didalam lobus occipitalis)
- Trigonum ventriculus lateralis (rongga di pertemuan antara corpus, cornu posterior dan
inferior)
b. Ventriculus tertius (dihubungkan dengan ventriculus lateralis oleh foramen interventricularis

monro)
Batas : Atap : ependyma
Lateral : thalamus
Lantai : hypothalamus dan subthalamus
Anterior : lamina terminalis dan commisura anterior
c. Ventriculus quartus (berbentuk rhomboid, dihubungkan dengan ventriculus tertius melalui

aqueductus cerebri di mesencephalon)
Batas : anterior : pons dan medulla oblongata
dorsal : cerebellum dan vellum medulare
lantai : calamus scriptorius (bagian inferior dari fossa rhomboidea)
lateral : pedunculus cerebellaris, tuberculum cuneatum, clava
Ventriculus quartus ke kaudal melanjutkan diri sebagai canalis centralis medulla spinalis dan
berhubungan dengan spatium subarachnoidale melalui 2 foramen luscka (apertura lateralis) dan
1 foramen magendi (apertura medialis)
d. Cisterna subarachnoidales :
Yaitu spatium subarachnoidalis yang melebar dibeberapa tempat.
Pada aspek lateral truncus :
- Cisterna chiasmatis
- Cisterna interpeduncularis
- Cisterna pontis
Pada aspek posterior truncus :
- Cisterna cerebellomedullaris / cisterna magna, merupakan muara dari apertura ventriculi
quarti
- Cisterna superior, mengandung v.cerebri magna, a.cerebralis posterior dan a. cerebralis
superior
- Cisterna lumbalis, terletak antara VL I dan VS 2 berisi filum terminalis dan cauda equina.
Merupakan tempat dilakukan pungsi lumbal.
e. Liquor cerebrospinal (LCS)

LCS adalah cairan didalam otak yang berfungsi sebagai shock absorber sehingga dapat menahan
tekanan yang hebat akibat pergerakan kepala yang cepat. Selain itu juga berfungsi nutritif dan
membuang produk limbah metabolit sarafi. LCS diproduksi oleh plexus choroideus yang terdapat
di corpus dan cornu inferior ventriculus lateralis, di atap ventriculus tertius dan di atap ventriculus
quartus.
Aliran LCS : ventriculus lateralis → foramen interventricularis monro → ventriculus tertius →
aqueductus cerebri → ventriculus quartus → apertura lateralis dan medialis → cisterna magna →
spatium subarachnoidale → sinus sagitalis superior → villi arachnoidalis (berfungsi sebagai klep
satu arah).
Dari ventriculus quartus juga ada yang menuju ke canalis centralis medulla spinalis.
Setiap sumbatan yang terjadi disepanjang aliran LCS akan mengakibatkan hambatan aliran LCS,
sehingga bisa terjadi hydrocephalus yang selanjutnya akan menganggu pertumbuhan otak terutama
cortex cerebri.
CEREBRUM PENAMPANG CORONAL

Pada penampang coronal tampak bangunan – bangunan sebagai berikut :
1. Fissura longitudinalis
2. Lobus insularis
3. Corpus callosum (splenium, genu)
4. Ventriculus lateralis
5. Ventriculus tertius
6. Septum pellucidum
7. Fornix
8. Thalamus, adhesio interthalamica
9. Radiatio optica
10. Nuclei caudati (caput)
11. Nucleus lenticularis
12. Capsula interna
13. Capsula externa dan capsula extrema
14. Claustrum (substansia gricea diantara capsula externa dan capsula extrema)
CEREBRUM PENAMPANG HORIZONTAL

Pada penampang horizontal tampak bangunan – bangunan sebagai berikut :
1. septum pellucidum
2. Corpus callosum ( rostrum, splenium, corpus
3. Gyrus subcallosus
4. Ventriculus lateralis (cornu anterius, cornu inferius, corpus)
5. Nucleus caudatus (caput, corpus, cauda)
6. Capsula interna (crus posterior, crus anterior)
7. Capsula externa
8. Claustrum
9. Capsula extrema
10. Cingulum, gyrus cinguli
11. Fornix (collum, corpus, crus)
12. Commisura anterior
13. Ventriculus tertius
14. Hypotalamus
15. Tractus opticus
16. Putamen
17. Globus Pallidus
18. Amygdala
19. Insula, gyrus insularis
20. Thalamus :
21. Nucleus ruber
22. Substansia nigra, crus cerebri
23. Fossa interpeduncularis
24. Formatio hypocampi
25. Corpus pineale
26. Aqueductus cerebri
27. Area pretectalis
28. Pars basilaris pontis
29. Striae terminalis
30. Corpus geniculatum mediale

31. Corpus geniculatum laterale
32. Radiatio optica
33. Colliculus superior
34. Cerebellum
ASPEK KLINIS
Parkinson, kelainan pada substantia nigra dan globus pallidus
Athetosis, kelainan pada putamen
Chorea, kelainan pada corpus striatum dan cortex cerebri
Ballismus, kelainan pada nucleus ventrolateralis thalami (dan globus pallidus)
PRAKTIKUM HISTOLOGI
1. SISTEM SARAF PUSAT DAN 2. PERIFER
I. Gambaran umum jaringan saraf

Jaringan saraf tersebar di seluruh tubuh dan berfungsi sebagai jaringan komunikasi dan integrasi.
Ada dua karakteristik textus nervosus yaitu eksitabilitas dan konduktivitas impuls di sepanjang jaringan
kerjanya. Textus nervosus memiliki kemampuan terbatas untuk meregenerasi dan memperbaiki diri. Textus
nervosus dibagi menjadi dua, yaitu sistem saraf pusat dansistem saraf tepi.
Jaringan saraf tersusun oleh 2 jenis sel, yaitu neuron yang menghantarkan impuls elektrokimiawi
dan sel penyokong/neuroglia/sel glia yang menyelubungi neuron. Neuron adalah unit fungsional dan
struktur fundamental dari sistem saraf, dan terdiri dari sel tubuh (soma atau perikaryon), dendrit dan
akson. Badan sel saraf (perikaryon) memiliki 1 inti sel dan organella seperti pada sel-sel tubuh yang lain.
Perikaryon berfungsi sebagai mesin yang mensintesis protein dalam Retikulum Endoplasm Rough (RER).
Kumpulan RER membentuk bangunan (dengan mikroskop cahaya tampak sebagai bercak-bercak) disebut
Nissl Bodies (Badan Nissl) yang tersebar di dalam sitoplasma sel saraf.
Klasifikasi sistem saraf

Sistem saraf dibagi menjadi dua subsistem, yaitu :
1. Sistem saraf sentral dan sistem saraf perifer, yang dibedakan karena letaknya.
Sistem saraf sentral (SSS) meliputi otak dan medulla spinalis, sedangkan sistem saraf perifer SSP meli-
puti semua jaringan saraf lainnya.
2. Sistem saraf autonom dan somatik, diidentifikasikan berdasarkan fungsinya, meskipun struktur yang
dimilikinya sama.
a. Sistem saraf autonom mengendalikan fungsi alat dalam yang sifatnya involunter (misalnya sekresi
kelenjar, kontraksi otot polos) dan memiliki alur motorik dan sensorik. Setiap lintas motorik ter-
diri atas dua neuron yang bersinapsis di dalam ganglion autonomik geriferal, badan sel syaraf
preganglionik terdapat pada sistem syaraf sentral dan badan sel syaraf postganglionik terdapat di
dalam ganglion autonom. Neuron sensorik terdapat di dalam ganglion craniospinal dan memiliki
taju-taju panjang yang meluas sampai perifer.
b. Sistem saraf autonom terbagi menjadi 2 ialah: sistem saraf simpatis dan sistem saraf parasimpatis.
Sistem saraf somatik meliputi seluruh jaringan saraf kecuali otak dan medulla spinalis.
II. NEURON
Neuron berperan menerima, mengintegrasikan dan menghantarkan pesan elektrokimiawi.Neuron
atau neuronum atau sel saraf memiliki 3 komponen utama ialah :
A. Badan sel atau soma atau perikaryon atau corpus neurocyti merupakan pusat sintesis dan trofik
neuron. Soma ini dapat menerima signal dari akson neuron lain melalui sinapsis pada membrana
plasmanya dan memancarkan kembali ke aksonnya.
Setiap soma memiliki
a. nukleus, dengan ukuran besar, letak di tengah dan eukromatik. Memiliki nukleolus dan hetero-
kromatin di sekitar permukaan sebelah dalam selubung nukleus.
b. sitoplasma, mengandung banyak sekali organela, ialah mitokondria, lisosoma dan sentriola.
Ribosoma bebas maupun poliribosoma yang menempel pada retikulum endoplasmik terdapat
banyak sekali serta mengelompokmembentukmaterial basofilik yang disebut badan Nisslatau Nissl
bodies. Aparat Golgi juga tampak tumbuh dengan baik, dan berperan mengemas neutrotransmiter
di dalam granula neurosekretorik atau sinapsis.
c. neuroskeleton yang terdiri atas neurotubulus dan berkas neurofilament (filament intermedia yang
terdapat di seluruh parikaryon dan meluas sampai dendrit dan akson).
B. Dendrit. merupakan perluasan/ekstensi soma, khusus untuk menambah perluasan permukaan yang
ada terhadap datangnya signal. Makin jauh dendrit ini dari soma, dendrit makin tipis dan bercabang-
cabang. Dendrit ini sering menutupi seluruh permukaan sinapsis, dan memiliki tonjolan-tonjolan
keluar disebut spina dendritica atau gemmula, yang merupakan tempat sinapsis terjadi. Dendrit tidak
memiliki aparat Golgi, namun mengandung sejumlah kecil organela yang terdapat di dalam soma.
C. Akson, setiap neuron hanya memiliki sebuah akson, merupakan kompleks taju sel yang mengangkut
impuls menjauh dari soma. Akson tampak terbagi-bagi menjadi beberapa regio. Bagian soma yang
menonjolkan akson disebut axon hillock, berbeda dengan daerah soma lain karena tidak memiliki
Nissl bodies.
Meskipun akson sukar dilihat pada sediaan histologik, namun bisa dikenal karena daerah akson
hillock pada soma tidak dijumpai Nissl bodies yang sangat basofil. Berdasar ada tidaknya selubung
myelin maka akson dikenal ada 2 jenis ialah : - akson berselubung myelin dan - akson tanpa selubung
myelin.
D. Klasifikasi neuron. Neuron dapat diklasifikasikan berdasarkan
1. Konfigurasi taju-tajunya, dikenal
a. Neuron multipoler, misalnya sel motorik, sel piramidal dan sel Purkinje.
b. Neuron bipoler, pada retina, mukosa olfaktorias, ganglion cochlearis dan vestibularis.
c. Neuron pseudounipoler, neuron sensorik
d. Neuron unipoler, fotoreseptor pada mata (conus dan basillus).
2. Ukuran selnya:
a. Neuron Golgi tipe I, neuron motorik pada medulla spinalis dan sel piramidal.
b. Neuron Golgi tipe II.
3. Berdasar fungsinya :
a. neuron motorik,
b. neuron sensorik,
c. interneuron.
4. Berdasar pelepasan neurotransmiter :
a. neuron kolinergik, melepaskan asetilkolin,
b. neuron adrenergik dan noradrenergik, melepaskan adrenalin dan noradrenalin
c. neuron GABAergik, melepaskan GABA,
d. neuron serotinergik, melepaskan serotonin
e. neuron glisinergik, melepaskan glisin (glycine).
III. SEL PENYOKONG

Sel penyokong pada system saraf berfungsi untuk penopang struktural dan nutrisional bagi neuron,
isolasi elektrikal dan menaikkan kecepatan konduksi impuls sarafi di sepanjang akson. Dikenal 2 jenis sel
penyokong ialah sel penyokong pada sistem saraf pusat dan sel penyokong pada sistem saraf perifer.
A. Sel penyokong pada sistem syaraf pusat.

Sel penyokong memiliki jumlah kira-kira 10 kali lebih besar daripada sel syarafnya sendiri. Umumnya
berukuran kecil namun dalam jumlah melimpah. Selnya memiliki taju-taju banyak namun sukar diperagakan
tanpa menggunakan pewarnaan khusus. Sel penyokong atau neuroglia/sel glia pada sistem syaraf pusat
adalah:
1. makroglia, yang mencakup astroglia/astrosit dan oligodendroglia/oligodensdrosit.
2. mikroglia, dan
3. sel ependimal.
1. Astrositus/astroglia berukuran paling besar di antara sel glia, demikian pula ukuran nukleusnya.
Bentuk sel sferis tidak teratur dan tercat pucat. Taju atau procesus sel bercabang-cabang, dan pada
ujungnya menggelembung disebut pedikel/pediculus atau vascular endfeet. Pedikel-pedikel ini
menyelubungi kapiler piamater dan merupakan komponen penting untuk “blood-brain barrier”/
sawar darah-otak.
Jenis astrositus ada 2 ialah: a. astrosit protoplasmik dan b. astrosit fibrosa.
a. astrosit protoplasmik/astrocytus protoplasmicum: umumnya terdapat di dalam substantia
grisea. Sitoplasma penuh granula pendek-pendek dan tebal dan taju-taju selnya bercabang
banyak.
b. astrosit fibrosalastrocytus fibrosum, lebih banyak terdapat di dalam substantia alba. Pada
pewarnaan dengan perak, sitoplasma tampak penuh dengan material fibrous. Taju-taju
sitoplasmiknya panjang, kurang bercabang-cabang bila dibandingkan dengan astrosit
protoplasmik.
2. oligodendroglia/oligodendrosit, jumlahnya paling banyak di antara sel glia Terdapat baik pada
substantia alba maupun substantia grisea. Nukleus berbentuk sferis, ukurannya ada di antara ukuran
astrosit dan mikroglia. Sel ini merupakan sel pembentuk myelin seperti halnya sel Schwann.
3. Mikroglia. Berukuran paling kecil dan paling jarang dijumpai, umumnya dapat dijumpai pada
substania alba dan substantia grisea. Nukleusnya kecil dan bentuknya memanjang (kadang seperti
kacang), dengan kromatin terkondensasi sehingga pada pewarnaan dengan HE tampak hitam/
gelap. Taju selnya pendek dan bercabang-cabang. Mikroglia berasal dari mesenkim (mesodermal),
atau kemungkinan dari glioblast yang berasal dari neuroepitelial. Beberapa mikroglia dapat
berperan sebagai komponen sistem fagosit mononuklear dan memiliki kemampuan fagositik.
4. Sel ependim, berasal dari sel neuroepitelial yang melapisi bagian dalam crista neuralis. Pada
orang dewasa masih berbentuk epitelial alami, dan memiliki beberapa cilia. Umumnya berbentuk
silindris selapis, memiliki basal taju sel yang meluas ke dalam substantia grisea. Pelapis enpendimal
berlanjut menjadi epitel kuboid pleksus koroideus.
B. Sel penyokong sistem saraf perifer.

1. Sel Schwann: satu sel Schwann dapat menyelubungi beberapa segmen akson tak bermyelin atau
menyelubungi satu segmen akson yang berselubung myelin. Setiap segmen akson bermyelin
diselubungi oleh berlapis-lapis taju-taju sel Schwann dengan sitoplasmanya, dan sisa membrana
plasma sel Schwann yang berlapis-lapis disebut myelin, tersusun terutama oleh fosfolipid. Jarak di
antara selubung myelin disebut nodus Ranvier atau nodus myelinicus.
2. Sel satelit, merupakan spesialisasi sel Schwann dalam ganglion craniocpinal dan ganglion auto-
nomik. Nukleusnya berbentuk sferis dan penuh kromatin. Pada preparat sel satelit ini tampak khas
sebagai tali-mutiara atau rentengan mutiara menyelubungi sel ganglion besar.
IV. SINAPSIS
Sinapsis merupakan hubungan khusus dimana rangsang atau stimulus dihantarkan / ditransmisikan dari
neuron ke sel targetnya. Rangsangan buatan terhadap akson dapat mempropagasi gelombang depolarisasi
pada dua arah, namun signal tersebut hanya dapat menjalar pada satu arah saja ketika menembus sinapsis,
yang berperan secara tidak langsung sebagai katup signal. Sinapsis dinamakan sesuai dengan struktur yang
dihubungkan, misalnya sinapsis aksodendritika, sinapsis aksosomatika, sinapsis aksoaksonika dan sinapsis
dendrodendritika. Setiap sinapsis memiliki 3 komponen struktural utama, ialah:
1. membrana presinaptika,
2. membrana postsinaptika,
3. celah sinaptika yang memisahkan kedua membrana tersebut.
V. SISTEM SARAF PUSAT

Sistem saraf pusat terdiri dari otak (cerebrum), otak kecil (cerebellum) dan medulla spinalis /chorda
spinalis. Gambaran umum dari sistem saraf pusat adalah adanya 2 regio yang berbeda baik dari komponen
penyusunnya maupun gambaran histologinya, yaitu substantia alba dan grisea. Substantia Alba terdiri dari
akson myelin dan oligodendrosit terkait. Substantia Grisea dengan perikaryon lebih dominan, akson tanpa
myelin, dendrit, sinaps dan sel glia.
Posisi substansia alba dan substansia grisea pada medulla spinalis adalah kebalikan posisi dari
substansia alba dan substansia grisea pada daerah kortikal (korteks cerebri dan korteks cerebelli). Ada
2 lengan utama substansia grisea pada medulla spinalis yang dikelilingi oleh substansia alba. Posisi sub-
stansia alba dan substansia grisea adalah kebalikan dari korteks cerebri dan korteks cerebellum. Hal ini
terjadi karena proses pertumbuhan tambahan di regio perifer dari substansia grisea (korteks) dengan
pertumbuhan substansia alba di tengah.
Cortex cerebrum termasuk daerah motorik sensorik dan daerah yang terdiri dari lebih dari 6 stratum
di mana batas substansia grisea adalah tidak jelas. Pada organ ini substansia grisea terletak di perifer,
sementara substantia albe adalah di tengah.
Cortex cerebellum terdiri dari 3 lapisan, yaitu stratum moleculare yang tercat halus, stratum gangliosum
yang terdiri dari 1 lapis sel Purkinje dan stratum granulare di lapisan dalam. Pada lapisan lebih dalam
adalah medulla cerebellum yang berisi substantia alba.
Di daerah kortikal substansia grisea, badan sel saraf mengelompok sebagai nucleus (kumpulan badan
sel saraf pada sistem saraf pusat).
VI. SISTEM SARAF PERIFER

Saraf perifer mengandung akson bermyelin dan tanpa myelin, sel Schwann, fibroblast, namun tidak
mengandung badan sel syaraf. Nukleus yang tampak pada potongan melintang saraf perifer adalah nukleus
milik sel Schwann (ukuran lebih besar dan tercat lebih pucat) atau milik fibroblast (fibroblast dewasa, lebih
kecil dan lebih gelap). Setiap saraf perifer dibungkus oleh selubung jaringan ikat padat disebut epineurium,
bercabang-cabang dan menembus saraf perifer/nervus serta membagi-bagi saraf/nervus menjadi berkas-
berkas atau fasikulus. Selubung yang membungkus setiap fasikulus disebut perineurium. Selipan jaringan
pengikat retikuler yang berasal dari perineurium menembus fasikulus untuk menyelubungi setiap serabut
saraf, membentuk endoneurium. Cabang-cabang pembuluh darah di dalam perineurium menembus
nervus sepanjang/mengikuti jaringan ikat, memberikan nutrisi untuk nervus tersebut.
VII. HISTOFISIOLOGI JARINGAN SYARAF

A. Transportasi aksoplasmik/aksonal.
Gerakan produk metabolisme melalui aksoplasma dapat cepat (lebih dari 400 mm/hari) atau lambat
(1 mm/hari), dan melibatkan neurotubulus dan neurofilamen. Transportasi aksoplasmik anteroqrade/
orthoqrade menggerakkan produk baru dan vesikel sinaptika ke ujung terminal arborisasi akson,
bersifat cepat dan lambat. Transportasi aksoplasmik retrograde, arahnya sebalik dari orthograde ialah
mengambalikan produk-produk yang rusak ke dalam perikaryon untuk didegradatasi atau digunakan
kembali, umumnya bersifat cepat. B. Transmisi dan pembangkitan signal. Fungsi dasar jaringan syaraf
adalah membangkitkan dan transmisi/menghantarkan signal, dalam bentuk impuls syarafi atau potensial
aksi, dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya. Susunan neuron di dalam suatu rantai dan sirkuit
memungkinkan intergrasi signal buka-tutup sederhana menjadi lebih informatif yang kompleks.
a. Resting membrane potential/potensial membrana istirahat. Konsentrasi ion K di dalam neuron kurang
lebih 20 kali ion K+ di luar neuron, sedangkan ion Na 10 kali lebih banyak di luar neuron daripada
di dalam neuron. Oleh karena membrana plasma lebih bersifat permeabel terhadap ion K, ion K
cenderung keluar membrana sampai timbunan ion positif dalam keadaan seimbang ini, keadaan di
dalam sel bermuatan relatif negatif (-40 s/d -100 mV) terhadap bagian luar sel sehingga perbedaan
potensial (voltase) melintas membrana disebut potential membrana istirahat. Energi yang dibutuhkan
pompa di dalam membrana plasma membantu menjaga potential istirahat ini, menyebabkan neuron
siap menerima dan menghantarkan signal.
b. Firing and propaqating of action potential.
c. Refractory period.
d. Direction of signal transmission.
e. Saltatory conduction.
f. Blocking signal transmission.
VIII. RESEPTOR
Organ indera memiliki respons terhadap rangsang dengan cara membangkitkan potensial aksi di dalam
taju pelengkap sensorik (afferent).
A. Klasifikasi.
Reseptor diklasifikasikan oleh kaitannya terhadap sistem syaraf, kepekaan stimulusnya, dan ada tidak
adanya kapsula.
a. Hubungan di antara reseptor dan sistem syaraf
1. reseptor neuronal
2. reseptor epitelial
3. reseptor neuroepitelial
b. Stimulus adekuat, merupakan stimulus yang mana reseptor sangat peka.
c. Ada dan tidak-adanya kapsul.
B. Reseptor untuk sensasi superfisial dan dalam

a. Ujunq syaraf bebas.
Merupakan dendrit perifer neuron sensorik bercabang dalam jumlah banyak dan terdistribusi secara
luas, dan badan sel syarafnya terletak di ganglia kraniospinal.Reseptor ini tidak berkapsul dan umumnya
merupakan cabang serabut syaraf tak bermyelin atau bermyelin tipis yang terdapat di dalam berkas di
bawah epitel.
b. Corpusculum Merkeli.
Merupakan reseptor tanpa kapsul untuk sentuhan, terdapat di bagian epidermis. Terdapat dalam
jumlah banyak pada kulit tebal, misalnya telapak tangan dan kaki. Struktur disusun oleh 2 komponen
utama ialah sel Merkel dan diskus Merkel.
c. Corpusculum Meissneri.
Reseptor ini merupakan reseptor mekanoreseptor (untuk sentuhan dan tekanan superfisial), berkapsul
tipis dan mengandung banyak sekali tumpukan lamela sel Schwann dan fibroblast. Umumnya terdapat
pada stratum papilare dermis (kulit) dan paling banyak terdapat di ujung jari, telapak tangan dan kaki,
puting susu.
d. Corpusculum Pacini.
Merupakan reseptor yang sensitif terhadap tekanan, yang terdapat pada dermis bagian dalam,
hipodermis, periosteum, kapsul persendian dan mesenterium. Berkapsul lengkap yang terdiri atas
lamellamel sel pipih serupa fibroblast yang dipisahkan oleh ruang-ruang sempit berisi cairan. Ukuran
lebih besar dibanding Corpusculum Meissner. Syarafnya masuk kapsul, kehilangan selubung myelinnya,
menembus pusat reseptor terselubungi oleh beberapa lapis sel Schwann, berterminasi di dekat kutub
yang berhadapan dengan waktu syaraf masuk reseptor.
e. Corpusculum Ruffini.
Merupakan mekanoreseptor yang kerjanya lambat dan umumnya terdapat pada dermis, hipodermis
dan kapsul persendian.
f. End-bulb = Memiliki kapsul tipis yang berisi cairan (misalnya corpusculum bulboideusm Krause),
mengandung banyak sekali ujung-ujung syaraf yang masuk pada satu ujung dan di dalam bercabang-
cabang. Banyak terdapat dengan berbagai ukuran, terbesar disebut corpusculum genitalia pada jaringan
ikat genital, dan terkecil terdapat pada conjunctiva. Juga terdapat pada jaringan ikat subepitelial
cavum oris dan cavum nasi, dalam peritoneum, dan jaringan ikat di sekitar persendian dan truncus
nervosus.
g. Sinus caroticus. Merupakan baroreseptor (salah satu jenis mekanoreseptor).
C. Proprioreseptor
1. Muscle spindle. Merupakan proprioreseptor, bentuknya fusiform, berkapsul yang terdapat di dalam
otot skelet. Lapisan fibroblast pipih membuat kapsul. Proprioreseptor memiliki inervasi sensorik dan
motorik. Komponen yang ada ialah:
1. Serabut intrafusal
2. Inervasi sensorik terdapat 2 jenis
a. Ujung annulospiral primer dan
b. Ujung annuospiral sekunder dan “flower spray”.
3. Inervasi motorik, ada beberapa bagian yang menyusunnya ialah gamma motor neurons, boutons
terminaux dan bouton en passage.
2. Organ Golgi tendo, terutama terdapat di sekitar hubungan tendo-otot.
D. Khemoreseptor
a. Gemma gustatoria merupakan khemoreseptor, terutama terdapat pada dorsum linguae (lidah) dan
sedikit terdapat pada palatum molle dan epiglottis. Pada lidah umumnya terdapat pada papilla
fungiformis, papilla foliata dan papilla circumvalata.
b. Epithelium olfactorius untuk pembau, terutama terdapat pada permukaan bagian atas concha superior
pada cavum nasi.
Memiliki 3 jenis sel, ialah: 1. sel olfactorius,
2. sel penyokong, dan
3. sel basal.
E. Reseptor pada mata/Indera mata/fotoreseptor

Fotoreseptor tersebut berupa conus dan bacilus/rods, terdapat di dalam retina. Komponen lain dari
retina ialah sel bipoler dan sel ganglion.
F. Audioreseptor pada telinga,

Ialah organon Cortii.
PETUNJUK PRAKTIKUM
SISTEM SARAF PUSAT
1. Medulla spinalis
No. Sediaan : N-3
Organ yang dipakai : Medulla spinalis
Perhatikan :
Untuk melihat bentuk kasar alat ini, amatilah sediaan dengan mata biasa. Coba bedakan substantia
grisea dari substantia alba. Dengan perbesaran sangat lemah, carilah
* substantia grisea: - neurocytus.
Pelajari sel ini di cornuventrale. Sel tampak biru jelas, penuh substantia chromatophilica. Perhatikan
axon dan neuroglia.
* substantia alba dengan
- axon
- neuroglia, terutama oligodendrocytus
* canalis centralis yang dibatasi oleh ependyma, tersusun oleh ependymocytus.
2. Cerebellum
No. Sediaan : N-7
Organ yang dipakai : Cerebellum
Perhatikan :
- sulcus dan gyrus
- cortex, tersusun oleh 3 lapisan
* stratum moleculare: sel-sel kecil tersebar
* stratum neuronorum piriformium: ditandai oleh kehadiran sel Purkinje berbentuk seperti
botol, berjajaran jelas.
* stratum granulosum: sel-sel bundar-bundar, berpadatan.
- medulla : mengandung banyak: neuroglia neurofibra
3. Cerebrum
No. Sediaan : N-8
Organ yang dipakai : Cerebrum
Perhatikan :
Bedakan lebih dahulu bagian cortex dari medulla. Setelah mengenal dataran terluar cortex, kenalilah
lapisan-lapisan cortex. Pada sediaan ini batas lapisan masih sulit dikenal. Coba perhatikan berbagai
bentuk neurocytus yang menyusun cortex dan unsur serabut. Neuroglia mengisi sela-sela neuronum.
Khusus perhatikan neurocytus yang berbentuk piramid.
SISTEM SARAF PERIFER
1. Ganglion spinale
No. Sediaan : N-1
Organ yang dipakai : Ganglion spinale
Perhatikan :
- Ganglion merupakan kumpulan badan sel syaraf yang terdapat di luar sistem syaraf sentral, kese-
luruhannya dibungkus oleh kapsula.
- Soma/badan sel syaraf bergerombol dengan nucleus bulat di pusat sel. Jenis neuron adalah pseu-
dounipoler, soma pada sediaan tampak bulat.
- Gliocytus ganglii/sel glia menempel pada soma.
- Akson. Ikutilah akson yang masuk atau meninggalkan ganglion.
- Fibroblast bentuk fusiform di jaringan ikat.
2. Ganglion sympathicum
No. Sediaan : N-9
Organ yang dipakai : Ganglion sympathicum
Perhatikan :
Bandingkan dengan sediaan No. N-1. Ikutilah petunjuk pada latihan No. 1 untuk sediaan N-1 dengan
catatan bahwa :
- neurocytus di sini lebih berpadatan, lebih kecil.
- inti neurocytus terletak agak menepi dalam badan sel.
3. Nervus periphericus/syaraf perifer (membujur)

No. Sediaan : N-2
Organ yang dipakai : Serabut syaraf
Perhatikan :
- Pada sediaan ini diperagakan serabut syaraf bermyelin pada potongan membujur.
- akson tampak berupa garis hitam
- di kedua sisi tampak selubung myelinum, jernih tak terwarnai
- di luarnya tampak inti sel Schwann berupa bercak-bercak berwarna biru.
4. Nervus periphericus/syaraf perifer (penampang melintang)

No. Sediaan : N-4
Organ yang dipakai : Serabut syaraf
Perhatikan :
Sediaan yang teriris melintang ini dimaksudkan untuk mempelajari struktur umum neurofibra. Kecuali
mempelajari struktur-struktur yang disebutkan pada latihan No. 3, cobalah temukan dan pelajari
- endoneurium
- perineurium
- epineurium
5. Corpusculum Tactus (Meissner)

No. Sediaan : N-6
Organ yang dipakai : Kulit telapak tangan
Teknik pewarnaan : H.E - Cresyl fast violet
Perhatikan :
Sediaan yang dipakai adalah kulit. Carilah lapisan luar kulit (epidermis yang terwarnai biru tua dan
membatasi papilla corii). Pada papilla ini di bawah lapisan luar, coba temukan struktur berupa akhiran
syaraf memanjang yang dibungkus kapsula jaringan ikat, sehingga berbentuk seperti buah yang
dibungkus keranjang (kreneng).
6. Corpusculum Lamellosum (Vater Paccini)

No. Sediaan : N-5
Organ yang dipakai : Kulit telapak tangan
Perhatikan :
Carilah bangunan ini di lapisan agak dalam (tela subcutanea). Temukanlah struktur yang tersusun oleh
lamella konsentris, terdiri atas jaringan ikat. Nucleus fibroblastus tampak banyak. Di pusat struktur
terletak irisan ujung syaraf.
3. SISTEM ENDOKRIN
System endokrin adalah suatu system yang melibatkan hormon dan sistem sirkulasi di dalam
menjalankan tugasnya.
A. KOMPONEN SISTEM
Sistem Endokrin di dalam tubuh terdiri atas beberapa organ endokrin, ialah :
- adenohipofisis.
- kelenjar tiroid.
- kelenjar adrenal.
- pulau-pulau jaringan endokrin di dalam kelenjar eksokrin, misalnya insula pancreatica.
- dan beberapa sel endokrin di dalam mukosa saluran pencernaan.
B. ASAL-USUL
Kelenjar endokrin merupakan kelenjar yang tidak memiliki saluran keluar (ductus excretorius) yang
berkembang sebagai invaginasi permukaan epitel, misalnya ektoderm mulut (oral) atau endoderm
usus, yang akhirnya terlepas, kehilangan kontak (hubungannya) dengan epitel induknya.
C. STRUKTUR MIKROSKOPIK
Kelenjar endokrin secara khas tersusun oleh sel sekretorik yang sangat banyak jumlahnya yang tersusun
sebagai alur (chorda), menggerombol atau folikel cekung yang langsung kontak dengan kapiler darah
atau sinusoid.
D. SEKRESI
Sel endokrin melepaskan sekretnya, khususnya berupa hormon, ke dalam aliran darah. Produk lainnya
yang dilepaskan bukannya ke dalam aliran darah melainkan ke dalam suatu saluran (ductus) (misalnya
enzim dan serum albumin), namun kadang-kadang juga dianggap sekresi hormon. Hormon merupakan
molekul dengan efek/pengaruh pengaturan khas pada sel target, jaringan atau organ tertentu yang
letaknya jauh dari letak kelenjar itu sendiri. Hormon, dengan kadar sangat kecil dapat membangkitkan
pengaruh yang dramatik dan khas, dan dapat mempengaruhi semua jaringan baik secara. langsung
maupun tidak langsung. Banyak di antara. hormon penting untuk menjaga lingkungan dalam keadaan
mantap. Hormon memainkan peranan penting di dalam mengatur metabolisme karbohidrat, protein,
dan lipid; keseimbangan mineral dan air di dalam cairan tubuh; pertumbuhan; perbedaan bentuk
tubuh dan fungsi seksual dalam kaitan dengan seks dan perilaku, sifat atau temperamen dan emosi.
Dikenal ada dua jenis hormon, ialah :
1. Hormon peptida
Hormon protein, glikoprotein, atau peptida rantai pendek mengikat reseptor khusus pada
permukaan sel target. Hormon jenis ini kadang-kadang menstimulasi produksi massenger
intraseluler kedua, misalnya siklus Krebs (cyclic AMP) di dalam sel target.
2. Hormon steroid
Hormon yang larut dalam lipid ini dengan mudah menembus plasma sel target dan kemudian
secara langsung mempengaruhi fungsi sel. Hormon ini mengikat pada protein pengikat khusus di
dalam sitoplasma dan nukleus.
I. HIPOFISIS.
Hipofisis tersusun oleh 2 bagian besar, ialah :
- adenohipofisis, dan
- neurohipofisis.
Kedua bagian ini berbeda, baik asal-usulnya, struktur maupun fungsinya.
A. ADENOHIPOFISIS.
1. Asal-usul
Dari evaginasi ke atas ektoderm yang melapisi rongga mulut primitif. Bagian ini mengadakan
kontak dan kemudian menyatu dengan neurohipofisis yang tumbuh ke bawah.
2. Struktur umum
Adenohipofisis tersusun oleh alur-alur sel epitel glanduler yang dipisahkan satu dengan alur
lainnya oleh kapiler sinusoidal yang banyak sekali jumlahnya dari plexus capillaris secundarius.
Adenohipofisis tidaklah dipersyarafi secara langsung oleh syaraf hipotalamik.
3. Subdivisi. Adenohipofisis terbagi-bagi menjadi:
- pars distalis (pars anterior), merupakan bagian terbesar.
- pars tuberalis, merupakan perluasan ke arah superior dari pars distalis, membentuk bagian
“lengan” yang merupakan selubung partial infundibulum. (neurohipofisis).
- pars intermedia, merupakan bagian berupa pita sempit jaringan hipofisis yang berbatasan
dengan neurohipofisis.
B. NEUROHIPOFISIS
1. Asal-usul
Neurohipofisis timbul sebagai pertumbuhan ke arah bawah ektoderm neural hipotalamus dan
oleh karenanya merupakan bagian otak.
2. Struktur umum.
Neurohipofisis mengandung sejumlah besar axon. Axon ini berasal dari badan sel syaraf terutama
pada nucleus supraopticus dan nucleus paraventricularis hypothalami.
3. Subdivisi.
Neurohipofisis terbagi menjadi infundibulum yang tersusun oleh “infundibular stem” (“neural
stalk”) dan eminentia mediana. “Infundibular stem” ini membawa axon dari hipotalamus ke pars
nervosa, dan mengandung kapiler dari plexus capillaris primarius. Eminentia mediana dari tuber
cinerium membentuk lantai hipotalamus. Pars nervosa (processus infundibularis) merupakan
perluasan lobus neurohipofisis; pars nervosa ini mengandung axon terminal dan sejumlah besar
kapiler darah.
Setiap sel sekretorik di dalam adenohipofisis mensintesis dan menyimpan salah satu hormon tersebut
di bawah :
* follicle-stimulating hormone (FSH).
* thyrotropin (thyroid stimulating hormone; TSH)
* luteinizing hormone (LH)
* adrenocorticotropic hormone (ACTH)
* growth hormone (GH), dan
* prolactin
Pelepasan hormon-hormon tersebut, yang mengatur aktivitas berbagai kelenjar lain, diregulasi atau
diatur oleh hormon “releasing” atau “inhibiting” khusus yang diproduksi oleh hipotalamus dan
diangkut ke adenohipofisis oleh darah di dalam sistem portal hipofisis.
II. BAGIAN –BAGIAN ADENOHIPOSIS
A. PARS DISTALIS.
Tersusun oleh dua kelompok sel, ialah :
1. Chromophobus.
Sel ini tidak mengikat zat warna, sehingga tercat pucat, tampak jernih atau putih pada sediaan
mikroskopik jaringan. Sel chromophobus ini ada tiga jenis, ketiga jenis sel ini merupakan 50% sel
epithelial di dalam pars anterior. Ketiga sel tersebut ialah :
a. sel non-sekretorik yang belum mengalami diferensiasi, kemungkinan merupakan sel stem,
b. sel kromofilik yang sebagian mengalami degranulasi, yang mengandung granula sedikit, dan
c. sel folikuler, merupakan jenis sel kromofob yang mendominasi membentuk anyaman stroma yang
menopang sel lain (kromofil). Sel berbentuk bintang (stelat) ini dapat memiliki fungsi fagositik.
2. Chromophylus
Sel kromofil penghasil hormon ini mengikat dengan kuat zat warna, karena di dalam sitoplasmanya
mengandung sejumlah besar granula tempat hormon ditimbun/disimpan. Terdapat jenis sel khusus
untuk setiap hormon. Sel kromofil berukuran lebih besar dibandingkan sel kromofob, dan dibagi
menjadi dua kelas, yaitu :
a. Asidofil.
Sel ini merupakan penghasil protein sederhana tercatkuat dengan eosin dan orange G, namun tidak
terwarnai dengan PAS. Sel ini mengelompok pada bagian tepi organ, berukuran lebih kecil dibandingkan
dengan sel basofil sedangkan granula sitoplasmiknya lebih besar dan lebih banyak jumlahnya. Sel
asidofil terdiri atas dua jenis sel penghasil hormon, ialah somatotrops yang menghasilkan hormon
pertumbuhan (somatotropin = growth hormone), dan sel mammotrops, yang menghasilkan prolaktin.
Untuk mengingat-ingat hormon yang dihasilkan sel asidofil ini sering disingkat menjadi GPA (Growth
hormone, Prolaktin, Asidofil).
b. Basofil.
Sel basofil tercat dengan hematoksilin dan zat warna basis lainnya, dan bersifat PAS positif. Lokasi
sel ini pada bagian tengah organ, dengan ukuran lebih besar bila dibandingkan dengan sel asidofil. Sel
basofil ini tersusun oleh tiga jenis sel yang memproduksi empat jenis hormon, ialah :
- Masing-masing sel dari 2 jenis sel gonadotrops menghasilkan gonadotropin yang berbeda. Salah
satu selnya memproduksi follicle stimulating hormone (FSH); sedang sel lainnya menghasilkan
luteinizing hormone (LH; disebut juga interstitial cell-stimulating hormone = ICSH pada laki-laki).
- Sel kortikotrovik menghasilkan adrenocortitropin (ACTH) .
- Sel Tirotropi menghasilkan thyroid-stimulating hormone (TSH).
B. PARS TUBERALIS.
Pars tuberalis berbentuk seperti cerobong kapal dan merupakan perluasan ke arah atas pars distalis
yang mengelilingi “infundibular stem”. Gambaran Histologiknya sama dengan pars distalis, namun isinya
sebagian besar adalah sel gonadotrops. Pars tuberalis penuh dengan kapiler darah dari plexus capillaris
primarius sistem portal hipofiseal.
C. PARS INTERMEDIA.
Pars intermedia tampak seperti pita atau sabuk adenohipofisis di antara pars distalis dan pars nervosa.
Pada manusia tidak berkembang. Pars intermedia mengandung Rathke’s cysts. Rathke’s cysts ini berupa
ruang-ruang kecil, bentuk ireguler dan berisi koloid, yang dilapisi epitel kuboid. Cysts/ Kista ini merupakan
sisa-sisa kantong Rathke (Rathke’s pouch). Pars intermedia juga mengandung kelompok dan alur-alur sel
basofil atau melanotrops, yang memproduksi melanocyte-stimulating hormone (BMSH).
III. GLANDULA ADRENALIS = GLANDULA SUPRARENALIS

1. GAMBARAN UMUM SEL SEKRETORIK HORMONAL = endocrinocytus :
Hubungan struktur-fungsi. Pengetahuan tentang-struktur endocrinocytus memberikan sua-
tu prediksi atau praduga tentang struktur ultra endocrinocytus yang memproduksi hormon steroid
mengandung reticulum endoplasmicum nongranulosum lebih banyak dibandingkan dengan reticulum
endoplasmicum granulosumnya; sebaliknya endocrinocytus yang memproduksi hormon peptida
mengandung dalam jumlah banyak reticulum endoplasmicum granulosum. Membentuk topi yang
terdapat di atas ren (ginjal). Kelenjar ini terbagi-bagi menurut asalnya, struktur dan fungsinya menjadi
dua bagian pokok, ialah :
- cortex, dan
- medulla
A. KORTEKS ADRENAL.
1. Asal embrionik.
Korteks adrenal berasal dari mesoderm coelom intermedia.
2. Struktur kelenjar dewasa.
Sel-sel kelenjar pada korteks adrenal memiliki struktur khas sebagai sel penghasil hormon steroid.
Korteks adrenal dibagi menjadi tiga lapis, ialah :
- zona glomerulosa
- zona fasciculata, dan
- zona reticularis.
a. Zona glomerulosa.
Zona glomerulosa merupakan lapisan terluar kelenjar adrenal dan letaknya tepat di bawah
kapsul dan merupakan 15% volume kelenjar adrenal. Sel-selnya mengelompok menyerupai
busur (glomerulus) dikelilingi kapiler-kapiler darah. Endocrinocytus pada zona ini memproduksi
hormon mineralokortikoid.
b. Zona fasciculata.
Lapisan tengah korteks adrenal ini, menyusun kira-kira 65% isi kelenjar adrenal. Sel-selnya
tersusun seperti lajur-lajur lurus membentuk fasciculus, yang arahnya tegak lurus terhadap
permukaan organ. Endocrin-ocytus pada organ ini memproduksi gukokortikoid dan beberapa
hormon androgen adrenal.
c. Zona reticularis.
Zona reticularis merupakan lapis paling dalam dan menyusun kira-kira 7% volume adrenal. Sel-
selnya tersusun menyerupai “chordal’ atau tali tak teratur yang mengadakan jalinan/anyaman
anastomosis (reticulum). Selnya sendiri serupa sel pada zona fasciculata, namun lebih kecil
dan lebih asidofil. Sel-selnya mengandung lipid yang sedikit kurang dibandingkan dengan sel
di dalam zona fasciculata dan mengandung lebih banyak mitochondrion dan mengandung
banyak granula lipofuscin. Zona reticularis dan zona fasciculata tampak membentuk zona
fungsional tunggal dengan zona reticularis memproduksi sebagian besar glukokortikoid dan
androgen adrenal, sedangkan zona fasciculata memainkan peran zona reserve yang diaktivasi
stimulasi berkepanjangan.
3. Fungsi normal
Korteks adrenal memproduksi tiga jenis hormon steroid, ialah :
a. Mineralokortikoid.
Terutama tersusun oleh aldosteron, yang diproduksi oleh zona glomeru-losa dalam responsnya
terhadap stimulus/pacuan, terutama atas pacuan angiotensin II, namun juga oleh ACTH.
Aldosteron mengatur keseimbangan air dan elektrolit terutama dengan cara memacu absorbsi
Na oleh tubulus distalis renis, demi-kian juga berpengaruh pada mukosa gastrika dan kelenjar
saliva.
b. Glukokortikoid.
Terutama terdiri atas kortisol dan kortikosteron. Kedua hormon ini diproduksi oleh zona
reticularis atas pacuan ACTH dan diproduksi pula oleh zona fasciculata terhadap stimulasi
yang berkepanjangan. Glukokortikoid mengatur metabolisme karbohidrat, terutama dengan
cara menstimulasi sintesis karbohidrat pada hepar (hati). Glukokortikoid memiliki peranan
yang bertolak belakang pada jaringan lain; ialah mengkatabolisme (degradasi) karbohidrat
untuk mendapatkan material dasar karbohidrat ini untuk hepar. Glukokortikoid juga menekan
respons imun tubuh dengan cara mengurangi jumlah sirkulasi limfosit dan eosinofil.
c. Androgen adrenal.
Androgen adrenal ini terutama tersusun oleh dehidro-epi-androsteron, yang disekresi atas
responsnya terhadap ACTH oleh zona reticularis dan mengikuti stimulasi berkepanjangan,
diproduksi pula oleh zona fasciculata. Pengaruh hormon ini ialah sifat masculinis-asi dan
anabolik sama dengan testosteron, namun sedikit kurang patent.
4. Cortex foetalis atau cortex sementara = “Provisional cortex”.

Lapisan adrenal paling tebal sebelum lahir, terletak di antara medulla dan kortex immatura
permanen yang tipis. Hal ini meyebabkan “sulfated androgen” yang diaktivasi oleh placenta dan
masuk sirkulasi material. Sesudah lahir, cortex foetalis mengalami regresi, dan cortex permanen
berkembang menjadi tiga lapis seperti diuraikan di atas.
B. MEDULLA ADRENAL.
1. Asal. Medulla adrenal berasal dari crista neuralis
2. Struktur: tersusun oleh dua jenis sel utama ialah :
- sel kromafin, dan
- sel ganglion.
a. Sel kromafin.
Juga disebut phoechromocytus, merupakan jenis sel yang mendominasi medulla. Sel ini
merupakan modifikasi neuron postganglionik simpatis yang kehilangan axon dan dendritnya.
Sel ini memiliki nukleus besar, granula sekretorik bersifat padat elektron, granula ini berisi
katekolamin (epinefrin atau nore-pinefrin) . Complexus golgiensis yang tumbuh baik, hanya
beberapa reticulum endoplasmicum granulosum, dan dijumpai banyak sekali mitokondrion
berbentuk oval. Granula sekretoriknya memiliki afinitas kuat terhadap zat warna kromium.
Sel kromafin mensintesis dan melepaskan kandungan katekolaminnya perantara neuron
preganglionik simpatis.
b. Sel ganglion.
Beberapa sel ganglion parasimpatik yang ada memperagakan morfologik jenis sel ganglion
otonom khusus.
3. Fungsi normal.
Fungsi normal medulla adrenal mencakup produksi dua jenis katekolamin, yaitu epinefrin dan
norepinefrin, atas tanggapannya terhadap stimulasi ganglion simpatis (misalnya stres) . Kedua
hormon katekolamin ini menaikkan kadar glukosa darah dengan cara menstimulasi glikogenolisis
di dalam hepar; hormon ini juga menaikkan aliran darah ke jantung.
a. Epinefrin,
menyebabkan debar jantung naik dan dilatasi pembuluh darah yang dibutuhkan organ untuk
mensiap-siagakan atau menghindarkan sties, seperti otot jantung dan otot skelet. Mengadakan
dilatasi bronchiolus dan mengadakan kontraksi pembuluh darah dalam organ (misalnya pada
kulit, saluran pencernaan, ginjal) yang tidak penting untuk bereaksi terhadap stres.
b. Norepinefrin,
menyebabkan kontraksi pembuluh darah pada organ-organ tak penting. Menaikkan resistensi
perifer, sehingga menaikkan tekanan darah dan aliran darah ke jantung, otak dan otot skelet.
4. Fungsi abnormal.
Hipersekresi tumor sel kromafin (pheochromocytoma) menyebabkah penambahan respons stres
(terutama hipertensi) meskipun tanpa adanya stres. Tumor sel ganglion (neuroblastoma dan
ganglion neuroma) lebih sering terjadi, terutama pada anak-anak namun manifestasi secara klinik
bermacam-macam.
IV. INSULA PANCREATICA

Insulae pancreaticae ini merupakan bangunan serupa sarang sel endokrin (endocrinocytus) yang
tersebar di seluruh pancreas. Setiap insula mengandung empat jenis sel penghasil hormon peptida.
A. SEL ALFA = ALPHA CELL = ENDOCRINOCYTUS ALPHA.
Sel ini memproduksi hormon glukagon, berperan menaikkan kadar gula darah yang rendah, dan
kerja hormon ini merupakan kebalikan hormon insulin.
B. SEL BETA = BETA CELL = ENDOCRINOCYTUS BETA.
Sel ini terdapat dalam jumlah banyak di dalam insulae pancreaticae dan memproduksi insulin.
Insulin ini bekerja pada keadaan kadar gula darah tinggi dan sifatnya menurunkan kadar yang tingi
tersebut menjadi normal kembali. Insulin menaikkan pengambilan glukosa darah oleh sebagian besar
sel; menaikkan sintesis glikogen oleh hepatocytus dan sintesis trigliserid oleh adipocytus. Malfungsi
sel beta menyebabkan penyakit diabetes mellitus, suatu kondisi sebagai perwujudan karena kadar
glukosa dalam darah yang berlebihan (hinerglikemia), yang dibuang melalui urina sehingga terjadi
glikosuria. Hiperplasia dan neoplasia sel beta dapat mengakibatkan sindroma hiperinsulisme, ditandai
khas dengan hipoglikemia.
C. SEL DELTA = D CELLS = ENDOCRINOCYTUS DELTA.
Somatostatin yang menekan pelepasan insulin, glukagon dan hormon pertumbuhan, diproduksi
oleh sel delta ini. Selain itu sel ini juga memproduksi gastrin, yang memacu sekresi kelenjar di dalam
mukosa saluran pencernaan. Sindroma Zollinger-Ellison (gastrinoma) disebabkan oleh karena kelebihan
asam. lambung yang diproduksi sel parietal pada mukosa gaster/lambung, yang ditandai dengan ulcus
pepticum. Somastostatinoma merupakan tumor yang jarang dijumpai yang memiliki berbagai macam
akibat.
D. SEL F = PP CELL.
Sel ini mensekresi polipeptida pancreatika yang menghambat pars eksokrin pankreas memproduksi
enzim dan bikarbonat. Hormon ini juga menyebabkan relaksasi vesica fellea dan mengurangi sekresi
empedu.
V. GLANDULA THYROIDEA/KELENJAR TIROID

Lokasi pada leher, anterior larynx. Kelenjar tiroid ini terdiri atas dua lobus yang dihubungkan oleh
isthmus. Kelenjar ini tersusun oleh folikel-folikel dalam jumlah banyak yang berbentuk sferis dan diselubungi
oleh kapsul tipis yang menembus ke dalam parenkim membentuk septa-septa.
A. FOLIKEL TIROID.
Setiap folikel tersusun oleh epithelium simplex cuboideum/epitel kuboid selapis yang mengelilingi/
membatasi suatu lumen yang berisi koloid. Folikel-folikel ini memiliki berbagai ukuran, membesar/
membengkak selama ada stimulasi.
B. SEL FOLIKEL TIROID.
1. Struktur.
Sel folikel tiroid yang berasal dari endoderm, struktur ultranya memperagakan sel khas penghasil
hormon peptida. Ukuran sel berkisar dari pipih pada kelenjar yang tidak aktif sampai kolumner
selama ada stimulasi.
2. Fungsi normal.
Sel folikel tiroid ini berbeda dari sel kelenjar endokrin lainnya yang menyimpan hormon berbentuk
setengah jadi (intermediate) (thyroglobulin) secara ekstra selluler ialah di dalam koloid, namun
tidak disimpan di dalam granula sitoplasmiknya. Stimulasi oleh TSH, yang umumnya diikuti
penambahan kebutuhan energi, sintesis dan sekresinya bertambah.
a. Sintesis dan Penyimpanan tiroglobulin,
Langkah yang dibutuhkan proses ini adalah :
* Sintesis protein kaya tirosin = tiroglobulin, pada reticulum endoplasmicum granulosum.
* Glikosilasi protein di dalam reticulum endoplasmicum dan complexus golgiensis.
* Pengkemasan di dalam vesikel pada complexus golgiensis, dan
* Fusi vesikel-vesikel pada apex membrana sel, menghasilkan eksositosis tiroglobulin ke
dalam koloid pada lumen folikel.
b. Penyerapan dan oksidasi iodid.
Pompa molekuler di dalam membrana plasma sel-sel folikuler memindahkan jodium/iodid
di dalam sirkulasi ke dalam sitoplasma. Iodid ini dioksidasi oleh peroksidase dan kemudian
dipindahkan ke apex sel. Penyerapan iodid juga dipacu oleh TSH.
C. SEL PARAFOLIKULER = SEL C.
Sel ini dijumpai pada kelenjar tiroid, tersebar di antara sel folikuler atau menggerombol di antara
sel folikuler. Pada manusia sitoplasma sel parafolikuler tercat pucat dengan zat warna standar dan khas
tampak jernih atau putih. Struktur ultra sel ini penuh granula sekretorik kecil-kecil. Sel C menghasilkan
calcitonin yang berperan menaikkan kadar Ca (kalsium) darah. Calcitonin menyebabkan penyerapan Ca
oleh sel dan menambah deposisi Ca pada tulang, sehingga menyebabkan turunnya kadar Ca darah.
VI. GLANDULA PARATHYROIDEA

Kelenjar paratiroid ada empat buah, berlokasi di permukaan posterior kelenjar tiroid; berasal dari
endoderm (kantong pharynx ke 3 dan ke 4). Pada orang dewasa kelenjar ini tersusun oleh dua jenis sel
pokok, ialah chief cell = cellula Principalis dan sel oksifil atau oxyphil cell = cellula oxyphylus.
A. CHIEF CELL = CELLULA PRINCIPALIS.
Merupakan sel parenkim dalam jumlah melimpah.
1. Struktur.
Sel ini berukuran kecil (kira-kira berdiameter 4-8 mikron), berbentuk poligonal dan struktur ultra
memperagakan jenis sel penghasil hormon peptida. Sel sitoplasma yang tercat pucat ini penuh
mengandung granula sekretorik kecil-kecil.
2. Fungsi normal.
Sel prinsipal ini mensekresi hormon paratiroid (PTH = parathyroid hormone) dalam respon-snya
terhadap stimulasi berupa kadar Ca darah yang rendah dengan tiga tempat target, ialah :
a. Pada tulang, PTH menaikkan resorpsi tulang
b. Pada ginial, menaikkan ekskresi fosfat dan reabsorpsi Ca serta menyebabkan aktivasi pendahulu
(precursor) vitamin D.
c. Pada usus (intestinum), PTH (mungkin adanya aktivasi vitamin D) menyebabkan kenaikan
absorpsi Ca dari makanan oleh mukosa usus.
B. SEL OKSIFIL.
Sel ini berukuran lebih besar dibanding dengan sel prinsipal, namun jumlah sedikit kurang. Sel ini
mengandung mitochondrion banyak sehingga bersifat sangat asidofil. Fungsi sel ini belum diketahui
dengan jelas.
PETUNJUK PRAKTIKUM
1. GLANDULA SUPRARENALIS
Sediaan : EN-1; H E
Perhatikan
a. Capsula
b. Cortex dengan zona berbatas jelas
1. zona glomerulosa : terluar
2. zona fasciculata : lapisan tengan dengan spongiocytus
3. zona reticularis : lapisan terdalam Perhatikan sinusoideum
c. Medulla : Perhatikan :
- cellulae chromaffinae yang sebenarnya terdiri atas 2 jenis sel yang pada sediaan sukar dibeda-
kan, ialah:
- epinephrocytus
- norepinephrocytus
- sel saraf simpatis sinusoideum terbentuk oleh kapiler darah
2. GLANDULA THYROIDEA
Sediaan : EN-2; H B
Perhatikan :
a. Stroma : dengan anyaman kapiler rete capillare folliculare
b. Parenchyma tersusun oleh folliculi
- tidak sama besar
- dinding tersusun oleh sel kuboid
- berisi bahan koloid
Cellulae parafolliculares pada teknik pemulasan sediaan ini tidak tampak.
3. GLANDULA PARATHYROIDEA
Sediaan : EN-3; H E
a. Textus connectivus memisahkan ini dari glandula thyroidea.
b. Cellula
1. Principalis. Tampak banyak dengan kapiler darah di antaranya. Sel ini sebenarnya ada 2 jenis
tetapi sukar dibedakan.
- cellula principalis lucida : jernih
- cellula principalis densa : gelap
2. Oxyphilica atau acidophilica, tersebar di sana-sini, sedikit bersifat acidophillus.
4. HYPOPHYSIS atau GLANDULA PITUITARIA

Sediaan : EN-4; PAS-Iron Hematoksilin Orange G
Perhatikan:
Neurohypophysis kebiru-biruan, penuh serabut saraf tanpa myelin, kapiler darah.
Adenohypophysis terdiri atas
a. Pars intermedia : mempunyai folliculi yang men-gandung bahan koloid
b. Pars distalis tersusun oleh berbagai jenis sel dengan kapiler di antaranya.
Temu-tunjukkan
- cellula chromophobica
- cellula chromophilica terdiri atas cellula acidophilica cellula basophilica di tepi
5. INSULA PANCREATICA
Sediaan : EN-6; Victoria blue
Perhatikan
insulae yang tampak memucat sebagai pulau-pulau di dalam jaringan pancreas.
a. Cellulae alpha = merah, beta = biru, delta = pucat.
Kerap kali : * cellulae alpha: ditepi pulau
* cellulae beta: dekat sinusoideum
b. Rete capillare : kapiler membentuk sinusoideum
PRAKTIKUM FISIOLOGI
I. FISIOLOGI NYERI
Tujuan Praktikum
1. Setelah praktikum mahasiswa dapat mengklasifikasi rasa nyeri
2. Setelah praktikum mahasiswa dapat menjelaskan mekanisme nyeri, perbedaan intensitas nyeri, dan
faktor-faktor yangmempengaruhinya
Dasar Teori
Nyeri adalah sensasi subyektif terhadap sesuatu yang tidak menyenangkan bagi tubuh. Nyerimerupakan
mekanisme pertahanan. Rasa nyeri menimbulkan respon refleks, peningkatan kewaspadaan, merangsang
proses belajar dan timbulnya perilaku untuk menghindari dan menurunkan rasa nyeri. Timbulnya nyeri
mengaktifkan 3 sistem yang saling berinteraksi, yaitu sensori, afeksi dan kogmisi. Sensori berkaitan dengan
timbulnya rasa nyeri, afeksi berkaitan dengan emosi dan perilaku, dan kognisi berhubungan dengan
pembelajaran dari pengalaman merasakan nyeri bagaimana seseorang menghindar dari stimulus nyeri
dan mengurangi rasa nyeri. Kebanyakan penyakit yang diderita manusia menimbulkan nyeri, namun
demikian lokalisasi suatu penyakit sering tidak sesuai dengan letak rasa nyeri yang dikeluhkan, oleh karena
itu pengetahuan mengenai anatomi dan fisiologi nyeri perlu diketahui.
Kategori nyeri berdasarkan penyebabnya

A. Nyeri nociceptif: nyeri yang timbul karena aktivasi nociceptor, terdiri dari
a. Nyeri somatik, di mana sumber nyerinya adalah jaringan somatik,
1) Nyeri somatik superfisial, nyeri terjadi pada jaringan tubuh permukaan seperti kulit dan
mukosa somatic (mulut, hidung)
2) Nyeri somatic profundal yang terjadi pada jaringan somatik dalam seperti fasia, tendo, otot,
dan tulang.
b. Nyeri viseral, di mana sumber nyerinya adalah organ dalam (visera), baik yang berongga, seperti
lambung, usus, saluran kemih, uterus, maupun yang padat, seperti ginjal. Pada nyeri viseral, dikenal
nyeri alih (referred pain), yaitu nyeri yang berasal dari organ dalam (visera) namun dirasakan
seolah-olah berasal dari jaringan somatik.
B. Nyeri neuropatik : Nyeri neuropatik adalah nyeri yang ditimbulkan oleh saraf itu sendiri, yaitu dari akson
yang mengalami regenerasi, setelah sebelumnya mengalami kerusakan. Pada akson yang mengalami
regenerasi tersebut dapat timbul impuls secara spontan serta mengalami penurunan ambang nyeri
C. Nyeri psikogenik: nyeri yang tidak diketahui adanya kerusakan fisik.
Kebanyakan rasa nyeri merupakan nyeri nociceptif. Nyeri nociceptif diduga sebagai hasil stimulus
serentak pada reseptor taktil/ termoreseptor dan reseptor nyeri (nociceptor). Rasa nyeri dapat ditim-
bulkan oleh berbagai stimulus antara lain listrik, mekanis, temperatur dan kimia. Stimulus apapun
yang menimbulkan kerusakan jaringan badan akan menimbulkan rasa nyeri. Kerusakan jaringan akan
melepaskan zat mediator nyeri seperti substansi P,ion K+, histamine, serotonin, prostaglandin, selanjutnya
zat mediator nyeri tersebut merangsang reseptor nyeri. Zat kimia iritan seperti toksin kuman dan asam
juga merangsang reseptor nyeri. Reseptor nyeri berupa akhiran saraf bebas disebut nociceptor yang
berada di hampir seluruh bagian badan. Jaringan yang tidak memiliki reseptor nyeri adalah otak, mukosa
intestinum, endometrium fungsional.
Berdasarkan kecepatan penjalaran sinyal nyeri, simptom nyeri dibagi menjadi nyeri cepat dan nyeri
lambat. Nyeri cepat diperantarai serabut saraf tipe A dan nyeri lambat diperantarai serabut saraf tipe C
yang perbedaannya dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1
Perbandingan karakteristik fisik serabut saraf aferen tipe A delta dan C
Serabut saraf A delta Serabut saraf C
Diameter 1 – 5 µm 0,5 – 2 µm
Myelinisasi + -
Kecepatan hantar impuls 6 – 30 m/ detik 0,5 – 2 m/ detik
Berdasarkan sensasi rasa nyeri yang timbul, dikenal juga nyeri tajam dan nyeri tumpul. Nyeri tajam
disebabkan oleh benda tajam yang biasanya melukai bagian superficial saja (pedih) atau superficial hingga
profundal (pedih dan pegal). Nyeri tumpul ditimbulkan oleh benda tumpul yang melukai jaringan profundal
tapi tidak melukai bagian superficial. Nyeri tumpul dirasakan sebagai pegal, berdenyut, dan ngilu.
Intensitas nyeri yang dirasakan seseorang tergantung intensitas rangsangan, keparahan kerusakan
jaringan, jumlah mediator nyeri, jumlah reseptor terangsang. Kerusakan endometrium pada wanita
menstruasi normal tidak menimbulkan nyeri. Sumbatan pembuluh darah menyebabkan ischemia jaringan
yang luas akan menimbulkan rasa nyeri hebat. Pengalihan perhatian dan rangsangan sentuhan pada
jaringan sehat dapat mengurangi rasa nyeri, sebaliknya jaringan luka mengalami hiperalgesia, sehingga
rangsangan ringan (sentuhan) pada jaringan luka akan menimbulkan peningkatan intensitas nyeri.
Alat dan Bahan Percobaan

1. Jarum Bundel.
2. Kapas alcohol.
3. Pinset, forsep arteri.
4. Tabung reaksi 10 buah, aestesiometer temperatur
5. Tensiimeter air raksa
6. Ergometer.
Cara Kerja
Pada percobaan ini hanya perasaan nyeri somatic yang dapat didemonstrasikan.
1. Nyeri somatic superficial /Nyeri kulit.
Nyeri kulit dirasakan sebagai nyeri tajam, cepat atau seperti terbakar di suatu tempat yang jelas
lokasinya di kulit. Nyeri ini dapat ditimbulkan oleh perangsangan :
- tusukan jarum
- sentuhan benda panas.
- Pijitan dengan forsep
- Pencabutan rambut kulit
Rangsangan kulit bagian punggung lengan bawah probandus. Rangsangan dilakukan sendiri agar
kerusakan jaringan tidak berlebihan. Tanyakan kepada probandus nyeri macam apa dirasakan misalnya
pada saat dia dirangsang dengan : a. tusukan jarum, sentuhan benda panas (tabung reaksi yang telah
diisi dengan air panas temperatur 60-70oC), c. Pijitan pinset ; dan d. pencabutan rambut. Lakukan
variasi rangsangan sebentar dan lama pada cabutan rambut dan sentuhan panas, sentuhan panas
sempit dan luas.
2. Nyeri somatik profundal (dalam)

Nyeri dalam dapat ditunjukan dengan cara:
a. Memijit fasia antara jari keempat dan kelima tangan kiri dengan jari telunjuk dan ibu jari tangan
kanan oleh probandus sendiri sampai timbul nyeri.
b. Menekan tendo achillus sampai timbul rasa nyeri.
Tanyakan apakah ada perbedaaan rasa nyeri antara kedua tindakan tersebut di atas; apakah sama
rasa nyerinya, bila dibandingakan dengan rasa nyeri kulit.
c. Mengurangi aliran darah ke daerah otot yang sedang aktif bekerja (nyeri otot iskemik). Pasanglah
manset tensimeter pada lengan kanan atas probandus, naikan tekanan manset di atas tekanan
systole (antara 160-200 mmHg) disertai probandus menekan ergometer dengan frekuensi 1 kali
perdetik. Pada perlakuan ini probandus akan merasakan nyeri pada lengan kanan bawah dalam
waktu antar 24-45 detik. Nyeri akan semakin bertambah jika mencapai antar 60-90 detik. Intensitas
rasa nyeri tergantung berat ringannya kerja (frekuensi kerja, berat badan, dan lama kerja). Lakukan
gerakan tekanan pada ergometer dua kali perdetik dan satu kali perdetik. Juga naikan beban dalam
ergometer. Apakah yang terjadi?
3. Intensitas Nyeri
Untuk merasakan intensitas nyeri lakukan variasi rangsangan secara cepat/lambat, luas/sempit,
rangsangan sentuhan pada jaringan luka dan diluar jaringan luka. Diskusikan mengapa rangsang usapan
di luar jaringan luka mengurangi rasa nyeri, sedangkan sentuhan pada jaringan luka meningkatkan
rasa nyeri.
4. Diskusikan tentang nyeri visceral dengan mengingat-ingat nyeri perut menahan BAB, nyeri disme-
norrhea, dll. Bandingkan dengan nyeri somatic.
5. Diskusikan, bagaimana usapan pada jaringan normal sekitar luka dapat mengurangi rasa nyeri,
sedangkan sentuhan pada jaringan luka meningkatkan intensitas rasa nyeri.
Kepustakaan.
Despopoulos, A., &Silbernagl, S. 2003, Color Atlas of Physiology, Thieme –Stuttgart- New York, ebook.
Faller, A & Schunke, M, 2004 The Human Body, An introduction to structure and function, Thieme
–Stuttgart- New York, ebook.
Ganong, W.F., 1995., Review of Medical Physiology, Edisi 17, Lange Medical Book, Prentice-Hall International
Inc.
Guyton, A.C. 2000, Textbook of Medical Physiology. 10 th ed . W.b. Saunders. Philadelphia.
HASIL PRAKTIKUM
FISIOLOGI NYERI
Nama Probandus : ………………………………………

Umur : …………………th
Jenis Kelamin : ………………………………………
Bangsa :……………………………………….
Tinggi Badan : …………………cm.
Berat Badan : …………………kg.
A. KLASIFIKASI NYERI
NO. RANGSANG LOKASI CEPAT/LAMBAT TAJAM/TUMPUL LOKALISASI
1. Tusukan jarum
2. Sentuhan panas
(suhu 60-70oC C)
3. Pencab. Rambut
4. Pijitan pinset
5. Penekanan tendo
6. Ischemia
B. INTENSITAS NYERI
NO RANGSANG PILIHLAH YANG LEBIH NYERI
1 Cabutan rambut cepat Perlahan-lahan
o
2 Sentuhan panas (60 C) sempit luas
o
3 Sentuhan panas (60 C) Satu detik Dua detik
4 Tusukan jarum diusap-usap disamping rangsangan dibiarkan
5 Sentuhan panas (60 oC) ditiup-tiup dibiarkan
6 Nyeri ischemik lengan Dipijat dilengan sakit dibiarkan
Pembahasan:
Kesimpulan:
Yogyakarta,
( ……………………………. ) ( ……………………………)
II. GERAKAN VOLUNTER DAN INVOLUNTER
A. TUJUAN PRAKTIKUM
Setelah melakukan praktikum, mahasiswa dapat :
1. Mengklasifikasi gerakan tubuh dan fungsinya
2. Menjelaskan perbedaan, persamaan, dan faktor-faktor timbulnya gerakan tubuh
3. Melakukan pemeriksaan refleks (involunter) dan respon volunter yang mempunyai arti penting dalam
diagnosa adanya gangguan fungsi saraf.
B. DASAR TEORI
Gerak merupakan ciri kehidupan. Gerakan tubuh terdiri dari gerak involunter dan volunter. Gerak
involunter adalah gerakan yang terjadi secara otomatis tanpa kendali korteks kesadaran. Gerakan involunter
tubuh berupa gerak refleks, yaitu antara lain refleks pengecilan pupil, mengejap, batuk bersin, sekresi
saliva, peristaltik dsb. Gerakan volunter adalah gerakan yang terbentuk oleh kemauan dan kesadaran
penuh. Sebagai contoh gerakan volunter adalah menulis, membaca, bermain bola, dsb. Gerak ritmis adalah
gerakan yang berulang. Gerak ritmis involunter contohnya denyut jantung dan pernafasan. Gerak ritmis
pada organ somatik merupakan paduan gerak volunter dan involunter. Gerak ritmis dimulai dan diakhiri
secara volunter, akan tetapi selama proses gerakan terjadi secara involunter, meskipun seseorang dapat
mengatur dan merasakan semua gerakan ritmis tersebut jika menginginkan. Contoh gerakan ritmis adalah
mengunyah, berjalan, garuk-garuk.
Pusat saraf mengendalikan gerakan dalam 3 tingkat, yaitu medulla spinalis, batang otak, dan area
motorik korteks serebri. Di tingkat medulla spinalis, hasil pengindraan berbagai reseptor seperti
kumparan otot (muscle spindle), tendon golgi, dan propioseptor berintegrasi untuk enghasilkan gerakan
paling sederhana sebagai respon reflex spinal. Refleks sederhana saraf kranialis berpusat di batang otak.
Batang otak mendapat sinyal dari serebellum untuk bersama-sama mengendalikan postur/sikap tubuh,
keseimbangan, koordinasi gerakan mata-tangan. Pengendalian gerakan tertinggi dilaksanakan oleh korteks
motoris yang mendapat masukan dari serebellum, ganglia basalis, dan berbagai pusat disekitar thalamus
(system limbik) dalam merencanakan, memulai, dan merencanakan gerakan.
C. GERAKAN INVOLUNTER (REFLEKS)

Gerakan involunter dan volunter memiliki karakteristik yang berbeda. Tujuan gerakannya pun berbeda.
Gerakan refleks adalah aktifitas motoris spontan spesifik (khusus) tak disadari yang merupakan jawaban
atas rangsangan yang adekuat pada reseptor saraf. Gerakan reflek selalu sama pada semuan orang, bahkan
pada hewan. Gerakan refleks ini terjadi bukan atas perintah pusat kesadaran. Jalur syaraf yang dilalui
untuk timbulnya aktifitas refleks disebut lengkung refleks. Lengkung refleks terdiri atas reseptor, neuron
aferen, interneuron SSP (tak selalu ada), neuron eferen, dan efektor (otot). Refleks yang hanya memiliki
satu sinaps disebut refleks monosinaptik. Ini adalah refleks yang paling sederhana karena tak melibatkan
neuron antara (interneuron) yang menghubungkan neuron aferen dengan neuron eferen.
Refleks terjadi bila:
1. Rangsang adekuat, yaitu rangsangan sesuai dengan reseptornya. Contohnya refleks regang (miotatik)
terjadi oleh rangsangan yang berupa regangan (refleks patella), reflleks abdominal akan terjadi oleh
rangsangan goresan, refleks tarikan (withdrawal refleks) terjadi oleh rangsangan sakit /panas.
2. Kekuatan rangsang harus mencapai ambang. Mengapa?
3. Tidak ada kelainan (lesi) pada lengkung refleks.
Refleks dapat terjadi baik pada organ somatic maupun visceral. Refleks pada organ somatic akhirnya
akan disadari, sebab sebagian impuls akan sampai pada pusat kesadaran. Sedangkan refleks pada organ
viscera tidak pernah disadari karena impuls tidak sampai pusat kesadaran.
Refleks somatic spinal, rangsangan adekuat pada reseptor akan menimbulkan impuls yang disalurkan
melalui neuron aferen menuju ke cornu posterior medulla spinalis, selanjutnya impuls ditransmisikan
melalui sinaps ke neuron eferen keluar dari medulla melalui cornu ventral menuju efektor (otot). Impuls
dari neuron aferen tidak hanya ditransmisikan ke neuron eferen tetapi juga ke neuron spino-talamikus
ke thalamus, bersinaps dan ganti neuron di nucleus lateralis thalami, melalui capsula interna sampailah
impuls pada gyrus centralis posterior (pusat kesadaran), sehingga gerakan refleks dapat diketahui.
Dalam kehidupan sehari-hari, refleks merupakan mekanisme dasar untuk mempertahankan diri dari
bahaya lingkungan luar dan mempertahankan kondisi homeostatis dari berbagai rangsangan perubahan
internal maupun eksternal yang mengenai tubuh. Rangsang nyeri menimbulkan refleks penarikan
(withdrawal refleks). Regangan otot menimbulkan kontraksi secara refleks mendasari mekanisme refleks
regang otot.
Pemeriksaan refleks memiliki fungsi dan aspek klinis untuk penegakan diagnosa kelainan saraf.
Pemeriksaan refleks sangat mendukung penentuan adanya gangguan saraf pada lengkung refleks, medulla
spinalis atau otak .
Secara sederhana evaluasi respon refleks dibedakan menjadi 4 tingkatan yaitu arefleks, hiporefleks,
normorefleks, dan hiperrefleks. Adanya lesi pada serabut aferen, eferen (lower motor neuron), atau
gangguan pada otot akan mengakibatkan hiporefleks sampai arefleks organ bersangkutan. Kerusakan pada
upper motor neuron disusunan saraf pusat akan menimbulkan respon hiperrefleks pada pemeriksaan
refleks yang berpusat dibawah dari lokasi kerusakan. Hiperrefleks ini terjadi karena tidak ada impuls yang
berasal dari otak untuk menginhibisi/mengontrol gerakan otot.
D. CARA PEMERIKSAAN BEBERAPA REFLEKS FISIOLOGIS

1. Refleks pupil : pada mata yang terbuka disinari dengan baterey (senter). Refleks pupil positif jika
terlihat konstriksi pupil
Reseptor : retina
Saraf aferen : n. optimus (N.II)
Pusat integrasi : otak tengah (midbrain)
Saraf eferen : n. occulomotorius (N.II)
Efektor : otot polos iris
2. Refleks Cornea : Cara pemeriksaan dengan menyentuh cornea dengan kapas basah, maka akan terjadi
kejapan mata.
Reseptor : Permukaan kornea
Saraf aferen : N.V.
Pusat integrasi : otak (Pons)
Saraf eferen : m.Orbicularis oculi
3. Refleks abdominal : Refleks ini terdapat negatif pada 3% orang-orang normal, umur kurang dari 3
bulan, sedang pada usia lebih dari 4 tahun umunya positif. Cara melakukan tes ini adalah dengan
benda runcing (pensil, lidi, tangkai hamer refleks) di goreskan pada abdomen selalu dari arah leteral
ke medial atau dari cranial ke caudal, maka akan terjadi kerutan pada kulit abdomen. Refleks abdomen
dibedakan menjadi 4 daerah.
a. Refleks epigastrial, sentrum pada T 8-9
b. Refleks supraumbilikal, sentrum T 6,7 ,8
c. Refleks umbikal, sentrum T 9,10
d. Refleks infra umbikal, sentrum L I,II
4. Refleks patellae : Ketuk ligamentum patellae pada orang yang duduk dengan kaki tergantung. Respon
refleks positif bila terjadiekstensi artikulatio genu. Ligamentum patellae yang diketuk akan meregangkan
m. quadrisep femoris. Rangsang tegang ini diterima reseptor rengang pada otot tersebut dan impuls
disalurkan oleh n. Femoralis, sentrum di L II, III, IV dan sampai efektornya juga m. quadrisep femoris.
5. Refleks Achiles : Ketuk tendo achili, positif jika terjadi plantar fleksi dari tapak kaki akibat kontraksi
Trisep surae. Sentrum pada S I, II.
6. Refleks Bisep(sentrum C5.6)
a. Lengan kanan naracoba diluruskan secara pasif dan diletakan diatas meja/tangan penguji. Naracoba
mengalihkan perhatian ke sekeliling.
b. Penguji memukul tendo m. biseps brschii dengan martil refleks.
c. Positif bila lengan bawah mengadakan fleksi (m. biseps brachii berkonstraksi).
7. Refleks Triseps (C7.8)
a. Lengan kiri mencoba dibengkokan secara pasif. Alihkan perhatian naracoba.
b. Penguji memukul tendo m. triseps brachii dengan martil refleks.
c. Refleks positif jika terjadi ekstensi lengan bawah sejenak.
8. Refleks Penarikan (withdrawal Rafleks) adalah reflex polisinaptik yang terjadi karena rangsang nyeri.
Rangsang nyeri dapat berupa benda runcing, sentuhan panas, tekanan tendo atau ujung jari. Refleks
ini merupakan respon menghindar dari bahaya/kerusakan jaringan berlebihan.
E. PEMERIKSAAN REFLEKS PATOLOGIS.

Refleks patologis adalah refleks yang jika timbul menunjukan adanya kerusakan atau gangguan saraf
tertentu. Contoh refleks patologis antara lain:
1. Refleks Tromner- Hoffman.
Pemeriksa memegang lengan bawah pasien dengan tangan kirinya. Tangan pasien berada pada posisi
pronasi dengan jari-jari agak fleksi. Kemudian pemeriksaan menyadarkan ujung jari tengah pasien
pada jari tengahnya dan menggoreskan gores tepi kuku ibu jari pemeriksa pada permukaan kuku jari
tengah pasien dari proksimal ke distal. Positif jika jari telinjuk dan ibu jari pasien melakukan secara
cepat seirama dengan goresan kuku jari tengahnya. Refleks positif menunjukkan adanya kerusakan
pada upper motor neuron medulla spinalis.
2. Refleks Babinsi
Caranya pemeriksa menggores lateral telapak kaki pasien dan membelok ke arah ibu jari dengan benda
runcing. Pada orang normal akan timbul gerakan reflektorik terdiri plantar fleksi kaki dan jari-jarinya.
Pada kerusakan tr. Piramidalis gerakan reflektorik itu tidak menjurus ke plantar akan tetapi ke dorsal
terutama ibu jari kaki yang melakukan dorsofleksi sedangkan jari-jari kaki lainnya mengembang. Tanda
ini adalah Babinski positif. Refleks positif menunjukkan adanya kerusakan pada upper motor neuron
traktus piramidalis.
F. GERAKAN VOLUNTER
Gerakan volunter adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh kontraksi otot somatis yang dikendalikan
oleh sistem saraf somatik dengan melibatkan korteks kesadaran secara panuh. Adanya gerakan volunter
ini memungkinkan manusia melakukan berbagai hal yang menunjang kehidupannya. Gerakan volunter
pada hewan berfungsi untuk mempertahankan kehidupan dan regenerasi. Gerakan volunter pada manusia
tidak sekedar untuk mempertahankan kehidupan dan regenerasi, tapi memiliki fungsi luhur untuk makna
kehidupan dan mengemban amanah yang akan dipertanggung-jawabkan pada kehidupan akherat kelak.
Meskipun gerrakan volunter dikendalikan oleh pusat kesadaran, tapi gerakan volunter disokong oleh
gerak involunter dalam hal koordinasi dan keseimbangan, sehingga terbentuk gerakan sesuai tujuan
yang halus, indah, dan aman. Pada saat orang berjalan, secara sadar orang tersebut mengangkat dan
menurunkan kaki secara bergantian, tetapi orang tersebut tidak pernah berfikir bagaimana sikap dan
keseimbangan tubuh agar berjalan nornal (indah) dan aman. Kemampuan manusia mengatur sikap dan
keseimbangan dipengaruhi oleh berbagai refleks pengatur sikap.
Gerakan volunter sebelumnya dipelajari hingga mahir melakukannya. Pada tahap kemahiran tertentu
gerak volunter dapat dilaksanakan tanpa perhatian penuh. Gerak volunter terjadi atas rangsangan sewaktu,
atau memori yang muncul menjadi kemauan. Memori motorik terbentuk melalui latihan yang merupakan
pembentukan program gabungan berbagai gerakan dasar yang dikendalikan oleh korteks serebri. Setiap
kali seseorang bergerak, masukan sensorik serta berbagai refleks akan menyempurnakan gerakan tersebut.
Memori (ingatan) dibagi menjadi ingatan sesaat, ingatan jangka pendek (10 menit-kurang dari 24 jam),
Ingatan jangka menengah (beberapa hari-kurang 1 bulan), ingatan jangka panjang (lebih dari 1 bulan
hingga bertahun-tahun).
Aktivitas motorik dipengaruhi oleh intensitas penerimaan rangsang, kedalaman kesan, ingatan, daya
imajinasi, nilai-nilai sesuai agama dan budaya setempat dsb. Oleh karena itu, respon satu orang sering
berbeda dengan orang lain.
Berbagai gangguan fungsi saraf dan spikologis menyebabkan timbulnya gerakan involunter abnormal.
Berbagai gerakan involunter abnormal antara lain tremor, ataksia, korea, tik, etetosis, diskinesia,
hemibalisme, dsb.
G. ALAT YANG DIGUNAKAN

1. Hammer refleks.
2. Kasa/kapas steril.
3. Aquadest steril.
4. Baterey.
H. PROSEDUR PRAKTIKUM
1. Periksa refleks pupil, kornea, regang otot, penarikan, refleks tromner Hoffman dan Babinski
2. Lakukan tes memori dengan digit simbol. Beberapa probandus menghafalkan angka 1 sampai sepuluh
dan simbolnya selama 5 menit. Setelah 10 menit, probandus diuji dengan 5 soal terdiri deretan 5
simbol secara acak yang harus ditransfer menjadi angka . Hitung jumlah benar
3. Ingatan jangka lama diuji dengan menanyakan peristiwa masa lampau
4. Untuk melihat respon volunteer, panggillah nama beberapa probandus , amati dan cata respon yang
dilakukan.
5. Ingat dan catatlah respon apa sajakah yang dilakukan orang-orang muslim disekitar anda saat
mendengar panggilan sholat (adzan)
6. Bahaslah mengapa terjadi banyak perbedaan pada gerakan volunteer, sedangkan respon reflex selalu
sama.
I. DAFTAR PUSTAKA
1. Ganong, W.F. 2003 Review of Medical Physiologi. Ed, a Lange Medical Book,
2. USA.
3. Sherwood, L., 2004, Human Physiology from cells to System, Thomson Learning Inc. Brooks/Cole.
4. Sidartha P. 2001 . Pemeriksaan Klinik Umum, PT Dian Rakyat.
5. Corolla R. Harly, J P. , Noback, C R. 1990. Human Anatomy and Physiologi. Mc. Graw Hill Publising
Company. USA.
6. Ketrampilan Medik dan Pemeriksan fisik.
HASIL PRAKTIKUM
GERAKAN INVOLUNTER (REFLEKS) DAN VOLUNTER DAN TES MEMORI
Nama Probandus :
Umur :
Jenis Kelamin :
Bangsa :
Tingi Badan :
Berat Badan :
HASIL TES REFLEKS

NO. REFLEKS RESPON TERLIHAT HASIL
1. Pupil
2. Kornea
3. Biseps
4. Triseps
5. Abdomen
6. Patella
7. Aschiles
8. Babinski
9. Tromner Houfmann
10. Lain-lain:
HASIL RESPON GERAKAN VOLUNTER

GERAKAN YANG DI- RESPON PROBAN- RESPON PROBAN- RESPON PROBAN-
PERINTAHKAN DUS 1 DUS 2 DUS 3
1.Panggilan nama
2. Bernyanyi
3. Gerakkan tangan
4. Dsb
HASIL SKOR TES MEMORI DIGIT SIMBOL:………………………………..
Pembahasan
Kesimpulan
Yogyakarta,
( ……………………………. ) ( ……………………………)
III. TES SEREBELUM DAN KESADARAN
1. TEST SEREBELUM
I. Tujuan Praktikum:
Setelah Praktikum, mahasiswa dapat menjelaskan berbagai fungsi serebelum cara menyelidiki
ada/tidaknya gejala-gejala kerusakan fungsi serebelum.
II. Dasar Teori :
Kerusakan organik maupun fungsional dari serebelum biasanya akan menampakkan suatu
gejala-gejala yang bisa diamati sebelum atau sesudah dilakukan suatu test tertentu. Gejala-gejala
yang ditimbulkan sesuai dengan fungsi maupun letak anatomis dari kerusakan yang terjadi.
Fungsi dan Peran Bagian Cerebellum

NO BAGIAN CEREBELLUM ANATOMI PERAN
1 Vestibulocerebellum Flocculonoduler lobe (+ perbatasan Mengatur keseimbangan dan gerakan mata
(Archicerebellum) vermis)
2 Spinocerebellum Vermis dan zona intermedial hemisfere Mengatur gerakan tubuh dan anggota tubuh.
(Paleocerebellum) Spinocerebellum mampu merinci input
propioseptif untuk mengantisipasi posisi yang
akan terjadi jika tubuh dan anggota tubuh
bergerak
3 Cerebrocerebellum Vermis bagian tengah dan zona lateral Merencanakan dan inisiasi gerakan. Memiliki
(Neocerebellum) hemisfere peran dalam fungsi kognitif
Fungsi serebelum adalah :

a. Fungsi koordinasi
Untuk membentuk suatu gerakan yang bertujuan secara fungsional, maka beberapa otot atau
beberapa persendian harus terorganisasi dengan baik. Misalnya untuk membentuk kata-kata yang
baik diperlukan koordinasi berbagai macam otot/persendian seperti otot-otot laring, otot mulut
ataupun respirasi. Tidak adanya koordinasi dari beberapa persendian kita kenal dengan istilah
disartri. Dapat juga hilangnya koordinasi gerakan ini akan menimbulkan apa yang disebut ataxia,
yaitu suatu kelainan yang disebabkan tidak adanya koordinasi karena adanya gangguan kecepatan,
luas, kekuatan serta arah dari gerakan.
b. Fungsi keseimbangan dan orientasi ruangan
Seseorang untuk mengetahui posisinya dalam suatu ruang atau keseimbangan tubuh, maka impuls
dari propioseptor yang terdetak pada persendian, otot dan lain-lain serta serebelum harus baik.
Gangguan dimana seseorang bdak mengenal posisinya dalam suatu ruangan, kita kenal sebagai
Astereognasi. Lintasan serabut afferen ke serebelum berasal dari informasi propiseptik dan
sensorik dari semua bagian tubuh. Selain itu serabut afferen serebelum juga berasal dari semua
daerah motorik korteks sefebri melalui nuklei pon’s. Gangguan-gangguan ini bisa ditest dengan
test Romberg atau test adiadokokinesis.
c. Fungsi penghambat/damping
Impuls yang datang ke serebelum dari korteks motorik serebelum akan dihambat/damping.
Gangguan fungsi penghambat ini terlihat pada ketidakmampuannya mengerem/menghentikan
gerakan dengan cepat pada test Rebound atau Past Pointing tes dimana penderita selalu
overshoot. Overshoot ialah bila seseorang mau menunjuk titik tertentu selalu melebihi apa yang
dituju. Ketidakmampuan untuk menilai jarak ini disebut juga sebagai disartri. Ciri khas lain pada
kerusakan serebelum ialah adanya intensi tremor, yaitu tremor yang terjadi sewaktu bergerak
secara volunter. Sebaliknya tremor akan hilang bila penderita itu diam. Jadi berbeda dengan
tremor diam dari Parkinsonisme.
II. CARA KERJA

a. Past pointing test
Pada orang yang normal dapat menyentuh sesuatu berkali-kali dengan cepat dan tepat, misalnya
menyentuh hidung, menyentuh jari satu terhadap yang lain.
b. Test Romberg
Dengan mata tertutup dan kaki dirapatkan, tangan diluruskan ke depan bila ada kerusakan
serebelum maka orang tersebut akan jatuh ke belakang.
c. Test Disartri
Mengucapkan kalimat yang hampir sama dan disebut secara berulang-ulang dan intensitas suara
yang tetap, kadang-kadang keras, kadang-kadang lemah, kadang-kadang cepat, kadang-kadang
lambat.
d. Test Adiodokokinesis
Secara normal orang dapat melakukan gerakan pronasi dan supinasi secara berulang-ulang dan
cepat atau orang dapat menaikkan tangannya dan menurunkan tangannya berulang-ulang dan
cepat. Bila ada kerusakan dari serebelum maka kemampuan untuk mengetahui posisi dari bagian
tubuhnya yang bergerak tidak ada akibatnya gerakannya tidak teratur.
e. Test Intensi tremor
Pada kerusakan serebelum pada saat melakukan gerakan terutama pada saat hampir sampai ke
tempat tujuan terjadi tremor (gerakan yang halus dan cepat, involunter) karena fungsi samping
serebelum hilang. Tremor terjadi terutama bila nuklei dentatus atau brachium konjungtivum
rusak. Ini khas kerusakan pada serebelum.
f. Test rebound
Pada orang dengan kerusakan serebelum disuruh mengkontraksikan lengannya kuat-kuat:
sementara orang lain menahannya tetapi kemudian dilepaskan, maka lengan itu akan melayang
dengan kuat sampai memukul mukanya sendiri. Ini karena kontraksi otot-otot antagonisnya tidak
terjadi oleh karena kerusakan serebelum.
Daftar Pustaka
1. Faller, A & Schunke, M, 2004 The Human Body, An introduction to structure and function, Thieme
–Stuttgart- New York, ebook.
2. Ganong, W.F., 1991, Review of Medical Physiology, ed X., Lange Medical Publication, California.
3. Guyton, Arthur C., M.D.., 1991, Texbook of Medecine Physiology, ed VIII, W.B. Sounders Company,
Philadelphia.
TES CEREBELLUM
Golongan :
Nama Praktikan :
Jenis Kelamin :
Tanggal :
Nama Probandus :
Umur :
Jenis Kelamin :
Bangsa :
Tingi Badan :
Berat Badan :
HASIL TES CEREBELLUM

NO. TES RESPON TERLIHAT HASIL
1. Past pointing test
2. Romberg
3.
4.
Adiodokokinesis
5. Disartri
6. Intensi tremor
Rebound
Pembahasan
Kesimpulan
Yogyakarta,
( ……………………………. ) ( ……………………………)
2. TES KESADARAN
I. Tujuan Praktikum:
Setelah praktikum mahasiswa dapat menjelaskan dasar teori pemeriksaan saraf pusat untuk fungsi
kesadaran dan mental
II. Fisiologi Saraf Pusat (Otak)

Otak merupakan pusat system saraf. Otak dapat dibagi menjadi korteks serebral, ganglia basal, talamus
dan hipotalamus, mesensefalon, batang otak, dan serebelum.
Korteks serebral tersusun dari dua hemisfer serebral yang masing-masing dibagi menjadi empat
lobus, yaitu frontal, parietal, oksipital, dan temporal. Serebrum bertanggung jawab untuk fungsi motorik,
asosiatif, dan fungsi mental.
Ganglia basal berada di dalam hemisfer serebral. Struktur ganglia basal terdiri nukleus kaudatus dan
lentikular, kapsula interna, dan amigdala. Struktur ini merupakan struktur ekstrapiramidal yang berfungsi
untuk modulasi gerakan volunter tubuh, perubahan sikap tubuh, dan integrasi otonom. Ganglia basal
berperan khusus dalam gerakan ekstremitas secara halus. Kerusakan ganglia basal akan mengakibatkan
gerakan kaku dan tremor.
Talamus berada di pusat otak. Talamus merupakan stasiun pemancar impuls sensorik dan motorik
yang berjalan ke dan dari otak. Talamus berperan dalam kontrol respon primitif seperti rasa takut dan
perlindungan diri, dan pusat persepsi nyeri dan suhu. Hipotalamus terletak dibawah talamus. Hipotalamus
terdiri kiasma optikum dan neurohipofisis. Neurohipofisis bertanggung jawab dalam pengaturan suhu,
cairan , nutrisi, tingkah laku seksual. Pengaturan oleh hipotalamus melibatkan saraf otonom dan hormon-
hormon.
Kesadaran merupakan fungsi utama susunan saraf pusat. Untuk mempertahankan fungsi kesadaran
yang baik, perlu suatu interaksi yang konstan dan efektif antara hemisfer serebri yang intak dan formasio
retikularis di batang otak. Gangguan pada hemisfer serebri atau formasio retikularis dapat menimbulkan
gangguan kesadaran. Bergantung pada beratnya kerusakan, gangguan kesadaran dapat berupa apati,
delirium, somnolen, sopor atau koma. Koma sebagai kegawatan maksimal fungsi susunan saraf pusat
memerlukan tindakan yang cepat dan tepat, sebab makin lama koma berlangsung makin parah keadaan
susunan saraf pusat sehingga kemungkinan makin kecil terjadinya penyembuhan sempurna.
Pemeriksaan Kesadaran
Salah satu pemeriksaan neurologik adalah penilaian status mental yang meliputi tingkat kesadaran,
bicara, orientasi, pengetahuan kejadian-kejadian terakhir, pertimbangan, abstraksi, kosakata, respon
emosional, daya ingat, berhitung, pengenalan benda, dan praktis (integrasi aktivitas motorik). Dalam klinik
dikenal tingkat-tingkat kesadaran : kompos mentis, inkompos mentis (apati, delir, somnolen, sopor, koma).
Kompos mentis : Keadaan waspada dan terjaga pada seseorang yang bereaksi sepenuhnya dan adekuat
terhadap rangsang visuil, auditorik dan sensorik. Apati : sikap acuh tak acuh, tidak segera menjawab bila
ditanya. Delir : kesadaran menurun disertai kekacauan mental dan motorik seperti desorientasi, iritatif,
salah persepsi terhadap rangsang sensorik, sering timbul ilusi dan halusinasi. Somnolen : penderita mudah
dibangunkan, dapat lereaksi secara motorik atau verbal yang layak tetapi setelah memberikan respons, ia
terlena kembali bila rangsangan dihentikan. Sopor (stupor) : penderita hanya dapat dibangunkan dalam
waktu singkat oleh rangsang nyeri yang hebat dan berulang-ulang. Koma : tidak ada sama sekali jawaban
terhadap rangsang nyeri yang bagaimanapun hebatnya.
Munculnya suatu pikiran atau persepsi hampir selalu melibatkan sinyal-sinyal yang menjalar secara
bersamaan di dalam sebagian besar korteks serebri, talamus, sistem limbik, dan formatio retikularis batang
otak. Pikiran sederhana seperti nyeri tergantung pusat-pusat yang lebih rendah yaitu talamus, hipotalamus,
mesensefalon.. Pikiran yang lebih kompleks. Melibatkan korteks visual, auditori, dan sensori. Jaras dari
korteks visual, auditori, dan sensori akan menuju area Werniche yang merupakan area interpretasi umum
dan diubah menjadi informasi bahasa. Jika area Werniche rusak, penderita tak mampu menyusun kata-
kata menjadi suatu pikiran yang logis dan memahami gagasan bahasa tulisan/isyarat yang disampaikan.
III. Pemeriksaan tingkat kesadaran

Batas antara berbagai derajat kesadaran tidaklah jelas. Untuk menentukan derajat gangguan kesadaran
dapat digunakan :
A. Glasgow Coma Scale = GCS, yang pertama kali diperkenalkan oleh Teasdale & Jennet dalam tahun
1974 dan banyak digunakan dalam klinik.
B. Glasgow Pitsburgh Coma Scale = GPCS (modifikasi CGS).
Menurut Glasgow Coma Scale, tingkat kesadaran dinilai menurut 3 aspek, yaitu (1) kemampuan membuka
mata: EYE opening= E; (2) kemampuan bicara: VERBAL response = V (3) aktifitas motorik: MOTOR response
= M.
1. Kemampuan membuka mata, terdapat 4 tingkatan

a. dapat membuka mata sendiri secara spontan : 4
b. dapat membuka mata atas perintah : 3
c. dapat membuka mata atas rangsang nyeri : 2
d. tak dapat membuka mata dengan rangsang : 1
2. Kemampuan bicara, terdapat 5 tingkatan

Kemampuan bicara menunjukkan fungsi otak dengan integritas yang paling tinggi.
a. orientasi yang baik mengenai tempat, orang dan waktu :5
b. dapat diajak bicara tetapi jawaban kacau:4
c. mengeluarkan kata-kata yang tidak dimengerti: 3
d. tidak mengeluarkan kata, hanya bunyi:2
e. tidak keluar suara:1
3. Aktivitas motorik, terdapat 6 tingkatan

Dinilai anggota gerak yang memberikan reaksi paling baik dan tidak dinilai pada anggota gerak dengan
fraktur/kelumpuhan. Biasanya dipilih lengan karena gerakannya lebih bervariasi daripada tungkai.
a. mengikuti perintah : 6
b. adanya gerakan untuk menyingkirkan rangsangan yang diberikan pada beberapa tempat : 5
c. gerakan fleksi cepat disertai dengan abduksi bahu: 4
d. fleksi lengan disertai aduksi bahu:3
e. ekstensi lengan disertai aduksi:2
f. tidak ada gerakan:1
Interpretasi:
Nilai tingkat kesadaran secara umum dapat dijumlahkan dari ketiga aspek respon mata, bicara, dan motorik.
Untuk keperluan klinik tertentu nilai masing-masing aspek ditulis sendiri-sendiri. Contoh cara penulisan
GCS 9 = E2V4M3 pada jam 07.35. Secara umum, klasifikasi koma adalah sebagai berikut:
1. koma berat, GCS kurang dari 8
2. koma sedang, GCS antara 9-12,
3. koma ringan, GCS lebih atau sama 13
Daftar Pustaka
1. Guyton, A.C. and Hall, J.E., 2001, Texbook of Medical Physiology, 10 th Ed., H.I.E. Saunders, USA
2. Campbell, WW, DeJong’s The Neurologic Examination
TES KESADARAN
Golongan :
Nama Praktikan :
Jenis Kelamin :
Tanggal :
HASIL TES KESADARAN

NO. PROBANDUS Kemampuan membuka mata Kemampuan bicara Kemampuan gerak HASIL
1
2
3
4
Pembahasan
Kesimpulan
Yogyakarta,
( ……………………………. ) ( ……………………………)
Blok 4 Kardiovaskuler Respirasi & Hematologi  193
Blok 4
KARDIOVASKULER RESPIRASI
& HEMATOLOGI
PRAKTIKUM ANATOMI
A. PENDAHULUAN
lain :
1. Anatomi cor dan vasa
2. Tractus respiratorius dan pulmo
3. Dinding thorax dan mediastinum

a. Membaca buku petunjuk praktikum anatomi dirumah, pelajari teori-teori yang berkaitan
dengan topik yang akan dipraktikumkan. Bahan dapat berasal dari buku-buku anatomi, catatan
kuliah dll.
e. Kenalilah bentuk, nama, jenis, hubungannya satu sama lain dan kalau mungkin fungsinya
dengan cara mencocokkan benda aslinya dengan gambarnya serta teori yang ada.
f. Tanyakan hal-hal yang meragukan/tidak diketahui kepada Assisten/Dosen yang membim-
bing.

atau universitas
1. JANTUNG ( COR) DAN VASA DARAH BESAR
A. Tujuan Umum :
Setelah mengikuti mata praktikum ini mahasiswa diharapkan mampu memahami anatomi viscera
thoraxis dengan baik.
B. Tujuan Khusus :
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa diharapkan dapat mengidentifikasi struktur anatomi
jantung dengan baik.
C. Skenario
Seorang pengacara, umur 50 th mengeluh nyeri dada kiri yang dijalarkan sampai bahu dan lengan
kiri. Keluhan dirasakan ketika dia sedang membela kliennya di persidangan. Nyeri berkurang setelah
dia minum obat yang diberi dokter beberapa waktu yang lalu. Oleh dokter yang memeriksa dikatakan
bahwa dia menderita penyakit jantung koroner.
Pertanyaan minimal :
1. Jelaskan tentang struktur anatomi jantung ( lengkapilah dengan gambar)!
2. Bagaimana vascularisasi jantung?
3. Jelaskan tentang inervasi jantung dan systema conductorium ! Bagaimana hubungan antara
inervasi jantung dan systema conductorium ?
4. Pada penyakit jantung koroner , kelainan apa yang terjadi pada jantung?
5. Mengapa timbul nyeri dada yang dijalarkan sampai bahu dan lengan kiri?
6. Mengapa keluhan timbul pada saat persidangan? Hal- hal apa lagi yang bisa memicu serangan ?
Mengapa demikian?
1. Permukaan Luar / Facies Externa
Jantung berbentuk konus, dengan basis didorsokranial dan apex di ventokaudal kiri. Dibasis cordis
muncul 2 arteri besar yaitu aorta ( di kanan ) dan truncus pulmonalis ( di kiri ).
a. Bangunan yang tampak dari ventral ( facies sternocostalis )
- Aorta ascendens, melanjutkan diri menjadi arcus aorta.
- Truncus pulmonalis, bercabang dua yaitu a. pulmonalis dextra dan a. pulmonalis sinistra.
Antara arcus aorta dan truncus pulmanalis dihubungkan oleh ligamentum arteriosum
Botalli.
- V. cava superior, terletak didorsolateral kanan aorta.
- Atrium dextra dan atrium sinistra.
- Auricula dextra dan auricula sinistra.
- Ventriculus dexter dan ventriculus sinister.
- Sulcus interventricularis anterior, memisahkan ventriculus dexter dan sinister.
- Incisura apixis cordis, takikan diapex cordis yang dibentuk oleh sulcus interventricularis
anterior.
- Sulcus coronarius, terdapat diantara atrium dan ventriculus.
- Apex cordis. Pukulan pada dinding dada dari denyutan apex cordis disebut ictus cordis.
b. Bangunan yang tampak dari dorsal ( facies diafragmatica dan facies pulmonalis)
- Atrium dextra dan atrium sinistra

- Vv. Pulmonales (4)
- A. pulmonalis dextra dan a. pulmonalis sinistra
- V. cava inferior
- Ventriculus dextra dan ventriculus sinistra , dipisahkan oleh sulcus interventricularis
posterior.
2. Permukaan Dalam ( facies interna)

a. Facies interna atrium dextrum
Bangunan - bangunan yang bermuara ke atrium dextrum :
- V. cava superior, melalui ostium venae cavae superiores.
- V. cava inferior, melalui ostium venae cavae inferiores. Dibagian ventralnya terdapat
valvula venae cava inferiores
- Sinus coronarius, yaitu tempat berkumpulnya darah vena dari jantung untuk bermuara
ke atrium dextrum melalui ostium sinus coronarii di dinding medial. Padanya terdapat
valvula sinus coronarii.
- Vv. cordis minimae, datang dari dinding jantung masuk ke atrium dextrum melalui foramina
venarum minimarum di septum interatriorum.
Bangunan bangunan lain :

- Septum interatriorum, padanya terdapat fossa ovalis dengan tepi meninggi disebut limbus
fossa ovalis
- Mm. Pectinati, terdapat dibagian dalam auricula sehingga permukaan dalamnya tidak
rata
b. Facies interna ventriculus dextrum

- Ostium atrioventriculare dextrum, merupakan penghubung antara atrium dextrum dan
ventriculus dextrum. Tepinya dibatasi oleh annulus fibrosus.
- Valva tricuspidalis ( Valva atrioventricularis dextrum ), yaitu katub yang menutupi ostium AV
dextrum. Mempunyai 3 cuspis yaitu : cuspis anterior, cuspis posterior dan cuspis septalis.
Pangkal cuspis melekat di annulus fibrosus, sedangkan tepi bebasnya dihubungkan dengan
mm. Papillares oleh cordae tendineae.
- Ostium trunci pulmonalis, terdapat disebelah kranial dan merupakan pangkal truncus
pulmonalis.
- Valva trunci pulmonalis, yaitu katub yang menutupi ostium trunci pulmonalis dan terdiri
dari 3 valvula semilunaris ( anterior, dextra dan sinistra ). Pada tepi bebasnya ditengah -
tengah menebal disebut nodulus valvula semilunaris sedangkan ditepinya menipis disebut
lunula valvula semilunaris.
- Trabecula carneae
- Mm. Papillares. Pada m. papillaris anterior berpangkal chorda dari cuspis anterior dan
posterior sedangkan pada m. papillaris posterior berpangkal chorda dari cuspis anterior
dan septalis.
c. Facies interna atrium sinistrum

Bangunan yang bermuara ke atrium sinistrum adalah :
- Vv. Pulmonales dextra (2)
- Vv. Pulmonales sinistra (2)
Bangunan lain :
- Mm .pectinati di dinding dalam auricula.
d. Facies interna ventriculus sinistra

- Ostium atrioventriculare sinistrum, merupakan penghubung antara atrium sinistrum dan
ventriculus sinistrum. Tepinya dibatasi oleh annulus fibrosus.
- Valva bicuspidalis ( Valva atrioventricularis sinistrum ), yaitu katub yang menutupi ostium
AV sinistrum. Mempunyai 2 cuspis yaitu : cuspis anterior, dan cuspis posterior . Pangkal
cuspis melekat di annulus fibrosus, sedangkan tepi bebasnya dihubungkan dengan mm.
Papillares oleh cordae tendineae.
- Ostium aortae, terdapat disebelah kranial dan merupakan pangkal aorta.
- Valva aortae, yaitu katub yang menutupi ostium aortae dan terdiri dari 3 valvula
semilunaris ( posterior, dextra dan sinistra ). Pada tepi bebasnya ditengah - tengah menebal
disebut nodulus valvula semilunaris sedangkan ditepinya menipis disebut lunula valvula
semilunaris.
- Trabecula carneae
- Mm. Papillares. Pada m. papillaris anterior berpangkal chorda dari cuspis anterior
sedangkan pada m. papillaris posterior berpangkal chorda dari cuspis posterior.
- Vestibulum aorticum, yaitu ruangan di proksimal pangkal aorta
- Sinus aortae, ruangan di distal ostium aortae.
3. Bangunan - Bangunan Lain

a. Septum interventriculare, terbagi 2 bagian yaitu pars membranacea septi ( di-kaudal pangkal
aorta ) dan pars musculare septi ( dikaudal pars membranacea ).
b. Lapisan dinding jantung ( dari luar ke dalam ) :
- Epicardium, selaput yang melapisi myocardium. Di pangkal aorta, a. pulmonalis, muara vv.
Cavae dan vv.pulmonalis melipat / membalik menjadi pericardium.
- Myocardium, lapisan otot jantung yang berjalan transversal, sirkulair dan membentuk
jirat. Otot ini melekat di sceleton cordis.
- Endocardium.
c. Pembungkus jantung ( pericardium )
Ada 2 lapisan :
- lamina fibrosa, disebelah luar
- lamina serosa , disebelah dalam dan merupakan lanjutan dari epicardium yang membalik
keluar.
d. Cavum pericardii, yaitu ruangan diantara epicardium dan pericardium yang berisi cairan
serosa. Cavum pericardii di kaudal tempat melipatnya epicardium menjadi pericardium di
aorta, v. cava inferior dan truncus pulmonalis disebut sinus tranversus pericardii, sedangkan
cavum pericardii yang berada di kaudal tempat melipatnya epicardium menjadi pericardium
di antara vv.pulmonalis dextra dan sinistra disebut sinus obliquus pericardii.
e. Systema conductorium, yaitu suatu sistem yang terlibat dalam penjalaran impuls listrik di otot
jantung, terdiri dari :
- nodus sinoauricularis
- nodus atrioventricularis
- fasciculus atrioventricularis
- serabut purkinje / moderator band.
f. Sceleton cordis, yaitu rangka jantung tempat perlekatan otot - otot jantung, terdiri dari :
- annuli fibrosi
- trigoni fibrosi
- tendo infundibuli.
4. Vascularisasi Jantung
a. Systema arteri
Jantung mendapat darah dari :
- a. coronaria cordis dextra, arteri ini keluar dari sinus aortae dextra berjalan di sulcus
coronarius ke kanan dorsal kemudian di sulcus interventricularis posterior dan berakhir
sebagai r. interventricularis posterior.
- a. coronaria cordis sinistra, arteri ini keluar dari sinus aortae sinistra berjalan di sulcus
coronarius ke kiri dorsal , disini mempercabangkan r. circumflexus, kemudian berjalan di
sulcus interventricularis anterior dan berakhir sebagai r. interventricularis anterior.
Cabang - cabang aa. Coronaria merupakan cabang terminal, sehingga bila arteri tersebut
mengecil atau tersumbat daerah otot jantung yang disuplainya tidak mendapat darah dari
arteri yang lain sehingga timbul infark myocardium.
b. Systema vena
Vena - vena dari jantung akan bermuara ke atrium dextrum secara langsung ( yaitu vv. Cordis
minimae ) atau melalui sinus coronarii. Vena - vena yang bermuara di sinus coronarii adalah :
- V. cordis magna, terdapat di sulcus interventricularis anterior berjalan bersama dengan r.
interventricularis anterior a. coronaria cordis sinistra.
- V. cordis parva, berada di sulcus coronarius.
- V. cordis media, berada di sulcus interventricularis posterior berjalan bersama dengan r.
interventricularis posterior a. coronaria cordis dextra , bermuara di v. cordis parva.
- V. posterior ventriculi sinistri, datang dari dinding dorsal ventriculus sinister.
- V. obliqua atrii sinistri, datang dari dinding atrium sinistrum.
5. Proyeksi Eksterna
a. Batas - batas jantung :
- Batas kanan atas : tepi kranial costa 3 kanan, + 2 cm linea sternalis.
- Batas kanan bawah : tepi kaudal costa 5 kanan.
- Batas kiri atas : spatium intercostale (SIC) II kiri, + 3 cm linea sternalis.
- Batas kiri bawah : SIC V kiri agal latral dari linea para sternalis.
- Batas kaudal : SIC V .
b. Letak katup - katup jantung :

- Valvula tricuspidalis : setinggi SIC V kanan linea mediana.
- Valvula bicuspidalis : setinggi SIC III kiri linea mediana.
- Valvula semilunaris aortae : setinggi perlekatan costa 3 pada sternum kanan linea
mediana.
- Valvula semilunaris a. pulmonalis : setinggi perlekatan costa 3 pada sternum kiri linea
mediana.
c. Tempat mendengar bunyi jantung :

- Bunyi valvula tricuspidalis : di SIC V kanan sebelah lateral linea sternalis
- Bunyi valvula bicuspidalis : di ictus cordis, pada SIC V kiri.
- Bunyi valvula semilunaris aortae : di SIC II kanan lateral linea sternalis.
- Bunyi valvula semilunaris a. pulmonalis : di SIC II kiri lateral linea sternalis.
6. Aspek Klinis
a. “ Kebocoran “ jantung : insufisiensi atau stenosis katub jantung.
b. Infark myocardium.
c. Kelainan kongenital :
- foramen ovale persistens ( foramen ovale tidak menutup)
- ductus arteriosus persistens ( ductus arteriosus yang tidak menutup)
- tetralogi fallot ( kombinasi dari hypertrophi myocardium ventriculus dexter, atresia /
stenosis a. pulmonalis, dextroposisi aortae dan defect subaortal).
2. APPARATUS RESPIRATORIUS DAN PULMO
A. Tujuan Umum:
Setelah mengikuti praktikum ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui susunan bangunan yang
termasuk dalam viscera thoracis
B. Tujuan Khusus:
Setelah mengikuti praktikum ini diharapkan mahasiswa dapat:
1. memahami dan mengidentifikasi bangunan pada apparatus respiratorius dan pulmo
2. memahami vaskularisasi dan inervasinya.
C. Skenario
Kasus :
Habis ujian akhir, Difla mahasiswa FK UMY semester 3 bermaksud mengisi waktu senggangnya dengan
merapikan buku-buku yang berserakan. Ketika sedang berbenah, tiba-tiba dia bersin - bersin dan batuk.
Nafasnya sesak dan terdengar mengi.. Sejak SMP Difla memang sering sesak nafas dan selalu membawa
obat berupa spray. Temen kostnya segera menyemprotkan obat tersebut tetapi setelah diulang 3 kali
sesak nafasnya tidak berkurang akhirnya dibawa ke UGD RS. Pada pemeriksaan terdapat retraksi /
tarikan spatium intercosta . dan pada auskultasi paru terdengar whezing dan eksperium memanjang.
Setelah mendapat suntikan keluhannya berkurang. Dokter menjelaskan bahwa Difla menderita asma
bronkhiale yaitu terjadinya penyempitan bronkhiolus akibat menghirup debu rumah.
Pertanyaan :
1. Jelaskan percabangan trachea beserta struktur anatomi dan histologinya!
2. Jelaskan hubungan antara penyempitan bronkhiolus dan retraksi spatium intercosta, terdengarnya
mengi, whezing dan experium memanjang!
3. Jelaskan proyeksi eksterna pulmo agar bisa melakukan pemeriksaan pulmo dengan tepat!
4. Pada kasus diatas hirupan debu rumah akan memacu saraf otonom sehingga diberikan obat yang
melawan pacuan saraf tersebut . Jelaskan tentang inervasi pulmo !
Apparatus respiratorius pada thorax terdiri atas :
1. trachea
2. bronchus
3. bronchiolus ------------------
4. bronchiolus respiratorius
5. ductus alveolus terdapat di dalam pulmo
6. sacculus alveolus
7. alveolus ------------------------
TRACHEA – BRONCHUS
- mulai dari VC 6 sampai VT 5/6
- dindingnya mengandung tunica cartilaginea (16-20 cartilago hyalin) berbentuk tapal kuda yang
menutupi dinding ventral dan lateral
- bercabang menjadi 2 bronchus primarius pada bifurcatio trachea setinggi VT 4-5
- percabangan bronchus : bronchus primarius (bronchus principalis) – bronchus secundus (bronchus
lobaris) – bronchus tertius (bronchus segmentalis) – bronchiolus – bronchiolus respiratorius - ductus

alveolus – sacculus alveolus – alveolus (terdapat pada dinding tiap sacculus)
- bronhus primarius dexter : lebih tegak, panjang 2 cm, bercabang menjadi 1 bronchus epiarterialis
(lobus superior pulmo) dan 2 bronchus hyparteriales (lobus medius dan inferior pulmo dexter)
- bronchus primarius sinister : panjang 5 cm, lebih miring ke laterokaudal, bercabang menjadi 2 bronchus
hyparteriales (lobus superior dan inferior pulmo sinister)
Vaskularisasi :
- Trachea : cabang dari a. thyroidea superior, a. thyroidea inferior, a. thoracica interna
- Bronchus : 3-5 aa. bronchiales (biasanya 2 cabang sebelah sinister dan 1 cabang sebelah dexter)
(cabang dari aortae descendens)
Aliran vena :
- trachea ke v. thyroidea inferior
- bronchus ke v. bronchiales
Inervasi :
- n. vagus
- n. laryngeus reccurens
PULMO
Proyeksi pulmo pada dinding ventral thorax :
- puncak apex pulmo terletak setinggi collum costa pertama,
- margo inferior pulmo dexter : dari tempat perlekatan costa ke-5 kanan pada sternum ke lateral kaudal
samapi costa ke-7 pada linea axillaris media,
- margo inferior pulmo sinister : dari tempat perlekatan costa ke-4 kiri pada sternum ke lateral kaudal
sampai costa ke-7 kiri pada linea axillaris media,
- fissura horisontalis pulmo dexter terletak mulai linea axillaris media sepanjang costa ke-4 kanan sampai
perlekatannya pada sternum,
- fissura obliqua pulmo dexter mulai dari linea axillaris media di costa ke-4 kanan ke kaudal medial
mencapai margo inferior pada spatium intercostale (s.i.c) ke-5 kanan,
- fissura horisontalis pulmo sinsiter : mulai dari linea axillaris media di costa ke-4 kiri ke kaudal medial
mencapai margo inferior di lateral perlekatan cartilago costalis ke-6 pada costa ke-6,
Proyeksi pulmo pada dinding dorsal thorax :

- margo inferior pulmo dexter : dari tepi kaudal VT 10 ke lateral mencapai costa ke-7 di linea axillaris
media,
- margo inferior pulmo sisnister : sama dengan pulmo dexter,
- fissura horisontalis pulmo dexter dan sinister mulai collum costa ke-3 ke lateral mencapai linea axillaris
media pada costa ke-4,
Bangunan-bangunan pada masing-masing pulmo :

- apex pulmo
- basis pulmo (facies diafragmatica)
- facies mediastinalis
- facies costalis (dinding ventral, lateral dan dorsal)
- margo inferior (dinding medial)
- margo anterior
- hilus pulmonis
- lig. Pulmonalis
Pulmo dexter :
- terdiri atas 3 lobus : lobus superior, lobus medius dan lobus inferior
- bangunan pada facies mediastinalis :
 impressio cardiaca
 sulcus v. cava superioris
 sulcus a. subclaviae
 sulcus v. azygos
 sulcus oesophagus
- bangunan pada hilus pulmonis sebelah dorsal dari kranial ke kaudal :
 bronchus eparterialis
 bronchus hyparterialis yang I
 bronchus hyparterialis yang II
- di sebelah kaudal ventral dari bronchus eparterialis
 cabang r. dexter a. pulmonalis
 cabang arteria lainnya
- sebelah kaudal dari cabang r. dexter a. pulmonalis dan brochus hyparterialis II
 3 venae pulmonales
Pulmo sinister :
- terdiri atas 2 lobus : lobus superior dan inferior
- bangunan pada facies mediastinalis :
 impressio cardiaca
 sulcus arcus aortae
 sulcus aortae descendentis
- bangunan pada hilus pulmonis di sebelah ventral kranial :
 2 cabang r. sinister a. pulmonalis
 2 bronchus hyparteriales (di sebelah kaudodorsalnya)
 venae pulmonales (sebelah ventrokaudal bronchi)
Vaskularisasi :
- a.v. pulmonalis (r. dexter dan r. sinister)  respirasi
- a.v. bronchialis  nutrisi jaringan
Aliran limpha :
- dari bronchi  lnn. pulmonales  lnn. bronchiales (lnn. bronchiopulmonalis) pada hilus pulmonalis
 lnn. tracheobronchiales (di kaudal dan lateral bifurcatio trachea)  lnn trachelaes
Inervasi pulmo dan pleura visceralis :
- plexus pulmonalis anterior (cabang dari plexus cardiaci)
- plexus pulmonalis posterior (dari rr. bronchiales posterior n. vagus dan rr. mediastinales dari ganglia
paravertebrale T1-5)
- bersifat : parasimpatis efferen, visceralis afferen dan simpatis efferen
PLEURA
- merupakan pembungkus pulmo yang terdiri atas 2 lapisan :
1. pleura visceralis – melapisi tiap pulmo dari luar
2. pleura parietalis – sebagai dinding kantong yang menyelubungi pulmo

- hilus pulmonis
- lig. pulmonalis
- terbagi menjadi: pleura costalis (melekat pada dinding thorax)
pleura mediastinalis ( melekat pada mediastinum)
pleura diafragmatica (melekat pada diafragma)
cupula pleura (menutupi apex pulmo)
- cavum pleura
 sinus costomediastinalis adalah tempat melipatnya pleura mediastinalis menjadi pleura costalis
 sinus costomediastinalis anterior dexter
 sinus costomediastinalis anterior sinister
 sinus costomediastinalis posterior dexter
 sinus costomediastinalis posterior sinister
 sinus phrenicocostalis (tempat melipatnya pleura diafragmatica menjadi pleura costalis) dexter
 sinus phrenicocostalis sinister
Vaskularisasi :
- a.v. spinalis
- a.v. intercostalis
Inervasi :
- n. spinalis
APLIKASI KLINIS
- Pada bronkhitis menimbulkan suara ronkhi basah kasar pada auskultasi pulmo
- Pada asma bronkhial akan menimbulkan suara wheezing,
- Pada Odem pulmo, biasanya akibat gagal jantung, menimbulkan suara pulmo basah basal
- Corpus alienum (benda asing) yang masuk sampai trachea selanjutnya ke bronchus akan menuju ke
bronchus sebelah mana ? mengapa ?
3. DINDING THORAX DAN MEDIASTINUM
A. Tujuan Umum:
Mahasiswa dapat mengetahui susunan bangunan yang membentuk dinding thorax dan bangunan
pada mediastinum
B. Tujuan Khusus:
Mahasiswa dapat memahami susunan bangunan skeletal, musculi, fascia, vasa dan nervi yang terdapat
pada dinding thorax.dan bangunan mediastinum
C. Skenario
Seorang laki-laki, 15 tahun, pagi itu bangun kesiangan padahal ada ulangan di sekolahnya. Dia bergegas
mempersiapkan diri dan segera berangkat. Jarak ± 100 m dari sekolahnya, ban motornya bocor.
Motornya ditinggal di bengkel sementara Salman melanjutkan perjalanan ke sekolah dengan berlari.
Sampai di halaman sekolah nafanya terengah-engah dan keringatnya bercucuran.
Pertanyaan :
1. Jelaskan tentang otot-otot bantu pernapasan termasuk perlekatan, fungsi dan inervasinya!
2. Setelah berlari mengapa Salman terengah-engah?
3. Pada orang yang sesak napas, selain otot dada otot apa saja yang berfungsi untuk membantu
pernapasan?
ANATOMI PERMUKAAN
- clavicula
- procesus acromialis
- sternum
- fossa suprasternalis
- processus xyphoideus
- margo costalis
- glandulae mammae
- areola mammae
- papilla mammae
- processus spinosus VC VII
- margo medial scapulae
- spina scapulae
- angulus inferior scapulae
Pada dinding ventral thorax terdapat garis khayal :

- linea axillaris anterior
- linea axillaris media
- linea axillaris posterior
- linea midclavicularis
- linea para sternalis
- linea midsternalis
BANGUNAN SKELETAL
- vertebrae thoracalis
- costa
- sternum
FASCIA
- fascia pectoralis superficialis
- fascia superficialis dorsi
- endothoracis
MUSCULI
Di sebelah anterior :
- m. pectoralis mayor
- m. pectoralis minor
- m. serratus anterior
- m. intercostalis interni
- m. transversus thoracis ( sternocostalis )
Di sebelah posterior :
- m. trapezius
- m. supraspinatus
- m. infraspinatus
- m. teres minor
- m. teres major
- m. rhomboideus major
- m. rhomboideus minor
- m. latissimus dorsi
- m. serratus posterior superior
- m. serratus posterior inferior
- m. longissimus thoracis
- m. iliocostalis thoracis
- m. intercostalis externi
- m. subcostalis
ARTERIA
 aortae thoracalis ( lanjutan dari arcus aortae)
 aa. intercostalis 1-2 (cabang a. intercostalis suprema dari truncus costocervicalis)
 aa. intercostalis 3-12 (cabang aortae thoracalis)
Tiap a. intercostalis setinggi collum costa mempercabangkan :
- r. posterior , bercabang lagi menjadi:
- r. spinalis  foramen intervertebrale  canalis vertebralis
- r. muscularis
- r. cutaneus lateralis
- r. cutaneus medialis
- r. anterior, berjalan di sebelah dalam mm. Intercostalis externa. Bercabang:

- rr. muscularis  mm. intercostalis
- r. cutaneus lateralis, menembus m. intercostalis externus. Bercabang:

- r. posterior  ke kulit dorsal dada
- r. anterior  ke kulit ventral dada.
Mempercabangkan rr. mammarii lateralis  glandulae mammae
 aa. intercostalis 4-6

cabangnya: r. cutaneus anterior
rr. mammarii medialis  ke glandula mammae
 mammarii interna (cabang a. subclavia)
cabangnya :
- rr. intercostalis anteriores pada s.i.c. 1-6
- rr. perforantes (menembus m. pectoralis major ke kulit dada)
- rr. sternalis
- a. musculophrenica, cabangnya rr. intercostalis anteriores pada s.i.c. 7-10
- a. epigastrica superior ( beranastomose dengan a. epigastrica inferior)
ALIRAN VENAE
- v. intercostalis dextra 1-3  v. intercostalis suprema dextra  v. azygos
- v. intercostalis dextra 4-12  v. azygos
- v. intercostalis sinistra 1-2  v. intercostalis suprema sinistra  v. hemyazygos accessoria
- v. intercostalis sinistra 3-6  v. hemyazygos accessoria
- v. intercostalis sinistra 7-12  v. hemyazygos
- vv. cutanea pectoralis  v. mammarii interna
 v. epigastrica superior
 v. thoracoepigastrica
 v. subclavia
V. azygos : terletak di kanan corpora vertebra thoracalis dan merupakan lanjutan v. lumbalis
ascendens. Bermuara ke v. cava superior setinggi VTh.IV
V. hemiazygos : terletak di kiri corpora vertebra thoaracalis . Setinggi V.Th 6 membelok ke kanan bermuara
ke v. azygos.
Setinggi VTh. 9 dan 10 terdapat hubungan antara v. azygos dan v. hemiazygos.
ALIRAN LYMPHA
- dinding ventral dan lateral thorax  nll. pectorales (kaudal tepi lateral m. pectoralis minor)
- daerah tepi lateral sternum, pleura costalis, spatia intercostalis  nll. parasternales/ thoracici interni
(sepanjang a. mammarii interna)
- bangunan sepanjang vasa darah intercostales  nll. intercostales (sic. bagian dorsal, lateral dari
columna vertebralis)  ductus thoracicus
- dinding dorsal thorax  nll. subscapulares (sepanjang a. subscapularis)  nll. apicales
- diafragma  nll. diafragmatici
- kelompok ventral (di dorsal procesus xyphoideus dan pada hubungan costa ke-7 dengan cartilago
costa ke-7)  nll. parasternales
- kelompok lateral (lateral n. phrenicus)  nll. mediastinales posteriores
- kelompok dorsal (dorsal crura medialis pars lumbalis  nll. mediastinales posteriores dan nll.
aortici
- nll. parasternales  angulus venosus, ductus thoracicus, ductus lymphaticus dexter,
- nll. pectorales  nll. apicales dan nll. centrales (nll. axillares)  truncus subclavius  ductus
lymphaticus dexter (kanan) dan ductus thoracicus (sinister)  angulus venosus (tempat pertemuan v.
subclavia dan v. jugularis interna)
INERVASI
Nn. thoracalis (MS segmen thoracales) :
Cabang-cabangnya :
- r. meningeus  melalui foramen vaertebrale ke canalis vertebralis
- r. posterior/dorsalis, cabangnya : r. lateralis dan r. medialis. Masing – masing bercabang menjadi rr.
Muscularis dan rr. Cutaneus.
- r. anterior/ventralis (n. intercostalis) (berjalan mengikuti a. intercostalis
cabangnya) :
- rr. musculares  mm. intercostales, m. subcostalis, m. levator costalis, m. serratus poterior, m.
transversus thoracis
- r. sensibilitas – r. cutaneus anterior, menjadi r. lateralis dan r. medialis
- r. cutaneus lateralis, menjadi r. anterior dan r. posterior
- r. anterior n. cutaneus lateralis n. intercostalis 4-6 : menjadi rr. mammarii laterales
- r. lateralis n. cutaneus anterior n. intercostalis 2-4 : menjadi rr. mammarii mediales
MEDIASTINUM
Mediastinum adalah bangunan-bangunan yang terletak di sebelah medial kedua pulmo.
Pembagian mediastinum bermacam-macam, dalam buku ini berdasar letaknya terhadap cor :
1. Mediastinum supracardiale (sebelah ventral cor)
Aorta ascendens :
- mulai dari ventrikel dexter setinggi perlekatan costae III pada sternum (corpus VT 5) pergi ke
kranial sampai mempercabangkan a. anonyma setinggi perlekatan costae I pada sternum (corpus
VT 3), melanjutkan diri sebagai arcus aortae.
Arcus aortae :
- pergi ke kiri dorsal sampai setingi VT 4
- cabang-cabangnya :
- a. anonyma (truncus brachiocephalicus), bercabang menjadi a. subclavia dextra dan a. carotis
commmunis dextra
- a. carotis communis sinistra
- a. subclavia sinistra
Truncus pulmonalis (a. pulmonalis)
mulai setinggi perlekatan costae III pada sternum, kiri linea mediana, pergi ke kranial dorsal dan
bercabang menjadi r. dexter (a. pulmonalis dexter) dan r. sinister (a. pulmonalis sinister)
- a. pulmonalis dexter : pergi ke kanan, kaudal arcus aortae, ventral bronchus primarius dexter
- a. pulmonalis sinister : pergi ke kiri, ventral bronchus primarius sinister
- antara permulaan r. sinister dan arcus aortae terbentang lig. arteriosum Botalli
Vena cava superior :
- dibentuk oleh v. anonyma (brachiocephalica) dextra dan sinistra
- mulai setinggi perlekatan costae I pada sternum di sebelah kanan linea mediana ke kaudal
- bermuara ke dalam atrium dexter setinggi perlekatan costae III pada sternum sebelah kanan linea
mediana
Nervus vagus dexter :
- membentuk plexus vagalis posterior pada dinding posterior oesophagus
- cabang-cabangnya : n. reccurens dexter (di sebelah ventral a. subclavia dexter), r. cardiacus
superior dexter, r. cardiacus inferior dexter, n. cardiacus thoracalis dexter
N. vagus sinister :
- membentuk plexus vagalis anterior pada dinding anterior oesophagus
- cabang-cabangnya : n. reccurens sinister (melingkungi arcus aortae), r. cardiacus superior sinister,
r. cardiacus inferior sinister, n. cardiacus thoracalis sinister
N. phrenicus dexter :
- berjalan ke kaudal bersama a. pericardiophrenica, di sebelah lateral v. cava superior dan v. anonyma
dexter
- mencapai diafragma pada foramen vena cavae
N. phrenicus sinister :
- berjalan di sebelah lateral ventral arcus aortae dan mencapai diafragma pada sebelah dorsolateral
apex cordis
- kedua nn. phrenici memberi cabang afferen ke pleura mediastinalis dan pericardium (rr.
pericardiaci)
Glomus aorticum :
- terdapat di dalam jaringan ikat antara arcus aortae dan a. pulmonalis
- merupakan cabang afferen dari arcus aortae  rr. carcdiaci n. vagi
- sebagai khemoreseptor dengan rangsangan berupa kenaikan kadar CO2 dan kenaikan kadar asam
laktat dalam darah.
Thymus
- merupakan jaringan limphoepithelial pembuat limphocyt
- terletak di sebelah ventral trachea, aortae ascendens, arcus aortae dan cabang-cabangnya
- tumbuh selama 2-3 tahun setelah lahir, setelah pubertas mengalami involusi dan jaringannya
diganti jaringan lemak,
- thymus neonatus terdiri atas lobus dexter dan sinister
2. Mediastinum retrocardiale
Trachea :
- bifurcatio trachea setinggi VT 4, bercabang menjadi bronchus primarius dexter dan sinister
Oesophagus :
- oesophagus pars thoracalis menembus diafragma melalui hiatus oesophagus setinggi VT 10
- angustia superior, angustia media, angustia inferior
Aortae descendens (aortae thoracalis)
- mulai dari sebelah kiri corpus VT 4, menembus diafragma melalui hiatus aorticus setinggi VT 12
- cabang-cabangnya : a. intercostalis ke 3-12, 3-5 aa. bronchiales, 3-5 aa. oesophagealis, rr.
pericardiaci, aa. phrenicae superiores
Ductus thoracicus
- masuk ke cavum thorax melalui hiatus aorticus, berjalan di sebelah dorsal oesophagus, dan
bermuara ke angulus venosus sinister (pertemuan v. jugularis interna sinister dan v. subclavia
sinister)
V. azygos
- masuk cavum thorax melalui celah antara crus medius dan crus intermedius pars lumbalis
diafragma sebelah dexter
- berjalan di sebelah dextra corpus VT, setinggi VT 3 ke ventral dan bermuara ke v. cava superior
- kepadanya bermuara : v. hemyazygos, v. intercostalis dextra 4-12, v. intercostalis suprema dextra
(muara dari a. intercostalis dextra 1-3), v.oesophagea, v. bronchialis posteriores
V. hemiazygos
- masuk cavum thoracis melalui celah antara crus medius dan intermedius pars lumbalis disfragma
sebelah kiri
- berjalan ke kranial di sebelah kiri corpora VT, dan setinggi VT 6 ke kanan bermuara ke v. azygos
- setinggi VT 9 ada anastomose antara v. hemiazygos dan v. azygos
- kedalamnya bermuara : v. intercostalis sinistra 6-12, v. hemiazygos accessoria, v. intercostalis
suprema sinistra, vv. oesophagea
APLIKASI KLINIS
- penyebaran carcinoma mammae melalui aliran lympha
- tempat pemeriksaan ictus cordis (pukulan kontraksi cor pada dinding thorax) pada linea mid-clavicularis
setinggi s.i.c IV-V.
- Tempat pemeriksaan bronchus primarius pulmo dan pulmo
PRAKTIKUM HISTOLOGI
I. SISTEM KARDIOVASKULER
System kardiovaskuler merupakan sub system dari system sirkulatori. Sistem kardiovaskuler tersusun
oleh komponen-komponen jantung (cor), arteri, kapiler dan vena. Sistem kardiovaskuler sering disebut
sebagai sistem vaskuler darah. Sistem vaskuler darah ini berfungsi untuk menyebarkan oksigen, bahan
nutrisi, antibody dan hormon ke seluruh jaringan tubuh serta mengumpulkan karbon dioksida dan produk
limbah metabolik lain untuk dikeluarkan melalui organ ekskretoris. Histogenesis sistem kardiovaskuler
berasal dari mesoderm.
A. COR atau JANTUNG.

Kelengkapan jantung yang perlu diperhatikan ialah :
1. Tunica cordis = dinding jantung
Ini tersusun oleh 3 lapisan, dari dalam ke luar dijumpai :
a. Endocardium Berupa membrana tipis, mengkilat, melapisi semua dataran dalam jantung.
Pada atrium, membrana lebih tebal dibandingkan dengan yang melapisi ventriculus. Endocardium,
dari dalam ke luar, tersusun oleh :
i. endothelium: tersusun oleh satu lapis sel yang menempel pada lamina basalis tipis.
ii. stratum subendothelialis: merupakan jaringan ikat longgar dengan :
- fibroblas dan
- serabut kolagen, elastik dan beberapa sel otot polos
iii. stratum-subendocardialis: merupakan jaringan ikat longgar terletak di antara endocardium
dam myocardium, yang berisi pembuluh darah, syaraf dan cabang-cabang sistem penghantar
impuls jantung (sel Purkinje).
b. Myocardium Merupakan lapisan dinding paling tebal, tersusun oleh sel-sel otot jantung dengan
jaringan ikat kolagen padat.
- pada atrium: lapisan otot beranyaman :
* transversal dan miring di bagian luar.
* tegak lurus di bagian dalam.
* di bagian terdalam, otot menyusun diri sebagai penonjolan-penonjolan memanjang : mm.
Pectinati.
* antara otot ada berkas elastik dan retikuler.
- pada ventriculus: otot tersusun menjadi 2 lapis :
* lapisan dalam: berkas melingkar, ada yang melintasi septum interventriculare menuju ke
ventriculus di sebelah.
* lapisan luar: tersusun spiral, mulai pada basis ventriculus sampai mm. papilares.
* berkas serabut elastik disini lebih tipis daripada di atrium.
c. Epicardium: Ini merupakan lamina visceralis pericardium yang terdiri atas
- mesothelium dengan sel-sel pipih selapis menempel pada lamina basalis.
- lapisan subepicardialis, berupa jaringan ikat longgar tipis mengandung
* serabut syaraf, cabang pembuluh darah vena dan lympha
* jaringan lemak biasanya tertimbun pada lapisan ini
PERICARDIUM
Ini merupakan bungkus cor, terdiri atas 2 lembaran yang membatasi cavitas pericardialis, berisi cairan,
yang memungkinkan jantung berkontraksi baik tanpa terganggu oleh bungkusnya.
Pericardium dalam arti luas terdiri atas :

* lamina visceralis, sering dinamakan epicardium, menempel pada myocardium.
* lamina perietalis (dalam arti sempit sering juga disebut pericardium).
2. Skeleton cordis = kerangka jantung :

Tersusun oleh Jaringan ikat fibrus padat, terdiri atas :
- septum nembranaceum: bagian septum interventricularis, dengan serabut kolagen padat, elastik
dan sel lemak.
- trigonum fibrosum dextrum et sinistrum terdiri atas :
* sel-sel bulat; substantia. intercellularis dengan serabut kolagen
* pada usia lanjut sering mengapur.
- annulus fibrosus: jaringan ikat kolagen padat, sebagai cincin mengitari dan memperkuat valvula
pada ostium atriventricularis dan mengelilingi lubang pangkal arteria pulmonalis dan aorta.
3. Valvula cordis = katub jantung

Ini merupakan jaringan ikat padat yang dilapisi oleh endothelium pada kedua sisinya.
Ada dua jenis:
3.1. Valvula atrioventricularis: ada 2 macam:
a. valvula tricuspidalis antara atrium dextrum dan ventriculus dextrum.
b. valvula bicuspidalis/nitralis antara atrium sinistrum dan ventriculus sinistrum
3.2. Valvula seminularis: ada 2 macam:
a. valvula seminularis Pulmonaris: terletak di antara ventriculus dextrum dan a. pulmonalis.
b. valvula seminularis aortae: terletak di antara ventriculus sinistrum dan aorta.
Struktur valvula
- valvula atrioventricularis tersusun oleh :
* endocardium yang di pihak Atrium lebih tebal dibandingkan dengan yang ada di pihak ven-
triculus.
* jaringan chondroid sebagai jaringan penyokong.
Jaringan ini :
- berpangkal pada annulug fibrosus
- mempunyai sel-sel bulat dengan substantia intercellularis.
- valvula seminularis lebih tipis dibandingkan dengan valvula di atas.
4. Systema conducens cardiacum

Sistem ini sebenarnya myocardium yang telah mengalami modifikasi struktur dan fungsi. Sistem ini
dapat menimbulkan dan mengantarkan impuls, yang menyebabkan otot jantung berkontraksi teratur,
merambat dari atrium ke ventriculus. Komponen sistem ini adalah :
a. nodus sinoatrialis : juga disebut “pace maker” jantung, terdapat di tela sub-epicardiaca pada per-
temuan v. cava superior dan atrium dextrum di daerah sulkus terminalis.
Struktur :
- serabut otot fusiform, kecil (kira-kira separuh sel atau serabut otot atrium).
- antara serabut otot ada jaringan ikat elastik dengan banyak kapiler.
b. nodus atrioventricularis: terdapat di bawah bagian belakang septum interatriale.
Struktur :
- myofibra bercabang-cabang, tidak teratur, lebih kecil daripada otot jantung sendiri. Ke
arah ventriculus serabut-serabut mengumpul membentuk berkas dinamakan fasciculus
atrioventricularis (lihat 4 c).
- jaringan ikat antara serabut-serabut otot.
c. fasciculus atrioventricularis: berkas ini berupa: truncus: berasal dari nodus atrioventricularis
yang terdapat pada trigonum fibrosum. Sampai pars membranacea berkas pokok ini bercabang
menjadi 2 :
- crus dextrum di bawah endocardium pada ventriculus dexter, di belakang pars mem-
branacea.
- crus sinistrum: di bawah endocardium pada ventriculus sinister, di bagian atas septum
interventriculare.
Pada 1/3 bagian atas dan tengah, berkas bercabang ke muka dan belakang.
MYOFIBRA CONDUCENS (Serabut Purkinje)

Ini adalah myofibra penyusun fasciculus atrioventricularis yang ada di bawah endocardium sebagai
modifikasi serabut otot jantung. Sel otot juga dinamakan myocytus cardiacus conducens. Sel Purkinje
lebih besar daripada sel otot jantung, mengandung myofilamen tersebar di dalam sitoplasmanya.
Masing-masing sel dihubungkan oleh discus intercalatus.
B. VASA SANGUINEA
Pembuluh darah dibagi berdasarkan atas jenis dan ukuran, sebagai berikut:
1. Vas (haemo) capillaris atau pembuluh (darah) kapiler
* dengan mikroskop optik, dinding tersusun oleh :
 endothelium: endotheliocytus pipih memanjang, sesuai sumbu panjang pembuluh; nucleus
juga pipih dengan nucleolus.
 membrana basalis :
- anyaman serabut kolagen dan retikuler.
- fibroblastocytus, macrophagocytus stabilis dan pericytus di permukaan luar.
* dengan mikroskop elektron ternyata dapat dibedakan 3 jenis kapiler :
a. vas capillaris nonfenestratum atau kapiler berdinding utuh.
- endothelium utuh; sel saling berhubungan secara zonula occludens.
- vesicula pinocytotica tampak dalam cytoplasma; membrana cellularis sering melekuk ke
arah dalam, seperti gelembung.
- distribusi pada otot, otak nervus peripherialis, kelenjar eksokrin.
b. vas capillaris fenestratum/visceralis atau kapiler berdinding berlubang-lubang.
- endothelium tidak utuh, terputus-putus oleh lubang (porus) selebar 800-1000
- terdapat di glomerulus renalis, kelenjar endokrin, lamina propria di intestinum.
c. vas cavillare sinusoideum: kapiler dengan pelebaran
- endothelium fenestratum
- membrana basalis tidak selalu ada: membrana basalis non-continua.
 Pada hepar : endotheliocytus diganti dengan macrophagocytus stellatus (sel Kupffer).
Pada lobulus hepatis dinding kapiler ini terdiri atas:
- endothelium fenestratum
- membrana basalis non-continua
 pada adenohypophysis, insula pancreatica, cortex glandulae edrenalis :
- endothelium fenestratum,
- membrana basalis continua.
Fungsi: tempat pengambilan nutrisi, hormon, metabolit secara pinocytosis atau melalui
sistem porus. Pada ujung arteria kapiler dinamakan vas capillaris arteriale. Pada
ujung vena kapiler dinamakan vas capillaris venosum.
2. Arteria
Dalam arti luas, arteria dapat diartikan sebagi pembuluh darah yang mengalirkan darah dari cor menuju
ke jaringan atau organ. Ada 2 jenis pembuluh yang termasuk ke dalam golongan ini, yaitu arteri dan
arteriola.
a. Arteria
Struktur umum dinding arteria :
- tunica intima: tersusun oleh :
* endothelium.
* stratum subendotheliale dengan fibroblastocytus, serabut kolagen dan elastik.
* membrana elastica interna: tersusun oleh serabut elastik; pada arteria lebih besar lapisan
ini kurang teratur.
- tunica media: terdiri atas otot polos; di sela-sela otot ada fibroblastus dan serabut kolagen,
elastik, retikuler. Dalam tunica media ada juga membrana elastica externa.
- tunica externa (adventitia): jaringan ikat longgar. Sesuai dengan sifat khas bagian dinding
arteria, yang dapat menunjang peranan arteria, maka dibedakan 3 macam arteria :
* arteria myotypica: dengan ciri khas: otot polos pada tunica media mencolok, melingkar
tunica externa tebal, sering lebih tebal dibandingkan dengan tunica media.
* arteria elastotypica dengan ciri khas :
- membrana elastica interna sukar dibedakan dari tunica media.
- tunica externa relatif tipis. Pada arteria besar membrana elastica bersifat fenestrata.
* arteria mixotypica merupakan bentuk peralihan antara arteria myotypica dan arteria
elastotypica.
Ciri : tunica media mengandung banyak berkas otot polos, sehingga membrana elastica
terputus-putus.
Fungsi: Arteria berfungsi memberikan darah dari cor kepada jaringan secara berdenyut
(vasokonstriksi dan vasodilatasi).
b. Arteriola
Arteriola mempunyai diameter kurang dari 400 mikron.
Struktur: dinding arteriola terdiri atas lapisan-lapisan :
- tunica interna atau tunica intima :
* dilapisi endothelium.
* serabut elastik membentuk rete elasticum, menggelombang.
- tunica media: tersusun oleh otot polos, yang makin besar arteriola, makin bertambah banyak.
- tunica externa atau tunica adventitia: jaringan ikat longgar dengan fibroblastocytus, serabut
kolagen dan elastik.
Fungsi :
- mengatur distribusi darah ke anyaman kapiler.
- mempertahankan tekanan darah dalam sistem arteri. Arteriola precapillaris atau metar-
teriola dan akhirnya menjadi vas capillaris arteriale. Pangkal arteriola precapillaris di-
lengkapi dengan sphincter Precapillaris. Dalam organ arteriola membentuk anyaman:
rete arteriolare.
3. Vena
Secara umum vena dapat diartikan sebagai pembuluh yang membawa darah dari jaringan kembali ke
arah cor. Termasuk ke dalam golongan pembuluh ini adalah vena dan venula.
a. Vena
Struktur umum dinding vena :
- tunica interna (intima): tersusun oleh :
* endothelium
* stratum subendotheliale: tersusun oleh serabut kolagen dan serabut elastik, yang
membentuk rete elasticum.
- tunica media: dibandingkan dengan arteria, ini relatif lebih tipis.
- tunica externa (adventitia): lebih tebal daripada tunica media:
* otot polos antara tunica media dan tunica externa.
* Jaringan ikat longgar: serabut kolagen dan elastik.
Berdasar sifat khas dinding vena, maka dikenal 2 jenis vena :
* vena myotypica : diameter 2-9 mm. Tunica media cukup tebal.
* vena fibrotypica dengan ciri khas:
- tunica media sangat tipis
- tunica externamerupakan lapisan tertebal, berupa jaringan ikat, berisi fibroblastocytus,
otot polos, serabut kolagen dan elastik. Vena dalam jaringan membentuk anyaman:
rete venosum, yang menerima venula.
b. Venula: dinding venula pada pokoknya serupa dinding vena, hanya tipis:
- tunica interna (intima) dilapisi endothelium.
- tunica media; terutama tersusun oleh otot polos di sana-sini dan serabut elastik.
- tunica externa (adventitia): jaringan ikat longgar.
Dikenal :
1. venula post cavillaris sebagai lanjutan vas capillare venosum, berukuran terkecil. Endothelium
diperkuat oleh stratum subendotheliale, dengan fibroblastocytus dan serabut kolagen tipis.
2. venula colligens mengumpulkan venula post capillaris. Diameter lebih dari 40 mikron. Unsur
polos di tunica media makin banyak. Makin besar diameter, otot polos makin banyak diperkuat
oleh serabut elastik. Terjadi venula muscularis.
VALVULA
Vena dengan diameter melebihi 2 mm.
Dilengkapi dengan katup atau valvula, terutama di daerah tungkai dan kaki, untuk mencegah darah
mengalir kembali menjauhi cor. Valvula tersusun oleh :
- endothelium: melapisi kedua-dua sisi.
- stratum subendotheliale :
serabut elastik yang datang dari dinding vena membentuk anyaman rete elasticum.
- terdiri atas sepasang bagian dengan tepi bebas mengarah ke cor.
Ruang pada pangkal valvula dan dibatasi oleh dinding vena di atas valvula dinamakan Plexus
venosus.
4. Anastomosis arteriovenosa atau arteriolovenularis

Merupakan hubungan antara sistem arteri dan sistem vena.
Dikenal 2 jenis :
1. anastomosis arteriovenosus simplex :
Hubungan berlangsung sederhana antara arteriola dan venula.
2. anastomosis arteriovenosa glomeriformis: Arteria afferens, yaitu arteri yang masuk ke dalam jaring-
an ikat kehilangan lamina elastika interna, diganti oleh lapisan otot yang mengalami modifikasi,
terakit epitheloid, dinamakan myocytus epithelioideus. Tunica intima yang mengalami perubahan
tersebut dinamakan Pulvinar tunicae intimae. Akibatnya lumen disitu dapat berubah-ubah ukuran.
Anastomosis terbentuk oleh 2 bagian (segmen) :
* segmentum arteriale: terdiri atas unsur arteriola.
* segmentum venosum: terdiri atas unsur venula dengan lumen lebih lebar dan menerima
segmentum arteriale.
Tempat : telapak kaki dan tangan di bawah kuku; di telinga.
Fungsi : mengatur aliran darah dan suhu di tempat tersebut.
5. Glomera
Ini adalah reseptor kimia yang dapat mengubah konsentrasi oksigen, carbondioksid dan hidrogen di
dalam darah (lihat sistem syaraf Dikenal :
a. glomus caroticum: pada percabangan a. carotis communis.
b. glomus aorticum: antara pangkal a. subclavia dan a. carotis.
Struktur : - endothelium
- sel parenchyma, epitheloid berhubungan dengan endotheliocytus.
Ada dua jenis sel:
* endocrinocytus granularis: granula dalam cytoplasma mengandung catecholamin, 5-hydroxy-
tryptamin.
* epithelioidocytus sustentans menyokong sel tersebut tadi.
6. Vasa Vasorum
Ini adalah pembuluh-pembuluh darah kecil di dalam dinding arteri dan vena besar yang memiliki
diameter melebihi 1 mm.
Distribusi: pada arteri pembuluh ini hanya mencapai lapisan luar tunica media, sedangkan tunica
intima masih dapat mendapat nutrisi dari darah yang ada dalam rongga arteria.
Pada vena pembuluh beranyaman lebih banyak dan mencapai tunika intima, sebab darah yang mengalir
dalam rongga vena relatif sudah kekurangan oksigen dan nutrisi dibandingkan dengan keadaan di
arteria.
Fungsi : vasa vasorum memberi nutrisi (termasuk oksigen) kepada dinding arteri dan vena. Dalam per-
jalanan vasa vasorum dari luar arteria dan vena, vasa vasorum didampingi nervi vasorum; pada waktu
meninggalkan arteria dan vena, pembuluh didampingi pula vasa lymphatica vasorum.
PETUNJUK PRAKTIKUM
ARTERIA dan VENA

Sediaan : SCV-1; H E
Perhatikan :
ARTERIA : Pada irisan melintang
- lumen/dinding pembatas rata, berbentuk bulat ovoid
- dinding tebal tersusun oleh
* tunica intima dengan:
- endothelium
- stratum subendotheliale
- membrana elastica interna
* tunica media tebal, terdiri atas :
- lapisan otot polos melingkar
- membrana elastica externa
* tunica externa jaringan ikat tipis
VENA : Bandingkan dengan arteria

- lumen tampak lebih memipih dan bentuk lonjong
- dinding lebih tipis, tersusun oleh
* tunica intima, hanya terdiri atas endothelium stratum subendotheliale tanpa membrana elastica
interna
* tunica media terdiri atas lapisan otot polos tipis yang tertata melingkar
* tunica externa lapisan tertebal, mengandung
- otot polos tersusun membujur
- jaringan ikat dengan serabut kolagen dan elastik yang terdapat di antara sel otot
AORTA
Sediaan : SCV-2a; H E dan SCV-2b; Hematoksilin-orcein-Anilin biru
Perhatikan : dinding aorta tersusun oleh
- tunica intima tersusun oleh :
* endotheliocytus berbentuk polihedral
* stratum subendotheliale mengandung serabut elastik
* membrana elastica interna kurang jelas
- tunica media tersusun oleh membrana elastica fenestrata, berlapis-lapis, diselingi oleh
* otot polos tersebar
* membrana elastica externa yang tidak jelas
- tunica externa jaringan ikat tipis, dengan serabut kolagen tersusun secara spiral dan membujur.
CATATAN : perhatikan perbedaan kedua jenis teknik pewarnaan dalam hal membedakan struktur lapisan
masing-masing.
COR
Perhatikan : Lapisan dinding Cor dari arah lumen keluar
- Endocardium tersusun oleh
* endothelium
* stratum subendotheliale
- Myocardium dengan myofibra cardiaca, kemerah-merahan. Pada stratum subendotheliale tampak

myofibra conducens (serabut Purkinje); sel-sel otot ini mempunyai cytoplasma pucat, dengan nucleus
besar, bulat atau ovoid. Epicardium merupakan lamina visceralis peripardii. Lapisan ini berupa jaringan
ikat tipis, dilapisi mesothelium tipis.
VALVULA ATRIOVENTRICULARIS
Perhatikan Dinding ATRIUM :
Endocardium dindingnya lebih tebal daripada. yang terdapat di ventriculus sedangkan Myocardium
dindingnya lebih tipis daripada yang terdapat di ventriculus VALVULA:
- Endocardium melapisi kedua sisi (sisi arah atrium dan ventriculus). Pada permukaan yang menghadap
ke atrium, endocardium lebih tebal dibandingkan dengan permukaan yang menghadap ke arah
ventriculus.
- Poros terdiri atas jaringan ikat kolagen padat dengan serabut elastik.
- Annulus fibrosus merupakan lanjutan jaringan ikat pada poros di pangkal valvula.
MUSCULUS PAPILLARIS dan CHORDA TENDINEA

Perhatikan : musculus papillaris
- berbentuk kerucut
- pars distalis dilapisi lanjutan chorda tendinea dan endocardium tipis
- pars proximalis hanya dilapisi endocardium tipis saja
- myofibra banyak, paralel ke pars distalis
II. SISTEM LIMFATIKA
Sistem limfatika atau juga sering disebut sistem imun tersusun oleh organ limfoid dan sel-sel yang
tersebar di seluruh tubuh. Sistem limfatika bertanggung jawab melindungi tubuh terhadap gangguan
atau perusakan oleh mikro-organisme dan substansi asing. Sel khusus sistem ini mengenal zat “asing”
(non-self) dan yang tidak asing (“self”), serta dapat menginaktifkan atau menghancurkan agen-agen
yang “non-self” tadi. Dalam tubuh dikenal 2 tipe respons imun tubuh yaitu imunitas seluler dan imunitas
humoral. Imunitas seluler terutama diperankan oleh limfosit T yang akan membuat limfokin, bereaksi dan
membunuh mikro-organisme, sel asing (sel tumor/sel transplan) dan sel terinfeksi virus. Imunitas humoral
terutama diperankan limfosit B yang menghasilkan antibodi, kemudian akan menginaktivasikan antigen
asing tersebut.
Organ limfoid tersusun oleh sel epitel, dan serabut retikuler yang di antaranya dipenuhi oleh limfosit
dan sel yang berperan dalam proses respon imun tubuh. Kumpulan struktur tersebut membentuk organ
limfoid besar seperti thymus, lien clan limfonodi. Kumpulan lebih kecil disebut noduli lymphatici biasanya
bergerombol dijumpai pada sistem pencernaan seperti tonsil, Plaques Peyer, dan appendix, sistem
pernafasan dan sistem urinarius. Organ limfoid tersebar di seluruh jaringan tubuh sehingga sangat efisien
dalam mempertahankan diri atau menjaga tubuh dari substansi asing.
Organ limfoid dapat dibedakan menjadi 2, yaitu organ limfoid sentral dan organ limfoid perifer. Organ
limfoid sentral adalah thymus dan sumsum tulang, dimana limfosit T dan B berasal. Lymphocytus bermigrasi
dari organ tersebut ke organ limfoid perifer (limpa (lien), nodus limfatikus, noduli solitarii, tonsil, appendix
dan Plaques Peyer.
Antigen dan Antibodi

Segala substansi asing yang dilawan sistem imun dikenal sebagai antigen (Ag) ;. substansi tersebut
memacu terjadinya respon dari host. Respon tersebut dapat berupa respon seluler, humoral atau
keduanya. Ag dapat berupa sel-seperti bakteri, sel tumor atau dalam bentuk makromolekul seperti protein,
polysaccharide atau nukleoprotein. Spesifisitas respon imun diatur oleh domain yang disebut antigenic
determinant yang dimiliki antigen.
Antibodi merupakan glikoprotein plasma yang terdapat dalam sirkulasi yang melakukan interaksi
spesifik dengan antigenic determinant. Antibodi disekresi oleh sel plasma yang berasal dari proliferasi
dan diferensiasi limfosit B. Ada 5 kelas antibodi (imunoglobulin = Ig) yaitu : IgG, 75% dari total serum
imunoglobulin; Ig A terdapat dalam serum dalam jumlah sangat sedikit; Ig M terdapat dalam serum ±
10% dan merupakan Ig yang muncul pada respon imun awal. IgD bersama IgM merupakan imunoglobulin
utama yang terdapat di permukaan limfosit B. Aktivitas IgD belum banyak diketahui. Ig E memiliki afinitas
kuat dengan sel mast dan basofil.
Limfosit dan Antigen-Presenting Cells

Ada 2 jenis limfosit, yaitu limfosit T dan limfosit B. Kedua sel tersebut secara fungsional berbeda tetapi
secara struktural sama. Limfosit B (sel B) berasal dari sumsum tulang, bermigrasi dan tinggal di organ
limfoid selain thymus. Apabila teraktivasi, sel B berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma
penghasil antibodi. Sebagian dari sel B tidak menjadi sel plasma tetapi menjadi sel B “memory” yang akan
cepat bereaksi pada paparan kedua oleh antigen yang sama. Limfosit T (sel T) merupakan 35% limfosit
sirkulasi. Sel T berasal juga dari sumsum tulang dan bermigrasi ke thymus, disitu mereka berproliferasi dan
masak dalam organ limfoid selain thymus. Sel T memiliki sub-populasi yaitu sel T-helper (TH) , T-suppressor
(TS), T-cytotoxic (Tcyt) atau T-killer dan T-delayed type hypersensitivity (TDTH).
Antigen-Presenting cells (APC) ditemukan di semua jaringan limfoid Mereka mampu memproses antigen
dan mempresentasikan kepada limfosit sehingga mengaktivasi limfosit. APC merupakan populasi heterogen
yang termasuk ke dalam sistem mononuklear fagosit seperti makrofag, sel Langerhans, sel dendritic organ
limfoid, limfosit B.
ORGANA LYMPHATICA
A. Nodus lymphaticus
Organ ini berbentuk seperti biji kacang dan dibungkus oleh kapsula. Organ ini tersebar di seluruh
tubuh sepanjang vasa lymphatica, di daerah ketiak, lipat paha, leher, dada dan perut, terutama pada
mesenterium.
1. Capsula merupakan selubung terdiri atas jaringan ikat fibrus padat, mengandung banyak berkas
kolagen dan elastis.
Di sini ada 2 macam pembuluh limfa, yaitu :
- vas lymphaticum afferens : memasuki nodus di bagian konveks.
- vas lymphaticum efferens: meninggalkan nodus pada bagian konkaf.
Di bagian konkaf ini, yang disebut hilum masuk dan keluar juga pembuluh darah dan syaraf Dinding
pembuluh limfa dilengkapi otot polos. Trabecula dipercabangkan oleh capsula, masuk ke dalam nodus,
mengandung banyak berkas kolagen dan membagi nodus tidak tuntas.
2. Cortex: bagian luar nodus, terpisah dari capsula oleh rongga bernama sinus capsularis.
Cortex tersusun oleh :
a. nodulus lymphaticus: bundar sebagai kumpulan padat lymphocyti. Pada nodulus bagian pusat
letak sel kurang berpadatan. Pusat ini disebut centrum germinale; di sini lymphocytus B mengalami
proliferasi/diferensiasi menjadi plasmocytus atau sel plasma. Daerah tepi nodulus dengan
lymphocyti yang berpadatan dinamakan corona.
b. Zona thymodependens atau Paracortex, tersusun oleh lymphocyti yang tidak berpadatan. Daerah
ini merupakan tempat lymphocytus T dan tempat lymphocytus darah berpindah ke dalam aliran
limfa.
3. Medulla merupakan pusat nodus lymphaticum, terpulas lebih pucat, terdiri atas :
- Chorda medullaris, tersusun oleh :
 jaringan lymphoid.
 plasmocytus.
 macrophagocytus.
- sinus medullaris sebagai rongga.
4. Stroma :
Berupa jaringan ikat retikuler, terdiri atas 2 komponen, yaitu :
- komponen sel :
 reticulocytus.
 macrophagocytus stabilis.
 sel bebas: lymphocytus dan plasmocytus.
- substantia intercellularis: mengandung berkas kolagen dan retikuler.
5. Sinus lymphaticus :
Rongga berbentuk kurang teratur.
Susunan dinding :
- dua macam sel :
* reticulocytus.
* macrophagocytus stabilis.
- serabut retikuler.
Rongga ini menampung cairan limfa dari vas lymphaticum afferens di bawah capsula sebagai sinus
subcapsularis. Dari sini limfa ditampung oleh sinus corticalis Perinodularis sepanjang trabecula,
kemudian oleh sinus medullaris di medulla dan akhirnya dikumpulkan oleh vas lymphaticum efferens
meninggalkan nodus di hilum. Di dalam dinding usus terdapat pula nodulus lymphaticus yang
bergerombol-gerombol membentuk lempeng PEYER.
Fungsi nodus lymphaticus :
- Tempat penyaringan benda-benda asing seperti partikel, bakteri, virus, sel tumor.
- Cairan limfa difiltrasi paling tidak oleh satu nodus sebelum, kembali ke sirkulasi.
- Tempat penambahan lymphocytus melalui cortex, pada venula post capillair.
- Tempat pemasukan lymphocytus B.
- Sebagai komponen sistem pertahanan tubuh yang dilakukan secara :
* seluler oleh lymphocytus T.
* humoral oleh lymphocytus B.
Histogenesis : Nodus lymphaticus berasal dari saccus lymphaticus embrionalis.
B. LIEN (LIMPA)
Merupakan organ lymphatica terbesar di dalam tubuh.
Lien tidak mempunyai vas lymphaticum afferens dan sinus limphaticus.
Struktur lien:
1. tunica serosa membungkus lien berupa epitelium pipih selapis, sebagai-bagian mesotelium (berasal
dari peritoneum).
2. Capsula atau tunica fibrosa berupa jaringan ikat fibrus padat, berisi :
 banyak berkas kolagen.
 sedikit otot polos.
 berkas elastis di bagian dalam.
Capsula mempercabangkan trabecula, yang masuk membawa :
* lebih banyak berkas elastis.
* otot polos.
* berkas kolagen yang berhubungan dengan berkas retikuler berasal dari pulpa.
3. pulpa, dikenal 2 jenis :
a. Pulpa alba yang tersusun oleh :
- nodulus lymphaticus dengan a. centralis yang ada di tepi nodulus lymphaticus (lymphonodulus).
Sel limfoid yang menyelubungi a. centralis terutama limfosit T dan membentuk periarterial
lymphatic sheats. Nodulus lympaticus tersusun oleh limfosit B.
- zona marginalis : daerah tepi, di luar lymphonodulus, kurang padat. Terdapat banyak makro-
fag.
b. Pulpa rubra yang tersusun oleh :
- chorda splenica, yang terdiri dari 2 komponen :
 serabut retikuler dan kolagen, yang berhubungan dengan serabut pulpa.
 lymphocyte, macrophagocytus, plasmocytus, sel darah.
- sinus venularis, suatu venula postcapillaris yang menghubungkan capillarum terminale dengan
vena pulpa rubra.
Dinding sinus venularis tersusun oleh :
 endothelium, membatasi rongga; sel fusiform, inti bulat, sentral.
 serabut elastis dan serabut pulpa yang merupakan berkas dan dinamakan fibra
reticularis anularis.
Vascularisasi :
- a. lienalis masuk melalui hilum menjadi a. trabecularis (tipe: otot).
Setelah mencapai diameter 0,2 mm, arteria meninggalkan trabecula menjadi a. lymphonoduli, dulu:
(a. centralis).
Pada arteria ini, tunica adventitia diganti oleh jaringan limfatik yang menyelubunginya sebagai vagina
periarterialis lymphatica atau periarterial lymphatic-sheat (PALS), di dalam pulpa alba. Arteria ini
bercabang-cabang.
Setelah mencapai diameter 40-50 mm, a. lymphonoduli meninggalkan pulpa alba, memasuki pulpa
rubra, bercabang-cabang menjadi kecil, lurus.
Bangunan terakhir ini dinamakan pula arteriosus penicillaris, terdiri atas :
* arteria penicillaris: bagian terpanjang; tunica media terdiri atas sel otot polos selapis, serabut
elastis dan jaringan limfatik.
* arteriola ellipsoidea (vaginata): endothelium diselubungi serabut reticuler, reticulocytus dan
macrophagocytus.
* vas capillarum terminale: ini melanjutkan dari sebagian sinus venularis. Sinus venosus dibatasi oleh
serabut retikuler khusus dengan fixed macrophag (bukan endothelium). Sinus venosus bersatu
membentuk vas pulparis yang dibatasi oleh endothelium. Sebagai kapiler yang merupakan ujung
akhir sistem arteria, maka dinding pembuluh dilapisi endothel selapis.
- vena pulpa. rubra menerima darah dari sinus venularis, masuk ke dalam pulpa rubra.
Dinding vena terdiri atas endothelium, diperkuat oleh stroma pulpa rubra. Vena pulpa rubra bercabang
membentuk vena trabecularis dengan dinding yang berupa endothelium, diperkuat oleh jaringan ikat
trabecula.
Lien berfungsi :
- menyaring benda asing dari darah.
- menghancurkan erithrocytus tua, sel darah yang rusak atau cacat, dan thrombocytus.
- sebagai tempat penimbunan erythrocytus; dan Fe.
- sebagai salah satu komponen penting dari sistem reticuloendothelialis
Histogenesis :
Lien berasal dari sel-sel mesenchymal, dorsal dari mesogastrium.
Kedudukan dalam Klinik: walaupun lien merupakan alat penting, namun splenectomi (pengangkatan lien
dari tubuh) tidak banyak mempengaruhi individu, sebab tugas lien dapat diambil alih oleh medulla osseum,
hepar atau-nodus lymphaticus.
C. THYMUS
Organ yang terletak di sebelah cranial terhadap sternum dalam rongga dada berbeda dengan nodus
lymphaticus karena tidak memiliki pembuluh limfa yang masuk maupun ke luar. Pada kehidupan fetus
dan selama 2 tahun pertama kehidupan postnatal, thymus berukuran terbesar. Sejak usia 2 tahun sampai
pubertas alat makin mengecil. Sesudah pubertas alat mengalami involutio.
1. Capsula: jaringan ikat fibrus, membungkus thymus dan membagi thymus menjadi lobulus. Tiap lobulus
tersusun atas cortex dan medulla.
2. Cortex: berada di daerah tepi, dihuni oleh :
a. lymphocyti berpadatan, dinamakan thymocytus, ada dua jenis :
- thymocytus magnus : besar, di tepi.
- thymocytus parvus : kecil, di pusat.
Cortex merupakan tempat produksi lymphocytus.

b. macrophagocytus yang memakan sel-sel mati.
3. Medulla: berada di daerah pusat. Sel-sel sama besar, lebih berjauhan. Banyak lymphoblastus dan
reticulocytus tampak di sini. Seringkali terlihat bangunan kebulat-bulatan, tersusun oleh sel-sel epitel
yang letaknya konsentris, dinamakan corpusculum thymicum; bagian pusat sering mengapur atau
mengalami degenerasi.
Fungsi thymus :
- menghasilkan getah thymosin untuk menjaga agar alat limfatik lain berjalan lancar.
- menghasilkan thymocytus.
- merupakan komponen sistem pertahanan tubuh.
Involutio :
Proses ini mulai dengan penurunan populasi lymphocytus di cortex. Sel epitel mulai tertekan dan diganti
oleh sel lemak, terutama di daerah spatium interlobulare. Medulla mengalami atrofi setelah pubertas.
Akhirnya corpusculum thymicum ikut diganti.
Histogenesis :
Thymus berasal dari saccus pharingealis III dan IV.
Pengaruh Hormon :
- ACTH dan hormon seks wanita dan pria dapat mempercepat involutio.
- somatotropin (STH) merangsang perkembangan thymus.
D. TONSIL
Dapat berkapsula seperti organ limfatik lain dan memiliki aliran darah sendiri seperti pada tonsil, yang
dijumpai pada pharynx. Tonsil yang lain yaitu tonsilla palatina lanjutan dari pharyngeal yang berbentuk cincin
tidak lengkap pada pintu masuk kerangkanya. Tonsilla palatina dan tonsilla lingualis di tutup epithelium
stratificatum squamosum sedangkan tonsilla pharyngealis epithelium pseudocomplex columnare bercilia
dengan goblet sel. Pada orang dewasa, tonsil pharyngealis ditutup epithelium stratificatum squamosum.
Tonsilla palatina dan tonsilla lingualis dilengkapi banyak crypta, di sekeliling crypta banyak dijumpai
lymphonoduli.
Epithelium pembatas tonsil banyak diinfiltrasi limfosit sel plasma dan leucocytus polymorphonuclear.
Struktur : Alat ini tersusun oleh kumpulan noduli lymphatici.
1. Capsula: jaringan ikat fibrus padat yang berperan :
- membungkus tonsilla palatina.
- perintang penyebaran radang tonsilla palatina.
2. Epithelium stratificatum squamosum: permukaan alat.
Di beberapa tempat epithel membuat lekukan : crypta tonsillaris yang sering ditimbuni bakteri,
lymphocytus, sel epitel, dan sebagainya.
Crypta dapat bercabang sebagai :
- crypta tonsillaris primaria.
- crypta tonsillaris secundaria.
PLASMA LYMPHATICA
Cairan ini merupakan ultrafiltrasi plasma darah yang menembus dinding kapiler ke sela jaringan, mengan-
dung air, elektrolit dan protein.
PETUNJUK PRAKTIKUM
NODUS LYMPHATICUS
Sediaan : SL-1; HE
Perhatikan :
a. capsula : Jaringan ikat ini mengandung :
- serabut-serabut kolagen.
- vasa lymphatica afferentia
b. hilum : serabut kolagen tampak lebih tebal.
c. cortex : ciri khas ialah noduli lymphatici yang berderet-deret. Di pusat noduli ada centrum. germinale
d. trabeculae: berasal dari capsula, meluas ke arah pusat nodus lymphaticus di antara noduli lymphatici
dan medulla.
e. medulla
f. sinus lymphaticus. Ada berbagai jenis :
- sinus lymphaticus capsularis (marginalis) bawah capsula
- sinus corticalis
- sinus medullaris
LIEN ATAU SPLEEN

Sediaan : SL-2; HE
Perhatikan pada sediaan limfa ini :
a. Selubung :
- tunica serosa
- tunica fibrosa :
 mengandung serabut kolagen dan elastis
 lanjutan sebagai trabecula lienalis.
b. Isi : Pulpa lienalis dibedakan 2 jenis :
- Pulpa alba : tampak sebagai kelompok lymphocytus, berpadatan, kebiru-biruan membentuk
lymphonodulus lienalis. Arteria centralis terdapat dekat pusat pulpa alba.
- Pulpa rubra : tampak sebagai jaringan tidak teratur.
THYMUS
Sediaan: SL-3; HE
Perhatikan :
a. capsula : lanjut sebagai septum interlobare yang membagi thymus menjadi lobus thymi dan septum
interlobulare yang membatasi lobuli.
b. cortex : penuh dengan lymphocytus thymicus atau thymus 1 berpadatan, kebiru-biruan.
c. medulla :
- berwarna lebih pucat.
- lymphocytus lebih sedikit.
- corpusculum thymicum. mengandung:
* sel epitel. teratur konsentris.
* cellula gigantica : sel raksasa.
TONSILLA PALATINA ATAU ADENOIDEA

Sediaan: SL-4; HE
Perhatikan :
a. capsula : membentuk septum internodulare ke arah pusat.
b. epithelium squamosum stratificatum :
- melapisi permukaan bebas.
- banyak mengalami infiltrasi oleh lymphocytus.
- berlekuk-lekuk dinamakan: crypta tonsillaris.
c. noduli lymphatici: bulat, berderet sepanjang crypta tonsillaris
III. SYSTEMA RESPIRATORIA
Alat pernafasan merupakan suatu sistem yang menurut tugasnya dapat dibagi menjadi 2 komponen
pokok, yaitu : pars conductoria dan pars respiratoria.
Pars conductoria bertugas memasak udara pernafasan dari luar tubuh ke komponen yang mampu
meneruskan oksigen kepada aliran darah untuk diedarkan ke jaringan tubuh dan mengeluarkan karbon
dioksida yang diperoleh dari aliran darah. Pars conductoria terdiri atas : cavitas nasi, nasopharynx, larynx,
trachea, bronchus, bronchiolus, dan bronchiolus terminalis.
Pars respiratoria bertugas menyelenggarakan pertukaran gas pernafasan dengan aliran darah. Pars
respiratoria terdiri atas : bronchiolus respiratorius, ductus alveolaris, alveoli, atrium dan sacculus alveolaris.
Peralihan antara 2 komponen ini berupa bronchiolus respiratorius.
PARS CONDUCTORIA
A. CAVITAS NASI
Rongga hidung terdiri atas :
1. vestibulum nasi :
- epithelium :
stratificatum squamosum noncornificatum.
- lamina propria :
textus connectivus fibrosus compactus, loose connective tissue, kelenjar bersifat mucous.
- rambut dan kelenjar :
perintang pertama bagi partikel yang masuk.
2. regio respiratoria
- epithelium :
pseudostratificatum ciliatum. (sel piala banyak)
- lamina propria : textus connectivus fibrosus, menempel pada periosteum.
- sifat khas :
o glandula seromucosa menjaga kelembaban rongga hidung.
o sel epitel yang banyak bersinggungan dengan udara pernapasan bentuknya lebih tinggi dan
sel piala lebih banyak.
o cilia menggerakkan sekret glandula seromucosa sepanjang permukaan tunica ke arah
nasopharynx.
o concha nasalis berbentuk kulit kerang. Lamina propria banyak mengandung plexus venosus
yang bertugas menghangatkan udara pernafasan. Pada influenza, alergi, plexus ini dapat
membengkak dan menghambat aliran udara pernafasan. Penderita secara salah faham sering
mengeluh tentang adanya “polip”.
3. regio olfactoria
B. SINUS PARANASALIS
Berupa ruang-ruang dalam os frontale, os sphenoidale, os maxillare, os ethmoidale yang berisi udara.
Dinding dilapisi tunica mucosa : epithelium pseudostratificatum ciliatum. Sel piala menghasilkan lendir
yang dicurahkan ke dalam cavitas nasi.
C. NASOPHARYNX
Tunica mucosa ditandai dengan :
- epithelium pseudostratificatum.
- epithelium stratificatum squamosum: di bagian yang melapisi palatum molle.
D. LARYNX
Tunica mucosa :
- epithelium :
* stratificatum squamosum noncornificatum di epiglottis :
permukaan ventral dan sebagian permukaan dorsal. plica vocalis.
* pseudostratificatum ciliatum di bagian lain.
Cilia bergerak ke arah mulut.
- lamina propria : banyak serabut elastis dan kelenjar seromucosa kecil-kecil.
- ke arah lumen membentuk 2 pasang lipatan :
* Plica vocalis spuria : lamina propria, longgar, banyak kelenjar.
* plica vocalis vera : sepasang pita dari jaringan ikat elastis yang dapat bergetar, diatur kontraksi
otot. Tela submucosa tidak ada.
Cartilago :
- hyalina : cartilago thyroidea, cartilago cricoidea dan sebagian besar cartilago arythenoidea.
- elastica : cartilago yang lain.
Cartilago saling dihubungkan oleh jaringan ikat fibroelastis, sehingga lumen larynx tidak akan
menutup.
E. TRACHEA
Tunica mucosa :
a. epithelium pseudostratificatum ciliatum. Cellula ciliata pada trachea paling banyak, dilengkapi
dengan :
 mitochondria di puncak sel : produksi tenaga penggerak cilia.
 microvilli sedikit
dan pendek.Di antara cellula
ciliata ada :
 cellula peniciliata di bagian basal, tak mencapai permukaan.
 cellula caliciformis.
b. membrana basalis : tempat sel epitel bersandar.
c. lamina fibrarum elasticarum :
ialah lamina propria yang longgar penuh serabut elastik.
Dalam lamina propria ini khas dijumpai
* glandula trachealis :
bersifat mucosa. Sekret bersama sekret sel piala dicurahkan ke dalam lumen trachea, mem-
bentuk lapisan dinding dalam, sebagai perintang bagi debu yang masuk ke lumen.
* noduli lymphatici :
sebagai sistem pertahanan tubuh.
- Tunica fibromusculocartilaginea :
Cartilago berbentuk C berderet-deret menjaga lumen tidak menutup.
Cartilago hyalina, ujung bebas menghadap ke belakang saling dihubungkan oleh
* musculus trachealis : otot polos.
* ligamenta annularia.
- Tunica adventitia : di sebelah luar sebagai jaringan ikat longgar.
F. BRONCHUS
Tunica mucosa :
- epithelium simplex columnare ciliatur
- lamina fibrarum elasticum sebagai lamina propria
Tunica musculocartilaginea :
- musculus spiralis : otot polos tersusun seperti spiral.
- cartilago bronchialis sebagai potongan kecil, terbungkus jaringan ikat yang kaya serabut elastik.
Bersifat hyalina.
- glandula bronchialis: seromucosa.
Tunica adventitia :
banyak noduli lymphatici, yang meluas pula ke tunica mucosa, terbanyak pada bifurcatio tracheae.
G. BRONCHIOLUS
Bagian ini sudah terdapat dalam lobulus pulmonaris dengan sifat-sifat :
- penampang 1 mm atau kurang; tanpa cartilago, kelenjar, nodi lymphatici.
- tunica mucosa: epithelium simplex columnare ciliatum, makin ke ujung distal makin menjadi
kuboid, tanpa cilia atau dengan cilia.
PARS RESPIRATORIA
A. BRONCHIOLUS RESPIRATORIUS
Tiap-tiap bronchiolus terminalis bercabang menjadi 2 atau lebih bronchiolus respiratorius yang
berperan sebagai daerah peralihan dari pars conductoria menjadi pars respiratoria sistem respirasi.
Bronchiolus respiratorius dilapisi oleh epithelium simplex cuboideum ciliatum pada tepi lubang-lubang
alveolaris, kemudian dilanjutkan dengan epitel pembatas alveoli, epithelium simplex squamosum.
B. DUCTUS ALVEOLARIS
Dinding :
a. pada penampang membujur tidak merata, sebab di sana-sini dijumpai alveoli.
b. pada bronchiolus respiratorius masih epithelium simplex cuboideum, kemudian beralih ke
epithelium simplex squamosum.
c. fibrae elasticae dan fibrae collagenosae melanjutkan diri ke dinding alveoli. lapisan otot polos
terakhir dijumpai di ductus alveolaris.
C. ALVEOLI
Alveoli merupakan evaginasi kecil seperti kantong dari bronchiolus respiratorius dengan diameter
200 mikron. Umumnya tiap-tiap dinding dari 2 alveoli yang berdekatan bersatu dan disebut septa
interalveolaris. Struktur dinding alveoli dikhususkan untuk menyelenggarakan difusi antara lingkungan
eksterna dan interna.
D. ATRIUM dan SACCUS ALVEOLARIS

Atrium
Setelah dua atau tiga percabangan, tiap ductus alveolaris berakhir pada sebuah ruang kecil. Ruangan
ini merupakan pars terminalis ductus alveolaris, yang tak mempunyai gambaran histologik nyata. Ruangan
ini sering disebut atrium.
Saccus Alveolaris
Alveolus pulmonaris merupakan lekukan bentuk kantong pada bronchus respiratorius, ductus
alveolaris, dan saccus alveolaris.
Bangunan ini merupakan ujung terminal pars respiratoria dan menyebabkan jaringan pulmo menye-
rupai busa.
Septum interalveolare: merupakan dinding pemisah dua alveoli berdampingan. Diperkuat oleh anyam-
an fibra reticularis dan fibra elastica.
Sel-sel penyusun septum interalveolare :
1. Endotheliocytus.
Dibandingkan dengan epitheliocytus sel ini lebih kecil, lebih panjang, dan lebih dekat pada erythrocytus.
Vas capillare dibatasi oleh sel ini yang tidak berlubang.
2. Epitheliocytus.
Sel-sel yang saling terpisah dengan jelas bersifat :
- agak menonjol ke dalam lumen alveoli dengan inti pipih.
- cytoplasma tipis dengan sedikit reticulum endoplasmicum granulosum.
- sel-sel pipih ini saling berhubungan dengan bantuan desmosoma.
- sel-sel ini merupakan cellula respiratoria.
3. macrophagocytus alveolaris (cellula magna)
Menggerombol pada sudut pertemuan alveoli.
Sifat-sifat :
- berbentuk bulat, selalu melekat pada membrana basalis.
- sel memiliki microvilli di permukaan sel.
- di dalam cytoplasma reticulum endoplasmicum granulosum banyak dan tampak sangat jelas.
- tanda khas : ada lembaran-lembaran konsentris, sehingga menimbulkan gambaran cytoplasma
berbuih, disebut benda multilamelar. Sel ini juga disebut cellula granularis.
- inti lebih besar dan lebih menggelembung daripada sekitarnya.
Secara struktural udara di dalam alveolus dipisahkan dari darah dalam kapiler oleh suatu sistem
dinding pemisah setebal 0,3-0,7 mikron, tersusun oleh empat komponen.
a. cytoplasma dalam endotheliocytus kapiler.
b. membrana basalis milik kapiler.
c. membrana basalis milik epitheliocytus alveoli.
d. cytoplasma dalam epitheliocytus alveoli.
Sistem pemisah inilah bertanggung jawab untuk pertukaran gas antara sistem pernafasan dan
sistem peredaran.
Phagocytus alveolaris :
Dalam dinding alveolus pulmonaris dijumpai sel-sel ini yang mampu membersihkan sistem pernafasan
dari substansi-substansi yang tidak dikehendaki secara phagocytosis.
PETUNJUK PRAKTIKUM
1. CAVUM NASI
Sediaan : SR-1; HE
Perhatikan pada perbesaran lemah dan kuat:
a. Vestibulum nasi :
- tunica mucosa
* epithelium squamosum stratificatum non cornificatum.
* membrana basalis
* lamina propria:  jaringan ikat padat
 glandula sebacea
 glandula sudorifera
b. Area respiratoria :
- tunica mucosa :
- epithelium pseudostratificatum ciliatum, diantaranya banyak terdapat cellula caliciformis (sel
piala)
- membrana basalis
- lamina propria:
* jaringan ikat yang mengandung banyak serabut kolagen
* leucocytus
* lymphocytus
* kumpulan jaringan lymphoid
* glandula seromucosa
- concha :
Sepanjang dinding lateral cavum nasi, permukaannya tidak teratur karena adanya 3 tonjolan tulang
yang disebut concha yang berfungsi menghangatkan udara pernafasan, banyak mengandung
plexus venosus (anyaman vena):
- concha inferior
- concha intermedium.
- concha superior
2. EPIGLOTTIS
Sediaan: SR-2; H E
Perhatikan pada perbesaran lemah dan kuat:
a. Facies lingualis: dataran yang menghadap ke arah lidah
- tunica mucosa:
* epithelium squamosum stratificatum: sel pipih berlapis
* membrana basalis
* lamina propria:
- textus connectivus areolaris : longgar
- lymphocyti tersebar
- tela submucosa :
* textus connectivus fibrosus irregularis: padat kurang teratur
* glandula seromucosa
* textus connectivus adiposus : jaringan lemak
- textus cartilagenius.
Pada sediaan ini dapat dibandingkan:

- cartilago pada epiglottis: elastis kemerah-merahan
- cartilago pada trachea: hyalina: kebiru-biruan
b. Facies laryngis: dataran yang menghadap ke arah larynx
- tunica mucosa: epithelium. Perhatikan di dua bagian yang berbeda:
* proximal : sel kolumner semu berla pis membentuk epithelium pseudostratificatum
* distal : sel pipih berlapis membentuk epithelium squamosum stratificatum
- lamina propria :
- textus connectivus areolaris yang kelihatan longgar
- lymphocyti tersebar
- tela submucosa: - textus connectivus areolaris: longgar
- glandula seromucosa
3. TRACHEA
Sediaan: SR-3; H E
Perhatikan:
- tunica mucosa:
* epithelium: sel kolumner semu berlapis epithelium pseudostratificatum dengan sel piala anta-
ra sel epitel
* membrana basalis
* lamina propria: textus connectivus elasticus glandula trachealis
- tela submucosa : jaringan ikat elastis lebih padat
- tunica fibromusculocartilaginea.
Perhatikan di sini:
* ligamenta annularia
* cartilago trachealis : hyalina, berbentuk huruf C.
* m.trachealis: otot polos melekat pada ujung bebas cartilago
- tunica adventitia: jaringan ikat di sini. longgar.
4. PULMO
Sediaan: Perhatikan pada sediaan SR-4; H E
Pada sediaan ini temu tunjukkan :
a. Bronchus
 tunica mucosa :
- epithelium :
sel kolumner semu berlapis dengan cilia; epithelium pseudostratificatum ciliatum
- membrana basalis
- lamina propria :
* textus connectivus elasticus
* nodus lymphaticus
 tunica musculocartilaginea.
Perhatikan :
- musculus spiralis: otot polos
- cartilago bronchialis : hyalina
 tunica adventitia: jaringan ikat longgar dengan glandula seromucosa
b. Bronchiolus respiratorius (terminalis):

SR-4; H E
- tunica mucosa:
* epithelium: sel selapis dengan cilia: epithelium colum nare simplex ciliatum
* membrana basalis
* lamina propria: - textus connectivus elasticus
- lymphocytus
- tunica muscularis: otot polos membentuk m.spiralis
- tunica adventitia: jaringan ikat longgar
c. Ductus a1veolaris:
SR-5; HE
Pada sediaan ini perhatikan:
1. ductus alveolaris:
- epithelium squamosum simplex : sel pipih selapis
- berkas-berkas elastis
- sisa-sisa m.spiralis sebagai otot polos
2. alveolus pulmonaris.
Perhatikan:
- septum interalveolare
- cellula: * respiratoria
* magna atau granularis phagocytus
PRAKTIKUM FISIOLOGI
I. MENGUKUR VOLUME PARU DAN KAPASITAS PARU
I. Dasar Teori
Banyaknya udara yang keluar masuk paru dapat diukur dengan spirometer sederhana. Hasil pengukuran
dapat dikelompokan menjadi dua, yaitu volume paru dan kapasitas paru.
Kapasitas vital paru dapat dipengaruhi oleh factor :
- Jenis kelamin.
- Umur.
- Tingi Badan.
- Berat Badan.
Pengukuran dengan spoirometer Mera EV pada beberapa kelainan paru dapat diukur seperti kelainan
paru restruktif. Kelainan pada paru yang restruktif bila kelainan atau kerusakan terjadi pada jaringan paru,
misalnya pada pneumonia yang berat, tuberkoluse dan sebagainya. Kelainan [ada paru yang obstruktif bila
terjadi pada penyempitan dalam jalan napas misalnya : asma bronkhiale dimana terjadi penyempitan dari
bronchus, dan sebagainya.
II. Tujuan
Setelah melakukan percobaan ini mahasiswa dapat mengukur “volume” dan “kapasitas” paru
seseorang.
III. Alat-Alat
1. Spirometer Hutchinson.
2. Kapas Alkohol
IV. Cara Kerja

Selama melakukan percobaan lubang hidung naracoba harus dituitup dan menghembuskan udara
pernafasan ke dalam spirometer, leewat mouth piecenya secara benar tanpa melihat skala pada spirometer.
Masing-masing pengukuran dilakukan 3 kali.
a. Jika akan diukur volume tidal, kerjakan pernapasan biasa (pernapasan reflekstopris) dan masukan udara
ekspirasi ke mulut pipa. Berapa besar ventilasinya. Normal ± 500ml (laki-laki dan wanita sama).
b. Jika yang diukur volume cadangan inpirasi, lakukan inpirasi sekuat-kuatnya dan masukan udara
ekspirasi sampai ekspirasi normal. Normal = ± 3.300 ml (pada laki-laki), 1.900 ml (pada wanita).
c. Jika yang diukur volume cadangan ekspirai, tariklah napas secara biasa kemudian lakukan ekspirasi
biasa dan setelah itu masukan udara ke mulut pipa dengan ekspirasi sekuat-kuatnya. Normal = ± 1.000
ml (pada laki-laki), 700 ml (pada wanita).
d. Mengukur kapasitas vital dilakukan dengan melaksanakan inspirasi sekuat-kuatnya diikuti ekspirasi
sekuat-kuatnya. Normal = ± 4.800 ml (pada laki-laki), 3.100 ml (pada wanita).
e. Tentukan kapasitas inspirasi yaitu dengan menjumlah volume cadangan inspirasi dan volume tidal.
f. Tentukan kapasitas vital prediksi yaitu dengan menjumlah volume cadangan inspirasi dan volume
cadangan inspirasi.
g. Ruang dalam zona konduksi jalan napas yang ditempati gas yang tidak bertukar dengan darah dalam
pembuluh darah pulmonalis disebut ruang rugi pernapasan.
Gambar 2 : Volume paru dalam keadaan normal, restriktif, dan

obstruktif
Gambar 3 : Gambaran spirometri dan Flow Volume

Curve pada kelainan restriktif, normal, dan obstruktif
MENGUKUR VOLUME DAN KAPASITAS PARU
Nama Praktikan :
Jenis Kelamin :
Golongan :
Tgl/Bulan/Tahun Praktikum :
1. Probandus
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tinggi Badan :
Berat Badan :
2. Keadaan Lingkungan
Suhu Kamar :
Kelembaban udara :
Tekanan Udara :
3. Posisi Tubuh
4. Hasil Percobaan
a. Volume tidal : 1 …………………..ml
2 …………………..ml
3…………………...ml
b. Volume cadangan inspirasi : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
c. Kapasitas inspirasi : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
d. Kapasitas ekspirasi : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
e. Volume cadangan ekspirasi : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
f. Kapasitas vital : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
g. Kapasitas vital prediksi : 1……………………ml
2……………………ml
3……………………ml
5. Analisa dan Kesimpulan
Yogayakarta, ……………………2004
Tanda Tangan Pengawas Tanda tangan Praktikan
(……………………………) (…………………………)
II. MENGUKUR VO2 MAX, SECARA INDIRECT
Pengantar
Pengukuran kebugaran (Fitness) secara konvensional adalah dengan mengukur ambilan oksigen
maksimum, yang dinyatakan dalam satuan cc/kgBB. Untuk mengukur ambilan oksigen maksimum
tersebut, diperlukan peralatan yang canggih dan mahal. Dengan peralatan yang ada di Lab Ilmu Faal FKIK
UMY Pengukuran yang tidak langsung dapat dikerjakan meskipun dengan cara sederhana yaitu dengan
mempergunakan tabel Astrand.
Alat yang dipergunakan

1. Timbangan berat badan
2. Dipan periksa
3. Tensi meter
4. Stetoskop
5. EKG
6. Sepeda Monark
7. Metronom
8. Stop Watch
Pelaksanaan
1. Probandus harus sudah menyelesaikan makan paginya 2,5 jam sebelumnya.
2. Timbangan berat badan, kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik probandus. Apabila ternyata
probandus dalam keadaan tidak sehat, maka tidak diperkenankan melakukan tes ini.
3. Dilakukan pemeriksaan EKG (12 lead/hantaran), dalam keadaan istirahat. Jika ada kelainan EKG, maka
pengukuran dapat dilaksanakan sesuai kelainan tersebut.
4. Probandus duduk di atas sepeda, tinggi sadel disesuaikan dengan panjang tungkai.
5. Pasangan elektrode EKG, Elektrode merah dipasang di dada bagian atas di tengah-tengah, elektrode
hitam dipasang di pinggang sebelah kanan, dan elektrode kuning dipasang di pinggang sebelang kiri.
Yang dipergunakan adalah hantaran I EKG.
6. Metronom di pasang pada angka 100
7. Dengan beban awal, tetapkan pada angka I (300 Kpm), probandus mengayuh sepeda sesuai dengan
irama metronom selama 6 menit.
8. Setiap 6 menit apabila mampu, beban dinaikkan: bagi probandus laki-laki kenaikannya adalah 300
Kpm (300, 600, 900 Kpm dan seterusnya). Sedangkan bagi probandus perempuan kenaikannya adalah
150 Kpm (300, 450, 600, 750 Kpm dan seterusnya).
9. Kayuhan sepeda dihentikan apabila denyut jantung sudah mencapai 170 x / menit atau karena
probandus merasa lelah, pusing menjadi lemah dan lain sebagainya.
10. Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap 5 menit sekali.
11. Pengukuran denyut jantung dilakukan setiap menit dengan mempergunakan EKG.
Perhitungan :
Frekuensi denyut jantung yang dipergunakan adalah denyut jantung dua menit terakhir sebelum
kayuhan dihentikan karena sebab apapun juga.
Contoh :
Frekuensi denyut jantung 2 menit terakhir adalah ke n = 168
n-1 = 160
Jumlah = 328, rata-rata = 32812 = 164
Beban yang dapat diatasi 900 Kgm (Lelaki).
Dilihat dari tabel Astrand, hasilnya = 2,7 L/menit atau 2.700 cc/menit. Kemudian dicocokkan dengan faktor
koreksi berdasarkan umur, misalnya umur 18 tahun, hasilnya faktor koreksi 1,10. Maka VO2 max. yang
terhitung adalah 2.700 x 1,10 cc/menit = 2.970 cc/menit.
BB probandus 50 kg, maka

2.970 cc/menit
VO2 max   56,6 cc/kg/menit
50 kg
Jika diukur tingkat kebugaran jasmaninya menurut Cooper, maka hasilnya adalah baik sekali.Menurut
Astrand, maka daya aerobik maksimumnya adalah sangat tinggi.
PRAKTIKUM
PATOLOGI KLINIK
I. PENGAMBILAN DARAH KAPILER DAN VENA
1. SIKAP DAN PEMERIKSAAN

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan bahan untuk pemeriksaan hematologi :
a. Faktor pemeriksa
- Tidak kasar / sabar
- Tidak menakutkan, terutama bila penderita anak kecil
- Tidak menunjukkan sikap ragu-ragu
- Terampil dan tidak ceroboh
- Bekerja secara sistematis
- Bekerja secara aseptis, bersih
- Tidak makan / minum / merokok di laboratorium
- Hindarkan pencemaran lingkungan
- Perhatikan keselamatan orang lain dan diri sendiri
b. Persiapan penderita
- Bila tidak ada keperluan tertentu, bahan pemeriksaan diambil dalam keadaan puasa 12 jam.
- Bila penderita makan sesaat sebelum diambil darahnya, maka akan meningkatkan volume
plasma.
- Aktivitas fisik akan meningkatkan Hb, Eritrosit dan LED.
- Posisi pada saat pengambilan tidur akan menurunkan Hb dan Hematokrit.
- Beberapa jenis obat akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
2. MACAM BAHAN PEMERIKSAAN

Macam bahan yang aka diambil sesuai dengan pemeriksaan yang akan dilakukan. Misalnya darah
vena: untuk pemeriksaan darah rutin, darah kapiler untuk hitung sel.
Macam-macam bahan pemeriksaan :

a. Darah vena
Bayi baru lahir : Vena Umbilicalis
Bayi : Vena Jugularis externa
Dewasa : Semua vena superfisial
Terbaik : Vena Mediana cubiti
Gambar 1. Tempat pengambilan darah vena
b. Darah Kapiler
Anak / Bayi : Sisi kanan dan kiri bagian tumit kaki
Dewasa : Sisi kanan dan kiri 3 (tiga) ujung jari tangan
Gambar 2.. Tempat pengambilan darah kapiler
3. CARA PENGAMBILAN
a. Darah Kapiler
Sampel darah kapiler dapat dipergunakan untuk pemeriksaan :
• Hb
• Hitung sel
• Mikrohematokrit
• Golongan darah
• Parasit malaria
Alat yang dipergunakan : Lancet steril dan kapas
Reagensia : Alkohol 70%
Cara pengambilan :
1. Massage jari tangan (telunjuk, jari tengah atau jari manis). Desinfeksi dengan alkohol 70%, biarkan
kering tanpa ditiup.
2. Lokasi penusukan ujung jari tangan sebelah kiri/kanan (lihat gambar).
Lakukan penusukan dengan lancet secara sekonyong-konyong, sedalam kurang lebih 2-3 mm
sampai darah mengalir bebas.
3. Buang tiga tetesan yang pertama
4. Mengambil sampel langsung dari jari
5. Gunakan kapas untuk menghentikan darah sesudah pengambilan sampel selesai
Catatan :
- Bila melakukan penusukan kemungkinan akan mendapatkan kesulitan, bungkus dulu ujung jari
dengan kain yang telah dicelupkan kedalam air hangat.
- Harus bekerja secara cepat agar darah tidak membeku.
- Bila penusukan lambat akan menyebabkan darah membeku sebagian dan akan menyebabkan
hasil rendah palsu.
- Bila tusukan kurang dalam dan kemudia diperas-peras, akan menyebabkan hasil rendah palsu.
- Tempat tusukan cyanotik juga akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.
b. Darah Vena
Sampel darah yang dapat ditampung dengan atau tanpa antikoagulan. Dengan darah vena dapat
diperoleh bermacam-macam sampel, yaitu :
• Whole blood / darah penuh
• Plasma
• Serum
• Defibrinated blood
• Clot blood
Tempat pengambilan :
Semua vena superfisialis, biasanya vena mediana cubiti
Alat yang dipergunakan :

- Disposible spuit
- Torniquet
- Kapas
- Botol penampung
Reagensia - Alkohol 70%

- Antikoagulan (sesuai kebutuhan)
Cara pengambilan :
1. Bendung disebelah proximal vena yang akan diambil agar tampak lebih jelas, penderita diminta
mengepal-ngepalkan tangannya.
Gambar 3:
2. Lakukan desinfeksi pada daerah tersebut dengan kapas alkohol 70%

Gambar 4:
3. Periksa spuit, adakah udara, jarum kencang, bisa dihisap dengan mudah
Gambar 5:
4. Setelah alkohol kering (tidak ditiup-tiup), kulit ditegangka, tusuk dengan jarum dengan sudut 45 dera-
jat, arah jarum sejajar dengan arah vena, jarum menghadap ke atas
Gambar 6:
5. Setelah vena terasa tertusuk, jarum diputar menghadap kebawah. Tusukan dilanjutkan menghadap ke
vena. Darah akan mengalir dengan sendirinya bila tusukan tepat. Kepalan tangan dibuka, darah dihi-
sap pelan-pelan.
Ambil darah sesuai kebutuhan.
Gambar 7:
6. Lepas torniquet, jarum ditarik, tekan dengan kapas alkohol. Penderita diminta untuk tetap menekan
dengan kapas alkohol.
Gambar 8:
7. Lepas jarum dari spuit, tuang darah ke dalam botol penampung dengan cara mengalirkan darah lewat
dinding botol penampung. Campur perlahan-lahan dengan menggeser atau membolak-balikkan
botol.
Gambar 9 :
8. Jangan lupa memberi identitas penderita

Gambar 10:
Catatan :
- Daerah pengambilan mengalami kongesti akan menyebabkan hemokonsentrasi.
- Khusus untuk pemeriksaan koagulasi, penusukan harus satu kali/tidak diulang-ulang.
- Alat penampung harus bersih dan kering.
- Bila akan menunda pemeriksaan, harus diberi antikoagulan.
- Pada saat menuang darah spuit ke dalam botol, jarum harus dilepas, tidak boleh disemprotkan (harus
dialirkan lewat dinding tabung) dan tidak boleh dikocok terlalu keras.
4. ANTIKOAGULANSIA
Karena suatu hal kadang-kadang kita tidak dapat segera melakukan pemeriksaan sehingga kita
memerlukan zat yang menyebabkan darah tidak membeku. Ada bermacam-macam cara yang dapat
dilakukan:
1. Dengan memakai antikoagulansia
2. Dengan memperoleh darah febrinasi.
3. Dengan meggunakan alat-alat yang dilapisi silikon (dengan alat ini pembekuan diperlambat).
Macam antikoagulansia :
a. EDTA (Ethylen Diamine Tetra Acetit acid)
- Dipakai dalam betuk garam Natrium, Kalium atau Lithium
- Sedikit Toxic
- Dipakai untuk hematologi rutin
- Takaran yang diperlukan adalah 1,25 – 1,75 mg/ml darah
- Bila dosis > 2 mg/ml darah akan menyebabkan :
• Sel darah merah degenerasi
• Hematokrit menurun
• MCV menurun
• MCHC meningkat
• Trombosit false meningkat
Digunakan untuk pemeriksaan :
• Rutin
• Hematokrit
• Osmosic Fragility Test
• Golonga darah
• Hitung sel
• Tidak dapat digunakan dalam studi koagulasi, prothrombin time
• Dapat digunakan dalam bentuk larutan dengan konsentrasi 10%.
b. Heparin
- Takaran darah Dacie : 12,5 – 17,5 IU/ml darah
- Kosasih : 1,0 mg/10 ml darah
- Harga mahal
- Guna untuk pemeriksaan :
• Osmotic Fragility Test
• Hemoglobin
• Hitung sel
• Hematokrit
• Golongan darah
- Tidak dapat digunakan untuk darah hapus yang menggunakan cat Romanowsky.
c. Tri Sodium Sitrat

- Dipergunakan dalam bentuk larutan : 0,106 M = 3,13%
- Takaran = 9 volume darah : 1 volume antikoagulan
- Digunakan untuk studi koagulasi
d. Natrium Sitrat 3,8%

- Tidak toxic, maka dapat dicampur dalam spuit saat pengambilan darah
- Aturan pakai : untuk studi koagulasi dipakai perbandingan darah dan anti koagulan 9 : 1
- LED dipakai darah dan antikoagula 4 : 1
- Dapat dipergunakan untuk pemeriksaan :
• LED (Laju Endap Darah)
• Studi koagulasi
• Transfusi
e. Double Oxalat
- Bersifat toxic
- Digunakan dalam bentuk kering
- Dengan takaran : 2 mg/ml darah
- Mempengaruhi bentuk sel darah sehingga terjadi hemolisis
- Dapat dipergunakan untuk pemeriksaan :
• Kadar Hb
• LED
• Perhitungan sel darah
• Pemeriksaan OFT
• Golongan darah
f. Natrium Fluorida
- Digunakan untuk pemeriksaan Glukosa darah
- Antikoagulan ini dapat mencegah Glukolisis
- Takaran pemakaian 10 mg/ml darah
g. A C D (Acid Citrate Dextore)

- Takaran pakai tiap 1 ml untuk 4 ml darah
- Digunakan dalam : Dinas transfusi; Menyimpan darah; Pemeriksaan radioisotop (pemeriksaan
Hematologi)
Penyimpanan bahan
Untuk pemeriksaan hematologi sedapat mungkin tidak menunda pemeriksaan, tetapi bila terpaksa harus
menunda harus diberi antikoagulan. Batas waktu yang disarankan bila darah disimpan di temperatur
ruang :
- Hemoglobin : relatif stabil
- Lekosit : 2 jam
- Eritrosit / hematokrit : 6 jam
- Sediaan apus darah tepi : 1 jam
- LED : 2 jam
- Trombosit : 1 jam
- Retikulosit : 6 jam
Pengiriman Bahan
Bila bahan pemeriksaan hemtologi harus kita kirim / rujuk ke lain tempat, maka harus diperhatikan hal-hal
dibawah ini :
- Jarak tempat rujukan dengan batas kadaluwarsa bahan
- Penampungan harus benar-benar rapat, terfixir sehingga tak ada yang tumpah, tidak hemolisis karena
goncangan, tidak ada es yang tercampur.
- Harus diberi es / es kering.
- Perhatikan proses pengangkutan bila kita tidak mengirim sendiri bahan tersebut.
5. PROSES PEMERIKSAAN
Dipengaruhi oleh berbagai macam sebab :
- Bahan pemeriksaan
- Alat yang digunakan
- Reagensi yang dipakai, batas kadaluwarsa dan kualitasnya
- Suhu ruangan
- Stabilitas tegangan listrik
- Metode yang digunakan
- Faktor pemeriksa :
- Penguasaan teori - Terampil
- Teliti - Motivasi
6. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan sangat penting sebab walaupun semua proses berjalan dengan baik kalau
proses pencatatan dan pelaporan tidak baik, hasil yang keluar juga tidak baik.
7. SISTEM SATUAN, NILAI DAN NILAI RUJUKAN

Dalam pelaporan hasil harus diperhatikan :
- Satuan yang dipergunakan menggunakan satuan konvensional atau satuan internasional (SI)
- Nilai normal yaitu nilai yang didapatkan pada kelompok orang yang nampak sehat.
- Nilai rujukan yaitu nilai yang didapatkan pada sekelompok tertentu.
2. HEMATOLOGI 1
1. PEMERIKSAAN KADAR HEMOGLOBIN

A. Metode Sahli
Prinsip pemeriksaan :
Mengukur kadar Hb berdasar warna yang terjadi akibat perubahan Hb menjadi hematin-asam
setelah penambahan HCl 0,1 N. Dengan mengencerkan larutan campuran tersebut dengan akuades
sampai warnanya sama dengan warna batang gelas standard, kadar hemoglobin dapat ditentukan.
Alat dan reagen yang digunakan:

- Pipet sahli 20 ul - Larutan HCl 0,1 N
- Hemoglobinometer Sahli - Akuades
- Batang pengaduk dari kaca - Pipet untuk akuades
Sampel :
- Darah kapiler
- Darah vena
Cara pemeriksaan :
* Isi tabung pengencer dengan HCl 0,1 N sampai angka 2
* Dengan pipet Hb hisap darah sampai angka 20 ul jangan sampai ada gelembung udara.
* Hapus darah yang apa pada ujung pipet.
* Tuang darah ke dalam tabung pengecer, bilas HCl bila masih ada darah dalam pipet.
* Biarkan 1 menit
* Tambahkan aquadest tetes demi tetes, aduk dengan batang kaca pengaduk.
* Bandingkan larutan dalam tabung pengencer dengan warna larutam standard.
* Bila sudah sama warnanya penambahan aquadest dihentikan, baca kadar Hb pada skala yang ada
di tabung pengencer.
Catatan:
Bila menggunakan darah kapiler kemungkinan akan memberikan hasil yang lebih rendah bila dipijit-
pijit pada waktu pengeluaran darah setelah selesai penusukan.
B. Sianmethemoglobin (Kolorimetri/Fotometrik)
Prinsip Pemeriksaan :
Hemoglobin oleh K3Fe(CN)6 akan diubah menjadi methemoglobin yang kemudian akan menjadi
hemoglobin sianida (HiCN) oleh KCN. Penambahan KH2PO4 untuk mengatur pH larutan. Penambahan
non ionic detergent bertujuan mempercepat lisis eritrosit dan mengurangi kekeruhan HiCN yang
terjadi. Waktu perubahan hemoglobin menjadi HiCN dengan cara ini sangat cepat yaitu 3 menit.
Intensitas warna yang terbentuk diukur pada panjang gelombang 540 nm.
Alat yang diperlukan adalah :

- pipet volumetrik 5,0 ml
- pipet sahli 20 ul
- spektrofotometer
Larutan Drabkin, ,yang terdiri dari :

KH2PO4 140 mg
KCN 50 mg
K3 Fe (CN)6 200 mg
Aquadest 1000 ml
Non ionic detergent 0,5 – 1 ml
Stabilitas :
Tahan 3 minggu – 1 bulan
Simpan dalam botol berwarna coklat, ditempat yang sejuk.
Cara kerja :
- Spektrofotometer dinyalakan.
- Panjang gelombang 540 nm Hg
- 3 ml larutan Drabkin sebagai Blanko
- 5 ml larutan Drabkin + 20 ul darah sampel diinkubasi selama 3 - 5 menit
- Baca nilai absorbensi/serapan pada spektrofotometer
- Kadar hemoglobin ditentukan dari perbandingan absorbansinya dengan absorbansi standard atau
dibaca dengan kurva tera yang telah dibuat.
Sumber kesalahan :
- Stasis vena pada waktu pengambilan darah menyebabkan kadar hemoglobin lebih tinggi dari
seharusnya, sebaliknya penggunaan darah kapiler menyebabkan kontaminasi cairan jaringan yang
menyebabkan kadar hemoglobin lebih rendah dari seharusnya.
- Terjadinya bekuan darah .
- Spektrofotometer yang kurang baik, misalnya pengaturan panjang gelombang yang tidak tepat.
Untuk itu perlu dikalibrasi panjang gelombang. Perubahan pada spektrofotometer mengharuskan
kita untuk membuat kurva standard baru.
- Darah yang lipemik dapat menyebabkan hasil yang lebih tinggi dari seharusnya.
- Adanya lekositosis berat (> 50.000 /ul) menyebabkan hasil ukuran kadar hemoglobin lebih tinggi
dari seharusnya.
Nilai rujukan menurut Dacie :

* Dewasa laki-laki : 12,5 – 18,0 gr %
* Dewasa wanita : 11,5 – 16,5 gr %
* Bayi < 3 bulan : 13,5 – 19,5 gr %
* Bayi > 3 bulan : 9,5 – 13,5 gr %
* Umur 1 tahun : 10,5 – 13,5 gr %
* Umur 3 – 6 tahun : 12,0 – 14,0 gr %
* Umur 10 – 12 tahun : 11,5 – 14,5 gr %
2. PEMERIKSAAN HEMATOKRIT :
Volume eritrosit yang dimampatkan (packed cell volume). Istilah nilai hematokrit adalah presentase
volume eritrosit dalam darah yang telah dimampatkan dengan cara diputar pada kecepatan tertentu
dan dalam waktu tertentu. Berdasarkan atas reproduksiblitas dan sederhananya, pemeriksaan tersebut
merupakan salah satu pemeriksaan yang paling dapat dipercaya diantara parameter lainnya, yaitu kadar
Hb dan hitung eritrosit. Dapat dipergunakan sebagai tes penyaring sederhana terhadap anemia.
Metode pengukuran hematokrit secara manual ada 2, yaitu :

1. Metode makro yang menggunakan tabung Wintrobe
2. Metode mikro yang menggunakan tabung kapiler
Meskipun ketepatannya relatif kurang tetapi metode mikro lebih banyak dipergunakan oleh karena
waktu sentrifugasinya lebih pendek, serta spesimen yang diperiksa lebih sedikit.
Metode mikro-hematokrit
Penggunaan tabung hematokrit yang kapasitas dan diameternya lebih kecil dari tabung Wintrobe
sangat tepat untuk cara pemeriksaan rutin dalam klinik. Disamping itu tabung tersebut dapat digunakan
untuk penampungan darah kapiler secara langsung.
Pada anemia makrositik terdapat sedikit kenaikan jumlah plasma, dengan adanya sferosit pada
sferositoris, thalassemia, anemia hipokromik dan anemia sel sabit peningkatan volume plasmanya lebih
tinggi.
Darah EDTA atau kapiler disentrifus, sel-sel eritrositnya akan dimampatkan. Tingginya kolom eritrosit
diukur dinyatakan dalam % darah tersebut.
Alat :
1. Tabung kapiler hematokrit ukuran 75 mm, diameter 1 mm. Ada yang berisi heparin (khusus untuk
darah kapiler) dan ada yang tidak berisi antikoagulan untuk darah-antikoagulan misal darah EDTA
2. Semen untuk penutup salah satu ujung tabung hematokrit
3. Alat sentrifus khusus untuk mikrohematokrit yang berkapasitas putar 11.500-15.000 rpm.
4. Alat baca/skala mikrohematokrit
Sampel : Darah kapiler (langsung) atau darah EDTA
Cara kerja :
1. Isilah kira-kira 2/3 tabung kapiler dengan darah penderita
2. Tutuplah dengan semen yang tersedia pada salah satu ujungnya
3. Taruhlah tabung kapiler tersebut dalam sentrifus dengan ujung yang tertutup ke arah luar.
4. Putarlah sentrifus selama 5 menit
5. Bacalah tabung tersebut menggunakan alat baca yang tersedia.
Nilai normal :
• Pria Dewasa : 41 – 53%
• Wanita : 36 – 46%
• Anak < 6 tahun : 34 – 40%
• Neonatus : 42 – 60%
Sumber kesalahan :
1. Pengelolaan spesimen : bila menggunakan antikoagulan oksalat hasil terlalu rendah
2. Kesalahan teknis : cara menutup ujung hematokrit kurang sempurna, putaran sentrifus tidak cukup
atau setelah selesai tidak segera dibaca
3. JUMLAH ERITROSIT
Untuk memudahkan menghitung eritrosit dan mencegah hemolisis, darah diencerkan dalam larutan
pengencer isotonis.
Alat dan reagensia :

1. Mikroskop
2. Pipet eritrosit atau mikropipet 20 µl
3. Bilik Hitung Improved Neubaur
4. Larutan pengencer eritrosit; dapat digunakan salah satu berikut ini :
a. Larutan Hayem
Natrium sulfat 2,50 g
Natrium klorid 0,50 g
Merkuri klorid 0,25 g
Akuades 100 ml
Pada keadaan hiperglobulinemia larutan ini tidak dapat digunakankarena akan mengakibatkan
presipitasi protein, rouleaux, aglutinasi.
b. Larutan Gower
Natrium sulfat 12,5 g
Asam asetat glasial 33,3 ml
Akuades 200 ml
Larutan ini mencegah aglutinasi dan rouleaux sel-sel eritrosit
c. Natrium klorid 0,85%
Sampel : Darah EDTA atau darah kapiler
Cara kerja :
1. Bilik hitung dicari dengan mikroskop dalam posisi rata, gunakan pembesaran kecil lensa obyektif 40
kali dan lensa okuler 10 kali (40 x 10). Cari 1 bidang kotak besar di tengah dengan luas 1 mm3 yaitu
bidang 5 (kotak di tengah pada gambar). Kotak tersebut terbagi menjadi 25 kotak sedang dan setiap
kotak terbagi lagi menjadi 16 kotak kecil. Hitunglah sel-sel eritrosit yang ada dalam 5 kotak sedang (A,
B, C, D, E)
2. Dengan pipet eritrosit pipetlah darah sampai tanda 0,5 serta encerkan dengan larutan pengencer
sampai tanda 101. (Pengenceran 200x). Peganglah pipet eritrosit tersebut sedemikian rupa sehingga
kedua ujung pipet terletak di antara ibu jari dan telunjuk tangan kanan. Kocoklah selama 3 menit
supaya homogen. Atau dapat juga dengan cara 20 µl darah diencerkan ke dalam tabung reaksi ukurang
75 x 12 mm yang telah diisi 4 ml larutan pengencer, tutup dengan karet dan campur dengan cara
goyangkan sambil memutar, minimal 2 menit.
3. Pengisian bilik hitung: buanglah 4 tetes pertama dan letakkan ujung pipet pada bilik hitung tepat batas
kaca penutup. Isikan pada bilik hitung dan biarkan selama 3 menit agar eritrosit mengendap sehingga
mudah dihitung.
Cara menghitung:
1. Pada setiap kotak, sel-sel yang menempel pada sisi kiri dan bawah ikut dihitung sedangkan yang
menempel di sisi kanan/atas tidak dihitung (lihat gambar 15). Hitunglah sel-sel tersebut pada 5 bidang
kotak sedang A, B, C, D, E (lihat gambar)
2. Perhitungan :
umlah sel yang dihitung

Hitung eritrosit = J X pengenceran/mm3
Volume yang dihitung
= Jumlah sel yang dihitung X 200/mm3
5 x (0,2 x 0,2 x 0,1)
= N x 10.000 /mm3
Nilai normal :
Laki-laki : 4,5 – 5,9 juta/mm3
Wanita : 4,0 – 5,2 juta/mm3
Sumber kesalahan :
1. Kesalahan dari spesimen
a. Bila hitung eritrosit terlalu tinggi (misal pada polisitemia), perlu pengenceran lagi, misal :
darah sampai tanda 0,2 larutan pengencer 101, pengenceran menjadi 500 kali
b. Sebaliknya bila hitung eritrosit terlalu rendah (pada anemia), maka darah sampai tanda 1,
larutan pengencer 101, pengenceran menjadi 100 kali.
2. Kesalahan alat:
a. Larutan pengencer tercemar darah atau lainnya
b. Alat yang dipergunakan seperti pipet, bilik hitung serta gelas penutupnya kotor atau basah.
Bersihkan dan keringkan.
3. Kesalahan teknis:
a. Terlalu lama dalam bilik hitung sehingga terjadi penguapan
b. Aglutinasi, mungkin penggunaan lahan pengencer yang tidak tepat/salah.
4. Kesalahan cara manual 20%
Gambar 18: Bilik Hitung Improved Neubaur

Gambar 19: Kamar hitung improved Neubaur kotak eritrosit
Gambar 20: Cara menghitung eritrosit dalam bilik hitung
2.4 INDEKS ERITROSIT

Klasifikasi anemia yang berdasarkan penyebabnya (misalnya kegagalan produksi sel darah merah
atau kehilangan berlebihan atau penghancuran sel darah merah) lazim dipergunakan, namun klasifikasi
yang lebih bermanfaat adalah klasifikasi berdasarkan pada indeks sel darah merah (Tabel 1) oleh karena
perlengkapan elektronik modern dapat mengukur dengan tepat ukuran sel darah merah dan kadar hae-
moglobin. Klasifikasi ini mempunyai dua keuntungan besar:
1. Jenis anemia (ukuran sel darah merah dan kadar haemoglobinnya) menunjukkan kelainan yang
mendasari dan oleh karena itu pemeriksaan lebih lanjut sangat berguna dalam memastikan suatu
diagnosis.
2. Indeks sel darah merah dapat memberi dugaan abnormalitas yang mendasari sebelum anemia yang
ditentukan sebelumnya berkembang, misalnya makrositosis (sel darah merah besar) dengan defisiensi
vitamim B12 atau folat pada tingkat dini. Indeks abnormal juga dapat menunjuk suatu kelainan pentign
di mana anaemia mungkin tidak terjadi, misalnya beberapa kasus thalassemia di mana sel darah
merah sangat kecil (mikrositik) tetapi karena jumlahnya yang meningkat, konsentrasi haemoglobin
dalam darah adalah normal.
Tabel 1. Klasifikasi anemia
Mikrositik, hipokromik MCV, MCH berkurang

(MCV < 80 fl) (MCH < 27 pg)
misalnya defisiensi besi, thalassemia
Normositik, normokromik MCV, MCH normal
(MCV 80-95 fl) MCH 27-34 pg)
Misalnya setelah kehilangan darah akut, sebagian besar anemia
hemolitik dan anemia sekunder, kegagalan sumsum tulang.
Makrositik MCV meningkat (>95 fl)
Misalnya anemia megaloblastik
Dua keadaan fisiologis yang menyebabkan nilai MCV lebih dari normal adalah bayi baru lahir dan
kehamilan. Pada bayi baru lahir selama beberapa minggu MVC tetap tinggi tetapi berangsur turun dan
mencapai 70 fl pada umur satu tahun. Selanjutnya perlahan meningkat sepanjang masa anak sampai batas
dewasa normal. Pada kehamilan normal terdapat sedikit peningkatan MCV.
Indeks eritrosit ditentukan secara manual dengan rumus perhitungan sebagai berikut:
1. MCV : Hematokrit x 10 fl
∑ Eritrosit (juta)
Hemoglobin x 10 pg
2. MCH :
∑ Eritrosit (juta)
Hemoglobin x 100 gr/dl RBC
3. MCHC :
Hematokrit
3. HEMATOLOGI 2
1. JUMLAH LEKOSIT
Prinsip percobaan :
Darah diencerkan dengan larutan asam lemah maka sel-sel eritrosit akan mengalami hemolisis serta
darah menjadi encer, tinggallah sel-sel lekosit sehingga lebih mudah dihitung.
Alat dan reagen yang dipergunakan :

1. Hemositometer : - Bilik Hitung Improved Neubaur
- Pipet Leukosit
2. Larutan pengencer Turk : - asam asetat glacial 3ml

- gentian violet 1% 1ml
- akuades 100 ml
3. Mikroskop cahaya
Sampel : darah EDTA atau darah kapiler
Cara kerja :
- Bilik hitung dicari dengan mikroskop dalam posisi rata, gunakan pembesaran kecil lensa obyektif 10
kali dan lensa okuler 10 kali (10 x 10). Cari 4 bidang kotak besar yang masing-masing luasnya 1 mm3
yaitu bidang 1, 3, 7, dan 9 ( lihat gambar)
- Hisap darah dengan pipet lekosit sampai tanda 0,5, bila lebih letakkan ujung pipet pada bahan yang
tidak meresap, misal : kuku atau plastik, sampai darah tepat pada tanda 0,5. Bersihkan ujung luar pipet
tersebut dengan tissue. Kemudian hisaplah larutan pengencer sampai tanda 11 (pengenceran 1:
20 ). Peganglah pipet lekosit tersebut sedemikian rupa sehingga kedua ujung pipet terletak diantara ibu
jari dan telunjuk tangan kanan. Kocoklah selama 3 menit, agar semua eritrosit lisis. Cara lain pengencer
sebanyak 0,38 ml dimasukkan dengan menggunakan pipet volumetrik 0,5 ml ke dalam tabung ukuran
75 x 10 mm, kemudian tambahkan 20 ul darah EDTA dengan pipet sahli ke dalam tabung tersebut
(pengenceran 1 : 20 ).
- Pengisian bilik hitung : buanglah 4 tetes pertama dan letakkan ujung pipet pada bilik hitung tepat
batas kaca penutup. Isikan ke dalam bilik hitung tersebut dan biarkan selama 3 menit agar lekosit
mengendap.
Cara menghitung :
Hitunglah sel-sel lekosit pada ke-4 kotak besar bilik hitung. Pada setiap kotak sel-sel yang menempel
pada sisi kiri/bawah ikut dihitung sedangkan yang menempel di sisi kanan/atas tidak dihitung (lihat
gambar ).
Hitung lekosit/mmk = jumlah sel yang dihitung dalam 4 kotak besar x pengenceran (20) dibagi volume
kotak besar ( 4x0,1x1x1)mmk = 0,4 mmk.
jumlah sel yang dihitung (N)

Hitung lekosit/mm3 = X pengenceran (20)
Vol. yang dihitung (0,4 mm3)
= N X 50 / mm3
Nilai rujukan menurut Dacie :

- Dewasa pria : 5 – 11 ribu/ mm3
- Dewasa wanita : 5 – 11 ribu / mm3
- Bayi : 10 – 25 ribu / mm3
- 1 tahun : 6 – 18 ribu / mm3
- 12 tahun : 4,5 – 13 ribu / mm3
Gambar 11 : Kamar hitung improved Neubaur kotak leukosit
Gambar 12: Cara menghitung lekosit di dalam kamar hitung

Kesalahan :
Lebih kecil dibandingkan eritrosit
Kesalahan biasanya oleh karena :
- Alat
- Reagensia
- Sampel
- Pemeriksa
Perawatan alat :
Pipet Leukosit :
Begitu selesai dipergunakan harus segera dicuci, dengan aquadest dan disemprot aceton. Bila gagal
rendam dalam larutan (salah satu) :
- Ethanol 95%
- Asam Acetat 0,5%
- Dikromat cleaning solution
- Larutan sadium Bicarbonat 1%
Bilik Hitung :
- Bersihkan secepat mungkin
- Rendam dalam larutan deterjen 2 – 3 jam
- Bilas air
- Bilas alkohol
- Keringkan dengan kain halus
2. HITUNG JENIS LEUKOSIT
MEMBUAT DAN MEWARNAI SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI
Alat yang dibutuhkan :

1. Obyek glass yang bersih
2. Spreader / penggeser
3. Pipet darah dan pengaduk
4. Bak pengecatan
5. Bak pengeringan
6. Timer
7. Gelas ukur
Reagensia :
1. Cat Romanowsky
Wright
Leishman
May Grunwald
Giemsa (induk/stock)
2. Buffers ditilled water pH 7,2 untuk melarutkan cat (Buffer Sorensen)
3. Methanol (90%) untuk fiksasi
Bahan :
Darah vena atau darah kapiler
A. Cara membuat preparat darah apus :

1. Ambil obyek glass yang bersih, letakkan 1 tetes darah di sisi kanan
Gambar 13.
2. Sentuh tetesan darah dengan spreader, darah akan melebar sepanjang spreader
Gambar 14.
3. Dorong spreader ke arah kiri dengan sudut 45 derajat, keringkan

Gambar 15.
4. Amati Preparat , jika :

- Tipis
- Rata
- Tidak terputus-putus
- Ekor tidak robek
- Bentuk seperti peluru
Gambar 16.
5. Fiksasi dengan methanol 90% selama 10 menit (beberapa buku menyebutkan cukup 2-3 menit)
Gambar 17.
6. Buat larutan Giemsa kerja dari Giemsa stock dan buffer sornsen dengan perbandingan 1 : 9 untuk
buffer-nya. Buat baru setiap hari.
Gambar 18.
7. Preparat yang telah dicat digenangi larutan Giemsa selama 15 menit

1. Cuci dengan air yang mengalir
2. Keringkan di udara
3. Setelah kering dapat diolesi lacquer
B. Cara membaca sediaan darah hapus

Preparat darah tepi dibagi kedalam beberapa zone seperti di bawah ini.
Gambar 19.
1 2 3 4 5 6
Keterangan :
1. Zone I (Irregular zone) 3%
Terlihat distribusi eritrosit tidak teratur dan bertumpuk.
2. Zone II (Thin zone) 14%
Terlihat distribusi tidak teraturdan merata, saling bertumpukan dan berdesak-desakan.
3. Zone III (Thick zone) 45%
Sel-sel terlihat bergerombolpadat,saling bertumpukan dan berdesakan. Zona ini terluas, meliputi
hampir separuh luas seluruh preparat.
4. Zone IV (Thin zone) 18%
Kondisinya sama dengan zona dua, hanya zonanya sedikit.
5. Zone V (Even zone) 11%
Disebut counting zone atau best area, terlihat sel-sel tersebar merata dan tidak ada sel yang saling
bertumpukan atau berdesakan.
Zone VI (very thin zone)
Terletak di ujung preparat, pada umumnya terlihat seperti pulau-pulau.
CARA MENGHITUNG JENIS LEKOSIT

Arah perhitungan tertentu seperti terlihat dibawah ini :
Gambar 20.
Bandingkan ukuran masing-masing sel dan amati bentuk inti, granula.

Gambar 21. Jenis Leukosit
Eosinofil :
Granula kasar merah,

sama ukurannya,
tidak menutupi inti.
Inti umumnya bentuk kaca mata
Basofil
Granula jasar biru,

tidak sama ukurannya,
menutupi inti.
Inti bentuk semanggi
Stab / Batang
- Netrofil  Granula halus

- Eosonofil  Granula merah kasar
- Basofil  Granula biru kasar
I- Inti belum berlobus
Segmen Neutrofil
Inti berlobus
Granula halus
Limfosit
Ratio sitoplasma : inti kecil
Inti tunggal, besar
Monosit
Ukuran paling besar diantara jenis
leukosit
Tidak bergranula
Sitoplasma bervakuola
Inti mononuclear bentuk tak beraturan
Tabel hitung jenis lekosit normal

Jenis sel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumlah
Eosinofil
Basofil
St.Netr
Sg.Netr
Limfosit
Monosit
Jumlah 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100
Distribusi sel :
Limfosit : di tengah
Monosit : tepi / ekor
Neutrofit : tepi / ekor
Pelaporan :
E / B / St / Sg / L / M
Misal :
4 % / 0 % / 1% / 56 % / 38 % / 1 %
Eritrosit berinti / muda dilaporkan : ………….. / 100 Leukosit

Nilai normal menurut Miller :
Eosinofil : 1 – 4%
Basofil : 0 – 1%
Stab : 2 – 5%
Segmen : 50 – 70 %
Limfosit : 20 – 40 %
Monosit : 1–6%
3. LAJU ENDAP DARAH (LED)

Macam pemeriksaan Laju Endap Darah :
1. Westegreen
2. Wintrobe
Prinsip percobaan :
Apabila sejumlah darah diberi antikoagulan, diletakkan dalam tabung gelas dalam posisi tegak lurus,
maka sel-sel akan mengendap, sebaliknya plasma akan bergerak keatas. Hal ini oleh karena perbedan
berat jenis.
1. WESTERGREEN
Alat :
1. Tabung Westergreen
2. Rak Westergreen
Reagensia :
Larutan Natrium Sitrat 3,8%
Sampel :
Darah EDTA
Cara pemeriksaan :
- 2 ml darah EDTA + 0,5 ml Natrium Sitrat 3,8% campur dengan baik ( 4 : 1)
- Hisap dengan tabung Westergreen sampai angka 0 (nol)
- Letakkan di rak tabung tegak lurus.
- Catat kolom tabung yang berwarna merah pada 1 jam pertama dan 2 jam
- Bila terdapat buffycoat, harus dilaporkan berapa lebarnya
Nilai rujukan menurut:

Dacie Westergren
Pria 0 – 5 mm/jam 0 – 15 mm / jam
wanita 0 – 7 mm/jam 0 – 20 mm / jam
Pemeliharaan alat :
- Tidak boleh dicuci dengan diterjen
- Cuci dengan aquadest, bilas dengan aceton
Sumber kesalahan :
- Sampel harus fresh jika kurang dari 2 jam, darah tidak beku diberi antikoagulan.
- Alat kotor akan menyebabkan hemolisis
- Kolom tidak sesuai, misalnya sempit maka akan lebih lama
- Analisis : * Terhisap gelembung udara
* Posisi tabung dalam rak miring
* Diletakkan ditempat yang panas dan sebagainya
* Adanya vibrasi (getaran)
REFERENSI
1. Lee et al. Wintrobe’s Clinical Hematology, 10th edition, Williams & Wilkins A Waverly Company,
Philadelphia, 1998.
2. Kjeldsberg C, Faucar K, McKenna R, Perkins S, Peterson P,Rodgers G. Practical Diagnosis of Hematologic
Disorders, second editios, ASCP Press, American Society of Clinical Phatologis, Chichago, Illinois,
1995.
3. Hoffbrand AV, Pettit JE. Kapita Selekta Haematologi. Terjemahan Iyan Darmawan : Kapita Selekta
Haematologi, edisi 2, EGC Kedokteran, Jakarta 1996.
4. Anonim. 1980. Manual of Basic Techniques for a Health Laboratory, WHO.
5. Anonim. 2004. Protap Pemeriksaan Hematologi Klinik, Instalasi Patologi Klinik. RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta.
6. Dacie. S.C.V., Lewis. S.M.1995. Practical Haematology, 8th ed, Churchill Livingstone.
7. Hoffbrand AV, Pettit JE. Kapita Selekta Haematologi. Terjemahan Iyan Darmawan : Kapita Selekta
Haematologi, edisi 2, EGC Kedokteran, Jakarta 1996.
8. Rodak BF, 2002. Hematology: Clinical Principles and Applications, 2nd ed., WB Saunders Co.,
Philadelphia.

Buku Petunjuk Praktikum

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Petunjuk Praktikum

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Petunjuk Praktikum  i

ii  Buku Petunjuk Praktikum

Assalamu’alaikum wr. wb.

Wassalam’alaikum wr. wb.

Yogyakarta, Agustus 2015

Halaman Judul .................................................................................................................i

TOPIK PRAKTIKUM SEMESTER GASAL TAHUN I

TATA TERTIB PRAKTIKUM

SYARAT DAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM

Yogyakarta, 12 Maret 2015

Ketua Program Studi Mengetahui

E-learning FK UMY consist:

The way to search information

Internet Subject Directories

2. Commercial Directories & Portals, for example:

iii. Bing (Beta Version)

The Kinds of Search Engine

The kinds of SE:

Individual Search Engine

Meta Search Engine

Specialty Search Engine

FTP Search Tools

HOW TO FIND MEDICAL INFORMATION

There are numerous sorts of articles found in internet, such as:

HOW TO GET CLINICAL STUDIES

2. The searching of clinical trial article on diagnosis:

3. Searching of clinical trial article on harm :

4. The seraching of clinical trial article on prognosis :

HOW TO GET CLINICAL PRACTICE GUIDELINES

A sample of CPG source in internet is www.guidelines.gov. Other address accessible is www.pubmed.com

PENGANTAR PRAKTIKUM ANATOMI

B. CARA BELAJAR DI LABORATORIUM ANATOMI.

C. TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. CAPUT ET COLLI (OSSEUS)

Norma basilaris (Basis crani externa)

Basis Cranii interna

Os temporale pars petrosa

Calvaria cranii (interna)

Vertebrae cervicales (CI-CVII)

Vertebra prominens (C VII)

2. OSSA MEMBRI SUPERIOR

CINGULUM MEMBRI SUPERIORIS

Facies articularis sternalis

Gerakan-gerakan yang mungkin terjadi pada articulatio humeri:

PARS LIBERA MEMBRI SUPERIORIS

Ossa carpi (Carpalia)

Tuberculum ossis trapezeii

Ossa metacarpi (Metacarpalia) (I-V)

Ossa digitorium (phalanges)

- Articulatio radioulnaris proximalis

 Articulatio radioulnaris distalis

 Articulatio metacarpophalangea prima, secunda, tertia, quarta, quinta

 Articulatio interphalangeae manus

3. OSSA MEMBRI INFERIOR

CINGULUM MEMBRI INFERIOR (CINGULUM PELVICUM) OS

Os illium (Illium, Os iliacum)

Incisura ischiadica (ischialis) major

 Articulatio/simphisis ossis pubis

PARS LIBERA MEMBRI INFERIORIS

FEMUR (Os femoris)

Corpus tibiae (tibiale)

Processus lateralis tuberis calcanei

Ossa metatarsi (Metatarsalia) (I-V)