Anda di halaman 1dari 5

NAMA : Usia : MedReg : Ruang / Bed : /

Tanggal : / / Jam:
SUBJECT

OBJECTIVE
Pem. Fisik Pem. Obstetri
KU : Baik / Tampak sakit sedang / berat TIFUT : jdbwh umbi // PX
Sens : Compos mentis / A-D-So-St-Coma TIFUT : ½ umbi // PX
TD : / mmHg Perdarahan : minimal // aktif // masif
Nadi : x/menit Kontraksi uterus : baik // buruk // keras
RR : x/menit Lokia : Rub / Sang / Sero / Alba
Temp : o
C Luka operasi : tenang // …………………...
Hb : gr/dL
Hb post op : gr/dL

DJJ : x/menit
Pem. Leopold
L-I : jdbwh umbi // PX Status Gravida / Partus
L-I : ½ umbilical // PX
L-I : Panjang tifut: cm G P A
L-II : Puka // Puki
L-III : Preskep // presbo // ……………………. HPHT : / /
L-IV : Belum // sebagian kecil / besar //
seluruh masuk PAP TP : / /

Riwayat Anak
1 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

2 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

3 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

4 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg


SC a/i : ………………………...........................................................................................
Meninggal / abortus karena : ………………….................................................................

ASSESSMENT
P A , post partus spontan / SC / kuretase / ………. a/i ……….……………………………………

PLAN
Obsv. KU + TV
IVFD RL + induxin gtt 20
Dr. DIDI // Dr. ASMAR Dr. KUR Dr. YENNI
Cefotaxime 2x1 500 mg Ceftriaxone 2x1 500 mg Amoxicillin 3x1 500mg
Metronidazole 3x1 500 mg Mentronidazole 2x1 500 mg Asmet / As. 3x1 500mg
Kalnek 3x1 500 mg Kalnek 3x1 500 mg Mefenamat
Ketorolac 3x1 500 mg Tramadol Neurodex 3x1 500mg
NAMA : Usia : MedReg : Ruang / Bed : /
Tanggal : / / Jam:
SUBJECT

OBJECTIVE
Pem. Fisik Pem. Obstetri
KU : Baik / Tampak sakit sedang / berat TIFUT : jdbwh umbi // PX
Sens : Compos mentis / A-D-So-St-Coma TIFUT : ½ umbi // PX
TD : / mmHg Perdarahan : minimal // aktif // masif
Nadi : x/menit Kontraksi uterus : baik // buruk // keras
RR : x/menit Lokia : Rub / Sang / Sero / Alba
Temp : o
C Luka operasi : tenang // …………………...
Hb : gr/dL
Hb post op : gr/dL

DJJ : x/menit
Pem. Leopold
L-I : jdbwh umbi // PX Status Gravida / Partus
L-I : ½ umbilical // PX
L-I : Panjang tifut: cm G P A
L-II : Puka // Puki
L-III : Preskep // presbo // ……………………. HPHT : / /
L-IV : Belum // sebagian kecil / besar //
seluruh masuk PAP TP : / /

Riwayat Anak
1 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

2 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

3 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

4 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg


SC a/i : ………………………...........................................................................................
Meninggal / abortus karena : ………………….................................................................

ASSESSMENT
P A , post partus spontan / SC / kuretase / ………. a/i ……….……………………………………

PLAN
Obsv. KU + TV
IVFD RL + induxin gtt 20
Dr. DIDI // Dr. ASMAR Dr. KUR Dr. YENNI
Cefotaxime 2x1 500 mg Ceftriaxone 2x1 500 mg Amoxicillin 3x1 500mg
Metronidazole 3x1 500 mg Mentronidazole 2x1 500 mg Asmet / As. 3x1 500mg
Kalnek 3x1 500 mg Kalnek 3x1 500 mg Mefenamat
Ketorolac 3x1 500 mg Tramadol Neurodex 3x1 500mg
NAMA : Usia : MedReg : Ruang / Bed : /
Tanggal : / / Jam:
SUBJECT

OBJECTIVE
Pem. Fisik Pem. Obstetri
KU : Baik / Tampak sakit sedang / berat TIFUT : jdbwh umbi // PX
Sens : Compos mentis / A-D-So-St-Coma TIFUT : ½ umbi // PX
TD : / mmHg Perdarahan : minimal // aktif // masif
Nadi : x/menit Kontraksi uterus : baik // buruk // keras
RR : x/menit Lokia : Rub / Sang / Sero / Alba
Temp : o
C Luka operasi : tenang // …………………...
Hb : gr/dL
Hb post op : gr/dL

DJJ : x/menit
Pem. Leopold
L-I : jdbwh umbi // PX Status Gravida / Partus
L-I : ½ umbilical // PX
L-I : Panjang tifut: cm G P A
L-II : Puka // Puki
L-III : Preskep // presbo // ……………………. HPHT : / /
L-IV : Belum // sebagian kecil / besar //
seluruh masuk PAP TP : / /

Riwayat Anak
1 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

2 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

3 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

4 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg


SC a/i : ………………………...........................................................................................
Meninggal / abortus karena : ………………….................................................................

ASSESSMENT
P A , post partus spontan / SC / kuretase / ………. a/i ……….……………………………………

PLAN
Obsv. KU + TV
IVFD RL + induxin gtt 20
Dr. DIDI // Dr. ASMAR Dr. KUR Dr. YENNI
Cefotaxime 2x1 500 mg Ceftriaxone 2x1 500 mg Amoxicillin 3x1 500mg
Metronidazole 3x1 500 mg Mentronidazole 2x1 500 mg Asmet / As. 3x1 500mg
Kalnek 3x1 500 mg Kalnek 3x1 500 mg Mefenamat
Ketorolac 3x1 500 mg Tramadol Neurodex 3x1 500mg
NAMA : Usia : MedReg : Ruang / Bed : /
Tanggal : / / Jam:
SUBJECT

OBJECTIVE
Pem. Fisik Pem. Obstetri
KU : Baik / Tampak sakit sedang / berat TIFUT : jdbwh umbi // PX
Sens : Compos mentis / A-D-So-St-Coma TIFUT : ½ umbi // PX
TD : / mmHg Perdarahan : minimal // aktif // masif
Nadi : x/menit Kontraksi uterus : baik // buruk // keras
RR : x/menit Lokia : Rub / Sang / Sero / Alba
Temp : o
C Luka operasi : tenang // …………………...
Hb : gr/dL
Hb post op : gr/dL

DJJ : x/menit
Pem. Leopold
L-I : jdbwh umbi // PX Status Gravida / Partus
L-I : ½ umbilical // PX
L-I : Panjang tifut: cm G P A
L-II : Puka // Puki
L-III : Preskep // presbo // ……………………. HPHT : / /
L-IV : Belum // sebagian kecil / besar //
seluruh masuk PAP TP : / /

Riwayat Anak
1 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

2 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

3 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg

4 Cow / Cew Normal / SC Bulan / Minggu Bidan / Dokter Kg


SC a/i : ………………………...........................................................................................
Meninggal / abortus karena : ………………….................................................................

ASSESSMENT
P A , post partus spontan / SC / kuretase / ………. a/i ……….……………………………………

PLAN
Obsv. KU + TV
IVFD RL + induxin gtt 20
Dr. DIDI // Dr. ASMAR Dr. KUR Dr. YENNI
Cefotaxime 2x1 500 mg Ceftriaxone 2x1 500 mg Amoxicillin 3x1 500mg
Metronidazole 3x1 500 mg Mentronidazole 2x1 500 mg Asmet / As. 3x1 500mg
Kalnek 3x1 500 mg Kalnek 3x1 500 mg Mefenamat
Ketorolac 3x1 500 mg Tramadol Neurodex 3x1 500mg