1.

Selamat datang tim surveyor FKTP komisi akresitasi di UPTD Kesehatan

Puskesmas Kepulungan
2. Hadirin yang terhormat,
Sebelum acara dimulai, marilah kita menyaksikan SAFETY BRIEFING
PUSKESMAS KEPULUNGAN
*jika ada gangguan teknis
Mohon maaf terjadi gangguna teknis sehingga video tidak dapat kami
tampilkan, untuk itu kami siapkan tim safety briefing Puskesmas Kepulungan.
Untuk yang bertugas silahkan mengambil tempat
3. Hadirin yang terhormat, acara selanjutnya adalah Menyanyikan Lagu Indonesia
Raya
 Kepada Tim Paduan Suara silahkan mengambil tempat
 Hadirin dimohon berdiri
 ᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘ
 Yang kami hormati, Tim surveyor dan tamu undangan disilahkan duduk
kembali
 Menyanyikan Mars Puskesmas Kepulungan dilanjut dengan Yel – yel
Puskesmas Kepulungan
 ᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘ
 Tim Paduan Suara silahkan kembali ke tempat
4. Bismillahirohmannirokhim
1) Kepada yang terhormat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan dr.
Agung Basuki, M. Kes
*yang dalam hal ini diwakili oleh Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan

Kabupaten Pasuruan, Bapak Agus Eko Iswahyudi, S.KM, M.Si

2) Yang terhormat Tim Surveyor FKTP Komisi Akreditasi

 Bapak ………… Ketua sekaligus sebagai Surveyor ADM
 Ibu …………………………….. sebagai surveyor UKM
 Bapak………………………….. sebagai surveyor UKP
 3) Yang terhormat Camat Wilayah Kecamatan Gempol, Bapak Moch. Ridwan
4) Yang terhormat Para MUSPIKA wilayah Kecamatan Gempol
 Bapak …………………… dari ……………….
 Bapak …………………… dari ……………….
 Bapak / Ibu ………………. dari ……………….
5) Yang terhormat Ibu Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Gempol
6) Yang terhormat Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kepulungan
drg. Tetra Ikawati
7) Yang terhormat Perwakilan Kepala Desa Wilayah Kecamatan Gempol
 Bapak …………………… desa ……………..
 Bapak …………………… desa ……………..
 Bapak ……………………. Desa ……………..
8) Yang terhormat Bapak / Ibu tokoh agama, tokoh masyarakat dan para kader
wilayah Kecamatan Gempol
9) Yang terhormat Pendamping Akreditasi FKTP dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Pasuruan
5. Assalamuallaikum w.r w.b
Selamat pagi dan salam sejahterah bagi kita semua
6. Dengan mengucapkan syukur alhamdulillah, atas berkat dan rahmat Allah
SWT, kita semua dapat berkumpul dalam acara “PENILAIAN AKREDITASI
PUSKESMAS KEPULUNGAN, OLEH TIM SURVEYOR FKTP KOMISI
AKREDITASI” sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan kita
nabi besar Muhammad SAW
7. Para hadirin yang terhormat, acara selanjutnya adalah sambutan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Pasuruan
 Kepada yang terhormat, Bapak dr. Agung Basuki, M. Kes disilahkan
*Kepada yang mewakili disilahkan
8. Acara selanjutnya, Perkenalan Tim Akreditasi dan Mutu Puskesmas
Kepulungan oleh Kepala Puskesmas Kepulungan
 Kepada drg. Tetra Ikawati disilahkan
9. Acara selanjutnya DOA, yang akan dipimpin oleh Kepala KUA Kecamatan
Gempol. Kepada bapak …….. disilahkan
10.Dengan berkahirnya doa ini, maka berkahir pula agenda acara “PEMBUKAAN
PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS KEPULUNGAN”
Kami selaku pembawa acara manakala ada salah kata atau salah ucap mohon
dimaafkan. Akhir kata wa Billahitaufiq wal hidayah Wassalamuallaikum w.r
w.b
11.Selanjutnya , kendali kami serahkan sepenuhnya Kepada Tim Surveyor FKTP
Komisi Akreditasi, untuk waktu dan tempat disilahkan..
4. Assalamuallaikum w.r w.b
Selamat pagi dan salam sejahterah bagi kita semua
5. Dengan mengucapkan syukur alhamdulillah, atas berkat dan rahmat Allah SWT,
kita semua dapat berkumpul dalam acara “PENILAIAN AKREDITASI
PUSKESMAS KEPULUNGAN, OLEH TIM SURVEYOR FKTP KOMISI
AKREDITASI” sholawat serta salam tetap tercurahkan kepada junjungan kita nabi
besar Muhammad SAW
6. Para hadirin yang terhormat, acara selanjutnya adalah sambutan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Pasuruan
 Kepada yang terhormat, Bapak dr. Agung Basuki, M. Kes disilahkan
*Kepada yang mewakili disilahkan
7. Acara selanjutnya, Perkenalan Tim Akreditasi dan Mutu Puskesmas Kepulungan
oleh Kepala Puskesmas Kepulungan
 Kepada drg. Tetra Ikawati disilahkan

1. Acara selanjutnya DOA, yang akan dipimpin oleh Kepala KUA Kecamatan
Gempol. Kepada bapak …….. disilahkan

2. Dengan berkahirnya doa ini, maka berkahir pula agenda acara “PEMBUKAAN
PENILAIAN AKREDITASI PUSKESMAS KEPULUNGAN”
Kami selaku pembawa acara manakala ada salah kata atau salah ucap mohon
dimaafkan. Akhir kata wa Billahitaufiq wal hidayah Wassalamuallaikum w.r w.b

3. Selanjutnya , kendali kami serahkan sepenuhnya Kepada Tim Surveyor FKTP

Komisi Akreditasi, untuk waktu dan tempat disilahkan..
8. Bismillahirohmannirokhim
7) Kepada yang terhormat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan dr. Agung
Basuki, M. Kes
*yang dalam hal ini diwakili oleh Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan

Kabupaten Pasuruan, Bapak Agus Eko Iswahyudi, S.KM, M.Si

8) Yang terhormat Tim Surveyor FKTP Komisi Akreditasi

 dr. Esti Wilianto, MHSM . surveyor bidang administrasi
Manajemen sekaligus KETUA
 Bapak Fahriadi Ariady, SKM, M. Kes . surveyor bidang UKM
 dr. Husin Fahmi, MPH . surveyor bidang UKP

9) Yang terhormat Camat Wilayah Kecamatan Gempol, Bapak Moch. Ridwan

1) Yang terhormat Para MUSPIKA wilayah Kecamatan Gempol

2) Yang terhormat Ibu Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Gempol
3) Yang terhormat Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kepulungan
drg. Tetra Ikawati
4) Yang terhormat Perwakilan Kepala Desa Wilayah Kecamatan Gempol
 Bapak …………………… desa ……………..
 Bapak …………………… desa ……………..
 Bapak ……………………. Desa ……………..
 Bapak …………………… desa ………………..
5) Yang terhormat Bapak / Ibu tokoh agama, tokoh masyarakat dan para kader
wilayah Kecamatan Gempol
6) Yang terhormat Pendamping Akreditasi FKTP dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Pasuruan
9. Selamat datang tim surveyor FKTP komisi akresitasi di UPTD Kesehatan
Puskesmas Kepulungan
10.Hadirin yang terhormat,
Sebelum acara dimulai, marilah kita menyaksikan SAFETY BRIEFING
PUSKESMAS KEPULUNGAN
*jika ada gangguan teknis
Mohon maaf terjadi gangguna teknis sehingga video tidak dapat kami tampilkan,
untuk itu kami siapkan tim safety briefing Puskesmas Kepulungan.
Untuk yang bertugas silahkan mengambil tempat
11.Hadirin yang terhormat, acara selanjutnya adalah Menyanyikan Lagu Indonesia
Raya
 Kepada Tim Paduan Suara silahkan mengambil tempat
 Hadirin dimohon berdiri
 ᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘ

 Yang kami hormati, Tim surveyor dan tamu undangan disilahkan duduk
kembali
 Menyanyikan Mars Puskesmas Kepulungan dilanjut dengan Yel – yel
Puskesmas Kepulungan
 ᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘᶘ
 Tim Paduan Suara silahkan kembali ke tempat