Motto:
“Fiecare om este autorul propriei sănătăţi sau boli.” - Budha
1|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Cuprins
ARGUMENT...............................................................................................................................................3
PARTEA TEORETICĂ ..................................................................................................................................4
I. Noțiuni de anatomia si fiziologia pielii .............................................................................................4
II. Clinica afecțiunii. Arsurile. ............................................................................................................. 11
II.1. Definiția .................................................................................................................................. 11
II.2. Clasificare................................................................................................................................ 11
II.3. Etiopatogenie si simptomatologia .......................................................................................... 13
II.4. Diagnostic pozitiv si diferențial ............................................................................................. 22
II.5. Tratamentul ............................................................................................................................ 22
III. Nursing în arsuri .......................................................................................................................... 40
PARTEA SPECIALA .................................................................................................................................. 40
I. Fisa tehnologica – pansamentul plăgii ........................................................................................... 40
Tipuri de pansament .......................................................................................................................... 43
II. Planul de nursing. Prezentare cazuri studiate. ............................................................................. 50
Scurtă prezentare a nevoilor fundamentale................................................................................... 50
CAZUL CLINIC NR. 1 ................................................................................................................. 55
CAZUL CLINIC NR. 2 ................................................................................................................. 63
CAZUL CLINIC NR. 3 ................................................................................................................. 76
CONCLUZII ............................................................................................................................................. 85
BIBLIOGRAFIE ................................................................................................................................... 86
2|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
ARGUMENT
Lucrarea de fata scoate in evidenta toate aceste calitati pe care orice cadru
medical trebuie sa le posede, iar arsura, o boala chirurgicala a intregului
organism, este prilejul cu care orice asistent medical isi poate demonstra
competenta profesionala.
Acestea sunt doar cateva dintre motivele care m-au determinat sa-mi aleg
ca tema de proiect “Ingrijirea bolnavului cu arsuri”.
3|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
PARTEA TEORETICĂ
I. Noțiuni de anatomia si fiziologia pielii
Noţiuni de anatomia pielii
4|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
STRUCTURA PIELII
Pielea sau tegumentul este derivatul conjunctivo-eptelial care acopera
toata suprafata corpului. Este un organ elastic si impermeabil pentru unele solutii
si gaze, ca si pentru microbi.
Pielea este neteda, prezinta in unele locuri santuri (numite plici) si
ridicaturi in partea de extensie a articulatiei. Pe palme si plante, pielea prezinta
adancituri fine separate de sreste fine formand un desen particular pentru fiecare
individ numit amprente, folosite in medicina legala si politie.
Pielea are o suprafata de 1,5m2 si o grosime de 1-4 mm.
Culoarea pielii este data de :
· cantitatea de pigment din epiderm;
· circulatia sangvina din derm;
· stratul de grasime din epiderm.
Histologic, pielea este alcatuita din trei straturi principale:
A. Epidermul se dezvolta din ectoderm
B. Dermul se dezvolta din mezoderm
C. Hipodermul se dezvolta din mezoderm
A. EPIDERMUL
· stratul cel mai superficial al pielii
· prezinta o grosime variabila in diferite regiuni ale pielii;
· epiteliu stratificat
· separat de derm prin membrana bazala
· format din 5 straturi:
a. Stratul bazal sau germinativ: numit asa pentru ca aici iau nastere toate
celulele epidermului.
· asezat pe menbrana bazala
· format dintr-un singur rand de celule prismatice inalte cu nucleu apical
5|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
· aici se afla si celule care dau culoarea pielii numite melaocite ce secreta
un pigment numit melamina.
· La rasa neagra melanocitele se gasesc in toate cele cinci straturi ale
epidermului.
b. Stratul Malpighi: alcatuit din 6-12 randuri de celule poligonale
strans legate intre ele printr-o retea fibrinara ce strabate spatiile intercelulare si
patrunde in celulele vecine formand asa zisele pereti inercelulari sau totofibrile.
Citoplasma celulelor este bogata in mitocondrii iar nucleul sarac in cromatina.
c. Stratul granulos alcatuit din 3-5 randuri de celule romboidale care
contin in citoplasma, granule de CHERATO-HILAINA cu nucleu pe cale de
degerescenta.
d. Stratul lucid apare la microscop clar, alcatuit din celule fusiforme cu
nucleu degenerat foarte putin vizibil
e. Stratul cornos -
-alcatuit din mai multe randuri de celule plate cheratinizate, lipsite de
nucleu. In partea cea mai superficiala, celulele se desprind si cad, de aceea se
numeste stratul disfunct sau exfoliativ.
6|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
7|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
FUNCTIILE PIELII
Datorita alcatuirii ei variate, pielea are mai multe functii si anume:
1. separa organismul de mediul inconjurator si-l apara de o serie de influente
externe.
2. stratul cornos fiind impermeabil opreste evaporarea lichidelor tisulare cat
si patrunderea in organism a substantelor din mediul extern. Totusi stratul cornos
permite absorbtia unor substante medicamentoase incorporate in grasimi. Stratul
cornosprin descuamare continua indeparteaza si germenii.
3. neutralizeaza unele substante iritante cu care vine in contact. (Exemplu:
substante acide sau bazice, daca insa contactul cu acestea nu este prea
indelungat)
8|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
9|Page
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
10 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
II.1. Definiția
Definitie
II.2. Clasificare
Este foarte important sa-ti dai seama macar cu aproximatie daca este o
arsura grava sau usoara, astfel incat, inainte sa iau pe rand fiecare situatie de
arsura termica si sa iti spun exact ce ai de facut, o sa insist pe clasificarea
arsurilor. Arsurile primesc niste grade in functie de gravitatea lor, de
suprafata pe care se intind, de adancimea la care ajung, de formatiunile distruse
in arsura.
Clasificarea arsurilor se face in functie de cat de mare este suprafata
arsa, cat de adanca este arsura, ce formatiuni au fost distruse in arsura si in ce loc
apare (fata, gat etc). Este absolut inutil sa-ti enumar clasificarile in functie de
aceste criterii pentru ca nu iti folosesc, nu te vor ajuta si nu ti le vei reaminti in
situatii critice.
La modul cel mai general, arsurile pot fi minore, moderate sau
severe. Mai pot fi superficiale, partiale sau totale.
11 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
12 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
eroare, adica poti sa ai impresia ca, daca nu are durere, nu e grav. FALS!
Daca nu are durere ESTE grav!
Afecteaza toate straturile pielii, tesutul gras, vasele de sange, terminatiile
nervoase
Se vindeca in timp indelungat, in functie de gravitatea arsurii
Poate necesita (la fel ca si cele de grad II, grefe de piele)
Arsurile chimice sunt mai rare, dar sunt periculoase prin actiunea de
deshidratare celulara. Aspectul anatomo-clinic si gravitatea leziunilor sunt in
functie de proprietatile fiecarei substante, cantitatea si concentratia substantei,
durata de actiune si penetrabilitatea ei in tesuturi.
13 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
14 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
haina. Dupa aceea se face reanimarea victimei prin respiratie gura la gura, masaj
cardiac, oxigenoterapie, iar la spital se continua reanimarea cu defibrilare
cardiaca, se administreaza Adrenalina intracardiac, se reface volemia, se
corecteaza acidoza si dezechilibrul metabolic.[5]
Radiodermitele sunt acute si cronice. Cele acute apar la cateva zile sau
saptamani de la aplicarea de raze Róntgen in scop terapeutic sau diagnostic; la
persoanele care manipuleaza aparatura ce produce raze Róntgen. Alopecia care
apare in astfel de cazuri este definitiva. Exista forme clinice-eritematoase (grad
I); veziculobuloase (grad II) si ulceroase (grad III). Radiodermitele cronice apar
la bolnavii supusi la tratamente anticanceroase.
-faza 2 (de latenta) : dureaza din ziua a-3-a pana in ziua a-7-a ;
15 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
ASPECT CLINIC
16 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
17 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
18 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Daca suprafata arsa este mare, pot aparea semne generale: cefalee,
febra, varsaturi, agitatie, stare de rau pana la lipotimie si colaps. Aceste semne se
incadreaza in termenul clinic de insolatie sau helioza.
19 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Daca stratul de tesut afectat este gros apare escara intradermica, subtire,
moale, de culoare albicioasa-cenusie, numita ,,escara alba”. Durerea este de
intensitate mica datorita distrugerii terminatiilor senzitive.
In arsurile de grad III pericolul infectiei este mult mai mare, pentru ca
nu mai exista bariera epiteliala. Prin suprainfectie, arsurile devin profunde, fiind
necesara grefarea lor. Cand leziunea este foarte profunda, diferentierea de arsura
de grad IV, se face numai dupa eliminarea escarelor, cand se constata
20 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
21 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
DIAGNOSTIC POZITIV
Una din cele mai dificile sarcini ale chirurgului este aprecierea adancimii
arsurii si a timpului necesar vindecarii, pentru a hotari cel mai bun tratament. Nu
exista pana in prezent criterii clinice si de laborator foarte precise, dar etiologia
arsurii, inspectia si palparea plagii, cu aprecierea functiei senzitive a
terminatiilor nervoase sunt elemente diagnostice importante.
II.5. Tratamentul
Daca arsura este pe o suprafata restransa (sub 25%) si este de grad II,
aplicarea de gheata sau daca turnam insistent apa rece pe locul ars, impiedicam
patrunderea mai in profunzime a actiunii agentului termic. La nevoie se executa
resuscitarea cadio-respiratorie, iar daca exista conditii se administreaza O2
100% ( in caz de intoxicatie cu CO2).
22 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
23 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Tratamentul in spital.
24 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Unde exista unitati spitalicesti bine organizate, in care aerul din camera
bolnavului se poate steriliza, se aplica asa-zisele ,, tratamente deschise”.
Avantajele acestei metode constau in faptul ca tratamentul local este usor de
aplicat, plaga este usor controlabila, iar epitelizarea sub crusta brun roscata
formata se produce repede.
25 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
26 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
-1/3 coloizi: sange 500 ml. pana la 30% suprafata arsa si 1000 ml. la
peste 30% suprafata arsa, iar restul Dextran ;
28 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
29 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
-antioxidantele;
-la copii.
30 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
32 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
33 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
34 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Alimentatia arsului
35 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Daca pacientul este capabil sa-si asigure 40-50% din necesarul nutritiv
per os, alimentatia pe sonda se recomanda pe timpul noptii, pentru a incuraja
apetitul. Alimentatia parenterala are un rol principal la cei cu disfunctie gastro-
intestinala. Restul aportului caloric este asigurat de solutii cu lipide, administrate
i.v. Pentru ca la pacientul ars riscul infectiei este mare, se recomanda schimbarea
cateterelor la 3-4 zile.
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
Stadiul II: primele trei saptamani ( intre zilele 4-21). Evolutia este
diferita in functie de intinderea si profunzimea arsurii. Pentru arsurile severe
exista o perioada critica determinata de complicatiile care pot surveni, in special
invazia microbiana si toxemica, ce pot sa duca la septicemie sau soc toxic si
septic. Aceasta perioada se numeste si toxic-infectioasa. Pot sa apara complicatii
grave hepatice, digestive (ileus si hemoragie), tromboembolice, insuficienta
renala acuta, care poate fi ireversibila. Pot sa apara complicatii prin greseli de
36 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Stadiul III: Primele doua luni ( intre zilele 22-66). Este perioada in
care sansele de vindecare cresc, din punct de vedere chirurgical se pot aplica
grefe ( perioada chirurgicala).
Prognosticul
37 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
IP=SxP
38 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
B=V+S
COMPLICATII
PARTEA SPECIALA
Definiţii:
Pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor care
realizeaza protectia unui tesut sau organ fata de actiunea agresiva a diversilor
agenti.
Pansamentul chirurgical reprezinta actul prin care se realizeaza si se
mentine asepsia unei plagi, în scopul cicatrizarii ei.
Pansamentul este reprezentat de o bucata de tifon care se aplica pe o
plaga, cu scopul de a preveni contaminarea sau de a opri sangerarea. Ideal,
pansamentul este realizat din tifon steril, insa in lipsa acestuia se poate utiliza
orice material textil, cu conditia sa fie curat.
Bandajul este fasa (in lipsa acesteia orice alt material) cu care se fixeaza
pansamentul la nivelul plagii.
Bandajul - Fasa reprezinta o banda de tifon, pânza sau tesatura elastica,
de latime si lungime diferita în functie de regiunea pe care o acopera si
40 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Materiale necesare:
1. Substante antiseptice - realizeaza curatirea si dezinfectia plagii si a
tegumentelor din jur:
· alcool
· tinctura de iod
· apa oxigenata
· cloramina
· betadina
· acid boric
3. Mijloace de fixare:
· galifix (mastisol) - solutie de colofoniu
· leucoplast (se aplica pe tegument ras si degresat; este impermeabil
pentru aer);
41 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
42 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
o deschidere larga,
o spalarea si
o drenarea plagii
plagi accidentale:
o curatare de resturi vestimentare sau telurice,
o debridare,
o regularizare,
o lavaj antiseptic,
o eventual suturare;
5) protectia plagii: stratul de comprese trebuie sa depaseasca marginile
plagii, iar grosimea sa nu fie mai mare de 1-2 comprese (pentru a realiza o buna
capilaritate);
6) fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fesi.
Tipuri de pansament
Pansamentul protector are ca obiectiv acoperirea unei plăgi care nu
secretă, nu prezintă tub de dren (plaga operatorie, locul unei injecţii sau puncţii,
locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecţia faţă de mediul
înconjurător.
Pansamentul absorbant are ca obiectiv acoperirea plăgilor drenate sau
secretante cu un strat de comprese şi un strat de vată.
Pansamentul ocluziv are ca obiectiv acoperirea cu comprese şi vată a
plăgilor însoţite de leziuni osoase peste care se aplică aparatul gipsat pentru
imobilizare.
Pansamentul compresiv are ca obiectiv acoperirea unei plăgi sangerande
în scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaţii în caz de entorsă sau
pentru reducerea unei cavităţi superficiale după puncţionare.
43 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
44 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
2. Pregătirea fizică:
se asigură intimitatea pacientului dacă este cazul
se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie
pansat, cât mai comod
45 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
46 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Atenționări și precauții
Toaleta plăgii şi a tegumentelor din jur se face în condiţiile unei asepsie
perfecte.
Sunt categoric interzise apăsarea, stoarcerea sau masajul plăgii sau a
regiunilor învecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a germenilor
din plagă determinându-se o septicemie
Nu se introduc în casoletă instrumentele cu care se lucrează în plagă.
Pentru păstrarea asepsiei se poate întrebuinţa o pensă numai pentru servirea
materialului necesar (alta la fiecare pansament)
În cazul pansamentelor care produc dureri se administrează înaintea
efectuării pansamentului, antialgice.
Este strict interzisă expunerea plăgii la apă prin udarea pansamentului.
În cazul unei plăgi infectate pot exista mai multe grade de încărcare cu
bacterii:
Contaminare. Plaga contaminată este caracterizată de prezenţa bacteriilor
în plagă fără reacţie din partea organismului gazdă.
47 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Complicaţii posibile
hemoragia – sângerare;
nevralgia traumatică – durere vie , continuă şi intermitentă în interiorul
plăgii sau la distanţă. Este datorată interceptării unor terminaţii nervoase de
excitaţii mecanice din plagă;
edemul traunatic – este determinat de acţiunea directă a agentului
traumatic;
embolia şi tromboza venoasă post traumatică;
supuraţia plăgii;
cangrenă
Materiale folosite
mănuşi sterile şi mănuşi de control
trusă de instrumente sterile: foarfece, pense sterile, bisturiu, chiuretă, ;
comprese sterile ambalate individual;
câmp steril;
seringi sterile;
anestezic local;
48 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
49 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
A bea si a manca
Dimensiunea bio-fiziologică interesează ritualul mâncatului (ducerea
alimentelor la gură, masticaţia, deglutiţia), digestia, necesarul de calorii;
Dimensiunea psiho-socio-culturală se manifestă în obiceiurile legate de rasă,
religie, naţionalitate, cultură. Aceste nevoi se modifică odată cu etapele vieţii.
A elimina
Această nevoie cuprinde eliminarea renală, intestinală, respiratorie, cutanată.
Aspectul bio-fiziologic variază mult cu vârsta şi starea de sănătate şi este în
acelaşi timp mecanic, chimic, hormonal, nervos;
Dimensiunile psiho-socio-culturale sunt numeroase. Emoţiile de orice fel
modifică frecvenţa urinară, calitatea şi cantitatea scaunelor, transpiraţia etc.
51 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
A dormi şi a te odihni
Din punct de vedere biologic şi fiziologic, somnul sau odihna variază cu
vârsta şi starea de sănătate. Calitatea somnului, ca şi repaosul mintal şi
fizic influenţează sistemele cardio vascular, digestiv, neuro-muscular. O persoană
privată de sornn manifestă tulburari fizice şi psihice.
Psiho-socio-cultural somnul şi repaosul sunt afectate de emoţii şi obligaţii
sociale (muncă). Există persoane care uzează de droguri pentru a rămâne treji sau
pentru a dormi.
A se îmbrăca şi a se dezbrăca
Bio-fiziologic, activităţile cotidiene necesare independenţei în acest domeniu
cer o anumită capacitate neuro-musculară, aceste nevoi fiind diferite, funcţie de
vârsta, starea de sănătate.
Psiho-socio-cultural se manifestă prin afirmarea personalităţii şi a sexualităţii
în alegerea veşmintelor, anumite grupuri socio-culturale şi religioase au exigenţe
particulare: voal, turban etc.
52 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
A evita pericolele.
Pericolele pot proveni din mediul intern sau extern.
Pe plan bio-fiziologic independenţa rezidă din a evita anumite alimente şi
medicamente şi de a se proteja în desfăşurarea anumitor activităţi zilnice. Este
nevoie de a analiza această nevoie funcţie de vârstă, anumite afecţiuni (depresii).
Componenta psihică — simpla prezenţă a unei rude, a unei persoane apropiate
pacientului, ascultarea unui gen de muzică preferată, existenţa unei persoane
aparţinătoare aceleiaşi comunităţi, respectarea obiceiurilor proprii, sunt elemente
care dau impresia de siguranţă.
A comunica cu semenii.
Este o nevoie fundamentală fiinţelor umane.
Dimensiunea biologică se manifestă sub formă de comunicare verbală sau
non-verbală. Comunicarea yerbală cuprinde limbajul, în timp ce comunicarea
non-verbală cuprinde gesturile, mimica, poziţia corpului, mersul etc.
Componentele psiho-socio-culturale se manifestă prin alegerea conţinutului
exprimat: sentimente, idei, emoţii. Comunicarea cuprinde sexualitatea. Această
componentă importanta a fiinţei umane se exprimă din copilărie până la bătrâneţe
prin afirmarea de sine, alegerea veşmintelor, în relaţiile sociale. Când un pacient
nu are posibilitatea de comunicare, el trebuie să fie ajutat de asistentă.
53 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
A se recrea.
Este o nevoie comună tuturor fiinţelor umane.
Componenta bio-fiziologică persoanele se pot recrea specific vârstei şi funcţie
de starea de sănătate. Persoanele cu un anumit handicap (orbi, surzi, membre
amputate) au alte căi de recreere decât cei sănătoşi.
Fenomenele psihosociale, culturale pot influenţa nevoia de a se recrea.
Această nevoie poate fi satisfacută atât de familie cât şi de societate.
A învăţa.
Nevoia de descoperire, de satisfacere a curiozităţii, de a adăuga cunoştinţe noi
este specifica tuturor, dar mai evidentă la copii.
Componenta biologică este reprezentată de inteligenţă
54 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Nume: M
Prenume: S
Starea civila: necasatorita
Talie: 1,50 m
Greutate: 40 kg
Data nasterii: 17.VIII.1988
Ocupatia: pensionara
Data internarii: 16.I.2017 ora 1045
Data externarii: 12.II.2017 ora 14
Numarul de zile de spitalizare: 28
55 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 1
56 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 2-3-4
58 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
functiile legate
de un rol social
schimbarea
modului de
viata
Perturbarea Asigurarea Proprii: asigurarea unei Pacienta refuza
nevoii de a se unei alimentatii alimentatii neflatulente alimnetele grele,
alimenta cantitative si repartizata in portii avand un apetit
Incapacitate de calitative fractionate si la intervale preferential
a asimila de 3 ore; asigurarea unui pentru supele de
alimentele aport hidric corespunzator zarzavat.
spatiat Pacienta nu mai
Greúri,
varsaturi, Delegat: adminstrarea de prezinta senzatie
flatulenta solutii perfizabile de voma si
intravenos in prize spatiate apetitul se
(glucoza 5%, normalizeaza.
metoclopramid – 1 fiola,
no-spa – 1 fiola)
Incapacitatea de asigurarea - creerea unui climat pacienta nu
a se odihni odihnei coresaunzator doarme datorita
- odihna suficiente - psihoterapie anxietatii,
insuficienta - administrarea de sedative necesita ingrijiri
- slabiciune, la indicatia medicului pentru
oboseala -aerisirea salonului înainte satisfacerea
anxietate, de culacare nevoii de a
durere, boala -umidificarea aerului dormi
-reducerea luminozităţii
-asigurarea bolnavaui că
nu este singur
Anxietate combaterea proprii: Pacientei îi
agitatie, anxietatii psihoterapie – punerea în persistă starea de
neliniste, contact cu pacienţi cu nelinişte
cresterea evoluţie favorabilă, necesita
ritmului asigurarea unui post TV interventia
respirator favorit, facilitarea nursei pentru
nelinistea fata vizitelorcât mai dese ale satisfacerea
de diagnostic si membrilor apropriaţi din acestei nevoi
tratament familie
delegate:
administrarea medicatiei
59 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
prescrise de medic
ineficacitate la combaterea proprii: - creerea unui bolnava partial
nivel intelectual durerii si microclimat dependenta in
dificultate de a- anxietatii, corespunzator, punerea la ceea ce priveste
si exprima ideile incurajarea dispoziţie a unor nevoia de a
si bolnavei de a- broşuri/pliante informative comunica
si exprima despre arsura şi soluţii de
parerile
gandurile si tratament
anxietate, durere sentimentele
in lojele renale
60 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
alimentari,
evitarea
conservelor,
afumaturilo,
acriturilor,
grasimilor de
origine animala
Perturbarea psihoterapie asistenta mobilizeaza bolnava partial
nevoii de a fi pacienta pentru a dependenta in
util desfasura o ceea ce priveste
incapacitatea de nevoia de a se
a-si indeplini ocupa cu ceva
functiile
legate de un rol
social
schimbarea
modului de
viata
Perturbarea Pacienta s a se Proprii: se ajuta pacienta Durerea din
nevoii de a avea mobilizeze, sa sa-si schimbe pozitia sis a ipcondrul drept
o buna postura prezinte o stare faca plimbari scurte. se atenueaza in
Dureri in lojele de bine, sa fie Delegate: Administrare de intensitate,
renale, in indepartata antialgice si antispastice pacienta facand
umarul drept, durerea (piafen – 1 fiola i.v. sau plimbari scurte
cefalee, vertij i.m., no-spa – 1 fiola i.m.) in vedrerea
realizarii igienei
Pacienta este
personale
imobilizata in
pozitia de cubit
lateral drept
pentru prea mult
timp
Perturbarea Pacienta sa Proprii: asigurarea unei Pacienta si-a
nevoii de a prezinte o alimentatii bogate in fibre, reluat tranzitul
elimina eliminare admisnistrarea de lichide intestinal in
Imposibilitatea adecvata si asigurarea mobilizarii urma efectuarii
de a avea o Delegate: adminsitrarea clismei
eliminare de purgative usoare evacuatorii
normal (carbine – 1 tableta,
Constipatie eventual 1 clisma
61 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
evacuatorie)
Perturbarea educatie asistenta creeaza activitati bolnava partial
nevoii de a se sanitara creeative la care sa dependenta in
recrea ceea ce priveste
Apatie, nevoia de a se
dezinteres fata recrea
de cei din jur
anxietate, durere
in lojele renale
Perturbarea psihoterapie asistenta mobilizeaza bolnava partial
nevoii de a fi pacienta pentru a dependenta in
util desfasura o ceea ce priveste
incapacitatea de nevoia de a se
a-si indeplini ocupa cu ceva
functiile
legate de un rol
social
schimbarea
modului de
viata
Epicriza
Pacienta internata in sectia de chirurgie se externeaza in stare ameliorata cu
urmatoarele recomandari:
62 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Nume si prenume: P. V.
Starea civila: casatorita
Talie: 1,73 m, Greutate: 68 kg
Data nasterii: 11.I.1970
Ocupatia: invatatoare
Data internarii: 11.I.2017 ora 1330. Data externarii: 18.I.2017 ora 10
Numarul de zile de spitalizare: 7
Diagnostic la internare: arsura de gradul III la nivelul toracelului posterior,
antebratul si bratul membrului superior stang.
Diagnostic la externare: arsura de gradul III la nivelul toracelului posterior,
antebratul si bratul membrului superior stang.
Istoricul bolii: Pacienta relateaza ca a stat cu spatele la soba, flanela i-a luat foc,
cuprinzandu-i si membrul superior stang.
63 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 1
64 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 2-3-4
66 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
modului de
viata
Perturbarea Asigurarea Proprii: asigurarea unei Pacienta refuza
nevoii de a se unei alimentatii alimentatii neflatulente alimnetele grele,
alimenta cantitative si repartizata in portii avand un apetit
Incapacitate de calitative fractionate si la intervale preferential
a asimila de 3 ore; asigurarea unui pentru supele de
alimentele aport hidric corespunzator zarzavat.
spatiat Pacienta nu mai
Greúri,
varsaturi, Delegat: adminstrarea de prezinta senzatie
flatulenta solutii perfizabile de voma si
intravenos in prize spatiate apetitul se
(glucoza 5%, normalizeaza.
metoclopramid – 1 fiola,
no-spa – 1 fiola)
Incapacitatea de asigurarea - creerea unui climat pacienta nu
a se odihni odihnei coresaunzator doarme datorita
- odihna suficiente - psihoterapie anxietatii,
insuficienta - administrarea de sedative necesita ingrijiri
- slabiciune, la indicatia medicului pentru
oboseala -aerisirea salonului înainte satisfacerea
anxietate, de culacare nevoii de a
durere, boala -umidificarea aerului dormi
-reducerea luminozităţii
-asigurarea bolnavaui că
nu este singur
Anxietate combaterea proprii: Pacientei îi
agitatie, anxietatii psihoterapie – punerea în persistă starea de
neliniste, contact cu pacienţi cu nelinişte
cresterea evoluţie favorabilă, necesita
ritmului asigurarea unui post TV interventia
respirator favorit, facilitarea nursei pentru
nelinistea fata vizitelorcât mai dese ale satisfacerea
de diagnostic si membrilor apropriaţi din acestei nevoi
tratament familie
delegate:
administrarea medicatiei
prescrise de medic
ineficacitate la combaterea proprii: - creerea unui bolnava partial
durerii si microclimat dependenta in
67 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
68 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
afumaturilo,
acriturilor,
grasimilor de
origine animala
Perturbarea psihoterapie asistenta mobilizeaza bolnava partial
nevoii de a fi pacienta pentru a dependenta in
util desfasura o ceea ce priveste
incapacitatea de nevoia de a se
a-si indeplini ocupa cu ceva
functiile
legate de un rol
social
schimbarea
modului de
viata
Perturbarea Pacienta s a se Proprii: se ajuta pacienta Durerea din
nevoii de a avea mobilizeze, sa sa-si schimbe pozitia sis a ipcondrul drept
o buna postura prezinte o stare faca plimbari scurte. se atenueaza in
Dureri in lojele de bine, sa fie Delegate: Administrare de intensitate,
renale, in indepartata antialgice si antispastice pacienta facand
umarul drept, durerea (piafen – 1 fiola i.v. sau plimbari scurte
cefalee, vertij i.m., no-spa – 1 fiola i.m.) in vedrerea
realizarii igienei
Pacienta este
personale
imobilizata in
pozitia de cubit
lateral drept
pentru prea mult
timp
Perturbarea Pacienta sa Proprii: asigurarea unei Pacienta si-a
nevoii de a prezinte o alimentatii bogate in fibre, reluat tranzitul
elimina eliminare admisnistrarea de lichide intestinal in
Imposibilitatea adecvata si asigurarea mobilizarii urma efectuarii
de a avea o Delegate: adminsitrarea clismei
eliminare de purgative usoare evacuatorii
normal (carbine – 1 tableta,
Constipatie eventual 1 clisma
evacuatorie)
Perturbarea educatie asistenta creeaza activitati bolnava partial
nevoii de a se dependenta in
69 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 4-5-6-7
70 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
71 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
72 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
73 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
74 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
4. Alimentatie hipercalorica.
Nume si prenume: T. N.
Talie: 1,65 m
Greutate: 77 kg
Ocupatia: inginera
76 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 1
77 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
78 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
cu 10 cm marginea plagii,
apoi le-am fixat cu
leocuplast.
Refacerea Instalarea unei Am asezat bolnava in Pacienta a inteles
tisulara, perfuzii cu decubit dorsal cat mai necesitatea
hidratarea glucoza 5% comod cu antebratul in efectuarii acestui
pacientaui extensie si pronatie. Am tratament si a
inspectat starea venelor de cooperat cu
la plica cotului, le-am asistenta.
dezinfectat cu alcool si am
efectuat punctia venei. Am
racordat branula la trusa
de perfuzie din flacinul cu
glucoza.
Anxietate Realizarea unei Am discutat cu pacienta Pacienta
comunicari cu punandu-l in contact cu coopereaza si pare
bolnava alti pacienti cu evolutie a intelege ca
buna, i-am asigurat postul spitalizarea nu
TV favorit, si pliante. este o detentie.
Ziua 2-3
79 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
R=20
Masurarea si Respiratia se vizulizeaza respiratii/minut
notarea pe monitor. Pacienta nu
respiratiei. respire spontan, doar
artificial.
81 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
82 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
83 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
Ziua 4
84 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
CONCLUZII
Cele mai frecvente sunt arsurile de gradul I, care sunt produse de razele
solare (eritem solar), fiind afectate celulele superficiale ale epidermului. Aceste
arsuri se vindeca complet intr-un timp scurt si nu lasa cicatrici.
Toate cele trei cazuri analizate s-au produs accidental, nu a existat nici o
tentativa de suicid sau vreun act criminal. Protocolul terapeutic in cazul arsurilor
este cuprinzator, amplu, incluzand mai multe grupe de medicamente (antialgice,
antibiotice, antiinflamatoare, sedative, topice locale) si dublat de ingrijire
adecvata, din punct de vedere al tehnicilor de nursing, asigurand o buna evolutie
a acestei afectiuni.
85 | P a g e
Îngrijirea bolnavului cu arsuri - Proiect 2017
BIBLIOGRAFIE
86 | P a g e