PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERWARU

NO.DOKUMEN: MANJ/SOP/9 – 05/17/401

NO. REVISI : 0
TGL TERBIT : 17 – 04 – 2017
HALAMAN : 3/3
KEPALA PUSKESMAS SERWARU

SOP
D. E. LOYRA, SKM
NIP. 19710312 199103 2 008

PENETAPAN MUTU INTERNAL

PENGERTIAN Pemantapan Mutu ( quality Assurance ) Laboratorium adalah Keseluruhan
proses atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan
ketepatan hasil pemeriksaan. Kegiatan ini berupa :
Pemantapan mutu internal / PMI adalah Kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh setiap laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yg tepat.
TUJUAN Sebagai acuan bagi petugas untuk pengendalian mutu laboratorium.
KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas Nomor: II/SOP/KAPUS/PE/I/2016 tentang SOP
Penetapan Mutu Internal

REFERENSI Permenkes No. 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium

Puskesmas
Permenpan Nomor 35 tahun 2012 tentang SOP
LANGKAH - Kegiatan Pemantapan Mutu berupa :
LANGKAH A. Objek PMI meliputi aktivitas :
a. Tahap Pra-analitik yang terdiri dari :
1. Persiapan Pasien
Sebelum Specimen diambil harus diberikan penjelasan kepada pasien
mengenai persiapan dan tindakan yangbhendak dilakukan
2. Penerimaan Specimen
Petugas penerimaan specimen harus memeriksa kesesuain antara
specimen yang diterima dengan formulir permintaan pemeriksaan dan
mencatat kondisi fisik specimen tersebut pada saat diterima antara lain
volume, warna, kekeruhan dan konsistensi . Specimen yang tidak
sesuai dan memenuhi persyaratan hendaknya ditolak. Dalam keadaan
specimen tidak dapat ditolak (via pos, ekspedisi), maka perlu dicatat
dalam buku penerimaan specimen dan formulir hasil pemeriksaan
3. Penanganan Specimen
Pengelolaan specimen dilakukan sesuai persyaratan, kondisi
penyimpanan specimen sudah tepat, penanganan specimen sudah
 benar untuk pemeriksaan-pemeriksaan khusus, kondisi pengiriman
specimen sudah benar.
4. Pengiriman Specimen
Specimen yang sudah siap untuk diperiksa dikirimkan ke bagian
pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta. Jika
laboratorium puskesmas tidak mampu melakukan pemeriksaan, maka
specimen dikirim ke laboratorium lain dan sebaiknya dikirim dalam
bentuk yang relative stabil
5. Penyimpanan Specimen
Beberapa Specimen yang tidak lansung diperiksa dapat disimpan
dengan memperhatikan jenis pemeriksaan yang akan dapat diperiksa
Beberapa cara menyimpan specimen antara lain :
a. Disimpan pada suhu kamar
b. Disimpan dalam lemari es dengan suhu 00c - 80c
c. Dapat diberikan bahan pengawet
d. Penyimpanan Specimen darah sebaiknya dalam bentuk serum

b. Tahap Analitik terdiri dari :

6. Persiapan Reagen
Reagen memenuhi syarat sesuai standard yang berlaku , masa
kadaluarsa tidak terlampaui, cara pelarutan atau pencampuran sudah
benar, cara pengenceran sudah benar,
7. Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan
Salah satu factor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan
laboratorium adalah peralatan laboratorium, wadah specimen. Harus
dilakukan kalibrasi dan pemeliharaan peralatan laboratorium secara
teratur dan terjadwal. Wadah specimen harus bersih dan tidak
terkontaminasi.
8. peralatan laboratorium yang perlu dikalibrasi adalah :
e. Lemari es / (Refrigerator/Freezer
f. Autoklaf / (Autoclave)
g. Micro pipet
h. Fotometer (Photemeter)
i. Thermometer
9. Uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan bahan control.
Pemeriksaan specimen menurut metoda dan prosedur sesuai protap
masing-masing parameter.

c. Tahap Pasca-Analitik adalah :

Tahap mulai dari mencatat hasil pemeriksaan dan melakukan validasi
hasil serta memberikan interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.
Kegiatan PMI lainnya yang perlu dilakukan di Puskesmas antara lain :
10.) Pembuatan alur pasien, alur pemeriksaan, cara pengambilan
specimen
11.) Pembuatan Prosedur / Instruksi kerja untuk pengambilan
specimen dan setiap jenis pemeriksaan
UNIT TERKAIT Laboratorium, Poli Umum.

DOKUMEN - Hasil monitoring pengendalian mutu laboratorium

TERKAIT
REKAMAN
HISTORI No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
PERUBAHAN Diberlakukan