CAPÍTULO IV: DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE

CONCENTRAN EN LOS TERRITORIOS VULNERABLES

4.1 Metodología

El primer paso para realizar la determinación de problemas sanitarios consiste en

presentar la actividad. Es necesario presentar a la comunidad los problemas con impacto
sanitario prioritarios identificados por el equipo técnico y, luego, adicionar y determinar
el listado final. El siguiente paso es conformar el Comité Central o presente a los
representantes del Estado que conformarán el Comité Central.

Es fundamental la presencia de aliados estratégicos en esta reunión, por ello deberá

identificar los actores sociales que forman parte de las instituciones del Estado y que
apoyan el proceso de elaboración del ASIS local (no menos de dos ni más de cuatro) para
que integren el Comité Central. Se sugiere evaluar la matriz de actores sociales durante
la planificación del evento para invitar a aquellos que están a favor del proceso.

El paso siguiente es: identificar los problemas con impacto sanitario adicionales con los
actores sociales. Aquí la población –a través de sus actores sociales- mediante la técnica
“lluvia de ideas” identifica los problemas que más le afectan. De esta forma se adicionarán
los problemas de salud más importantes para ellos a los que han sido priorizados en
gabinete.

El último paso consiste en determinar la lista final de problemas con impacto sanitario
priorizados. Luego de ello, obtendremos un consenso del número máximo de problemas
que serán considerados de máxima prioridad. Es necesario que el Comité Central antes
de valorar cada problema, determine por consenso el número máximo de problemas con
impacto sanitario que serán considerados de máxima prioridad. Cada uno de los
miembros del Comité Central debe valorar la urgencia de atacar el problema con impacto
sanitario identificado. Para ello usará los criterios de la matriz de priorización.

4.2 Problemas con impacto sanitario

Identificación de los problemas de salud y a través del uso de los criterios de una matriz
de priorización.
Tabla Nº : Criterios de priorización de Neoplasias.

NEOPLASIAS

Criterios de priorización Puntaje Total

Magnitud 3
Tendencia 3
Gravedad/Severidad 4 16
Interés de la comunidad 4
Capacidad de intervención 2

Tabla Nº : Criterios de priorización de las enfermedades del Sistema circulatorio.

Enfermedades del sistema circulatorio

Criterios de priorización Puntaje Total
Magnitud 4
Tendencia 2
Gravedad/Severidad 4 15
Interés de la comunidad 4
Capacidad de intervención 1

Tabla Nº : Criterios de priorización de las enfermedades del Sistema Respiratorio.

Enfermedades del sistema respiratorio

Criterios de priorización Puntaje Total
Magnitud 4
Tendencia 1
Gravedad/Severidad 4 14
Interés de la comunidad 4
Capacidad de intervención 1
 Enfermedades del sistema digestivo
Criterios de priorización Puntaje Total
Magnitud 4
Tendencia 2 Tabla Nº :
Gravedad/Severidad 3 13
Criterios de
Interés de la comunidad 2
Capacidad de intervención 2 priorización
de las enfermedades del Sistema Digestivo.

Tabla Nº : Criterios de priorización de Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Criterios de priorización Puntaje Total
Magnitud 4
Tendencia 1
Gravedad/Severidad 3 10
Interés de la comunidad 1
Capacidad de intervención 1

A continuación se realiza un análisis sobre los principales problemas sanitarios que son
prevalentes en el distrito de José Leonardo Ortiz. Para ello se determinará las principales
enfermedades que producen la mayor mortalidad y morbilidad en los servicios de salud,
de acuerdo a los datos proporcionados por la Gerencia Regional de Salud de Lambayeque.

Según el análisis de la mortalidad, las enfermedades que son responsables de las 5

primeras causas de muerte son:

1. Neoplasias.
2. Enfermedades del sistema circulatorio.

3. Enfermedades del sistema respiratorio.

4. Enfermedades del sistema digestivo.

5. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

6. Enfermedades endocrinas nutricionales.

7. Enfermedades del sistema genitourinario.

Las enfermedades que producen mayor mortalidad prematura según el indicador de años,
de acuerdo a los datos proporcionados por la Gerencia Regional de Salud de Lambayeque:

1. Sepsis neonatal.

2. Bajo peso al nacer.

3. Síndrome de Distrés respiratorio.

4. Hipoxia.

5. Sífilis congénita.

Según el análisis de las atenciones de consulta externa realizadas en el centro de salud de

José Leonardo Ortiz, se tiene que los principales problemas de salud encontrados son:

1. Las infecciones de las vías respiratorias agudas.

2. La desnutrición y deficiencias nutricionales.

3. Las enfermedades infecciosas intestinales y helmintiasis.

4. La caries dental y las enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales.

5. Problemas del sistema osteomuscular como lumbago y otras dorsalgias.

6. Los traumatismos superficiales y heridas.

7. Infección de las vías urinarias.

8. Las infecciones de la piel y del tejido subcutáneo, dermatitis y micosis superficiales.

9. Las gastritis y duodenitis.

En conclusión, el grupo de problemas de salud predominantes en esta zona vulnerable y
que deben priorizarse son:

1. Neoplasias.

2. Enfermedades del sistema circulatorio.

3. Enfermedades del sistema respiratorio.

4. Enfermedades del sistema digestivo.

5. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

6. Enfermedades endocrinas nutricionales.

7. Enfermedades del sistema genitourinario.

8. Sepsis neonatal.

9. Bajo peso al nacer.

10. Síndrome de Distrés respiratorio.

11. Hipoxia.

12. Sífilis congénita.

DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS Y DETERMINANTES QUE AFECTAN A

LA MAYOR PARTE DEL DISTRITO DE JOSÉ LEONARDO ORTIZ:

Para la determinación de los problemas que afectan a la mayor parte del distrito de José
Leonardo Ortiz, se utilizaron los siguientes criterios de análisis:

 Enfermedades que producen mayor mortalidad general.

 Enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y exceso de muerte,
evaluado mediante la matriz intercuartílica de razón de años de vida
potencialmente perdidos y razón estandarizada de mortalidad, RAVPP-REM.
 Enfermedades que producen mayor carga de discapacidad.
 Enfermedades que demandan mayor atención por consulta externa en los
establecimientos del Ministerio de Salud.
  Enfermedades que producen mayor hospitalización en los establecimientos del
Ministerio de Salud.

Para la identificación de los determinantes que afectan a la mayor parte de los pobladores
del distrito de José Leonardo Ortiz, se utilizó las cifras publicadas en los informes de la
Gerencia Regional de Salud, así como los indicadores básicos de salud del documento
técnico de la metodología para el análisis de la situación de salud local/ MINSA DGE:

Desde el punto de vista de Mortalidad, aquellas enfermedades que deben de priorizarse

son:

Neoplasias, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema respiratorio,

enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,
enfermedades endocrinas nutricionales y enfermedades del sistema genitourinario.

Al realizar el análisis de la matriz intercuartílica RAVPP-REM se encuentra que las

enfermedades que producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad son:

Sepsis neonatal, bajo peso al nacer, Síndrome de Distrés respiratorio, hipoxia y Sífilis
congénita.

Desde el punto de vista de Carga de Enfermedad, aquellas que producen mayor años de
vida sanos perdidos por discapacidad (AVISA) son 50: Depresión unipolar, accidentes de
tránsito, infecciones de las vías respiratorias bajas, diabetes mellitus, bajo
peso/prematuridad, anoxia, asfixia y trauma al nacimiento, malnutrición proteino-
calórica, enfermedad cerebrovascular, enfermedad cardiovascular hipertensiva y abuso y
dependencia de alcohol.

CAPÍTULO V: PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES

5.1 Metodología
Siempre, según el censo de 2007 en el Distrito de José Leonardo Ortiz murieron 256 personas, de las
cuales 143 fueron hombres y 113 mujeres. Si comparamos con el promedio de vida que tienen la
población del distrito (72.5 años) podemos concluir que muchos pobladores mueren por causas que
debieron evitarse, prevenirse o curarse y es aquí justamente en donde se apodera una visión
pesimista porque no se cuenta con servicios adecuados, no existen los profesionales suficientes, y
tampoco con el nivel adecuado. etc
Justamente contestando en parte a estas interrogantes debemos responder a la pregunta sobre las
causales de muerte en Lambayeque (que reflejan lo que sucede en Leonardo Ortiz) y para ello
tenemos un cuadro que nos dice que las enfermedades que más afligen a los leonardinos son:

5.2 Identificación de territorios vulnerables

Identificación de los problemas de salud y a través del uso de los criterios de una matriz
de priorización. Al seleccionar los indicadores que determinan vulnerabilidad territorial.
Debemos recordar que esta vulnerabilidad esté referida a las características socio-económicas
que podrían estar determinando mayor riesgo a padecer de ciertos daños o enfermedades.
Hemos utilizado indicadores socio-económicos, sin embargo, es recomendable utilizar los
problemas con impacto sanitario priorizados como indicadores, pues son la expresión final de
las inequidades en salud. Recuerde que todos los indicadores que utilice deben ser negativos.

1. Enfermedades del sistema circulatorio.

2. Enfermedades del sistema respiratorio.
3. Enfermedades del sistema digestivo.
4. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
5. Enfermedades endocrinas nutricionales.
6. Enfermedades del sistema genitourinario.
7. Síndrome de Distrés respiratorio.

Grafico N° Valoración y puntuación según los indicadores propuestos.

INDICADOR
COMUNIDAD TOTAL
1 2 3 4 5 6 7
Barsallo 11 34 17 0 5 3 0 70
Garcés 0 0 0 5 4 2 0 11
 Nuevo San 14 21 15 2 0 0 0 51
Lorenzo
San Lorenzo 17 13 19 0 0 0 1 50
Salamanca 19 16 6 3 0 0 o 44
Villa el Triunfo 13 17 8 2 0 0 0 40
Cruz de Chalpón 6 9 12 2 0 0 0 29
Trabajadores 5 11 17 1 0 0 0 34
Municipales
Ramiro Prialé 13 9 11 0 0 0 0 33
Santa Ana 8 11 15 0 0 0 0 34
La Palmera 13 7 16 3 0 0 0 39
Lujan 15 4 15 2 0 0 0 36
Urrunaga 11 7 12 1 0 2 1 35

Al estratificar las comunidades de acuerdo a los puntajes de vulnerabilidad territorial

obtenidos. En donde las comunidades -de mayor a menor- de acuerdo al puntaje final
obtenido, como se puede apreciar en el cuadro donde Barsallo , San Lorenzo, Nuevo San
Lorenzo son los más vulnerables debido a la cantidad de personas que cuenta esta comunidad
y los factores ambientales, sociales y económicos , entre otros factores alteran dejándolos
vulnerables por ese motivo al sectorizar nos permite priorizar secciones del Distrito de Jose
Leonardo Ortiz nos permite enfocarnos en las enfermedades según sexo, según entorno social
entre otros.

CAPÍTULO VI: PROPUESTA DE LINEAS DE ACCIÓN

Fortalecer la vigilancia de enfermedades no transmisibles, con énfasis en las neoplasias,

que afectan a un gran porcentaje de la población del distrito de José Leonardo Ortiz, en

colaboración conjunta con el centro de salud José Leonardo Ortiz y la Gerencia Regional

de Salud.
Diseñar e implementar planes de intervención focalizados para lograr reducir las

enfermedades del sistema circulatorio y el sistema digestivo, incluyendo un adecuado

diagnóstico y tratamiento en las zonas priorizadas del distrito de José Leonardo Ortiz.

Propiciar la gestión con los gobiernos locales, en coordinación con la Gerencia Regional

de Salud, para mejorar la cobertura de abastecimiento de agua potable en las zonas más

vulnerables identificadas en el distrito de José Leonardo Ortiz.

Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de contingencia

para la prevención y control de las EDAS e IRAS.

Implementar estudios que permitan evaluar resultado e impacto de las estrategias hasta

hoy diseñadas y que permitan replantear o diseñar nuevas estrategias.