E-book Lesões Fundamentais

PROFA. DRA. ELIANA C. FOSQUIERA

CD CRO/PR 18.833 - CRO/MT 7843
Possui graduação em Sobre a
Autora
Administração pela Universidade
Estadual do Oeste do Paraná –
UNIOESTE (1996) e Odontologia
pela Universidade Paranaense –
UNIPAR (2006), Mestrado em
Clínica Integrada pela
Universidade Estadual de Ponta
Grossa –UEPG (2010),
Doutorado em Estomatologia
pela PUCPR (2018), Habilitada
em Odontologia Hospitalar
(2016 - IBROI SP),
Auriculoterapeuta (2018),
Professora das disciplinas de
Estágio Supervisionado em
Clínica Integrada, Diagnóstico
Bucal, Odontologia Legal e
Metodologia do Curso de
Odontologia UNIPAR
Cascavel/PR (2010-2018)

Eliana Cristina Fosquiera

 Possui graduação em
Odontologia pela
Universidade
Paranaense –UNIPAR,
Mestrado e Doutorado
em Odontologia -
Fisiologia Oral pela
UNICAMP
MBA em Estratégias
Empresariais - FGV
Professora Titular das
Disciplinas de
Anatomo-fisiologia,
Diagnóstico Bucal do
Curso de Odontologia
da UNIPAR
Especialista em
Acupuntura Habilitada
pelo CFO
Daniela Boleta-Ceranto
APRESENTAÇÃO
Esse e-book, trata das
lesões fundamentais na
mucosa da boca. Seu
conhecimento acurado
assume considerável
importância diagnóstica,
uma vez que hipóteses
diagnósticas formuladas,
em decorrência de um
quadro clínico obtido,
fundamentam-se na
história clínica da doença
e características clínicas
da lesão produzida, isto é,
da lesão fundamental.
 Introdução
Para se chegar ao A investigação da
diagnóstico de uma sintomatologia torna-
alteração, é se um desafio para o
necessário a profissional, pois é a
realização da análise desta
investigação de sua metodologia que irá
manifestação, tanto nortear o tratamento
anatômica quanto do paciente.
clínica.
Introdução
Lesões Fundamentais Fonte imagem:https://www.google.com.br/searc/herpes+labial
São frequentemente divididas em
primárias e secundárias, sendo que
estas derivariam das primeiras e,
assim, seriam encontradas
clinicamente.
É evidente que uma bolha originária
na mucosa bucal rapidamente se
rompe, dando lugar a uma úlcera;
contudo, pode ser detectada em sua
forma primitiva e,
consequentemente, o raciocínio
clínico seria dirigido às doenças
bolhosas, mas, se for encontrada em
sua fase ulcerada, frequentemente é
bastante difícil ao clínico determinar
sua origem, a não ser que o paciente
informe com absoluta clareza o
desenvolvimento do processo ou que
outros dados clínicos sugiram sua
origem bolhosa (Tommasi et al.,
2014).
 Introdução Para o processo do
diagnóstico, é necessário que
o profissional tenha
conhecimento das
nomenclaturas e da
metodologia do emprego de
técnicas de exame clínico.
Os processos patológicos
básicos aparecem
clinicamente, por variadas
alterações morfológicas, na
pele ou mucosa bucal, e são
denominadas lesões
fundamentais ou
elementares, portanto, torna-
se imprescindível o
conhecimento das lesões
fundamentais.

Eder Ricardo Biasoli et al., 2015

 Introdução
• LIMITES: Nítidos ou
imprecisos

• COR: Coloração da lesão

As lesões fundamentais
devem ser descritas, • TAMANHO: Dimensão da
observando os seguintes lesão. Descrever sempre o
termos: maior diâmetro da lesão.
• FORMA: Descreve-se a
forma geométrica da lesão. • BASE: De acordo com a
sua inserção, a lesão pode
• LOCALIZAÇÃO: ser séssil, quando o diâmetro
Localização anatômica exata da lesão é menor ou igual a
da lesão. Quando forem base da lesão ou pediculada,
áreas extensas, descrever da quando o diâmetro da lesão
forma mais precisa possível. é maior que sua base de
implantação.
Eder Ricardo Biasoli et al, 2015
 Introdução
• CONSISTÊNCIA: De • CONTORNO: Nítido
acordo com a ou difuso, regular ou
palpação da lesão. irregular
Pode ser mole ou
flácida; borrachóide ou• BORDA: Plana,
fibrosa; dura. elevada, evertida

• SUPERFÍCIE: Lisa ou • NÚMERO: Única ou

rugosa múltipla.

Eder Ricardo Biasoli et al., 2015

 Lesões Fundamentais
Mancha ou Mácula
A mancha ou mácula é uma alteração de cor, com
área circunscrita sem elevação ou depressão do
tecido, podendo ter origem exógena ou endógena.
Podem surgir sobre outro tipo de lesão
fundamental, como pápulas, nódulos, placas e
outras, quando então teremos alterações de forma.
As manchas apresentam cor, tamanho e forma
bastante variados.

Ex.: pigmentação gengival racial (maior quantidade

de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da
pigmentação natural), tatuagens por amálgama
(negro-azuladas sob a gengiva), etc.
Eder Ricardo Biasoli et al. 2015.
 Desenho esquemático de Mancha ou mácula

Sem elevação ou
depressão do tecido

Tecido Epitelial

Tecido Conjuntivo

https://pt.slideshare.net/raytostes/aula-de-dermatopatologia
Lesões Fundamentais Mancha ou mácula
MANCHA OU MÁCULA
PIGMENTAR
• HIPOCRÔMICA OU • HIPERCRÔMICA: Aumento
ACRÔMICA: Diminuição ou da quantidade de pigmentos
ausência de melanina. de melanina. Exemplo: nevo
Exemplo: vitiligo, hanseníase pigmentado, pigmentação
e nevo acrômico. gengival racial.
Eder Ricardo Biasoli et al., 2015

Pigmentação gengival racial

Carvalho et al., 2008.

Lesões Fundamentais Mancha ou mácula
Mácula Melanótica Labial
MANCHA OU MÁCULA
PIGMENTAR

• HIPOCRÔMICA OU
ACRÔMICA: Diminuição ou
ausência de melanina.
Exemplo: vitiligo,
hanseníase e nevo Neville et al., 2009

acrômico.
Nevo pigmentado

• HIPERCRÔMICA: Aumento
da quantidade de
pigmentos
de melanina. Exemplo:
nevo pigmentado,
pigmentação
gengival racial.

Eder Ricardo Biasoli et al., 2015. Neville et al., 2009

Lesões Fundamentais
MANCHA HEMORRÁGICA
Derivadas do extravasamento de
sangue e não desaparecem pela
vitropressão. A coloração vai do
vermelho-arroxeado ao amarelo,
dependendo do tempo de
evolução.
PETÉQUIAS
Mancha ou mácula
• PETÉQUIAS: Quando
puntiformes.
• VÍBICE: Quando linear.
• EQUIMOSE: Quando em placas
em com tamanho maior.
Eder Ricardo Biasoli et al., 2015.
Neville et al., 2009
Lesões Fundamentais Mancha ou mácula
DEPOSIÇÃO PIGMENTAR

Deposição de hemossiderina, bilirrubina (icterícia), pigmento

carotênico (ingestão exagerada de cenoura), corpo estranho
(tatuagem) e metálico (prata, bismuto) Eder Ricardo Biasoli et al., 2015.

Tatuagem por amálgama de prata Implantação de amálgama

relacionada à endodontia

Neville et al., 2009

Lesões Fundamentais
 Lesões Fundamentais
Placa
São lesões bem Um exemplo clássico , é a
características, elevadas leucoplasia, sendo que,
em relação ao tecido certas formas clínicas de
normal, sua altura é líquen plano (em placa e
pequena em relação à hipertrófico) e carcinomas
extensão, consistentes à epidermóides podem
palpação e a superfície assumir aspectos
pode ser rugosa, bastante semelhantes.
verrucosa, ondulada, lisa Associados às placas
ou apresentar diversas podem aparecer
combinações desses manchas, erosões,
aspectos. ulcerações, fissuras,
nódulos etc.

(Tommasi et al., 2014).

 Lesões Fundamentais
Placa
Leucoplasia pilosa com candidose hipertrófica formando
placa branca em borda lingual de paciente HIV positivo

(Prof. LAG Cabral UNESP in Tommasi et al., 2014)

Lesões Fundamentais Placa
Líquen Plano – Observa-se as placas brancas lisas

(Neville et al., 2009)

 Lesões Fundamentais
Pápula
Pápulas são pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo
diâmetro não ultrapassa 5 mm.
Podem ser únicas ou múltiplas; com superfície lisa, rugosa ou
verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas.
(Tommasi et al., 2014)

Grânulo de Fordyce

(Neville et al., 2009)

 Lesões Fundamentais

Elevação sólida,
circunscrita
medindo até 1cm

Tecido Epitelial

Tecido Conjuntivo

https://pt.slideshare.net/raytostes/
 Lesões Fundamentais
Pápula
Diferenciam-se dos nódulos, particularmente quando são pápulas
únicas, apenas pelo tamanho. Os nódulos têm mais de 5 mm.
É importante notar que todo nódulo foi em determinada época de
sua evolução uma pápula que, ao crescer, deu lugar a um nódulo.
Alguns exemplos bastante característicos são os grânulos de
Fordyce e as lesões papulares do líquen plano (Tommasi et al., 2014).

(Neville et al., 2009)

 Lesões Fundamentais
Nódulo
Nódulos são lesões sólidas,
circunscritas, com localização
superficial ou profunda e
formadas por tecido epitelial,
conjuntivo ou misto. Podem ser
pediculados, quando seu maior
diâmetro é superior ao da base
de implantação, ou sésseis,
quando o da base é maior.
Lipoma
A consistência à palpação é
muito variada, dependendo do
tecido que o compõe e tempo
de duração.
Assim, os lipomas são nódulos
“macios”; os granulomas
piogênicos, flácidos; e os
fibromas consistentes, “duros”
(Tommasi et al., 2014).
(Neville et al., 2009)
Lesões Fundamentais
Nódulo

Crescimento nodular no palato

(Neville et al., 2009)

 Lesões Fundamentais
Desenho esquemático de Nódulo
Elevação sólida,
circunscrita
Maior que 1cm

Tecido Epitelial

Tecido Conjuntivo

https://pt.slideshare.net/raytostes/
Massa nodular exofítica de coloração enegrecida afetando
mucosa gengival e palatina.

http://www.hindawi.com/journals/crid/2012/975358/fig6/
 Erosão

https://mundoeducacao.bol.uol.com.br/upload/conteudo/erosao-geologica.jpg
Lesões Fundamentais Erosão

Língua geográfica

klikdokter.com

A erosão representa perda parcial do epitélio, sem exposição do

tecido conjuntivo subjacente. Surge em decorrência de variados
processos patológicos, predominantemente de origem sistêmica,
que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna fina, plana e
com aparência frágil. As lesões erosivas do líquen plano são
exemplos bem característicos, bem como as da língua geográfica
ou glossite migratória (Tommasi et al., 2014).
Lesões Fundamentais

Vesícula e Bolha
 Lesões Fundamentais
Vesícula e Bolha
Vesícula

Bolha

Vesícula e bolha diferem, praticamente, apenas no tamanho da

lesão. São elevações do epitélio contendo líquido no seu interior. A
membrana de revestimento pode ser fina ou espessa, conforme a
lesão esteja localizada de maneira sub ou intraepitelial (Tommasi
et al.,2014).
 Lesões Fundamentais
Vesícula e Bolha
Vesícula

Bolha

Devido às particularidades estruturais da mucosa bucal, são

vesículas as lesões que não ultrapassem 3 mm no seu maior
diâmetro, sendo as demais bolhas. Por outro lado, asbolhas são
formadas por uma única cavidade, enquanto as vesículas, por
várias. Assim, quando perfurarmos uma bolha com agulha fina, seu
conteúdo esvaziará por completo, enquanto nas vesículas apenas
parte desse conteúdo escoaria por punção (Tommasi et al.,2014).
 Lesões Fundamentais
Vesícula e Bolha
Além da diferença de frequentemente múltiplas
tamanho na separação de e agrupadas. As bolhas
vesículas e bolhas, cabe podem ser múltiplas, mas
assinalar que as primeiras comumente são mais
são lesões dispersas (Tommasi et al.,2014).

Herpes Labial
Múltiplas vesículas

Neville et al., 2009

Lesões Fundamentais
Vesícula e Bolha
Mucocele

Bolha

Forum Outerspace
Lesões Fundamentais
Vesícula e Bolha

Bolha

Bolha

dentalaka.blogspot.com
 Lesões Fundamentais
Pústula
A pústula pode ser uma vesícula ou bolha com
conteúdo purulento.

Bolhas com
pus no interior

Alteraciones Bucales - Blogger

 Úlcera e Ulceração
Úlcera e ulceração são lesões em que ocorre solução de
continuidade do epitélio com exposição do tecido
conjuntivo subjacente
(Tommasi et al.,2014).
 Lesões Fundamentais
Úlcera e Ulceração
Odonto Personal
Úlcera para lesões de caráter
crônico (persistem por semanas
ou meses), como as decorrentes
de tumores malignos, pênfigo
vulgar, sífilis secundária etc.
Ulcerações correspondem a lesões
de curta duração, geralmente
consequentes a doenças
autolimitantes como afta vulgar,
herpes recorrente, lesões
traumáticas e outras.
(Tommasi et al.,2014).
 Lesões Fundamentais
Úlcera e Ulceração
A afta vulgar (ou ulceração aftosa recorrente) é um exemplo típico
de ulceração primitiva em função de não ser possível, clinicamente,
observar-se previamente em sua instalação o desenvolvimento de
nenhuma outra lesão (Tommasi et al.,2014).

Ulceração

Afta

Indice de Saude
Ulceração

Viva-read
eva.ro

dermrochester.com
Úlcera

Viva-read
Esquematização das Lesões Fundamentais
Resumo

http://nocaminhodaenfermagem.blogspot.com/2016/01/semiologia-lesoes-elementares.html
 BIBLIOGRAFIA
Brad Neville... [et al.] ; Patologia oral & maxilofacial /
[tradução Danielle Resende Camisasca Barroso... et al.]. —
Rio de Janeiro :3 edição Elsevier, 2009.

Carvalho PFM, Cury PR, Silva RC, Joly JC, Ciott DL. .
Tratamento de pigmentação melânica gengival por abrasão
epitelial: relato de casos clínicos. Rev. Dental Press
Periodontia Implantol., Maringá, v. 2, n. 1, p. 47-57,
jan./fev./mar. 2008 47

Eder Ricardo Biasoli [et al.]. Roteiros de aulas Disciplina de Estomatologia /

Araçatuba : Unesp – Câmpus de Araçatuba, 2015 139 p. : il. ; tab.

Maria Helena Tommasi. Diagnóstico em patologia bucal / – 4. ed. – Rio de

Janeiro : Elsevier, 2014.

Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria da Atenção Básica. Estomatologia

para clínicos da Atenção Básica do Município de São Paulo. Coordenação da
Atenção Básica. Área Técnica de Saúde Bucal. São Paulo: SMS, 2017. 66p. ilust.
NUNCA DESISTA DOS
SONHOS QUE DEUS
COLOCOU NO SEU
CORAÇÃO!