RUJUKAN EKSTERNAL

No. Dokumen : SOP/UKP/

No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 22 Januari 2018
SOP
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS Tanda-tangan : drg. Lia Silvianty Nasty
MEURAXA NIP. 19790110 200604 2 005

1. Pengertian Rujukan Eksternal adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu

masalah medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain
yang lebih mampu
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam penerapan langkah-langkah melakukan
rujukan di puskesmas.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor: 800/ /Pkm-Mrx/2018 Tentang Kebijakan
Pelayanan Rujukan
4. Referensi Keputusan Mentri Kesehatan No. 514 Tahun 2014
5. Prosedur 1. Alat :
a. Alat tulis kantor
b. Komputer
2. Bahan :
a. Form pengantar rujukan dari unit pelayanan terkait
b. Form rujukan manual atau komputer
c. Buku registrasi serah terima rujukan
6. Langkah - 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
Langkah 2. Petugas menyesuaikan identitas pasien dengan rekam medik, jika
ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan ruang
pendaftaran
3. Petugas menerima pengantar rujukan dari ruangan pemeriksaan
terkait
4. Petugas Meng-Entry P-Care data rujukan di komputer sesuai form
pengantar rujukan dari unit pelayanan terkait atau menuliskan
rujukan manual bila jaringan bermasalah/listrik padam
5. Petugas memberi nomor Surat Rujukan manual bila jaringan
bermasalah/listrik padam
6. Petugas membubuhkan stempel puskesmas pada blangko rujukan
yang sudah ditanda tangani oleh dokter
7. Petugas memberikan edukasi tentang rujukan kepada pasien
a. Masa berlaku rujukan
b. Pengisian form rujukan balik
c. Persyaratan yang harus dilengkapi di rumah sakit rujukan
8. Petugas meminta pasien untuk menandatangani buku register serah
terima rujukan.
 9. Petugas menyimpan copy rujukan 1 lembar sebagai arsip
10. Petugas memasukkan surat rujukan ke dalam amplop
11. Petugas menyerahkan rujukan kepada pasien/keluarga pasien
7. Bagan Alir
Pasien membawa form
pengantar rujukan
eksternal dari ruangan
pemeriksaan terkait

Petugas mengindentifikasi,
mengentri p-care di
komputer

Memberikan edukasi dan

meminta tanda tangan di Pulang
buku register

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Semua ruangan pemeriksaan terkait
10. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait 2. Form Pengantar Rujukan dari unit pelayanan terkait
3. Form Rujukan Eksternal / Internal
4. Buku Register serah terima rujukan.

11. Rekaman No. Yang Isi perubahan Tgl. Mulai

historis diubah Diberlakukan
perubahan

2/2