PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Edy Siswanto

NIP: -
Minggu / GOR DBL Arena
2. Dwi Susetyowati
NIP: 19790609 200604 2 016 25 Maret 2018 Jl. Frontage A.Yani No.88
Surabaya
3. Siluh Putu Seriani Jam : 14.00 Wib –
NIP :19600408 198202 2 005
Selesai
4. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K Smantass Competition XI se Surabaya tahun 2018

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 24 Maret 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr . Yollanda Ferawati.
NIP:19790428 200604 2 016
POSKO P3K TGC
2. Dwi Susetyowati. Jumat / 02 Februari 2018
NIP: 19790609 200604 2 016 DISPERINDAG
Jam : 06.00 – 14.00 Wib
3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 01 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Edy Siswanto

NIP: -
Minggu / 28 Januari 2018 POSKO P3K TGC
2. Ferdi Sukma,Amd.Kep
NIP: - Jam : 21.00 – 06.00 Wib DISPERINDAG

3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 27 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Nina Apriyanti

NIP: 19761005 200604 2 025
Rabu / 24 Januari 2018 POSKO P3K TGC
2. Sukantining Asih
NIP: - Jam : 06.00 – 14.00 Wib DISPERINDAG

3. Kusnadi
NIP: -

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 23 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Nina Apriyanti

NIP: 19761005 200604 2 025
Sabtu / 20 Januari 2018 Kelurahan Gunung Anyar
2. Sukantining Asih
NIP: Jam : 08.00 Wib

3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 19 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr . Yollanda Ferawati.
NIP: 19790428 200604 2 016
Jumat / 19 Januari 2018 POSKO P3K TGC
2. Heny Puspitasari
NIP: 19861113 201001 2 006 Jam : 14.00 – 21.00 Wib DISPERINDAG

3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 18 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Edy Siswanto

NIP: -
Minggu / 14 Januari 2018 POSKO P3K TGC
2. Habib Tri Junanto,Amd.Kep
NIP: - Jam : 21.00 – 06.00 Wib DISPERINDAG

3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 13 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Rizkarina Nandadiva

NIP: -
Selasa / 06 Februari 2018 POSKO P3K TGC
2. Habib Tri Junanto,Amd.Kep
NIP: - Jam : 14.00 – 21.00 Wib DISPERINDAG

3. Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 05 Februari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.7.2.36 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1. dr. Nina Apriyanti

NIP: 19761005 200604 2 025
Jumat / 05 Januari 2018 POSKO P3K TGC
2. Sulistiawati
NIP: 19660918 198903 2 014 Jam : 14.00 – 21.00 Wib DISPERINDAG

3. Kusnadi
NIP: -

Untuk : P3K TGC

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 05 Januari 2018

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak

Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUNUNG ANYAR
Jl. Gunung Anyar Timur 70 Telp. 8707475
S U RABAYA

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 436.6.3.37 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Ni Made Sariyani Dusak.

NIP : 19640130 198903 2 007
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda / IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

MENUGASKAN

Kepada :
NO. NAMA/ NIP HARI / TANGGAL TUJUAN KET.

1 dr. Nina Apriyanti

NIP: 19761005 200604 2 025

2 Ferdi Sukma, Amd. Kep

NIP: - Jum’at, 29 Mei 2015 GOR SUDIRMAN

3 Heny Puspitasari Jam 14.00 wib – 23.00 Wib

NIP: 19861113 201001 2 006

4 Zainul Arifin
NIP: 19710405 200701 1 029

Untuk : P3K Cup Open International Badminton Champion ship tahun 2015

Surat Perintah Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : Surabaya.
Pada Tanggal : 29 Mei 2015

Kepala Puskesmas Gunung Anyar.

drg. Ni Made Sariyani Dusak
Pembina Utama Muda
NIP. 19640130 198903 2 007