ASKEP DIARE

BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1Pengertian Gastroenteritis ( Diare)
Diare/ Gastroenteritis adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari biasanya lebih dari 200
gram atau 200 ml/24 jam, lebih dari 3 kali sehari, dapat atau disertai darah dan lender, (ASPEN,
1998)
Gastroentritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus. Gastroentritis
akut di tandai dengan diare dan pada beberapa kasus, muntah-muntah berakibat kehilangan
cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. (Lynn
Betz, 2009)
Diareakut yaitu diare yang berlansung kurang dari 15 hari atau pendapat lain kurang dari 14
hari dengan jumlah lebih banyak dari normal.
Diarekronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari.Diare infektif adalah bila
penyebabnya infeksi, sedangkan diare non infektif bila tidak ditemukan infeksi sebagai penyakit
kasus tersebut.
Diare organic adalah bila ditemukan penyebab anatomi, bakteriologik, hormonal atau
toksikologik, sedangkan diare fungsional jika tidak dapat ditemukan penyebab organik, (Diare
ditinjau dari Aspek Kesehatan; Jkt, 2009)

2.1.2Etiologi
Etiologi dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu :
1. Faktor infeksi
 a) Infeksi enteral, yaitu infeksi pada saluran pencernaan danmerupakan penyebab utama diare pada
anak, meliputi :
1). Infeksi Bakteri : E.Coli, Salmonella, Shigella SPP, VibrioCholera
2). Infeksi Virus : Enterovirus, Protozoa, Adenovirus
3). Infeksi Jamur : Protozoa, Candida SPP, EntamoebaHistolityca
b. Infeksi parental, yaitu infeksi di bagian tubuh laindi luar alatpencernaan, seperti OMA,
broncopneumonia, tonsilofaringitis
2. Faktor malabsorbsi
•Malabsorbsi karbohidrat
•Malabsorbsi lemak
•Malabsorbsi protein
3. Obat-obatan : zat besi, antibiotika
4. Post pembedahan usus
5. Faktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan
6. Faktor psikologis

2.1.3 Patofisilogi
Penyebab Gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotravirus, Adenovirus
enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escheria coli,
Yersinia dan lainnya), parasit (Biardialambia, Cryptosporidium). Beberapa mikroorganisme
pathogen inimenyebabkan infeksi pada sel – sel, atau meleka tpada dinding usus pada
gastroenteritis akut.
Penularan gastroentritis bisa melaui fekal-oral dari satu klienkeklien yang
lainnya.Beberapa kasus ditemui penyebaran pathogen dikarenakan makanan dan minuman yang
terkontaminasi.
Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotic (makanan yang
tidak dapat diserapakan menyebabkan tekanan osmotic
 dalamrongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalamroggausus,
isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare).
Selain itumenimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga sekresi air
dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare.
Gangguan mutilitasusus yang
mengakibatkan hiperperistaltik danhipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri adalah kehilangan
air danelektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asambasa (asisdosis) metabolic
danhipokalemia), gangguangizi (intake kurang, output berlebih), hipoglikemia)
dan gangguan sirkulasi darah, (Rusmiyatu, Yuni.2007.Gastroenteritis Akut, Jakarta :Fitramaya)

2.1.4 Manifestasi Klinis

Tanda – tanda klinis dari diare adalah :
1. Muntah
2. Demam
3. Nyeri abdomen
4. Membran mukosa lambung dan bibir kering
5. Ubun-ubuncekung
6. Kehilangan berat badan
7. Tidak nafsu makan
8. Lemah

1. Pada anak yang mengalami diare tanpa dehidrasi (kekurangan cairan).

Tanda – tandanya :
a. Buang air besarcair 1 – 2 kali sehari
b. Muntah tidak ada
c. Haustidakada
 d. Masih mau makan
e. Masih mau bermain

2. Pada anak yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan/sedang.

Tanda- tandanya :
a. Buang air besarcair 4-9 kali sehari
b. Kadang muntah 1-2 kali sehari
c. Kadang panas
d. Haus
e. Tidak mau makan
f. Badan lesu lemas

3. Pada anak yang mengalami diare dengan dehidrasi berat :

Tanda – tandanya :
a. Buang air besarterus – menerus
b. Muntahterus - menerus
c. Haussekali
d. Mata cekung
e. Bibir kering dan biru
f. Tangan dan kaki dingin
g. Sangat lemah
h. Tidak mau makan
i. Tidak mau bermain
j. Tidak kencing 6 jam atau lebih
k. Kadang – kadang dengan kejang dan panas tinggi
Diare akut karena infeksi dapat disertai muntah – muntah, demam, tenesmus, hematoschezia,
nyeri perut dan atau kejang perut.Akibat paling fatal dari diare yang berlangsung lama tanpa
 dehidrasi yang adekua tadalah kematian akibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan
hipovolemik atau gangguan biokimiawi berupa asidosis metabolic yang berlanjut. Seseorang
yang kekurangan cairan akan merasahaus, berat badan berkurang, matacekung, lidah kering,
tulang pipi tampak lebih menonjol, turgor kulit menurun serta suara menja diserak. Keluhan dan
gejala ini disebabkan oleh depresi air yang isotonik.
Karena kehilangan bikarbonat (HC03) maka perbandingnanya dengan asam karbonat
berkurang mengakibatkan penurunan pH darah yang merangsang pusat pernapasan sehingga
frekuensi pernapasan meningkat dan lebih dalam (pernapasan Kusmaul).
Gangguan kardiovaskuler pada tahap hipovolemik yang berat dapat berupa
renjatan dengan tanda – tanda denyut nadi cepat (lebih dari 120 x/m), tekanan darah menurun
sampa itidak terukur. Pasien mulai gelisah, mukapucat, akral dingin dan kadang – kadang
sianosis, karena kekurangan kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia jantung.
Penurunan tekanan darah akan menyebabkan perfusi ginjal menurun sampai timbul
oliguria/anuria. Bila keadaan ini tidak segera diatasi akan timbul penyakit nekrosis tubulus ginjal
akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal akut, (Departemen Kesehatan, Jkt ; 2004)
2.1.5 Komplikasi yang Terjadisaat Gastroenteritis
a. Dehiddrasi
b. Renjatan hipovolemik
c. Kejang
d. Bakterimia
e. Mal nutrisi
f. Hipoglikemia
g. Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.

Dari komplikasi Gastroenteritis, tingkat dehidrasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

a) Dehidrasi ringan
 Kehilangan cairan 2 – 5% dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit kurang
elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok.
b) Dehidrasi sedang
Kehilangan cairan 5 -8 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulitjelek,
suaraserak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam.
c) Dehidrasi berat
Kehilangan cairan 8 – 10 % dari berat badan dengan gambaran klinik seperti tanda –
tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot – otot
kaku sampai sianosis.

2.1.6 Tindakan Pengobatan

Biasanya satu – satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah minum cairan yang
cukup. Pada penderita yang muntah pun, harus minum sedkit demi sedikit untuk mengatasi
dehidrasi, yang selanjutnya bisa membantu menghentikan muntahnya.
Jika muntah berlangsung terus dan terjadi dehidrasi berat, mungkin diperlukan infuse
cairan dan elektrolit.
Karena anak – anak lebih lebih cepat jatuh kedalam keadaan dehidrasi, mereka harus
diberi larutan garam dan gula. Cairan yang biasa digunakan seperti minuman bersoda, teh,
minuman olahraga dan sari buah, tidak tepat diberikan kepada anak – anak dengan diare. Bila
muntahnya hebat, biasanya diberikan suntikan atau supositoria (obat yang dimasukan melalui
lubang dubur).
Jika gejalanya membaik, penderita secara bertahap mendapatkan makanan lunak seperti
gandum, pisang, buburnasi, selain apel dan roti panggang.
Jika makanan tersebut tidak menghentikan diare setelah 12 – 24 jam dan bila tidak
terdapat darah pada tinja,berarti ada infeksi bakteri yang serius, dan diberikan obat – obat seperti
difenoksilat, loperamide atau bismuth subsalisiat.
 Karena antibiotic dapat menyebabkan diare dan merangsang petumbuhan organisme
yang reisten terhadap antibiotik, maka antibiotic jarang digunakan meskipun diketahui
penyebabnya adalah bakteri.
Antibiotik biasadigunakan, tetapi pada infeksi bakteri tertentu, yaitu Campylobacter,
Shigelladan Vibrio cholerea.
Pemeriksaan kolonoskopi untuk menemukan adanya kelainan tertentu, seperti colitis
ulserativa ataupun disentriamuba (amubiasis), (Departement Kesehatan, Yog;2004)
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
( Carpenito, L.J., (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Ed. 2 Jakarata : EGC ).

2.2.1 Pengkajian
a) Riwayat kebersihan anak dan lingkungan
b) Kebiasaan jajan atau makanan yang merangsang
c) BAB lebih dari empat kali cair
d) Warna feces berubah, konsistensi cair ( lendir, darah )
e) Rasa haus, selera makan menurun, berat badab berkurang
f) Anak menangis terus, gelisah dan insiden paling tinggi adalah golongan umur 6 – 11 bulan.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.
2. Gangguan keseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d malabsorpsi usus,mual,
muntah.
3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi, frekwensi
BAB yang berlebihan.
4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi
abdomen.
 5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang penyakit, prognosis dan pengobatan.

2.2.3 Intervensi Keperawatan

1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.
Tujuan :
Devisit cairan dan elektrolit teratasi
Kriteria hasil:
Tanda-tanda dehidrasi tidak ada, mukosa mulut dan bibir lembab,
balan cairan seimbang
Intervensi :
NO Intervensi Rasional

1 Observasi tanda – tanda vital. parameter keadaan umum klien dan deteksi
dini adanya kelainan

2 Observasi tanda – tanda dehidrasi. Tanda-tanda dehidrasi digunakan untuk

mengetahui derajad dehidrasi

3 Ukur input dan Output cairan. Catatan masukan dan pengeluaran

membantu mendeteksi dini
ketidakseimbangan cairan
Perawatan bersama akan mempercepat dan
4 Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi cairan, mempermudah dalam mengatasi masalah.
pemeriksaan lab elektrolit.

2. Gangguan keseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d malabsorpsi

usus,mual, muntah.
Tujuan :
 Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasi
Kriteria hasil :
Intake nutrisi klien meningkat, diet habis 1 porsi yang disediakan,
mual, muntah tidak ada.

Intervensi :
NO Intervensi Rasional
Menurunkan kebutuhan metabolic
1 Dorong tirah baring atau pembatasan aktivitas selama fase untuk mencegah penurunan kalori dan
sakit akut simpanan energi..

2 Timbang berat badan klien. Memberikan informasi tentang

kebutuhan diet

3 Lakukan oral hygiene Lakukan oral hygiene

4 Batasi makanan yang dapat menyebabkan kram abdomen Mencegah serangan akut

Zat gizi diperlukan untuk memenuhi

5 Kolaborasi dengan tim gizi dalam penentuan diet klien. kebutuhan tubuh. Dengan gizi
seimbang maka tumbuh kembang anak
dapat optimal serta dapat
mempercepat proses penyembuhan
penyakit.

3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi,

frekwensi BAB yang berlebihan.
Tujuan :
 Gangguan integritas kulit teratasi
Kriteria hasil :
Integritas kulit kembali normal, iritasi tidak ada, tanda-tanda infeksi
tidak ada
Intervensi :
NO Intervensi Rasional

1 Ganti popok anak jika basah. Keadaanbersih dan

kering mencegah
kembangbiaknya
mikro organisme.
Hindari penggunaan bedak jika lecet
2 Partikel bedak akan
melekat pada kulit
dan menambah lecet
sehingga menjadi
sarang
perkembangbiakan
kuman.

3 Cuci tangan sebelum dan sesudah Cuci tangan dapat

menggant popok mencegah
penyebaran kuman
dan mencegah
terjadinya infeksi

4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi

abdomen.
Tujuan :
Nyeri dapat teratasi
Kriteria hasil :
Nyeri dapat berkurang / hilang, ekspresi wajah tenang

Intervensi :
NO Intervensi Rasional

1 Observasi tanda-tanda vital. Dengan mengetahui

tanda - tanda vital
dapat mengetahui
tingkat nyeri

2 Kaji tingkat rasa nyeri. Dengan mengkaji

tingkat nyeri dapat
mengetahui skala
nyeri

3 Atur posisi yang nyaman bagi klien. Dengan mengatur

posisi yang benar
diharapkan rasa nyeri
berkurang

4 Baringkan pasien dalam posisi Tindakan ini

terlentang dengan bantalan hangat di meningkatkan
atas abdomen . relaksasi otot dan
mengurangi kram
 5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
informasi tentang penyakit, prognosis dan pengobatan.
Tujuan :
Pengetahuan keluarga meningkat
Kriteria hasil :
Keluarga klien mengerti dengan proses penyakit klien, ekspresi
wajah tenang, keluarga tidak banyak bertanya lagi tentang proses
penyakit klien.

Intervensi :
NO Intervensi Rasional

1 Jelaskan tentang diare dan tanda gejalanya Pemahaman orang tua tentang diare
dan tanda gejalanya akan merangsang
orang tua untuk kooperatif dalam
perawatan upaya penyembuhan
Makanan ini dapat mengiritasi usus.
2 Jelaskan diet untuk anak diare yaitu makanan tinggi serat,
tinggi lemak, air yang sangat panas, dingin harus dihindari

2.2.4 Evaluasi
1. Volume cairan dan elektrolit kembali normal sesuai
kebutuhan.
2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh.
3. Integritas kulit kembali normal.
4. Rasa nyaman terpenuhi.
5. Pengetahuan kelurga meningkat.
6. Cemas pada klien teratasi.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2012 Jam : 10 : 30 WIB

No. Rekam Medik :08.03.73

3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Pasien dan Penanggung Jawab
1. Biodata
Identitas Anak
Nama : An “ R ”
Umur : 11 bulan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat :Jln. KH. Wahid Hasyim. Kel 2 Ulu
Tanggalmasuk :9Mei 2012
No medrec : 08.03.73

Identitas Penanggung jawab

Nama Ayah :Tn “ F “
Umur : 27 tahun
 Agama : Islam

Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan :Buruh
Alamat :Jln. KH. Wahid Hasyim. Kel 2 Ulu
Status : Orang tua
2. RiwayatKesehatan
2.1 KeluhanUtama ( Saat Masuk Rumah Sakit )
Ibu klien mengatakan anaknya demam tinggi disertai buang air besar yang berbentuk cair
dengan frekuensi lebih dari 10 kali.
2.2 Riwayat Perjalanan Penyakit
Ibu klien mengatakan sejak ± 3 hari SMRS yang lalu pasein mengalami BAB cair dengan
frekuensi lebihdari10 kali/hari, berwarna hijau, banyaknya ½ gelas,disertai demam tinggi,
muntah (+) dan sesak.
Pasien tampaklemas,rewel dan nafsu makan berkurang. Kemudian oleh ibu pasien dibawaberoba
t ke Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari.
2.3 Keluhan saat pengkajian
Ibu klien mengatakan anaknya masih demam ( suhu : 37,8 0C ), klien tampak lemas, mual
dan muntah (+) jika di beri makan, pasien tampak rewel, nafsu makan berkurang ibu klien sering
bertanya tentang keadaan anaknya,
2.4 Riwayat Kelahiran Dan Pertumbuhan
a. Neonatal
- Kelahiranditolong : Bidan
- Beratbadanwaktulahir : 2200 gram
- Panjangbadan : 46 cm
b. Pertumbuhan dan Perkembangan
- Mengangkatkepala : 3bulan
- Mengangkatbadan : 4 bulan
c. Berat Badan SMRS : 9 kg
Berat Badan Sekarang : 8,5 kg
Panjang Badan : 70 cm

d. Riwayat Imunisasi dan Penyakit Waktu Balita

Menurut pengakuan ibunya bahwa An “R“ mendapa timunisasilengkap di
antaranya Bacillus Calmette Guerin(BCG), Hepatitis B, DipteriPertusis Tetanus (DPT)dan Polio
Imunisasi didapatkan di Posyandu tempat mereka tinggal.

2.5 RiwayatKeluarga
Dalam keluarga klien tidak pernah ada yang menderita penyakit seperti penyakit yang
dialami klien serta tidak ada yang menderita penyakit kronis dan keturunan.
3. Activity Daily Living (ADL)

No Activity Daily Living (ADL) Sebelum masuk Selama masuk

RS RS
1. a. pola nutrisi 3x sehari 3x sehari
 Jenis Nasi, lauk pauk, Bubur
sayur
 Jumlah 1 porsi ½ porsi

 Pantangan - Makanan keras

 Masalah
- Kurang dari

b.Minum porsi
 Frekuensi 4-5 gelas 1-2 gelas
 Jenis
 masalah Air putih Air putih
Tidak ada Kurang dari
porsi

2. Pola eliminasi
a. a. BAB
 frekuensi 1x sehari 5-6x sehari
 konsintensi Padat Cair
 masalah Tidak ada BAB cair lebih
dari 4 kali
b. BAK
 Frekuensi 3x sehari 3-5x sehari
 Warna Kekuningan Kekuningan
 Masalah Tidak ada Tidak ada

3. Personal hygiene
 mandi 2x sehari 2x sehari
 gosok gigi 2x sehari 2x sehari
 cuci rambut 1x sehari 1x sehari
  masalah Tidak ada Tidak ada

4. Pola aktivitas Klien dibantu Klien dibantu

orang tua nya orang tua nya
dalam dalam
melakukan melakukan
aktivitasnya aktivitasnya

Masalah Tidak ada Tidak ada

3.1.2 Pemeriksaan Fisik

1. Kesadaran Umum
a. Kesadaran : Apatis
b. Temperatur :37,80 C
c. Pernafasan :40 kali/menit
d. Nadi : 110 kali/ menit

2. Kepala
a. Bentuk :Simetris
b. lesipadakepala : Tidakada
3. Mata
a. Sklera :Tidakikterus
b. Konjungtiva :Anemis
c. Penglihatan : Normal
4. Hidung
a. Bentuk :Simetris
b. Pernafasan :40 x/ menit
5. Mulut
a. BentukBibir :Simetris
b. Mukosa :Kering
c. Lidah :Putihkotor
6. Telinga
a. Bentuk :Simetris
b. Pendengaran :Baik
7. Leher
a. Pergerakan :Kekiridankekanan
b. Kelenjar :Tidakadapembesaran
8. Dada
a. Bentuk :Simetris
b. Pergerakan :Retraksiinterkosta (-)
9. Abdomen
a. Bentuk :Datar
b. Turgor : Tidak elastis
c. Cubit kulit perut : < 2 detik
10. Kulit
a. Warna :SawoMatang
b. Turgor :Tidak Elastis
c. Kebersihan :Bersih
11. Ekstremitas atas dan bawah
a. Bentuk : Simetris
b Eks. Atas : Tidak ada masalah
c. Eks. Bawah : Tidak ada masalah

3.1.3 Pemeriksaan Penunjang

 Data LaboratoriumTanggal 5 Mei 2012
Penderita : An“ R ”(11 bulan)
Jam : 19.20 WIB

Hematologi Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 7,4 P = 12-14 g/dl

L = 14-16 g/dl

Lekosit 5800 5000 – 10.000/ul

Trombosit 623.000 150.000 – 400.000/ul

Hematokit 29 P = 37-43 %
L = 40-48 %

Basofil 0 0-1 %

Eosinofil 2 1-3 %

Batang 2 2-6 %

Segmen 36 50-70 %

Limposit 56 20-40 %

Monosit 4 2-8 %

3.1.4 Terapi
Terapi dokter :
1. D5% + NACL 15% 10 cc + BICNAT 7 cc, gtt36 X/M (Makro)
2. Injeksi Ampicilin 3 x 275 mg
3. Zinkkid 1 x 20 mg
4. Oralit 50cc/hari
5. Diet bubur sary 3x/hari
3.2 Analisa Data
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki

No Data (symptom) Etiologi Masalah

(problem)
1. Data subjektif
- Ibu klien mengatakan Gastroenteritis Gangguan
BAB lebih dari 5kali dalam ↓ keseimbangan
satu hari ↑ tekanan osmotik cairan
- Ibu klien mengatakan dalam rongga usus
anaknya demam. ↓
↑ sekresi air dan
Data objektif elektrolit
- Keadaan Umum :klien ↓
tampak lemah, mata cekung. ↑ peristaltic usus
- Tanda – tanda vital ↓
P : 110 kali/ menit Kehilangan air dan
RR : 40 kali/ menit elektrolit dalam
T : 37,80C jumlah banyak
- Turgor tidak elastic ↓
- Mukosa bibir kering Gangguan
- Feses cair dengan keseimbngan cairan
frekuensi 5 - 6 kali/ hari

Data subjektif
- Ibu klien mengatakan
bahwa klien mual
dan muntah bila diberi
2. makanan serta tidak ada
nafsu makan dengan Gastroenteritis Gangguan
frekuensi 3 kali/ hari ↓ nutrisi.
↑ tekanan osmotik
Data objektif dalam usus
- Keadaan Umum : Klien ↓
tampak lemah ↑ peristaltic usus
 - Tanda – tanda Vital : ↓
P : 110 kali/ menit ↑ asm basa/ HCL
lambung
RR :40 kali/ menit
↓
T : 37,80C Gangguan metabolic
↓
- Klien muntah bila diberi
Mual muntah
makanan dengan frekuensi
↓
3kali/ hari.
Anoreksia
↓
Data Subjektif
Gangguan nutrisi
- ibu klien sering bertanya
kepada perawat tentang
keadaan anaknya.

3. Data objektif
GE
- Keadaan umum : orang tua Ansietas orang
↓
klien tampak cemas tua
Kurang pengetahuan
↓
Koping inadekuat
↓
Krisis informasi
↓
Ansietas orang tua

3.3 Diagnosa Keperawatan

Nama : An “R”
Umur : 11 bulan
Diagnosa : Gastroentritis
1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan output yang berlebihan.
 2. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah.
3. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
3.4 Intervensi Keperawatan
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-02-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki

gal/ Diagnosa Tujuan (SMART) Intevensi Rasionalisa

ei 2012/
Gangguan Setelah dilakukan tindakan
- monitor Tanda – tanda vital dan keadaan - Untuk
keseimbangan cairan keperawatan dalam waktu 3 umum keseimbangan
dan elektrolit x 24 jam gangguan kebutuhan
berhungan dengan keseimbangan cairan dan
- monitor intake output elektrolit
output yang elektrolit klien dapat
berlebihan. terpenuhi dengan kriteria - Kekurangan
hasil menyebabkan
DS : klien tampak
- Keadaan umum klien baik kulit
cemas - Turgor elastis
- Intake adekuat
DO : Apatis - Tidak terjadi dehidrasi - monitor turgor kulit klien
Tanda – tanda vital
P : 110kali/ menit - anjurkan ibu klien untuk memberi anak - Dapat Mence
RR : 40kali/menit banyak minum
T : 37,80C
- Mencegah d
- Kolaborasi dengan tim medis dalam
dini
pemberian terapi
 - Membantu D
penyembuhan

/ 10 Gangguan nutrisi : Setelah dilakukan tindakan

- monitor tanda – tanda vital dan keadaan umum Nafsu m
012 kurang dari keperawatan dalam waktu klien meningkat
kebutuhan 2x24 jam pola nutrisi klien
berhubungan dengan terpenuhi dengan kriteria
- kaji makanan yang disukai
mual, muntah. hasil
- Keadaan umum baik - Membantu
Ds : ibu klien
- Nafsu makan membaik pemenuhan n
mengatakan anaknya
- Mual dan muntah hilang - Anjurkan ibu klien
mual dan muntah untuk memberimakan anaknyasedkit tapi
- Agar peme
sering terjaga
DO : klien muntah
dengan frekuensi 3 - Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian
kali/hari asupan gizi
- KU lemah
- Berat badan 8,5 kg
- Membantu
penyembuhan

/ 10 Ansietas Setelah dilakukan tindakan

- Berikan penjelasan dengan keluarga mengenai Mengurangi
012 berhubungan dengan kepererawatan dalam waktu penyakit dan tindakan kecemasan
kurangnya 1x24 jam orang
- Anjurkan orang tua untuk menceritakan pasien.
pengetahuan tua klien mengerti tentang perasaannya
DS : ibu klien kondisi kesehatannya dan
tampak gelisah tidak cemas lagi - Bina hubungan saling percaya

- Dapat
DO : Ibu klien mengurangi
sering bertanya orang tua
tentang kondisi
anaknya - Tercipta su
nyaman

3.5 Implementasi Keperawatan

Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
KJenis Kelamin : Laki - laki

No Diagnosa keperawatan Tgl/ jam Implementasi Respon, hasil eval

1 Gangguan keseimbangan cairan dan 10 mei - Memasang infuse IvFD - Klienmenangis

elektrolit berhungan dengan output 2012 terpasang D5% +Nacl 15% kesakitan
yang berlebihan. 10.30 :10cc
Kcl : 4cc
Melon : 7cc
- Mengobservasi tanda–
- RR : 40kali/mnt
tandavital P : 110 kali/mnt
T : 37,80C

2 Gangguan nutrisi : kurang dari 11 mei - Memberi makan kliensedikit - klien tampak tena
kebutuhan berhubungan dengan 2012 tapi sering - Ibu klien ta
mual, muntah. 10.30 - Mengkolaborasi dengan tim mengikuti anjuran
medis :  Oralit: 50/100cc
 Injeksi ampicilin
275mg

3 Ansietas berhungan dengan 12 mei Mengikut sertakan orang tua - Klien merasa nyam
 kurangnya pengetahuan 2012 dalam tindakan perawatan
10.30 pasien

3.6 Evaluasi
Nama : An “R” no. RM : 08.03.73
Umur : 11 bulan Hari/ Tanggal : Kamis/ 10-05-2012
Jenis Kelamin : Laki - laki

No Diagnosa Tgl/ jam Evaluasi paraf

1 Gangguan keseimbangan 10 meiS : ibu klien mengatakan

cairan dan elektrolit 2012 BAB sudah mulai
berhungan dengan output 10.30 berkurang
yang berlebihan O : k/u : baik
Tanda-tanda vital
Turgor :elastis
Mukusa bibir : lembab
P: 120x/mnt
RR : 30x/mnt
T : 36oc
A : masalah teratasi
sebagian
 P : intervensi 1,
2,5dilanjutkan

2 Gangguan nutrisi : 11 MeiS : ibu klien mengatakan

kurang dari kebutuhan 2012 anaknya sudah mulai
berhubungan dengan 10.30 mau makan
mual, muntah. O : k/u : baik
Makan habis ½ porsi
Tanda-tanda vital
P : 110 kali/mnt
RR : 30 kali/mnt
T : 36,5oc
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi 1, 3,
4dilanjutkan

3 Ansietas berhungan 12 MeiS : ibu klien mengatakan

dengan kurangnya 2012 sudah mulai mengerti
pengetahuan 10.30 mengenai keadaan
anaknya
O : ibu klien tampak
tenang
A : masalah teratasi
sebagian
P : intervensi dihentikan