CP Tumor Mammae Curiga Ganas Operable

CLINICAL PATHWAY TUMOR PAYUDARA CURIGA GANAS OPERABLE
Perkiraan Lama Rawat : ................................ Hari

Aktual Lama Rawat : ................................................................................ Dokter y
bertanggungjawab : ................................................................................ Perawat yang
bertanggungjawab : ................................................................................
Tanggal
Waktu / Tempat POLIKLINIK PRE Operasi (H-minus 1) Hari operasi (H–0)
Hari Perawatan Aktual
Monitoring ¨ Anamnesis ¨ Pantau KU & TV ¨ Awasi ABC

¨ Pemeriksaan Fisik ¨ Evaluasi hasil lab ¨ Pantau KU & TV
¨ Laboratorium darah ¨ Evaluasi hasil Ro dll
(standing order) : rutin,
PPT/PTTK, GD, ureum,
creatinin, SGOT, SGPT,
HBsAg, k/p elektrolit, ALP,
CEA, CA15.3.
¨ Rontgent Thorax
AP/Lat,USG Abdomen,
Tindakan Bone Scan/Survey (utk St ¨ Konsul dokter Anestesi ¨ Inj AB profilaktik
III) ¨ Konsul FS ke Bag PA Ceftriaxone 1 gr iv 1 jam
¨ EKG (>40th); Echo (ai); ¨ Daftar ke OK pra operasi
TFP (>60th) ¨ Periksa PA & IHC
(ER,PR,HER2,Ki67)
¨ Periksa lab darah rutin
cito
(pasca kembali ke ruangan)
Medikamentosa ¨ Infus RL /NS/nutrisi simpel¨ Infus RL /NS/nutrisi simpel

¨ Ceftriaxone 1 x 1 gr IV
¨ Ketorolac 2 x 30 mg IV
¨ Ranitidine 1 x 50 mg IV
(kalau perlu)
Nutrisi ¨ Diet Oral ¨ Diet Oral
¨ Puasa solid 6 jam, puasa
cair 4 jam
Aktivitas ¨ Rawat higiene

¨ Kosongkan dan rawat
drain
Edukasi ¨ Jelaskan Kondisi Psn & ¨ Minta Persetujuan ¨ Edukasi lama rwt
Kemungkinan Ops dg Tindakan ¨ Aktivitas post ops, cara
segala konsekuensi,dari Operasi rwt pasien
penyakitnya dan sintasan
hidupnya
Target ¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil

¨ Premedikasi dilakukan ¨ Prod drain terpantau
¨ Ijin tindakan ¨ Hasil lab darah tersedia
ditandatangani ¨ Luka ops baik
¨ Foto dibawah ke OK ¨ Keluarga Paham Prosedur
¨ Keluarga paham perawatan
prosedur ops
Asesmen keperawatan: □ benjolan pada area □ cemas pre op □ lokasi luka ukuran dan
payudara tampilan
□ retriksi putting & areola
Diagnosa keperawatan : □ Cemas (D.0080) □ Cemas (D.0080)

□ Nyeri akut (D.0077) □ Nyeri akut (D.0077) □ Nyeri akut (D.0077)
□ □…… □…… □ Resiko perlambatan

pemulihan pasca bedah
(D.0147 )
Intervensi □ ambulasi bertahap

Keperawatan :
□ Memberikan informasi □ pantau KU dan TTV

faktual terkait □berikan informasi tentang
diagnosis,perawatan dan penyebab, waktu dan
prognosis antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
□ Memberikan informasi □ Mengendalikan faktor □ Mengendalikan faktor

faktual terkait lingkungan yang dapat lingkungan yang dapat
diagnosis,perawatan dan mempengaruhi respon mempengaruhi respon
prognosis pasien terhadap pasien terhadap
ketidaknyamanan ketidaknyamanan (misalnya
(misalnya : suhu ruangan, : suhu ruangan,
pencahayaan, suara pencahayaan, suara bising)
bising)
□ managemen nyeri tehnik □ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi

relaksasi
□ keluarga mengerti □ pasien dan keluarga □ pasien bisa melakukan

informasi yang diberikan kooperatif tehnik relaksasi
Evaluasi keperawatan □ keluarga mengerti □ pasien dan keluarga □ pasien bisa melakukan
informasi yang diberikan kooperatif tehnik relaksasi
□ pasien bisa melakukan

tehnik relaksasi
Varian Teknis
Varian Medis
Diagnosis Utama ICD
Diagnosis Sekunder ICD
Prosedur Medis
LE Nama :
No. RM : Tanggal lahir :
....................... Dokter yang Jenis Kelamin : L / P TB : cm BB: Kg

.. Perawat yang Alamat :
Masuk RS Tgl : Jam: Keluar RS Tgl :
Jam:
Post Ops H +1 Post Ops H +2 Post Ops H +3
¨ Awasi ABC ¨ Awasi ABC ¨ Awasi ABC

¨ Pantau KU & TV ¨ Pantau KU & TV ¨ Pantau KU & TV
¨ Pantau jumlah produksi ¨ Pantau jumlah produksi ¨ Pantau jumlah produksi
drainase drainase drainase
¨ Periksa lab darah rutin ¨ Periksa lab darah rutin ¨ Periksa lab darah rutin
cito cito cito
(atas indikasi) (atas indikasi) (atas indikasi)
¨ Infus RL /NS/nutrisi ¨ Infus RL /NS/nutrisi ¨ Infus RL /NS/nutrisi

simpel simpel simpel
¨ Ceftriaxone 1 x 1 gr IV ¨ Ceftriaxone 1 x 1 gr IV ¨ Ceftriaxone 1 x 1 gr IV
¨ Ketorolac 2 x 30 mg IV ¨ Ketorolac 2 x 30 mg IV ¨ Ketorolac 2 x 30 mg IV
¨ Ranitidine 1 x 50 mg IV ¨ Ranitidine 1 x 50 mg IV ¨ Ranitidine 1 x 50 mg IV
(kalau perlu) (kalau perlu) (kalau perlu)
¨ Diet Oral ¨ Diet Oral ¨ Diet Oral
¨ Rawat higiene ¨ Rawat higiene ¨ Rawat higiene

¨ Kosongkan dan rawat ¨ Kosongkan dan rawat ¨ Ganti balut
drain drain ¨ Kosongkan dan rawat
drain
¨ Edukasi lama rwt ¨ Edukasi lama rwt ¨ Edukasi lama rwt

¨ Aktivitas post ops, cara ¨ Aktivitas post ops, cara ¨ Aktivitas post ops, cara
rwt pasien rwt pasien rwt pasien
¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil

¨ Prod drain terpantau ¨ Prod drain terpantau ¨ Prod drain terpantau
¨ Hasil lab darah tersedia ¨ Hasil lab darah tersedia ¨ Hasil lab darah tersedia
¨ Luka ops baik ¨ Luka ops baik ¨ Luka ops baik
¨ Keluarga Paham ¨ Keluarga Paham ¨ Keluarga Paham
Prosedur perawatan Prosedur perawatan Prosedur perawatan
□ lokasi luka ukuran dan □ lokasi luka ukuran dan □ lokasi luka ukuran dan
tampilan tampilan tampilan
□ pasien dan keluarga

kooperatif
□ Nyeri akut (D.0077) □ Nyeri akut (D.0077) □ Nyeri akut (D.0077)
□ Resiko □ Resiko □ Resiko

perlambatan perlambatan perlambatan
pemulihan pemulihan pemulihan
pasca bedah pasca bedah pasca bedah
(D.0147 ) (D.0147 ) (D.0147 )
□ ambulasi bertahap □ ambulasi bertahap □ ambulasi bertahap
□ ajarkan perawatan luka □ ajarkan perawatan luka □ ajarkan perawatan luka
□ pantau KU dan TTV □ pantau KU dan TTV □ pantau KU dan TTV
□ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi
□ ajarkan tanda dan gejala □ ajarkan tanda dan gejala □ ajarkan tanda dan gejala
infeksi infeksi infeksi
□ pasien bisa melakukan □ pasien bisa melakukan □ pasien bisa melakukan
tehnik relaksasi tehnik relaksasi tehnik relaksasi
□ pasien atau keluarga

mengenal tanda dan gejala
infeksi
Prosedur ICD
SMF/Bagian Bedah RSUP Dr. Kariadi
Tanggal lahir : Semarang
TB : cm BB: Kg
Jam: Keluar RS Tgl :
Post Ops H +4 (Pasien PulCheck–List Pemulangan
¨ Awasi ABC
¨ Pantau KU & TV
¨ Pantau jumlah produksi
drainase
¨ Periksa lab darah rutin

cito
(atas indikasi)
¨ Levofloxacin cap 1x500

mg (X)
¨ Ketoprofen cap 2x100 mg
(X)
¨ Diet Oral
¨ Lepas infus
¨ Kontrol Poli Rawat jalan 2
¨ KU & TV Stabil
¨ Prod drain terpantau
¨ Hasil lab darah tersedia
¨ Luka ops baik
¨ Keluarga Paham
Prosedur perawatan
□ lokasi luka ukuran dan

tampilan
□ Resiko
perlambatan
pemulihan
pasca bedah
(D.0147 )
□ ambulasi bertahap □ □
ambulasi ambulasi
bertahap bertahap
□ ajarkan perawatan luka
□ pantau KU dan TTV
□ motivasi untuk
berperaivasi penggunaan
pakaian yang sesuai
dengan kondisinya
□ motivasi untuk berperan

aktif dalam perawatan dan
rehabilitasi
□ pasien dan keluarga
kooperatif
Biaya Rp.
Verifikator PPJP
(Kelengkapan)
□ □ □ □ □ □
ambulasi ambulasi ambulasi ambulasi ambulasi ambulasi
bertahap bertahap bertahap bertahap bertahap bertahap
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
ambulasi ambulasi ambulasi ambulasi ambulasi
bertahap bertahap bertahap bertahap bertahap
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
□ □ □
ambulasi ambulasi ambulasi
bertahap bertahap bertahap

CP Tumor Mammae Curiga Ganas Operable

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Tumor Mammae Curiga Ganas Operable

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CLINICAL PATHWAY TUMOR PAYUDARA CURIGA GANAS OPERABLE

Perkiraan Lama Rawat : ................................ Hari

Waktu / Tempat POLIKLINIK PRE Operasi (H-minus 1) Hari operasi (H–0)

Hari Perawatan Aktual

Monitoring ¨ Anamnesis ¨ Pantau KU & TV ¨ Awasi ABC

Medikamentosa ¨ Infus RL /NS/nutrisi simpel¨ Infus RL /NS/nutrisi simpel

Aktivitas ¨ Rawat higiene

Target ¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil

□ retriksi putting & areola

Diagnosa keperawatan : □ Cemas (D.0080) □ Cemas (D.0080)

□ □…… □…… □ Resiko perlambatan

Intervensi □ ambulasi bertahap

□ Memberikan informasi □ pantau KU dan TTV

□ Memberikan informasi □ Mengendalikan faktor □ Mengendalikan faktor

□ managemen nyeri tehnik □ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi

□ keluarga mengerti □ pasien dan keluarga □ pasien bisa melakukan

□ pasien bisa melakukan

Diagnosis Sekunder ICD

Diagnosis Sekunder ICD

Diagnosis Sekunder ICD

Diagnosis Sekunder ICD

....................... Dokter yang Jenis Kelamin : L / P TB : cm BB: Kg

Post Ops H +1 Post Ops H +2 Post Ops H +3

¨ Awasi ABC ¨ Awasi ABC ¨ Awasi ABC

¨ Infus RL /NS/nutrisi ¨ Infus RL /NS/nutrisi ¨ Infus RL /NS/nutrisi

¨ Rawat higiene ¨ Rawat higiene ¨ Rawat higiene

¨ Edukasi lama rwt ¨ Edukasi lama rwt ¨ Edukasi lama rwt

¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil ¨ KU & TV Stabil

□ pasien dan keluarga

□ Resiko □ Resiko □ Resiko

□ ambulasi bertahap □ ambulasi bertahap □ ambulasi bertahap

□ ajarkan perawatan luka □ ajarkan perawatan luka □ ajarkan perawatan luka

□ pantau KU dan TTV □ pantau KU dan TTV □ pantau KU dan TTV

□ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi □ ajarkan tehnik relaksasi

□ pasien atau keluarga

Jam: Keluar RS Tgl :

Post Ops H +4 (Pasien PulCheck–List Pemulangan

¨ Periksa lab darah rutin

¨ Levofloxacin cap 1x500

¨ Kontrol Poli Rawat jalan 2

□ lokasi luka ukuran dan

□ ajarkan perawatan luka

□ pantau KU dan TTV

□ motivasi untuk berperan

Anda mungkin juga menyukai