4 Kecanduan Internet Sebuah Gangguan Addictive Fulure?

HANS JURGEN RUMPF, RAN TAO, FLORIAN

REHBEIN, DAN NANCY M. PETAY Bab ini berfokus pada konsep luas kecanduan internet (IA) Bab 3
meninjau penelitian tentang gangguan permainan Internet (IGD) secara spesifik, tetapi tidak mencakup
penggunaan berlebihan Internet untuk keperluan lain Internet dapat, dan telah, digunakan secara
berlebihan dan bermasalah untuk banyak tujuan di luar permainan. Bab ini menjelaskan masalah yang
terkait dengan definisi dan penilaian, komorbid psikiatri, dan risiko dan proteksi faktor IA dalam
pengertian umum. Meskipun penelitian pengobatan terkait dengan IA masih dalam tahap awal, bab ini
menguraikan perawatan yang tersedia, dengan fokus pada yang diterapkan di fasilitas perawatan
terbesar di Cina. Bab ini berisi pemikiran tentang cara untuk memindahkan bidang ini ke depan.
DEFINING FITUR DAN METODE PENILAIAN dalam karya awal konsep yang muncul dari IA, Young et al.
(1999) mengusulkan bahwa individu dapat mengembangkan masalah dengan berbagai kegiatan di
Internet, termasuk yang berikut: aktivitas cyber-seksual, hubungan online (misalnya, Facebook), belanja,
perjudian, perdagangan, e-mail, surfing , dan pencarian basis data, serta game. Young dkk juga

72 MENJADI AODICTION HAVIORAL DSM S DAN BEYOND menunjukkan bahwa orang-orang yang paling
sering menjadi kecanduan aplikasi tertentu, yang memicu perilaku patologis Mengingat beragam
kegiatan yang dapat menyebabkan penggunaan ernet berlebihan atau adiktif, banyak peneliti
mengkritik konstruk IA sebagai sease entity dan menyarankan bahwa penggunaan Internet yang
bermasalah lebih mungkin merupakan gejala gangguan lain yang mendasari (Shaffer et al., 2000). Orang
lain berpendapat bahwa berbagai jenis IA ada dan harus dianggap sebagai gangguan yang berbeda,
seperti bahwa nografi online yang berlebihan melihat shouid dianggap terpisah dari judi online yang
berlebihan, dan keduanya harus dibedakan dari jejaring sosial yang bermasalah (Davis, 2001). Yang lain
berpendapat bahwa Internet hanya mekanisme pengiriman (Sim et al., 2012) dan tidak terkait dengan
kondisi per se. Dalam kasus gam bling, perbedaan ini paling mudah. Gangguan judi sekarang menjadi
bagian dari kategori Gangguan Terkait Zat dan Adiktif dalam edisi kelima Diagnostik dan Statistik Manual
Gangguan Mental (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013; Petry et al., 2014) Karena gangguan
perjudian sudah kondisi kejiwaan yang mapan dan jenis kegiatan di mana individu dengan taruhan
gangguan ini tidak dibedakan dalam diagnosis, bab ini tidak termasuk perjudian online di bawah rubrik
IA. Demikian pula, IGD sekarang termasuk dalam apendiks penelitian DSM-5 sebagai entitas terpisah,
dan dengan demikian, perilaku permainan yang berlebihan dianggap terpisah dari penggunaan Internet
yang berlebihan untuk kegiatan lain sejauh mungkin dalam menggambarkan penelitian int di IA
Kerangka kerja untuk menilai IA terutama mempertimbangkan kriteria DSM dari penggunaan narkoba
atau gangguan perjudian yang disesuaikan dengan aktivitas Internet. Young (1998b) mengusulkan
penggunaan delapan judi DSM crite ria yang berkaitan dengan aktivitas Internet, sedangkan Griffiths
(2005) menyarankan bahwa kecanduan terkait-zat dan perilaku berbagi karakteristik umum. "Model
komponen" nya terdiri dari lima kriteria berikut: arti, modifikasi suasana hati, toleransi, penarikan,
kambuh, dan konflik (Grifiths, 2005; Kuss et al., 2014b). Pendekatan lain memiliki kriteria campuran dari
gangguan penggunaan narkoba dan narkoba, dan yang lain telah menerapkan kriteria yang berbeda
secara keseluruhan (Davis et al. 2002).

15 Kecanduan Internet Karena kurangnya konsensus mengenai fitur yang menentukan,

ketidakkonsistenan dalam penilaian, dan kekhawatiran tentang keunikannya sebagai kondisi kejiwaan.
1A tidak termasuk dalam DSM 5. Namun, ada overlap substansial antara kriteria yang diusulkan untuk
IGD sebagaimana didefinisikan dalam DSM-5 dan IA lebih umum. Sebagian besar kriteria yang termasuk
dalam DSM-5 untuk mendefinisikan IGD berasal dari proposal pada konsep IA yang lebih luas. Dari Cina
dan Korea, Ko et al. (2009b) dan Tao et al. (2010) menyediakan data dari populasi yang berbeda untuk
membenarkan pemilihan kriteria dan algoritma untuk menentukan ambang batas untuk diagnosis IA.
Tabel 4.1 merangkum pendekatan-pendekatan ini. Pada akhirnya, kriteria DSM-5 yang diusulkan untuk
IGD kemungkinan akan diteliti dalam konteks IA, dan memang DSM-5 secara khusus menunjukkan
bahwa penelitian yang menerapkan kriteria IGD untuk IA lebih luas diperlukan untuk memajukan
pemahaman tentang kondisi ini. Namun, peninjauan dari penelitian yang tersedia menunjukkan
kurangnya konsensus dalam konsep yang dinilai dan instrumen yang diterapkan, membuat
perbandingan lintas studi sulit (Byun et al., 2009; Shaw dan Black, 2008). Satu pencarian sistematis
literatur menemukan 14 kuesioner yang diterbitkan dalam jurnal peer-review bahasa Inggris (Lortie dan
Guitton, 2013), dan review lain (Kuss et al. 2014a) mengidentifikasi 21 instrumen penilaian IA yang
berbeda. Informasi yang relatif sedikit tentang sifat psikometrik mereka tersedia, dan sebagian besar
hanya digunakan dalam satu negara atau satu wilayah. Salah satu contoh adalah Skala Kecanduan
Internet Chen (CIAS) (Chen et al., 2003), yang sering digunakan dalam studi dari China. Telah ditemukan
memiliki hubungan psikometrik yang baik (Ko et al., 2009b), tetapi tidak, sepengetahuan kami,
digunakan untuk studi di luar Asia. Sebagai contoh lain, 3 kuesioner menilai IA sering digunakan dalam
studi Jerman, tetapi jarang digunakan di tempat lain (Steffen et al., 2012) Seperti yang disebutkan
sebelumnya, Young (1998b) mengembangkan kuesioner awal untuk IA menggunakan perjudian DSM
kriteria. Dia mengusulkan ambang lima atau lebih dari delapan kriteria untuk diagnosis. Versi tambahan
dari Young Diagnostic Questionnaire (YDQ), dan salah satu instrumen yang paling sering digunakan,
adalah Internet Addiction Test (IAT; Young, 1998a), terdiri dari 20 item yang dinilai dalam skala Likert.
Beberapa data tentang sifat psikometriknya telah dipublikasikan. Widvanto dan MrMurran (20na)
menemukan

76 KEMAMPUAN EHAVIORAL DSM 5AND REYON D enam fakta atau struktur yang terdiri dari arti-
penting, penggunaan berlebihan, mengabaikan antisipasi, kurangnya kontrol, dan mengabaikan
kehidupan sosial. Konsistensi internal cukup moderat, mulai dari.54 hingga .82. Faktor-faktor berkorelasi
dengan satu sama lain, dan beberapa dikaitkan dengan waktu yang dihabiskan di Internet, sebagai salah
satu indeks validitas konkuren. Dalam sampel AS. mahasiswa, solusi dua-faktor ("ketergantungan
penggunaan" dan "penggunaan berlebihan") muncul menjelaskan 91% dari total varian dalam
tanggapan (Jelenchick et al., 2012) hus, instrumen ini, meskipun banyak diterapkan, memiliki data yang
relatif terbatas pada sifat psikometriknya, beberapa di antaranya saling bertentangan. Lebih banyak
data mengenai sensitivitas dan spesifisitasnya dalam memprediksi bahaya signifikan secara klinis yang
terkait dengan penggunaan Internet yang berlebihan diperlukan, serta data longitudinal yang terkait
dengan reliabilitas tes-tes ulang dan validitas prediktif dalam populasi cie umum dan sampel berisiko
tinggi Sebagian karena kurangnya konsensus mengenai kondisi IA dan ekspresi gejalanya, instrumen lain
telah ditambahkan ke konstruksi yang disadap oleh IAT. Misalnya, Inventaris Kecanduan Internet Cina
(CIAI) menggunakan pertanyaan asli Young dan menambahkan 22 item (Huang et al 2007), dan
Questionatic Internet Use Questionnaire menambahkan 10 item (Demetrovics et al., 2008). Analisis
faktor dari kedua instrumen mengungkapkan tiga faktor, meskipun divergen. Menggunakan teori respon
barang, penelitian lain mengembangkan versi berikutnya yang terdiri dari item IAT dan CIAT (Zhang dan
Xin, 2013). Dalam sampel itu, CIAT mengungguli IAT sehubungan dengan informasi barang dan tes. Skala
20-item baru terdiri dari CIAT dan 5 item IAT, dan telah menunjukkan peningkatan dibandingkan dengan
instrumen asli dalam hal peningkatan konsistensi klasifikasi. Untuk saat ini, bagaimanapun, itu hanya
dievaluasi dalam satu sampel yang dikenal. Satu-satunya kuesioner dengan data pada properti
psikometrik dalam studi populasi umum besar adalah Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS
Meerkerk et al., 2009). Ini berisi 14 item yang mencakup kriteria inti penggunaan Internet tive:
kehilangan kontrol, keasyikan, konflik, penarikan, dan mengatasi. Sebuah solusi satu faktor stabil
ditemukan dalam sampel asli (Meerkerk et al, 2009) dan direplikasi dalam penelitian populasi umum
besar lainnya (Guertler et al., 2014a), tetapi indeks reliabilitas dan

Validitas Ketergantungan Internet masih kurang Demikian pula, data pada titik potong yang tepat untuk
"diagnosis" terbatas (Guertler et al., 2014b; Rumpf et al, 2014b), yang merupakan kekhawatiran yang
meluas di semua instrumen yang ada Jejaring sosial semakin disarankan sebagai aktivitas Internet yang
mungkin menyebabkan kecanduan (Andreassen dan Pallesen. 2014, Kittinger dkk, 2012: Kuss dan
Griffiths, 2011: Rehbein dan Moßle, 2013; Rumpf et al., 2014b), dan satu studi mengembangkan
kuesioner untuk menilai kecanduan Facebook secara khusus. Skala Kecanduan Facebook Bergen
(Andreassen et al. 2012) terdiri dari enam domain arti penting, modifikasi mood, toleransi ance,
penarikan, konflik, dan kambuh. Delapan belas item dipilih berdasarkan korelasi item-total untuk
masing-masing dari enam domain. Skala ini menunjukkan konsistensi internal yang baik dan reliabilitas
tes-tes ulang, serta korelasi dengan indeks masalah lainnya. Namun, seperti instrumen lain, itu hanya
telah dievaluasi untuk validitas dalam cara yang terbatas Juga tidak jelas apakah kriteria dan instrumen
penilaian yang berbeda diperlukan untuk mengatasi gejala dan masalah yang terkait dengan berbagai
bentuk penggunaan Internet yang berlebihan, atau jika kondisi dapat dinilai dengan pendekatan yang
lebih parsimoni oleh alat tunggal. Singkatnya, ada beberapa pendekatan untuk mengklasifikasikan, dan
kebanyakan instrumen untuk menilai, IA, dan banyak menilai konstruk yang agak mirip. Namun, tidak
ada yang diterima secara luas, dan tes psikometri tetap terbatas. Sebuah konsensus tentang fitur-fitur
mendefinisikan IA diperlukan untuk memindahkan bidang ini ke depan. Instrumen yang singkat tetapi
komprehensif diperlukan untuk mengevaluasi kondisi dengan tingkat keandalan yang tinggi dan valid di
seluruh populasi umum dan sampel berisiko tinggi. PREVALENSI TARIF Tingkat prevalensi IA sulit untuk
diperkirakan karena ketidakkonsistenan dalam instrumen yang diterapkan dan ambang batas yang
berbeda untuk klasifikasi. dipekerjakan. Sebagian besar kuesioner yang dikembangkan hingga saat ini
adalah instrumen screesn ing dan, oleh karena itu, menurut definisi tidak dapat memberikan diagnosa
Biasanya, wawancara klinis diperlukan untuk mengkonfirmasi layar positif, tetapi

PENCAIRAN DEHAVIORAL DSM SAND BEYOND hingga saat ini tidak ada standar emas untuk defiming
atau pengklasifikasian IA, dan beberapa alat skrining telah divalidasi terhadap penilaian klinis. Alat
penapisan selalu menderita beberapa tingkat negatif palsu dan positif palsu, dan masalah ini dapat
secara khusus diucapkan dalam kondisi yang terjadi pada tingkat rendah. Selain itu, spesifisitas rendah
dari instrumen skrining, yang umum, dapat menyebabkan terlalu tingginya tingkat prevalensi (Gambino,
1997; Wurst et al., 2013) yang memperumit masalah ini dalam penilaian IA. sebagian besar sampel yang
diteliti hingga saat ini memiliki pot yang representatif (Byun et al., 2009). Bias pemilihan sampel adalah
penyebab utama dari perkiraan prevalensi yang berbeda. Banyak perkiraan prevalensi IA didasarkan
pada sampel kenyamanan (misalnya, melalui survei online) yang tidak memberikan indikasi, atau
menghasilkan tingkat respons yang sangat rendah dan menarik dari subset populasi paling parah - yaitu,
mereka yang online secara teratur, lihat tautan survei, dan pilih untuk menanggapinya (Byun et al,
2009). Perkiraan prevalensi lain didasarkan pada studi subpopulasi seperti siswa. Karena siswa
menggunakan Internet lebih dari populasi umum, survei siswa juga mengarah pada tingkat inflasi relatif
terhadap populasi umum. Beberapa studi IA telah dilakukan dalam sampel representatif dari populasi
umum. Akhirnya, seperti yang disinggung sebelumnya, penelitian menggunakan kriteria berbeda untuk
mendefinisikan kondisi mulai dari risiko menjadi penggunaan Internet yang bermasalah, berlebihan,
kompulsif atau adiktif. Jika formulir yang lebih ringan dimasukkan dalam menentukan prevalensi, tarif
akan lebih tinggi secara artifisial. Sebagai salah satu contoh dari berbagai tingkat prevalensi, tinjauan
sistematis survei penggunaan internet bermasalah di kalangan remaja AS berkisar antara 0% hingga 26%
(Moreno et al., 2011) Skor jika tidak ratusan survei tentang penggunaan IA yang berlebihan telah
diterbitkan, dan itu kontraproduktif untuk meninjau mereka semua, mengingat kekhawatiran tentang
reliabilitas dan validitas instrumen yang diterapkan dan pemilihan sampel. Bagian berikut berfokus pada
beberapa penelitian terbesar yang dilakukan dalam sampel representatif dari populasi umum serta pada
sub-sampel spesifik siswa, yang tampaknya berisiko tinggi untuk IA Sebagai contoh, sebuah studi besar
dan representatif dari China yang disurvei 24.013 keempat - ke siswa kelas sembilan menggunakan YDQ
dan melaporkan bahwa 6,3% memiliki IA (YA Li et al., 2014). Empat studi populasi umum nasional
tentang IA

79 Kecanduan Interhet juga telah dipublikasikan, tetapi mereka menggunakan pendekatan penilaian
yang berbeda. Tingkat IA berkisar dari 0,3% di Amerika Serikat (Aboulaoude et al., 2006) hingga 10% di
Norwegia (Bakken et al., 2009) dan Jerman (Rumpf et al., 2014b) dan 2,1% dalam studi Jerman lainnya (
Miller et al., 2014). Sebuah studi internasional dari 10 negara Eropa dan Israel dilakukan dengan 11.956
remaja (usia rata-rata, sekitar 15 tahun) menemukan tingkat prevalensi keseluruhan 4,4% untuk IA
(Durkee et al., 2012). Ini menggunakan YDQ (Cox el al, 2014), tanggapan afirmatif untuk lima atau lebih
dari delapan item mengklasifikasikan IA. Prevalensi tertinggi diamati di Israel pada 11,8%. Di antara
negara-negara Eropa. IA terendah di Italia pada 1,2% dan tertinggi di Slovenia pada 5,8%, menunjukkan
potensi perbedaan lintas budaya dalam tingkat Satu penelitian menggunakan analisis kelas laten untuk
mengklasifikasikan IA menurut tanggapan pada CIUS (Meerkerk et al. 2009) dalam sampel populasi
umum besar dari Jerman (Rumpf et al., 2014b). Dalam seluruh sampel yang berusia 14 hingga 64 tahun,
1% diklasifikasikan dengan IA. Persentase lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih muda, dengan
hingga 4% peserta yang berusia 14 hingga 16 tahun diidentifikasi dengan IA. Kurangnya keseragaman
dalam desain penelitian membuat sulit untuk menarik kesimpulan pasti tentang tingkat prevalensi IA
atau perbandingan lintas budaya. Namun, sebagian besar penelitian dari populasi umum yang termasuk
orang dewasa menemukan tingkat prevalensi sedang antara sekitar 1% dan 2,4%. Umumnya, tingkat
prevalensi yang lebih tinggi dicatat ketika sampel dibatasi untuk siswa dan populasi yang lebih muda,
dan mungkin terutama di negara-negara Eropa non-Barat. KOMORBIDITAS Mengingat kekhawatiran
tentang potensi tumpang tindih ekspresi gejala yang berkaitan dengan IA dan kondisi lain, evaluasi
ikatan komorbidi psikiatri juga penting. Sejumlah penelitian telah mengevaluasi ko-kejadian kondisi
kejiwaan lainnya dengan IGD, seperti yang dijelaskan dalam Bab 3, dan IA, sebagaimana diuraikan di sini.
Tinjauan literatur ini (Carli et al., 2013) diidentifikasi

Kecanduan Intenset d IA Secara umum, hubungan gangguan mental yang terjadi dapat dijelaskan oleh
empat hipotesis (Ko et al., 2012) (1) Gangguan psikiatri mengarah ke atau meningkatkan gejala IA: (2) IA
mengarah ke atau deterio- tingkat gejala gangguan kejiwaan: (3) kedua gangguan memiliki mekanisme
yang mendasari bersama; atau (4) komorbiditas yang berlebihan karena desain studi, instrumen
penilaian, atau kekurangan metodologis lainnya. Relevansi terhadap dua hipotesis pertama adalah studi
longitudinal, yang dapat menggoda keluar arah kondisi. Studi-studi ini, bagaimanapun jarang. Satu
penelitian mengikuti sampel besar remaja dari 10 sekolah menengah pertama di Taiwan selama periode
2 tahun (Ko et al. 2009a). Di antara mereka yang tanpa IA pada penilaian awal tetapi yang diskrining
positif untuk IA pada titik waktu kemudian, depresi, ADHD, fobia sosial, dan hostil ditemukan menjadi
prediktor signifikan mengembangkan IA. Tanpa memandang jenis kelamin, ADHD dan permusuhan
adalah prediktor terkuat. Meskipun penelitian ini bersifat informatif tentang faktor risiko potensial
untuk IA, penilaian gangguan komorbid didasarkan pada kuesioner singkat dan periode tindak lanjut
hanya 2 tahun Sebuah studi longitudinal dari Cina mengevaluasi 59 mahasiswa baru yang
mengembangkan IA selama pertama mereka tahun di universitas (Dong et al., 20) Checklist Gejala (SCI-
90: Derogatis, 1975) mengevaluasi gejala kejiwaan pada awalnya dan saya tahun kemudian. Beberapa
domain tidak menunjukkan perubahan dari waktu ke waktu dan tidak terkait dengan IA: somatisasi,
ideologi paranoid, dan kecemasan fobia. Skor pada dimensi obsesif-kompulsif secara substansial
meningkat dibandingkan dengan norma SCL.90 pada penilaian awal di antara mereka yang kemudian
mengembangkan IA, menunjukkan dimensi ini mungkin terkait dengan onset IA. Akhirnya, skor pada
sejumlah dimensi meningkat secara signifikan selama periode tindak lanjut setelah siswa
mengembangkan LA: depresi, kecemasan, permusuhan, sensitivitas interpersonal, dan psikotik. Dengan
demikian, gejala kejiwaan ini dapat timbul setelah IA. Secara bersama-sama, komorbiditas dan gejala
psikiatri adalah umum pada orang dengan IA. Bukti yang terbatas dari penelitian longitudinal
menunjukkan bahwa beberapa gangguan psikiatrik dapat terjadi sebelum pengembangan IA, dan yang
lain mungkin hasil dari IA. Lebih banyak penelitian dengan sampel yang lebih besar

tound sebagai faktor risiko dalam studi populasi umum Jerman (Müller et a 2014). Studi populasi umum
Jerman lainnya (Rumpf et al., 2014a) menemukan usia yang lebih muda, latar belakang migrasi, dan
pengangguran secara signifikan terkait dengan IA. Secara bersama-sama, penelitian ini tampaknya
menunjukkan bahwa usia yang lebih muda dan status sosial ekonomi yang lebih rendah mungkin
menjadi faktor risiko untuk mengembangkan Faktor Kepribadian IA dan Gaya Pengasuhan Sejumlah
studi telah berfokus pada ciri-ciri kepribadian dan asosiasi mereka dengan IA. Sebagian besar ini
mengacu pada teori Big Five (McCrae dan Costa, 1987), dan banyak menggunakan sampel remaja atau
siswa. Dalam sampel besar remaja dari Belanda (Kuss et al., 2013b) stabilitas emosi, kesetujuan, dan
kehati-hatian mengurangi risiko IA, dan meningkatkan risiko akal. Menggunakan sampel kenyamanan
2.257 siswa dari universitas bahasa Inggris, Kuss et al. (2013a) menemukan bahwa neurotisisme tinggi
dan kesetujuan rendah terkait dengan IA. Neurotisisme telah ditemukan menjadi faktor risiko dalam
penelitian lain (Dong et al., 2013: Tsai et al, 2009), seperti memiliki kesetujuan rendah (Servidio, 2014)
Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara extraversion rendah dan IA (Müller et al, 2013;
Servidio, 2014: van der Aa et al., 2009; Xiuqirn et al., 2010). Selanjutnya, dalam studi lintas negara
termasuk Bulgaria, Jerman, Spanyol, Kolombia, Cina, Taiwan, dan Swedia (Sariyska et al., 2014), self-
directedness berkorelasi negatif dengan IA, konsisten dengan penelitian Korea yang menunjukkan IA
terkait untuk mengarahkan diri rendah, kerjasama rendah, penghindaran bahaya tinggi, dan
selftranscendence tinggi (Ha et al., 2007). Namun, penelitian Korea lainnya menemukan skor yang lebih
tinggi dalam mengarahkan diri pada mereka dengan IA (Cho et al., 2008). Setelah mengontrol ADHD,
penelitian ini juga menemukan bahwa skor yang lebih tinggi dalam kerja sama dan skor yang lebih
rendah dalam pencarian baru dan transendensi diri dikaitkan dengan penggunaan Internet yang
bermasalah. Dengan demikian, hasilnya tidak sepenuhnya konsisten, tetapi kebanyakan penelitian
menemukan beberapa hubungan antara dimensi kepribadian dan IA

HAVIONAU AUDICTIONs DM DAN EYOND 84 Topik lain yang menarik adalah apakah pola gaya
pengasuhan IA (Floros dan Siomos, 2013: Siomos et al, 2012, Xiuqin et al., 2010), Dalam sebuah
penelitian retrospektif (Kalaitzakiand Birtchnell, 2014), persepsi diri gaya pengasuhan dini secara tidak
langsung terkait dengan pengembangan IA. Mereka membedakan dua dimensi: kontrol penuh kasih
sayang (perawatan rendah dan perlindungan tinggi) dan pengasuhan optimal (perawatan tinggi dan
perlindungan rendah). Sehubungan dengan gaya pengasuhan ayah yang dirasakan, pengasuhan yang
tidak menguntungkan pada kedua dimensi dikaitkan dengan IA melalui peran mediasi secara negatif
terkait dengan orang lain (kemampuan yang buruk untuk membangun atau mempertahankan hubungan
yang saling memuaskan). Dalam hal ingatan ibu, gaya pengasuhan, pengasuhan yang kurang optimal
ditemukan berhubungan dengan IA melalui mediasi peran kesedihan di kemudian hari. Penelitian lain
dari Cina (Yao et al. 2014) mengungkapkan bahwa persepsi penolakan dan proteksi berlebihan ayah,
serta penolakan ibu, memiliki dampak yang signifikan pada pengembangan IA Selain itu, interaksi orang
tua-remaja mungkin berhubungan dengan IA (Xu et al. ., 2014). Dalam sampel perwakilan besar dari
5.122 siswa dari 16 sekolah menengah di Shanghai, hubungan ayah-remaja yang lebih buruk terkait
dengan IA: hubungan ibu-remaja yang buruk memiliki dampak yang lebih besar (Xu et al., 2014). Dengan
demikian, temuan dari studi tentang faktor kepribadian dan gaya orang tua menunjukkan bahwa risiko
IA meningkat dalam pengaturan yang tidak menguntungkan, konsisten dengan model diatesis-stres IA
(van der Aa et al, 2009) Kepribadian kerentanan, serta kondisi lingkungan termasuk hubungan yang
buruk dengan orang tua, dapat berinteraksi untuk mempengaruhi IA. Faktor Risiko Neurobiologis Studi
neurobiologis memberikan bukti lebih lanjut potensi kerentanan untuk LA. Studi mengevaluasi
perbedaan otak struktural atau fungsional baik pada mereka dengan dan mereka tanpa IA dapat
menjelaskan dasar biologis dari kondisi ini. Pada akhirnya, mereka mungkin berguna untuk
membedakan IA dari kondisi kejiwaan lainnya dan suatu saat dapat membantu dalam diagnosis.

Adaliksi Internet Hingga saat ini, studi neurobiologis IA telah dilakukan terutama dengan para gamer
internet, bukan mereka yang memiliki IA lebih global, meskipun banyak penelitian tidak secara jelas
menentukan atau membedakan sifat dari aktivitas Internet (misalnya Yuan et al., 2011). Meskipun
beberapa penelitian telah menunjukkan perubahan pada otak orang dengan IA relatif terhadap mereka
yang tidak, tidak jelas apakah perbedaan ini dihasilkan dari IA atau mewakili prediktor perkembangan IA.
Hanya penelitian longitudinal yang dilakukan sebelum orang menjadi kecanduan Internet dapat
melakukan perubahan lebih dalam sebelum atau timbul dari penggunaan Internet yang berlebihan
Dalam studi pencitraan resonansi magnetik fungsional (MRI) yang membandingkan keadaan istirahat
dalam kontrol IA dan non-IA, peningkatan homogenitas regional ditemukan. di sejumlah daerah otak:
otak kecil, batang otak, gyrus cingulate kanan, bilateral parahippocampus, lobus frontal kanan (rec tal
gyrus, gyrus frontal inferior, dan gyrus frontal tengah), kiri frontal gyrus, precuneus kiri, gyrus
postcentral kanan, kanan middle occipi tal gyrus, gyrus temporal inferior kanan, meninggalkan gyrus
temporal superior, dan gyrus temporal menengah (Liu et al., 2010). Ke homogenitas regional dapat
diartikan sebagai peningkatan aktivitas, dan beberapa daerah melibatkan jalur penghargaan, yang
menunjukkan bahwa kepekaan terhadap hadiah dapat ditingkatkan pada orang dengan IA. Dalam
penelitian lain (Kim et al, 2011), penurunan tingkat ketersediaan reseptor dopamin D2 tercatat di daerah
stria tum, termasuk dorsal dorsal bilateral dan putamen kanan. Menggunakan paradigma go-stop dalam
penelitian fMRI lain, Li dan rekan (B. Li et al 2014) melaporkan bahwa jalur ganglia frontal-basal tidak
langsung tidak memiliki konektivitas yang efektif pada orang dengan IA Untuk melokalisasi daerah
abnormal white matter yang berpotensi terkait dengan IA, anisotropi pecahan digunakan dalam studi
pencitraan difusi tensor dari 17 subjek dengan kontrol IA dan 16 (Lin et al., 2012) Dibandingkan dengan
kontrol, subyek IA terbukti secara signifikan menurunkan anisotropi fraksional di seluruh otak, termasuk
materi putih orbitofrontal, corpus callosum, cingulum, fasciculus fronto-occipital inferior, radionasi
korona, dan kapsul internal dan eksternal. Anisotropi fraksional lebih rendah terkait dengan durasi IA
dalam penelitian lain (Yuan et al., 2011). Selain kelainan benda abu-abu telah ditemukan, dengan
kepadatan rendah di sebelah kiri

Addiction laternet adalah permintaan untuk rekomendasi berbasis bukti untuk pengobatan semua
kondisi kejiwaan, termasuk IA. Beberapa publikasi yang ada pada pengobatan untuk 1A terutama
melibatkan terapi kognitif-perilaku (CBT) (Du et al., 2010, Fang-ru dan Wei, 2005, Kim et al., 2012; Rong
et al. 2005, Young, 2007 ), wawancara motivasi (MI) (Orzack et al. 2006; Shek et al., 2009), terapi realitas
(Kim, 2008), dan terapi kelompok (Cao et al., 2007, Du et al., 2010, Kim, 2008: Orzack et al., 2006: Shek
dkk 2009: Zhong et al 2009) Dua penelitian menggunakan desain acak. Du et al. (2010) mengacak 56
remaja untuk tidak ada kondisi kontrol pengobatan atau kelompok berbasis sekolah multimodal delapan
sesi yang melibatkan MI dan CBT. Penggunaan internet. manajemen waktu, dan indeks emosi, kognitif,
dan perilaku dinilai pada awal, pasca perawatan, dan pada 6 bulan follow-up. Peserta yang ditugaskan
untuk kedua kondisi tersebut menurunkan penggunaan Internet ke tingkat yang sama, tetapi mereka
yang ditugaskan ke kelompok multimodal menunjukkan peningkatan keterampilan manajemen waktu
dan pengurangan gejala emosional, kognitif, dan perilaku. Su et al. (2011) mengembangkan intervensi
komputer yang mengintegrasikan teknik Ml dan CBT untuk membantu mahasiswa dengan IA. Secara
total, 65 siswa secara acak ditugaskan untuk salah satu dari empat kondisi: sistem online dalam
lingkungan laboratorium, sistem online di lingkungan alam mereka sendiri, sistem non-interaktif yang
melibatkan konten yang sama seperti program online tetapi tanpa disesuaikan umpan balik, atau
kontrol tanpa perawatan. Peserta dinilai pra-pengacakan dan saya bulan kemudian. Peserta dalam
ketiga kondisi perawatan aktif terbukti pengurangan serupa dalam jam yang dihabiskan online dan
gejala IA relatif terhadap mereka dalam kondisi kontrol tanpa pengobatan, menunjukkan keefektifan
potensial dari pendekatan ini untuk mengobati IA. Namun, ukuran sampel yang kecil, periode tindak
lanjut singkat, dan kedua studi yang melibatkan kondisi kontrol tanpa perawatan, yang dapat
mempengaruhi efek harapan Mengingat kurangnya studi terkontrol secara acak, kami selanjutnya
menjelaskan pendekatan pengobatan untuk IA yang melibatkan pendekatan yang serupa, tetapi lebih
intensif dan komprehensif seperti yang dijelaskan sebelumnya. Secara khusus, kami fokus pada metode
yang digunakan di Pusat Pengobatan Ketergantungan, Umum

PENAWARAN EHAVIORAL DSM DAN DI LUAR 85 Rumah Sakit Wilayah Militer Beijing, yang telah
mengobati paling banyak jumlah orang dengan IA di dunia The Addiction Medicine Center di General
Hospital of Bei Military Region didirikan pada Maret 2005. Ini menyediakan perawatan untuk semua
jenis penyakit psikologis remaja, khususnya IA. Selama kurang lebih 10 tahun terakhir. 6.000 pasien
rawat inap dengan IA minum bir, sebagian besar adalah laki-laki berusia 15 hingga 19 tahun. Biasanya,
pengobatan adalah 3 bulan. Sebuah studi lanjutan 1 tahun dilakukan pada bulan Juli 2008. Dari 306
pasien yang menyelesaikan pengobatan ini dan yang orang tuanya dapat ditindaklanjuti melalui telepon
atau wawancara, respon "baik" atau "sedang" ditemukan di 76,8% dari sampel. Pendekatan pengobatan
diuraikan berikutnya Psikoterapi Perawatan kami terutama didasarkan pada CBT dan Relationship
Development Intervention (RDI). Tujuan dari CBT adalah untuk mengajar pasien untuk membedakan
kognisi atau pemikiran yang mengarah pada, dan berasal dari, perilaku bermasalah seperti penggunaan
Internet yang berlebihan; itu juga membantu pasien untuk mengidentifikasi kognisi malaptif dan
menerapkan perilaku alternatif dan sehat untuk memanage mereka. Tujuan RDI adalah untuk lebih
menghubungkan suasana hati internal dengan hubungan interpersonal. Melalui peningkatan hubungan
interpersonal, individu dapat mengembangkan gaya interpersonal yang lebih positif dan mengelola
emosi yang tidak sehat. Kedua pendekatan ini didasarkan pada kesan klinis bahwa remaja ini
menggunakan Internet untuk mengatasi atau menghindari emosi negatif. Pengobatan IA umumnya
mengalir melalui fase-fase berikut: 1. Beradaptasi dengan lingkungan tanpa Internet 2. Menjalin
hubungan konsultan-pengunjung 3. Merangsang motivasi untuk mencari bantuan 4. Mempersembahkan
dan mengeksplorasi masalah 5. Mengungkapkan diri dan merefleksikan diri

Kecanduan Internet 6. Melepaskan emosi dan berangkat dari masa lalu 7. Rekonstruksi kognisi adaptif
dan perilaku 8. Memeriksa kognisi dan perilaku baru 9. Konsolidasi hasil terapi 10. Kembali ke kenyataan
Psikoterapi di pusat kami termasuk terapi kelompok, individu ther apy, dan keluarga terapi TERAPI
KELOMPOK Terapi kelompok adalah terapi utama. Ini diterapkan pada pasien dan orang tua mereka.
Kelompok pasien terdiri dari pasien dengan usia dan tingkat pendidikan yang sama, dan kelompok orang
tua melibatkan orang tua dari anak-anak usia dan pendidikan yang sama. Kelompok-kelompok ini
dimaksudkan untuk memotivasi individu untuk mengamati, belajar, dan menerapkan informasi dan
sikap baru melalui interaksi interpersonal Karena pasien ini umumnya memiliki hubungan interpersonal
yang tidak sehat (orangtua-anak, guru-siswa, dan persahabatan). terapi kelompok mendorong hubungan
interpersonal yang positif dan atmosfer yang aman, stabil, dan hangat. Terapi permainan dan seni
diterapkan untuk membantu pasien mengeksplorasi dan mengidentifikasi pikiran dan perilaku yang
bermasalah. Pemimpin kelompok memandu pasien untuk mengidentifikasi potensi mereka sendiri dan
rekan mereka serta kekurangan, dengan tujuan mengkatalisasi perubahan positif. Melalui interaksi
kelompok interpersonal, pasien menerima umpan balik yang jelas dan komprehensif mengenai pola
komunikasi interpersonal mereka dari rekan dan pemimpin kelompok. Pemimpin kelompok menerapkan
pendekatan CBT untuk mengubah kognisi diri, meningkatkan kesadaran diri, dan membangun perilaku
dan kognisi baru. Pada saat yang sama, para pemimpin kelompok merancang kegiatan kelompok untuk
menumbuhkan komunikasi dan hubungan interpersonal yang positif. Tujuannya adalah untuk pasien
untuk mengidentifikasi kognisi yang tidak sehat dan interaksi interpersonal, mendapatkan rasa hormat
dan kepercayaan diri, dan memotivasi perubahan diri. Lingkungan keluarga memainkan peran dalam
pengembangan IA, dan untuk mengurangi masalah dengan IA, lingkungan rumah juga harus perubahan.

90 PENCOBAAN BEHAVIORAL DSMS DAN BEYOND Oleh karena itu, penting untuk melibatkan orang tua
dalam proses pengobatan. Dalam pengalaman kami, ibu-ibu pasien dengan IA memiliki kecenderungan
obsesif-kompulsif, ansiety dan depresi, dan menggunakan praktek manipulasi orangtua yang
manipulatif. Para ayah sering tampak gila kerja, dan penyalahgunaan zat adalah hal biasa. Gaya
pengasuhan mereka cenderung memasukkan aspek-aspek merusak sehubungan dengan barang-barang
material tetapi mengabaikan interaksi emosional. Mereka biasanya percaya bahwa IA anak mereka tidak
ada hubungannya dengan mereka atau pengasuhan mereka, dan mereka sering menghindari
berpartisipasi aktif dalam terapi kelompok, Dengan sikap "mempercayakan anak-anak mereka ke pusat,
mereka cenderung menghindari terapi untuk diri mereka sendiri. Untuk menghindari kegagalan untuk
berpartisipasi, kami mengharuskan setiap orang tua untuk menghadiri ceramah dan kelompok orang tua
dari inisiasi pengobatan.Kelompok orang tua mulai dengan membangun koneksi dan mengembangkan
lingkungan saling membantu .Orang tua yang telah terlibat dalam pengobatan untuk waktu yang lebih
lama dipercayakan untuk membantu pendatang baru dengan berbagi pengalaman, melalui interaksi
dengan orang tua lain, mereka dapat mengidentifikasi gaya pengasuhan, hubungan pasangan, dan
proses kognitif maladaptif, pemimpin kelompok mengarahkan dan campur tangan yang diperlukan
untuk membantu orang tua dalam mengurangi perasaan bersalah atau gagal dan meningkatkan ikatan
dengan mereka. anak-anak.Tujuan adalah untuk meningkatkan gaya pengasuhan dan hubungan
pasangan sementara pemahaman yang lebih baik t pewaris memiliki emosi dan peran yang mereka
mainkan di IA anak mereka. Terapi suportif, terapi kognitif, terapi relaksasi, pelatihan perilaku,
psikodrama (permainan peran), psikoterapi keluarga, terapi singkat yang berfokus pada solusi, analisis
transisional, dan psikoterapi Gestalt digunakan dalam sesi kelompok. Dengan demikian, kami
menerapkan mode yang sangat komprehensif dari intervensi psikologis TERAPI INDIVIDU Perawatan
juga melibatkan terapi individu, di mana terapis bersimpati dengan pasien, mengeksplorasi perasaan
negatif mereka dan riwayat trauma sebelumnya, dan membantu pasien berpartisipasi lebih lengkap
dalam terapi kelompok, Teknik termasuk terapi CBT, psikoanalitik, humanistik, dan moti, dengan
penekanan yang berbeda tergantung pada

91 interner Addiction TERAPI KELUARGA Peukert et al. (2010) mengemukakan bahwa intervensi dengan
anggota keluarga dan sanak keluarga lainnya dapat bermanfaat. Keluarga pasien kami cenderung
berdarah dengan hubungan orangtua-anak dan pasangan yang tidak sehat, keengganan orang tua untuk
mendengarkan anak mereka, persepsi anak yang terkait dengan tidak adanya kasih ayah, dan gaya
pengasuhan yang manipulatif dan tidak bertanggung jawab. Pada fase awal terapi keluarga, interaksi
yang merugikan dan gaya pengasuhan ini dapat muncul, memberikan informasi penting untuk tahap
perawatan berikutnya. Dalam fase peralihan, terapis membantu orang tua menggunakan apa yang
mereka pelajari dalam kelompok dan terapi keluarga untuk mendorong anak mereka mengekspresikan
dan melepaskan emosi. Pada pertengahan hingga akhir fase, semua anggota keluarga didorong untuk
mengekspresikan perasaan dan keinginan batin mereka dan untuk mendiskusikan solusi di antara semua
anggota keluarga. Tahap selanjutnya dari terapi keluarga berfokus pada pengembangan target spesifik
dan rencana untuk mencapai hasil yang diinginkan. Farmakoterapi Seperti yang diulas sebelumnya, IA
berbagi beberapa kesamaan dengan kecanduan perilaku dan penggunaan zat lainnya (Liu et al., 2010),
dan "mayoritas hingga 86% (Block, 2008) - orang dengan IA memiliki komorbid diagnosa psikiatrik Di
pusat kami, tiga tipe umum kondisi psikiatrik yang terjadi dengan IA adalah ADHD, gangguan kecemasan,
dan gangguan mood.Farmakoterapi dari gejala psikiatris komorbid atau gangguan penting untuk
mengoptimalkan hasil IA (Huang et al. , 2010) Laporan ada mengenai penggunaan bupropion (Han dan
Renshaw, 2012; Han et al., 2012), naltrexone (Bostwick dan Bucci, 2008), escitalopram (Dell'Osso et al.,
2008), dan methylphenidate (Han et al., 2009) dalam mengobati IA dan gejala bersamaan. Kami secara
teratur memberikan terapi pharmaco untuk gangguan yang terjadi bersamaan, bersama dengan
psikoterapi .P pendidikan Dalam terapi keluarga untuk remaja dengan IA, Young (2009) percaya bahwa
edu

92 TINDAKAN PERILAKU DSM S DAN DEBAT mengelola kemarahan, menangani ketidakpercayaan, dan
meminimalkan pemicu untuk kambuh. Selain itu, pendidikan, dalam format ceramah dan terapi individu,
keluarga, dan kelompok, diberikan untuk mengatasi perkembangan fisik dan mental para remaja. Kuliah-
kuliah ini mencakup pemulihan, makna kehidupan, pengembangan kepribadian, dan gagasan cinta dan
pernikahan. Lulusan program yang sukses diundang untuk kembali ke pusat untuk berbagi dengan orang
lain pengalaman mereka dan juga perasaan dan prestasi mereka setelah perawatan. Ini dapat memiliki
efek yang kuat pada konteks pasien saat ini dari pics PELATIHAN PERILAKU Di pusat kami, kebanyakan
pasien dengan IA tidak memiliki keterampilan dan kemampuan sosial untuk hidup mandiri dan
bertanggung jawab. Pelatihan perilaku disediakan untuk menumbuhkan perilaku dan kebiasaan yang
sesuai, disiplin diri, dan manajemen waktu. Partisipasi dalam olahraga didorong untuk meningkatkan
kesehatan dan mengurangi kecemasan dan depresi. PENGALAMAN SOSIAL Karena keterampilan sosial
dan komunikasi yang buruk, kami juga menyediakan berbagai kegiatan sosial kepada pasien IA. Pusat
kami menyelenggarakan kunjungan ke anak-anak yatim piatu dan komunitas pensiun, dan mendorong
partisipasi dalam program kerja. Melalui pengalaman sosial ini, pasien dapat melihat perspektif lain dan
memberikan bantuan kepada kelompok yang kurang beruntung. Tujuannya adalah untuk meningkatkan
rasa syukur bagi lingkungan hidup dan orang tua mereka sendiri dan meningkatkan apresiasi mereka
terhadap situasi mereka sendiri Melalui pendekatan komprehensif dan multidisiplin ini, kami telah
mengalami keberhasilan dalam mengurangi IA. Namun, pendekatan ini bersifat jangka panjang dan
panjang, biasanya berlangsung selama 3 bulan. Dalam banyak hal, budaya telah disesuaikan, meskipun
banyak aspek tampak serupa dengan yang diberikan kepada individu dengan IA di negara-negara Barat.
Meskipun pengobatan yang dijelaskan di sini diterapkan secara luas di Cina, keampuhannya belum
dievaluasi dalam konteks uji coba terkontrol secara acak. Dengan demikian, penelitian tambahan harus
dilakukan sebelum dapat dianggap sebagai pendekatan empiris untuk mengobati IA. Selain itu, itu
terutama diterapkan

92 Kecanduan Isternet dengan remaja, dan modifikasi mungkin diperlukan untuk merawat orang
dewasa dengan ARAH DIA MASA DEPAN Meskipun keadaan penelitian saat ini menunjukkan bahwa IA
mungkin ada sebagai gangguan psy chiatrie, sejumlah pertanyaan tetap ada. Masalah utamanya adalah
untuk menentukan apakah ini adalah entitas penyakit yang unik dan jika semua aspek penggunaan
Internet yang bermasalah paling baik dipertimbangkan bersama di bawah satu rubrik atau secara
terpisah Dengan kata lain, menggunakan jaringan sosial secara berlebihan mungkin sangat berbeda dari
bermain game secara berlebihan, yang pada gilirannya Mungkin berbeda dari tampilan pornografi yang
bermasalah dan permainan Internet. Untuk tujuan ini, penelitian menggunakan instrumen parcelel
diperlukan untuk membandingkan penggunaan dan masalah yang timbul dari aktivitas Internet yang
berbeda. Tujuannya harus untuk memeriksa perbedaan dan kesamaan antara berbagai aplikasi Internet,
gangguan yang timbul dari mereka, dan orang-orang yang mengembangkan masalah dengan mereka,
dari perspektif sosial, fungsional, dan biologis. Langkah lain yang perlu dan terkait adalah untuk
memeriksa persamaan dan perbedaan antara masalah penggunaan internet yang mungkin lebih baik
dijelaskan oleh gangguan lain (misalnya, perjudian online sebagai gangguan perjudian, game online
sebagai gangguan permainan Internet, dan jenis-jenis pornografi online yang berlebihan yang dilihat
sebagai gangguan seksual ). Penelitian ini akan mengharuskan penggunaan sampel besar dan
representatif dari populasi umum, serta populasi yang mencari pengobatan Sebelum melakukan
penelitian berskala besar seperti itu, bagaimanapun, adalah kebutuhan untuk mencapai konsensus pada
fitur mendefinisikan IA dan pengembangan instrumen dengan indeks reliabilitas dan validitas yang kuat
dalam menilai fitur-fitur ini. Kriteria DSM-5 yang diusulkan untuk Gangguan Gaming Internet dapat
berfungsi sebagai langkah awal dalam arah ini. Penelitian tentang IA masih dalam tahap awal, tetapi ini
adalah masalah yang telah menarik perhatian internasional. Upaya untuk mendefinisikan secara lebih
baik bahaya signifikan secara klinis yang terkait dengan penggunaan Internet yang berlebihan harus
dilakukan karena semua masyarakat menghadapi fenomena yang akan bertahan dan kemungkinan
meningkat di masa depan. Kami harus siap untuk lebih memahami sifat dan

94 PERILAKU TAMBAHAN: DSM 5 DAN DI LUAR konsekuensi penggunaan Internet yang berlebihan dan
untuk memberikan efektif dalam pengurangan untuk itu. Selain itu, pengembangan pencegahan yang
efektif, intervensi dini, upaya dapat mengurangi kesehatan masyarakat yang merugikan dan konsekuensi
pribadi dari teknologi ini terven- dan REFERENSI Aboujaoude, E., Quran, LM, Gamei, N., Besar, MD,
Serpe, RT, 2006 Penanda potensial untuk penggunaan Internet yang bermasalah: Survei telepon
terhadap 2.513 orang dewasa. CNS