ENFERMEDADES

ERUPTIVAS DE LA
INFANCIA
DENISE GONZALES GIRON
HOSPITAL SANTA ROSA
● Exantema :
“Exanthemo”
Florecer
● Rash es un
exantema
fugaz

● Enantema :
mucosas
Erupción eritematosa…amplia variedad morfológica de
lesiones:
ERITEMATOSAS O PURPURICAS
MACULARES
PAPULOSAS
VESICULARES
PUSTULOSAS
 Eritemato
Máculo
papular

Clásico :morbiliforme
 EXANTEMAS CLÁSICOS
 EXANTEMAS NO CLÁSICOS
 EXANTEMAS INFECCCIOSOS
 POR DROGAS
● CLASICOS
● Sarampión
● Rubéola
● Exantema súbito
● Eritema Infeccioso
● Varicela
• NO CLÁSICOS:
• Enfermedad mano Pie Boca
• Síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín
• Síndrome de Gianotti-Crosti
• Exantema periflexural asimétrico de la infancia
• Pitiriasis rosada
• ERITEMATOMACULOPAPULAR
• SARAMPION
• Fiebre alta, erupción morbiliforme, conjuntivitis con un
enantema típico o signo de Koplik (microvesículas blanquecinas
con base eritematosa)
• Regla: CORIZA,TOS CONJUNTIVITIS (3 “c”)
• Periodo de incubación: 10 días
• Pródromo de 3 a 5 días: rinitis, congestión nasal, conjuntivitis,
tos y fiebre
• Manchas de Koplik aparecen al segundo día de esta fase son
patognomónicas en Sarampión
• Cuarto día del pródromo aparece el exantema maculopapuloso
eritematoso de extensión céfalo-caudal inicialmente en frente
y región retroauricular
• Involución deja una despigmentación residual, descamativa
 Sarampión : Fiebre y Exantema

Días de
enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

40º
Temperatura

39º

38º

37º

Exantema

Koplik
Enantema

Conjuntivitis

Coriza
Tos seca
Afonía

“ Cara sucia “
 Manchas de Koplik

● Claves : Triple catarro – Compromiso respiratorio

Exantema____Empeoramiento

●Que hacer :
Notificación – Investigación de contactos
Serología y cultivo
• RUBEOLA:
• Pródomo es leve (Fiebre y malestar general)
• Exantema maculopapular …morbiliforme
• Inicia en cara y progresa a tronco y extremidades
• Desaparece al segundo día
• Linfadenopatías es común
• Enantema petequial en el paladar
Rubéola
• RUBEOLA CONGENITA:
• Cataratas, defectos cardíacos y sordera
• En mujeres embarazadas expuestas a Rubéola deben realizarse
pruebas serológicas,si hay aumento Acs IgM específicos de rubéola o 4
veces de IgG debe recibir asesoramiento prenatal
• Contagio vía respiratoria y transplacentaria
Rubéola Congénita

● 90% RN madres con

rubéola
● Daños permanentes:
cataratas, sordera
neurosensorial,
cardiopatías congénitas,
etc.
● Transitorias:
hepatoesplenomegalia,
trombocitopenia
Denise Gonzales 16
 RUBEOLA

Ac neutralizantes
Laboratorio Interferón

Virus en la faringe
Aislamiento
virus
Virus en suero

Exantema

Clínica Fiebre

Linfadenopatía

-10 5 10 15 20 25
-5
5
● Lactante de 8 meses, aparentemente sano
● Presenta :
3 días consecutivos fiebre :39 – 40º C
No compromiso del estado general
Convulsión tónico clónica

Faringitis aguda
Convulsión febril

Exantema en tronco al desaparecer la fiebre

Roséola Infantil

● 95% casos en infantes

(3 m -3 a)
● F° hasta 40 °, caída abrupta
Edema periorbitario común
Exantema rosado pálido con halo claro

● Convulsiones febriles, hepatitis, neumonitis

● Herpes virus 6, 7
• Puede resolverse en horas a dos días
• Característica importante es que los niños generalmente
conservan apariencia de bienestar que contrasta con la fiebre
alta
• Puede haber enantema 48 hrs antes del exantema, pequeñas
máculas o pápulas rosadas en el paladar blando
 ROSÉOLA INFANTIL O EXANTEMA
SÚBITO
Días de
enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8

40º
Temperatura

39.5º

39.0º

38.5º

Exantema

Irritabilidad
Exantema súbito, Roseola infantum, o sexta enfermedad
 Eritema
Infeccioso
● Pródromo importante
● Exantema confluente característico
● Acentuación: extremidades y nalgas
● Evoluciona a un patrón reticulado o de encaje
● Desvanecer 2 – 3 semanas
● Se exacerba con estímulos :
altas Tº, exposición solar ,actividad física
Bifásico : facial y luego
universal
• Placas eritematosas y edematosas sobre eminencias malares
dan el aspecto característico de “mejillas abofeteadas”
• Máculas o pápulas pruriginosas en el tronco, cuello y la
superficie extensora de las extremidades, confluentes y
reticuladas, semejante a encaje
• Periodo de incubación 4 a 14 días
Eritema Infeccioso
● Asociado a Parvovirus B19.

● Crisis aplasia aguda

pacientes con:
hemoglobinopatías y anemia
crónica.

● Infección en la gestación
puede causa muerte fetal
 EXANTEMA PERIFLEXURAL
ASIMÉTRICO
● Exantema latero torácico unilateral
● Inicia un lado de tórax va al lado
contralateral
● Erupción eccematosa – coalescente –
regresión – descamativa
● Asintomático
●Linfadenopatía regional en 70%
● Desaparece en 4- 6 semanas

● Casos positivos : Epstein Barr,

Parvovirus B19, Herpes virus 1, 2 ,
Micoplasma pneumoniae
Exantema periflexural unilateral.
Eritema vesicular
● Varicela
● Mano pie boca
Varicela
● Exantema Centrípeto :
Inicio tronco - generalizado
● Polimorfismo lesional

● Enantema aftoide
● Prurito de grado variable

● Es altamente contagiante
durante brote de vesículas
hasta la formación de
costras
• VARICELA:
• Periodo de incubación de 15 días
• La fase prodrómica consta de fiebre y malestar
general,cefalea, fotofobia, mialgias,anorexia entre otros
• Exantema: pápulas, vesículas, pústulas, costras
 Varicela: Fiebre y vesículas
Días de
enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

39.5º

39.0º

38.5º

“Altamente contagiante durante brote hasta la

37.5º

formación de costras”

Exantema Vesículas costras

Varicela – Aciclovir – Inmunidad
Síndrome
Fiebre
de
Anorexia
Mano Pie
Vesículas

Boca
● Enterovirus :
Coxsakievirus A 16
Otros: A5, A9, A10, A16,
B1

● 90% casos vesículas

orales
Ulceración rápida
Lengua edematosa,
dolorosa

● Compromiso de manos >

pies
• Pródromo de 12 a 24 hrscon fiebre, malestar general y
síntomas respiratorios
• Vesículas o úlceras rodeadas de un halo eritematoso
localizadas en mucosa bucal, paladar blando, encías, en manos
y pies
• Luego formación de costras y desaparecen en 7 a 10 días
.
Tratamiento
● Aciclovir

● Activado por timidina kinasa:

herpes virus, EBV.

● Enterovirus, escasa timidina

kinasa.

● Niños y adultos con MPB

Aciclovir 20mg/Kg/dosis

● Aciclovir al 1-2 día de rash

defervescencia significativa de
síntomas

Australas J Dermatol 2003 vol 44 (3): 203-206

Síndrome papular purpúrico en
guantes y calcetín
● Parvovirus B19

●Edema - Eritema
purpúrico
● Preferente en manos –
pies
● Pápulas y petequias

● Glúteos, rodillas, codos

● Prurito ++, dolor ++

● Sx sistémicos
Mucosas: oral – faríngea,
petequias, vesículas y
ulceraciones
Síndrome de Gianotti Crosti

Epstein Barr – Virus hepatitis B

Enfermedad de Kawasaki : Criterios

● Fiebre recurrente
● Inyección conjuntival.
● Lesiones en boca:
Eritema de labios
Lengua aframbuesada
● Exantema polimorfo.
● Lesiones en manos –
pies: edema indurado.
● Adenopatía
• PITIRIASIS ROSADA:
• Usualmente no hay síntomas prodrómicos
• Placa heraldo
• Pápulas y placas ovaladas siguen líneas de tensión
de la piel
• Collarete escamoso
Denise Gonzales Ago09 50
51
LOS EXANTEMAS ERITRODÉRMICOS CASI SIEMPRE
SON DERMATOSIS INFLAMATORIAS SEVERAS POR
DROGAS
En conclusión:

● Continúan siendo un reto diagnóstico

● Emergencia epidemiológica : Sarampión
● Poner en riesgo la vida de paciente : Rubéola congénita
● Riesgo para contactos : Eritema infeccioso

● Requieren un tratamiento especifico