NO.

TAGIHAN :
UNTUK DINAS : KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB (1.02.1.02.01)
PROGRAM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (1.02.1.02.01.16)
KEGIATAN : PENYEDIAAN BIAYA OPERASIONAL DAN PEMELIHARAAN (1.02.1.02.01.16.13)
KODE REKENING : 1.02.16.13.5.2.2.05.03
NO.REKENING : 0647.01.000001.50.5
NPWP : 14.504.876.5.832.000

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara Umum Daerah Kabupaten Banggai Laut di Banggai.

Terbilang : Tujuh Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk : Pembayaran Langsung (LS) Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas dan Pelumas, pada
Kegiatan Penyediaan Biaya Operasional dan Pemeliharaan Program Upaya
Kesehatan Masyarakat (UPTD Kesehatan Lokotoy) pada Dinas Kesehatan, PP dan
KB Kabupaten Banggai Laut Triwulan II Tahun Anggaran 2018.

Uang Sejumlah : Rp. 780.000,-

Banggai,

Setuju Bayar Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Toko Himalaya

Izhar Lapangga, SKM., M.Kes Akram A. Taitapis, SE Hendryka Montolalu

Nip. 19770429 200312 1 008 Nip. 19820705 201001 1 015 Pemilik

Mengetahui/Menyetujui
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Zulkifli Panggato, ME

Nip. 19671022 200003 1 003