FISIOLOGIA ORAL

SALIVA

1. defina que es la saliva

la saliva es un liquido secretado por las glándulas salivales partida, submaxilar y sublingual
conjunto con las labiales, bucales y palatinas. que intenta darle protección a la cavidad oral y
digestión primaria al alimento.
la saliva contiene plasma, es un solvente para el alimento lo que permite que podamos degustarlo

2. cuales son las glándulas salivales mayores y menores

• las glándulas salivales mayores son: la parotida estas glándulas secretan una saliva serosa
sublingual secretan saliva mucosa y la submaxilar secretan saliva mixta
• las glándulas salivales menores son: la labial, la bucal y la palatina

3. como esta formada la unidad secretora de la glándula salival

la unidad secretora de la glándula salival esta compuesta por varios aciones que conducen al
conducto intercalar que a su vez drenan en conductos estriados y que finalmente llegan a los
conductos excretores.

4. proceso de formación de la saliva

la formación de la saliva comienza en las células accionase que secretan un liquido proveniente
del plasma ( H2O-K-Cl-HCO). que al entrar al plasma produce las siguientes cosas

• entra urea por mecanismo pasivo y yoduro por mecanismos activos

• sale el K a la sangre y el Na entra al acino
• se intercambian cloruros por bicarbonatos

5. quien controla la secreción de la saliva

la regula el sistema nervioso autonomo. en el SNC los centros nerviosos en la protuberancia y el

bulbo raquideo, por medio de dos nucleos
nucleo salivar superior y nucleo salival inferior.

6. como es la unidad funcional y que intercambia

la unidad funcional esta compuesta por células de serosa, en cesta y mucosa. estas intercambian.
HCO3 I Na Cl H20 urea

7. composición de la saliva inorganica

el componente principal de esta es el agua, K, Na ,Mg, Ca, el contenido de H+ es mayor que en la

sangre. contiene cloruros y bicarbonatos que derivan del plasma

8. composición de la saliva organica

esta posee los mismos elementos y adicional posee, proteínas, carbohidratos y lípidos, una de las
principales proteínas que esta fabrica es la mucina que es soluble en agua. posee como cosas
importantes también la amilana

9. volumen de saliva que produce una persona en promedio al variar las actividades como
dormir masticar y hablar.

el volumen de saliva que hace una persona en el día es de aproximadamente 3/4 de litro.
• comiendo: 2 ml/m
• reposo: 0.5 ml/m
• durmiendo: 0.05 ml/m

10. como se regula el flujo salival

la secreción de la saliva es controlada por receptores por medio de reflejos cuando se introduce o
ve huele o ve el alimento.

• quimioreceptores: en la mucosa bucal y lingual

• termoreceptores: en la mucosa bucal
• mecanoreceptores: en la lengua y paladar

11. cuales son los reflejos que regulan el flujo salival

lo producen reflejo aferentes y eferentes

12. como se da la estimularon parasimpática de la saliva y que diferencias hay en la

composición química y la características de esta

la estimulación parasimpática llega por el nervio glosofaringeo y hipogloso, esta aumenta la

secreción salival por la secreción celular. esta secreción genera vasodilatación y es copiosa, la
secreción es muy acuosa.
es secretada en dos etapas. en la primera pasan electrolito y liquido al acino de la glándula esto
se conoce como saliva primaria (Na y K ), en la segunda etapa sale la saliva como saliva
secundaria donde se da la reabsorción de iones

13. como se da la estimulación simpática de la saliva y que diferencias hay en la

composición química y las características de estas

es una secreción vasoconstrictora y muy escasa. contiene poco contenido de sales Na, Cl y
mucho contenido de K, Ca, HCO3 generando una saliva viscosa. también se secreta en dos
etapas siendo la saliva primaria muy similar a la parasimpartica

14. funciones de la saliva

• protección: se da por lavado del flujo salival con efectos químicos de las sales y iones
• lubricación: esta ayuda a equilibrar los contenidos en la cavidad oral
• buffer:regula el PH para evitar microorganismos
• lavado: arrastra bacterias al estomago para ser destruidas
• digestiva: humedece el alimento para favorecer la masticacion y la deglusion
• fono articulador: lubrica la boca para que los elementos relacionados con el habla funcionen
mejor
• orgánicas: secreta factores de crecimiento que ayudan a los sistemas del organismo
• parotina: es una célula que proporciona el desarrollo y crecimiento de los tejidos
mesenquimatosos
• NFC: ayuda en el desarrollo normal de los ganglios simpático
• FCE: aumenta la queratinizacion
15. que es la capacidad de buffer de la saliva

es la capacidad que tiene de evitar microorganismos que afectan la cavidad oral regulando el PH
de esta. esta característica la brinda principalmente el bicarbonato

16. como se le llama al exceso de producción de saliva y como afecta al individuo

SIALORREA causa descamación en la piel o dermatitis genera fatiga muscular y dificultad en la

fonación, cambia sentido del gusto

17. como se le llama a la disminución de la producción de saliva y como afecta al individuo

XEROSTOMIA causa que la boca se vuelva metida por la descomposición de los detritus
alimenticios de la acción bacteriana perdiendo así la acción buffer que esta posee lo que aumenta
la actividad cariogenica

DEGLUCION NORMAL Y ATIPICA, HABITOS Y TERAPIA

MIOFUNCIONAL
la deglución es la encargada de transportar el bolo alimenticio y limpiar el tracto respiratorio, se
presenta aproximadamente en la 8va semana de gestación. esta es necesaria para la
supervivencia del adulto.
la deglución es entonces una acción motora automática donde trabajan estructuras del sistema
respiratorio y masticatoria, esta se basa principalmente en reflejos.

COMPONENTES

• lengua: es un órgano sensorial, principal en fonación, masticación y deglución, compuesto por

3 tipos de fibras diferentes. su función es presionar el bolo para que vaya atrás durante la
deglución

• dientes: son los órganos principales de la masticación.

• glándulas salivales: mantienen la humedad en la cavidad oral facilitando el paso del bolo.
esta realiza la primera digestión del alimento.

• músculos masticatorios: son el temporal, masetero, Pt interno y Pt externo, también

participan los músculos suprahioideos y los labios

• faringe: es la vía de paso del sistema digestivo y respiratorio, permite la respiración nasal
cuando las vías están obstruidas. realiza la 2 etapa de la deglución

• esófago : es la continuación de la faringe, realiza la 3 etapa de la deglución. posee la epiglotis

que trata la traquea al tragar

• nervios: la deglución es una acción consciente y participan: trigémino, facial,glosofaringeo,

accesorio, hipogloso.

DEGLUCION NORMAL

se da cuando al tragar los labios se encuentran en reposo y los dientes posteriores están en
contacto. la lengua siempre permanece en los arcos dentales. una deglución dura
aproximadamente 1 seg.
• fase oral: se da cuando la comida pasa del dorso de la lengua al istmo de las fauses, esta
fase es voluntaria y se divide en 6 diferentes fases

1. la punta de la lengua va hacia arriba, se genera una concavidad en la porción anterior

de la lengua
2. el dorso se pega al paladar duro generando una concavidad en la porcion post de la
lengua
3. el paladar blando va hacia arriba y atrás, se contraen involuntariamente los labios, se
eleva la mandíbula por acción del maletero y hay contacto dental
4. el dorso de la lengua deprimido y en contacto con el velo del paladar lo que causa que
el alimento baje.
5. el dorso de la lengua continua adentro y atrás y el alimento pasa a la faringe
6. todo vuelve al reposo.

• fase faringea: el paladar blando se cierra evitando la devolución del bolo, la pared posterior
de la faringe comprime el bolo con el dorso de la lengua, es una fase involuntaria. aquí la
epiglotis se cierra para que no pase el bolo a la vida respiratoria, la faringe se va a elevar
causando con el músculo cricofaringeo que el bolo entre al esófago.

• fase esofágica: se da cuando los músculos faringes se relajan permitiendo el paso del bolo a
el esofago, es un periodo involuntario

REGULACION

se regula por la FR en la medula, a esto lo conocemos como control central, la información llega
por medio de receptores superficial y profundos de la pared posterior de la faringe.

los siguientes mecanismos nos dan una información periferica de donde se encuentra el bolo
mecánicos: están en la faringe, nos causan nauseas
químicos: están en el esófago.

DEGLUCION INFANTIL

posee una deglución diferente ya que no posee dientes por esto el bebe suele succionar envés
de masticar. realizan muchos gestos gracias a que la mandíbula se estabiliza por los músculos
faciales (facial). los niños degluten menos que los adultos 600 a 1000 veces por día

• poseen maxilares separados

• lengua en las apofisis alveolar y en contacto con labios

DEGLUCION ADULTA

los adultos no mueven casi los músculos faciales, la mandíbula la sostienen los músculos
masticatorios (trigémino).
posee los dientes en oclusión. esta comienza cuando el infante comienza a tener toda su dentición
decídua completa. los adultos degluten aproximadamente por 2400 a 2600 veces. lo que son
aproximadamente 1200 degluciones por día

la deglución es menor en la noche y aumenta al masticar y al hablar, produciendo así

aproximadamente 1.5 lt de saliva por día, la saliva de una persona muy adulta disminuye la
cantidad de saliva lo que reduce la cantidad de ciclos de deglución.

• la deglución nocturna se da aproximadamente entre 7-5 degluciones por hora y aumenta en el

sueño ligero
• durante la comida deglutimos aproximadamente 31-16 veces por hora. 296 veces por hora
continua
• cuando se esta haciendo otra actividad se dice que hacemos 23-25 veces por hora

HABITOS

un habito es un patrón de adaptación de naturaleza compleja.

• patológicos: son patrones anormales de conductas que generan alteraciones de crecimiento
facial, malposisciones, respiratorios, habla y psicológico

• empuje lingual
• succión digital
• onicofagia
• mordisqueo facial
• succion lingual y labial
• respiración oral

PROTRUSION LINGUAL

• empuje lingual simple

• empuje lingual adaptativo

la punta de la lengua se ubica entre los incisivos, es un patrón de adaptación fisiológica por una
mordida abierta o sobremordida. causa una fuerza menor por lo que no es tan grave.
puede aparecer en niños con oclusión normal cuando se da el cambio de la dentición decídua o
en paciente con mordida abierta.

• postura lingual anormal

• empuje lingual habitual

es el reposo anterior de la lengua, se da con una presión ligera pero continua de la

lengua,generando mordidas abiertas muy localizadas. en este se causan daños notorios gracias a
la continuidad con lo que se realiza

SUCCION DIGITAL

es la succión del dedo sin intenciones alimenticias, se da generalmente en niños menores, este
genera una maloclusión mas notoria en dentición permanente que en la decídua. los cambios se
producen mas con el tiempo no con la intensidad. genera mordida abierta cruzada anterior y
posterior, aumento de DV.
los niños con dentición mixta pueden necesitar aparatos funcionales para mejorar antes del
tratamiento. si la dentición permanente es la que aun posee el habito se necesitan procedimientos
mas complicados tales como cirugías.

TERAPIA MIOFUNCIONAL

conjunto de procedimientos para la corrección del desequilibrio muscular, crea nuevos patrones
en la deglución, reduce los hábitos y mejora la estética.
se indica si existen problemas de oclusión o empuje lingual luego de la pubertad, esta puede
cambiar los errores del habla de los paciente.
la terapia debe de ser previa al tratamiento para corregir el habito, se debe de realizar durante y
después del tratamiento.

antes de realizar cualquier tipo tratamiento se debe quitar el habito para comenzar con el.
FISIOPATOLOGIA DE LA RESPIRACION

COMPONENTES

• pulmones: los encontramos en la caja torácica, protegidos por el esternón, costillas y

diafragma. el principal centro respiratorio lo encontramos en el bulbo raquídeo. son los
encargados de el intercambio sanguíneo de los gases y de la ventilación pulmonar que es la
renovación del aire

• músculos: diafragma, intercostal externo y músculos pequeños del cuello

FASES

la respiración entonces consta de dos fases, la respiración se da para la oxigenación de los tejidos
para la producción de la energía

• inspiración: contracción del diafragma

•
• expiración: relaja el diafragma

COMPONENTES DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR

• nariz: dependiendo de la forma se puede deducir como se respira y encontramos las

siguientes estructuras
• cavidad nasal: compuesta por narinas , cornetes, tabiques y coanas son las
encargada de calentar, filtrar, humedecer y generarle resistencia al aire.
• nasofaringe: parte detrás de la nariz. Encontramos el Caun donde se encuentran las
adenoides
• orofaringe: parte detrás de la boca, acá encontramos las amígdalas palatinas que no
se retiran en adultos como las adenoides por que se reabsorben

COMPONENTES DEL APARATO RESPIRATORIO INFERIOR

• faringe: es la encargada de separar el aire de la comida. para alimentarse o producir voz.

envia el alimento al esofago y el aire a la laringe.
• laringofaringe: parte donde se encuentran las cuerdas vocales (hace parte de el
inferior)

• laringe: es el lugar por donde pasa solo aire, allí encontramos las cuerdas vocales
• glotis: es la que tapona la faringe para el paso de aire o comida. alimento al esofago aire a
laringe
• traquea: es la encargada de la distribución del aire a los bronquios, bronquios y alveolos
• bronquios: lleva el aire al pulmón para el intercambio respiratorio
• pulmones: encargado de la ventilación pulmonar y el intercambio de gases

RESPIRACION

se dice que realizamos 12 respiraciones por minuto,

• capacidad vital: 4.5 a 6.5 L

• ventilación pulmonar: 500 ml, es el aire que entra y sale del pulmón
• volumen respiratorio: es el aire que entra en cada respiración
• volumen respiratorio por minuto: es de 8 L
PATRON RESPIRATORIO

el cambio en la posición postura de la cabeza cuando se encuentra una obstrucción, esto termina
finalmente afectando la morfología facial.
el patrón respiratorio puede cambiar por: adenoides, resistencias nasales anteriores y cambios
neuromusculares.

un respirador oral tira la cabeza atrás, mordida cruzada, ojeroso, pomelo poco expresivo,
incompetencia labial. las causas de esto son obstrucciones nasales adenoides entre otros.

CARA LARGA

se genera principalmente por una respiración oral, por las cuales los músculos
craneomandibulares cambian.

estos pacientes tienden a tener una respiración oral lo que disminuye la longitud del arco superior,
causa mordida abierta anterior y aumenta la EMG de músculos de la lengua labios y pterigoideos

características:

• la mandíbula entonces rota en sentido de las manecillas del reloj.

• se crece el tercio inferior y el tercio medio posee nariz estrecha, depresión nasolabial
• se ven pacientes clase 2
• dimension vertical aumentada

alteraciones:

• labio superior e inferior no contactan

• exposición de dientes anterosuperiores
• mordida cruzada y o abierta

AMIGDALAS Y ADENOIDES

son los sitios de obstrucción de las vías aéreas superiores por infamación traumatismos
desarrollos de estas.

amígdalas: son de tejido linfático del anillo de Waldeyer están localizadas en la pared posterior de
la faringe. tienen función inmune
adenoides: es un órgano productor de defensas que al igual que las amígdalas desaparece en la
adolescencia.

hipertrofia adenoidea: disminuye el aire que pasa por la nariz a la laringe causando una
respiración oral. hay 3 grados partir del grado 2 necesita operatoria.
amigdalitis: obstrucción por agrandamiento de amígdala

al poseer alguna de las enfermedades de este se bloquea el paso del aire por la nariz causando
una respiración oral con incompetencia labial, la lengua se mantiene abajo y estrecha el maxilar
causando una clase 2 esquelética.

FISIOLOGIA DEL SUEÑO Y APNEA OBSTRUCTIVA DEL

SUEÑO
el sueño es el acto de inconsciencia del cual la persona puede ser despertada por estímulos
sensoriales de otro tipo. el ensueño es el acto de soñar y se da de forma involuntaria

ESTRUCTURAS

• via aerea de la faringe

• paladar blando
• músculos del hioides
• dorso de la lengua

NUCLEOS

son los que controlan cuando estamos dormidos o no

• hipotalamico posterior: encargado de la vigilia

• ventrolateral preoptico: encargado del sueño REM
• reticular pontis lateral: encargado del sueño REM
• supraquiasmatico: encargado del sueño y la vigilia, ciclo circadiano

el sueño tiene generalmente dos tipos de efectos

• sobre el sistema nervioso: causa vigilia prolongada que es el mal funcionamiento progresivo
de la mente, esta entorpece el pensamiento la persona se torna irritable e psicótica.

• sobre el cuerpo: durante la vigilia, aumenta la actividad simpática y los impulsos a los
musculosa esqueléticos, cuando estamos durmiendo disminuye la actividad simpática y
aumenta la parasimpática, se disminuye la presión arterial, se dilatan los vasos y disminuye el
metabolismo

ETAPAS DEL SUEÑO

se da en dos etapas una de REM y una de no REM, se dice que se debe dormir de 7-8 horas
diarias donde se repite el ciclo mínimo 4-6 veces

• NO REM: aquí se da un descenso del tono vascular periférico y respiratorio, se da una

disminución del tono muscular.

1. es un sueño ligero donde se perciben los estímulos externos y es poco reparador, aqui se
disminuye el tono muscular y es aproximadamente 5-10 min

2. se bloquea la recepción de la información sensorial, es un sueño parcialmente reparador y

disminuye el tono muscular 10-20 min

3. se da un bloqueo de la recepción sensorial mayor y es un sueño un poco mas profundo, es

esencial para el descanso 10-20 min

4. es un sueño muy profundo con actividad cerebral lenta y tono muscular mínimo, en este se
da la restauración psíquica y física, los sueños son en forma de figuras sin historias 20-40
min.

• REM: se da 90 minutos luego de las etapas no REM, no se dan movimientos de musculosa a

excepción de los del ojo y pulmones, en esta etapa se sueña en historias, el encéfalo esta muy
activo y es muy difícil despertar.

APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

es la completa sesacion del flujo aereo por mas de 10 seg durante el sueño. esta se da gracias al
el pasaje estrecho de las vias durante el sueño gracias a la relajación muscular lo que causa un
cierre de la via aérea causando que el aire no llegue a los pulmones causando así ronquidos o
difícil respiración . causando que la persona no logre llegar a un sueño profundo por que
permanece despertándose sin darse cuenta para poder respirar. todos los pacientes que roncan
no tienen necesariamente AOS

la apnea obstructiva se da mas en personas obesas y amyores por la acumulacion de tejiido,

tambien se puede dar por obstruciciones de la via aérea, macroglosias consumo de alcohol o
sedantes.

esta puede ser:

• apnea: falta de flujo de aire

• hipopnea: disminución del flujo
• hipoxemia: disminucion del O2 en sangre

estas se pueden dar por obstrucciones, falta de funcionamiento del SNC o por ambas

signos

• el paciente no reconoce tener apnea

• somnolencia diurna
• ronquidos fuertes
• cansancio constante
• dolor de cabeza matutino
• aumento de peso
• limitacion en atencion
• cambios de personalidad

las personas que poseen apnea del sueño son personas con la dimensión vertical aumentada, e
observan cambios en la mandibula, en la orofaringe, paladar epiglotis, se desvia el tabique, puede
presentar macroglosia o hipertrofia de amigdalas y adenoides

efectos

• somnolencia diurna
• hipertension
• poca concentración y memoria
• irritables
• depresivos
• problema interpersonal
• arritmias
• dolor de cabeza

los estudios para detectar una AOS se realizan con una polisomnografia, que mide las etapas del
sueño la EMG de los musculosa oculares, la frecuencia respiratoria, presión, saturación de
oxigeno y cilo cardiaco.

• ondas alfa: aparecen cuando la persona esta despierta conectado mental tranquilo,
desaparecen el sueño profundo
• ondas beta: aparecen cuando la persona esta despierta y atenta
• ondas theta: se dan en desanimo y frustracion
• ondas delta: incluye todas las ondas y aparecen con sueño profundo

la severidad de la apnea se basa en la hiponea por hora de sueño

• leve: 5-15
• moderada: 15- 30
• severa: mas de 30

tratamiento

la apnea obstructiva debe tratarse principalmente bajando de peso dejando hábitos como alcohol
y cigarrillo, evitar relevantes o la posición al dormir. si esto no funciona existen metodos como
mascaras