Anda di halaman 1dari 6

FORMAT VERIFIKASI

PENGAWAS/SMA/SMK/SLB *)

DAFTAR GURU,KS, PENGAWAS YANG MEMENUHI SYARAT UNTUK PENGU


KEPALA CABANG DINAS WILAYA
DINAS PENDIDIKAN PROVINS
PERIODE APRIL S.D JU

NIP BAGI PNS/NUPTK PANGKAT/G


No KABUPATEN/ KOTA NAMA SEKOLAH NAMA
BAGI NON PNS OL

1 KAB. BOGOR SMAN 1 CISARUA ASEP BERLIAN 198008132010011009 IV.A

2 KAB. BOGOR SMK N 1 BOGOR NANA SUMPENA 197501182012121001 IV.A

dst

*) Keterangan :
1. Tuliskan Jumlah Bulan yang Harus Dibayarkan dan Apabila
Jumlah Bulan Tidak Full 1 (satu) Triwulan maka Tuliskan Jum
1 KAB. BOGOR SMAN 1 CISARUA ASEP BERLIAN 198008132010011009 IV.A

2 KAB. BOGOR SMK N 1 BOGOR NANA SUMPENA 197501182012121001 IV.A


RAT UNTUK PENGUSULAN SURAT KEPUTUSAN TUNJANGAN PROFESI (SKTP)
ANG DINAS WILAYAH ……………………
NDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
RIODE APRIL S.D JUNI 2018

JUMLAH YG HARUS DIBAYAR

TMT KGB TERAKHIR


GAJI POKOK
JML
ALASAN
BLN

TANGGAL BULAN TAHUN

4339000 02 02 2018 2 BULAN APRIL SAKIT 1 BULAN

4206500 02 02 2018 2 BULAN MEI UMROH

kan dan Apabila Ada Penerima Tunjangan Pensiun, Meninggal Dunia, Cu


aka Tuliskan Jumlah yang Harus Dibayarkan dan Beri Keterangan pada Kolom
4339000 02 02 2018 2 BULAN APRIL SAKIT 1 BULAN

4206500 02 02 2018 2 BULAN MEI UMROH


TANGGAL CUTI NPWP NAMA BANK NO REKENING NAMA DI REKENING

01 S.D 20 APRIL 2018

01 S.D 10 MEI 2018

gal Dunia, Cuti dan lain-lain sehingga


an pada Kolom Alasan
01 S.D 20 APRIL 2018

01 S.D 10 MEI 2018