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Examen 1
3.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
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1. Señala la afirmación INCORRECTA acerca de 3) Es aplicable en cualquier situación de prevención
fármacos empleados en la cardiopatía isquémica: primaria como de prevención secundaria.
4) Reduce el consumo muscular de oxígeno.
1) Los nitratos pueden emplearse antes de realizar un
esfuerzo que presumiblemente va a desencadenar 6. La opción terapéutica más recomendada en el
un ataque de angina. momento actual para el aneurisma de aorta
2) El atenolol es un betabloqueante cardioselectivo. abdominal de gran tamaño en pacientes de alto
3) Los calcioantagonistas son el tratamiento de riesgo quirúrgico es:
elección de la angina de Prinzmetal.
4) La asociación verapamilo + betabloqueantes es 1) Resección del aneurisma e injerto quirúrgico
muy útil en casos de refractariedad de la angina al convencional.
empleo aislado de uno de estos dos fármacos. 2) Inducción de la trombosis del saco y by-pass áxilo-
bifemoral.
2. ¿En cuál de los siguientes pacientes estaría indicada 3) Tratamiento endovascular con implantación de
más claramente la cirugía de revascularización?: endoprótesis.
4) Vigilancia del crecimiento aneurismático.
1) Varón de 65 años con angina inestable y una lesión
del 90% en el tronco de la coronaria izquierda. 7. Una medida fundamental en el tratamiento de la
2) Mujer de 55 años con angina de esfuerzo, ergometría tromboangeítis obliterante es:
positiva y ausencia de lesiones coronarias en la
coronariografía. 1) La dieta pobre en sal.
3) Varón de 57 años, sometido hace tres años a bypass 2) La supresión del tabaco.
mamario-coronario a la descendente anterior 3) La desobstrucción arterial.
y aortocoronario a la coronaria derecha, que 4) El tratamiento antibiótico.
presenta angina de reciente comienzo y en el que la
coronariografía muestra una estenosis significativa 8. Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una
del bypass de la coronaria derecha. úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que
4) Paciente con miocardiopatía hipertrófica, con consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega
angina estable, que presenta una coronariografía a la conclusión de que es debida a la cirugía previa.
con lesión del 70% en la parte distal de la De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:
descendente anterior.
1) Es una complicación muy rara, menor del 1%.
3. Una onda R mayor que la onda S junto con una 2) La loperamida no sirve como tratamiento.
depresión del segmento ST en las derivaciones 3) Suele ser debido a una malabsorción de los ácidos
precordiales derechas puede corresponder con biliares.
mayor probabilidad a: 4) Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.

1) Infarto posterior. 9. Señale lo correcto respecto a la apendicitis aguda:


2) Angina de Prinzmetal.
3) Bloqueo de rama izquierda. 1) Tiene una incidencia mayor durante el embarazo.
4) Miocardiopatía dilatada. 2) Ocurre generalmente por obstrucción secundaria a
un fecalito.
4. Un paciente de 17 años es remitido a consulta 3) Es poco frecuente una fiebre mayor de 38ºC.
porque en un reconocimiento escolar le han 4) La incidencia de perforación es menor en niños
detectado una tensión arterial de 180/110 mmHg. menores de 1 año.
En la exploración física es de suma importancia:
10. La causa más frecuente de la obstrucción mecánica
1) La auscultación del abdomen. del colon es:
2) La palpación de pulsos femorales.
3) La exploración de los reflejos rotulianos. 1) Carcinoma.
4) La medición de la frecuencia cardíaca. 2) Vólvulo.
3) Hernias.
5. El ejercicio físico es muy útil en la prevención de la 4) Diverticulitis del sigmoide.
enfermedad cardiovascular porque:
11. Una de las siguientes características NO es propia
1) Reduce la glucemia y la tensión arterial. de la colitis isquémica:
2) Evita el riesgo de taquiarritmias, incluso después
de un infarto de miocardio reciente. 1) En la mayor parte de los casos es no oclusiva.
2) Asociación a coartación de aorta.
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3) Imagen de “huellas dactilares” en la radiografía 2) Manos y pies.
simple de abdomen. 3) Pliegues.
4) El tratamiento no suele requerir cirugía. 4) Ancianos.

12. Un politraumatizado en accidente de tráfico es 18. El síndrome de Sézary es una modalidad de:
llevado al servicio de Urgencias inconsciente con
tensión arterial 80/60. Tras comprobar que la vía 1) Candidiasis sistémica.
aérea está libre, el paciente no ventila de forma 2) Penfigoide.
espontánea. ¿Cuál sería de las siguientes su actitud 3) Linfoma cutáneo.
inmediata?: 4) Diseminación de melanoma.

1) Ventilación mecánica. 19. En un consumidor crónico de AINEs, la profilaxis


2) Expansores plasmáticos intravenosos. secundaria de la úlcera duodenal debe realizarse
3) Detener la hemorragia. preferentemente con:
4) Animarle a que respire con suaves bofetadas.
1) Sucralfato.
13. En un traumatismo torácico, uno de los siguientes 2) Omeprazol.
trastornos NO es una indicación de tratamiento 3) Cisaprida.
urgente: 4) Domperidona.

1) Neumotórax abierto. 20. Respecto a las manifestaciones clínicas de la


2) Neumotórax a tensión. enfermedad celíaca es FALSO que:
3) Hernia diafragmática traumática.
4) Tórax polifracturado o inestable. 1) Existencia de diarrea esteatorreica.
2) Retraso del crecimiento en niños.
14. Un niño de 10 años sufrió un accidente de bicicleta 3) La existencia de estreñimiento descarta el
y hubo que intervenirlo quirúrgicamente por un diagnóstico.
hemoperitoneo. Existía una ruptura del bazo y hubo 4) Edemas en miembros inferiores.
que practicar una esplenectomía urgente. Todas las
entidades que se refieren a continuación son más 21. Ante un paciente con el siguiente perfil serológico,
frecuentes en este niño que en la población normal, HBsAg +, Anti-HBs -, HBeAg +, Anti-HBe -, Anti-
SALVO una. Señale ésta: HBcIgM +, concluiríamos:

1) Bacteriemias. 1) Infección aguda por VHB, muy contagiosa.


2) Ulcus duodenal. 2) Infección crónica por VHB, poco contagiosa.
3) Trombosis profunda. 3) Infección crónica por VHB, muy contagiosa.
4) Neumonías. 4) Período de ventana anti-HBc.

15. En el tratamiento de una dermitis aguda, vesiculosa 22. Un paciente con cirrosis hepática grado C de Child,
y exudativa, ¿qué vehículo emplearía?: acude a la urgencia por presentar febrícula de 37,
8ºC, dolor abdominal localizado en ambos vacíos,
1) Ungüentos. continuo, sin náuseas ni vómitos. A la exploración
2) Fomentos. destaca la presencia de ictericia cutaneomucosa,
3) Leches. un hematoma en muslo derecho que el paciente
4) Cremas. relaciona con una caída casual hace dos días, el
abdomen es blando y depresible, doloroso a la
16. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en palpación de forma difusa sin signos de irritación
relación con la erisipela?: peritoneal, con matidez a la percusión en ambos
flancos. Se realizó una paracentesis diagnóstica en
1) Consiste en una placa eritematosa. la que la cifra de leucocitos era de 1.334/mm3 con
2) Va acompañada generalmente de fiebre y mal 45% de neutrófilos. Señale la afirmación correcta
estado general. respecto a la patología que presenta su paciente:
3) Existe gas subcutáneo.
4) Es causada por estreptococos. 1) Se debe esperar al resultado del cultivo de líquido
ascítico para iniciar el tratamiento.
17. Se denomina psoriasis invertida la que afecta 2) La coexistencia de insuficiencia renal aumenta la
predominantemente a: mortalidad.
3) El riesgo de recidiva tras el primer episodio es
1) Polo cefálico. mínimo.
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4) La presencia en líquido ascítico de proteínas > 1 g/dl 27. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser
aumenta el riesgo de presentar esta complicación. diagnosticado hace 2 meses de un feocromocitoma,
se le descubre un nódulo tiroideo frío en una
23. Un paciente de 87 años con antecedentes de gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta
bronquitis crónica e insuficiencia cardíaca, ha un aumento desproporcionado de calcitonina
sido diagnosticado de colecistitis aguda litiásica. plasmática. ¿En qué patología habría que pensar?:
Tras cuatro días de hospitalización en tratamiento
con dieta absoluta, sueroterapia, piperacilina/ 1) Carcinoma medular de tiroides.
tazobactam, el paciente continúa con fiebre, dolor 2) Carcinoma papilar de tiroides.
abdominal persistente y leucocistitis. La actitud 3) Carcinoma folicular de tiroides.
más adecuada en este momento sería: 4) Carcinoma paratoideo.

1) Tratamiento quirúrgico (colecistectomía) urgente. 28. Un enfermo se presenta en la consulta con


2) Drenaje biliar mediante colecistectomía percutánea. los siguientes datos: hipotensión arterial,
3) Sustituir la piperacilina/tazobactam por amikacina hipoglucemia, hiponatremia, hiperpotasemia e
+ clindamicina. hiperpigmentación. La prueba más adecuada a
4) Añadir al tratamiento un aminoglucósido como realizar en este paciente sería:
gentamicina.
1) Cortisol libre urinario.
24. Un hombre de 52 años acude a consulta refiriendo 2) Cortisol basal.
un cuadro de cansancio generalizado, leve pérdida 3) Aldosterona y actividad de renina plasmática.
de peso, dolores articulares en muñecas y rodillas y 4) Cortisol basal y tras estímulo rápido con ACTH.
disminución de la libido. No refiere hábitos tóxicos
ni ingesta de medicamentos. A la exploración llama 29. NO entra en la definición de síndrome de Conn:
la atención un bronceado de la piel (no relacionado
con toma de sol) y discreta hepatomegalia. En la 1) Adenoma suprarrenal unilateral.
analítica realizada destaca: glucosa basal 180 mg/ 2) Más frecuente en mujeres de mediana edad.
dl; GOT: 78 U/1; GPT: 89 U/1; ferritina 650 ng/ml; 3) Frecuencia similar en ambos lados.
transferrina: 260 mg/dl; saturación de transferrina: 4) Aldosterona plasmática y actividad de renina
66,6%; hierro sérico: 220 ug/dl. ¿Qué otra prueba elevadas.
complementaria entre las siguientes solicitaría
inicialmente para llegar al diagnóstico?: 30. Varón de 18 años con Diabetes Mellitus tipo 1
en tratamiento intensivo con insulina. Tras un
1) Prueba de sobrecarga oral a la glucosa. ejercicio intenso desarrolla confusión, alteración
2) Estudio genético de la mutación C282Y. del comportamiento y pérdida de conciencia. Se
3) Carga viral del virus de la hepatitis C. pondrán en marcha una serie de mecanismos
4) Niveles de testosterona en sangre. compensadores. Respecto a éstos, señala la FALSA:

25. Un hombre de 30 años con una historia de 10 años 1) El glucagón es la hormona contrarreguladora
de evolución de colitis ulcerosa se somete a una primaria.
colectomía total con anastomosis ileoanal. ¿Cuál de 2) La médula suprarrenal participa en la compensación.
las siguientes manifestaciones extracolónicas es de 3) La GH actúa en una fase más tardía, después del
esperar que NO regrese tras la intervención?: glucagón y las catecolaminas.
4) El glucagón aumenta los niveles de insulina.
1) Colangitis esclerosante.
2) Gonartritis. 31. De todas las hiperlipemias, ¿cuál es la forma más
3) Eritema nodoso. frecuente de presentación?:
4) Sacroileítis.
1) Hipercolesterolemia familiar.
26. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo 2) Déficit de lipoproteinlipasa.
muestra nidos y trabéculas de células poligonales 3) Hipercolesterolemia poligénica.
y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia 4) Hipertrigliceridemia familiar.
amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría?:
32. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo
1) Carcinoma papilar. primario es:
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma anaplásico. 1) Adenoma paratiroideo.
4) Carcinoma medular. 2) Hiperplasia paratiroidea.
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3) MEN tipo 1. 1) La media.
4) MEN tipo 2a. 2) La mediana.
3) El coeficiente de variación.
33. ¿Cuál es la secreción hormonal más frecuente de los 4) El rango o recorrido.
islotes pancreáticos en el MEN tipo I?:
38. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les
1) Polipéptido pancreático. trata con un nuevo fármaco para estudiar, si en un
2) Gastrina. periodo de tiempo después de la administración de
3) Insulina. dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido.
4) Somatostatina. Se acepta que la distribución de la bilirrubina
es normal, para este diseño. ¿Cuál es la prueba
34. En su labor de planificación de programas de estadística de elección?:
prevención secundaria del cáncer, los siguientes
principios son válidos EXCEPTO uno; indíquelo: 1) T de Student para datos apareados.
2) T de Student para datos independientes.
1) En el screening se deben emplear pruebas 3) Ji-cuadrado.
diagnósticas con un valor predictivo positivo 4) Prueba exacta de Fisher.
aceptable.
2) Se debe dirigir hacia tumores con prevalencia 39. Señale la respuesta INCORRECTA:
importante.
3) La citología de frotis cervical es un test apropiado 1) El cloranfenicol puede ocasionar trastornos
para el cribaje de cáncer de cérvix. hematológicos importantes.
4) La citología de esputo es un test apropiado para el 2) La eritromicina puede ser utilizada en determinados
cribaje de cáncer de pulmón. casos como droga de sustitución en pacientes
alérgicos a la penicilina.
35. ¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de 3) El metronidazol es una droga exclusivamente
Framingham, que empezó en 1949 para identificar antiparasitaria, con la que no se obtienen niveles
factores de riesgo de enfermedad coronaria, sanguíneos terapéuticos cuando se administra por
en el que de entre 10.000 personas que vivían vía oral.
en Framingham de edades comprendidas entre 4) La colistina es un antibiótico polipeptídico activo
los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra frente a numerosas bacterias Gram negativas.
representativa de ambos sexos, reexaminándose
cada dos años en busca de señales de enfermedad 40. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los
coronaria?: aminoglucósidos?:

1) Estudio de cohortes. 1) Inhibición de la DNA-girasa (subunidad A).


2) Estudio de prevalencia. 2) Inhibición de la DNA-girasa (subunidad B).
3) Estudio de casos y controles. 3) Unión a la subunidad 50 S ribosomal.
4) Estudio cuasi-experimental. 4) Unión a la subunidad 30 S ribosomal.

36. En relación a las distintas fases del desarrollo clínico 41. La disminución de la temperatura producida por
de los fármacos, indique cuál de las siguientes los antitérmicos analgésicos se caracteriza por
afirmaciones es FALSA: todas, MENOS una, de las siguientes afirmaciones;
señálela:
1) Los ensayos de fase I se realizan exclusivamente en
voluntarios sanos. 1) Guarda relación con la inhibición de la
2) Los ensayos de fase II son de búsqueda de dosis, de ciclooxigenasa.
diferentes pautas de tratamiento y la relación dosis- 2) Puede disminuir la temperatura corporal fisiológica
respuesta. por lo que son útiles para inducir hipotermia
3) Se habla de ensayos en fase 0 cuando el fármaco quirúrgica.
se administra en organismos vivos no humanos 3) Uno de los mecanismos antitérmicos es el de inducir
(animales, cultivos celulares). sudoración.
4) Los estudios de fase III tienen como objetivo 4) Si se anula la sudoración con atropina sigue
principal la confirmación de la eficacia del fármaco, siendo antitérmico porque produce vasodilatación
para conseguir su aprobación. cutánea.

37. Si la distribución de una variable es muy asimétrica, 42. Ante un enfermo que presenta visión borrosa,
la medida de centralización más adecuada es: fotofobia, enrojecimiento cutáneo, disminución de
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la sudoración y excitación debemos diagnosticar 48. Entre las acciones de la progesterona se encuentran
una intoxicación por: todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:

1) Ácido acetil salicílico. 1) Aumento de la cantidad de moco cervical.


2) Benzodiazepina. 2) Elevación de la temperatura basal.
3) Hipnóticos. 3) Relajación de la musculatura uterina.
4) Atropina. 4) Relajación de la musculatura ureteral.

43. En los trazados de la presión auricular, la aparición 49. La disgenesia gonadal ovárica que se caracteriza
de la denominada onda “c” coincide con: por tener un cariotipo 46 XY se llama:

1) La contracción ventricular isovolumétrica. 1) Síndrome de Swyer.


2) La eyección ventricular. 2) Síndrome de Rokitansky.
3) La sístole auricular. 3) Síndrome de Rösle.
4) La apertura de la válvula aórtica. 4) Síndrome de Morris.

44. En relación a la capacidad de difusión del CO (DLCO) 50. Las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos
señala la cierta: presentan un aumento de riesgo a largo plazo para
los siguientes procesos, EXCEPTO:
1) Las enfermedades que afectan únicamente la vía
aérea producen alteración de la DLCO. 1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) En la ICC siempre está aumentada. 2) Hipertensión arterial.
3) En el S. Goodpasture está aumentada. 3) Osteopenia.
4) En el TEP suele estar aumentada. 4) Dislipemia.

45. La curva de disociación de la oxihemoglobina se 51. Entre las contraindicaciones a la colocación de un


desplazará a la derecha en una de las siguientes DIU, se encontrarían todas, MENOS:
circunstancias:
1) Malformaciones uterinas congénitas.
1) Descenso de la presión parcial de dióxido de 2) Miomas submucosos.
carbono en sangre. 3) Cáncer de mama.
2) pH intracelular incrementado. 4) Dismenorrea.
3) Aumento de 2,3 difosfoglicerato.
4) Hipotermia. 52. Para la aparición del cáncer de cérvix de células
escamosas, existen múltiples factores de riesgo.
46. De igual forma que existen mecanismos hormonales Señale el que hoy en día se considera más importante
que regulan el filtrado glomerular, existen e indispensable para su aparición:
mecanismos hormonales que regulan la función
tubular. De los siguientes señale la FALSA: 1) Infección por VPH.
2) Tabaquismo.
1) La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio en 3) Déficit de alfa-1-antitripsina.
el túbulo distal/colector. 4) Infección por herpes virus tipo II.
2) La angiotensina II provoca reabsorción de sodio en
el túbulo proximal. 53. En el estadiaje del carcinoma de endometrio, ¿qué
3) La ADH reabsorbe agua en el túbulo distal/colector. dos subtipos histológicos son considerados de
4) La PTH disminuye la reabsorción de magnesio en el PEOR pronóstico?:
asa de Henle.
1) El adenocarcinoma endometrioide y el
47. Señalar la FALSA de las siguientes: adenocarcinoma mucinoso.
2) El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma
1) La hipercaliemia se puede tratar con insulina y papilar seroso.
glucosa. 3) El adenocarcinoma de células claras y el
2) La excreción de potasio a nivel renal se ve facilitada adenocarcinoma papilar seroso.
por la aldosterona. 4) El adenocarcinoma endometrioide y el
3) La hipocaliemia produce QT largo en el ECG. adenocarcinoma de células claras.
4) El aumento de potasio es un potente inhibidor de la
aldosterona. 54. Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta
una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico
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pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión 3) Durante la menopausia, los niveles de testosterona
quística de 70 mm con proliferaciones papilares de origen ovárico disminuyen drásticamente.
internas y dependiente de ovario derecho. El 4) Durante la menopausia, las obesas tienen mayor
marcador tumoral Cal25 es de 70 U/mL (normal producción de estrógenos periféricos.
< 35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/
terapéutica adecuada?: 60. Durante el primer trimestre de la gestación pueden
aparecer los siguientes síntomas, EXCEPTO uno.
1) Control evolutivo mediante seriación ecográfica y Señálelo:
del nivel del marcador.
2) Estudio citológico de la lesión mediante punción 1) Reflujo gastroesofágico.
aspiración con aguja fina. 2) Estreñimiento.
3) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio 3) Disuria.
intraoperatorio de la lesión. 4) Tensión mamaria.
4) Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio
intraoperatorio de la lesión. 61. En los últimos años se está poniendo de moda
la determinación de alfa-feto-proteína en suero
55. El tumor de Krukenberg del ovario: materno y líquido amniótico como método de
screening. Señale lo FALSO:
1) Es metastático de origen pulmonar.
2) Es metastático de origen en vejiga. 1) Si es elevada, se asocia con defectos del tubo neural
3) Es metastático de origen en aparato digestivo. abierto.
4) Sólo se presenta pasada la menopausia. 2) Está disminuida en el riñón poliquístico.
3) El triple test es la medición de los niveles de HCG,
56. El cáncer más frecuente en las mujeres es: estriol no conjugado y alfa-fetoproteína.
4) El embarazo gemelar puede dar un falso positivo.
1) Carcinoma de colon.
2) Cáncer de mama. 62. Mujer portadora de un DIU que presenta un
3) Cáncer de cérvix uterino. intenso dolor en hipogastrio, náuseas y vómitos.
4) Cáncer de endometrio. La temperatura es de 38,9ºC y la analítica muestra
un aumento de la VSG y leucocitosis con desviación
57. La menopausia tardía aumenta el riesgo de izquierda. La exploración ginecológica es dolorosa
desarrollar un cáncer de mama: y existe un anejo aumentado de tamaño. Cuando se
comprime el cuello uterino con las valvas, sale un
1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama. flujo purulento. ¿Cuál es, actualmente, el agente
2) En casos de menarquia precoz. más frecuente de este cuadro?:
3) En todas las mujeres.
4) En multíparas. 1) Neisseria gonorrhoeae.
2) Chlamydia trachomatis.
58. Paciente de 51 años a quien, en mamografía de 3) Candida albicans.
cribado, se le detecta nódulo espiculado de 8 mm 4) Mycoplasma hominis.
en cuadrante superoexterno de la mama izquierda.
Biopsia con agua gruesa: carcinoma ductal 63. Gestante de 39 semanas que acude a la urgencia
infiltrante G II. Receptores hormonales positivos. por dinámica de parto. Tras una hora rompe la
Ki 67 10%, Her 2-neu negativo. Exploración clínica: bolsa y comienza con 3 contracciones/10 minutos.
nódulo no palpable, axila libre. Ecografía axilar: El registro cardiotocográfico es normal, pero tras
no se detectan ganglios sospechosos. ¿Cuál es el 15 minutos comienza con una frecuencia cardíaca
tratamiento primario de elección?: fetal de 110 lpm, baja variabilidad y deceleraciones
tras 50 segundos de la contracción en el 25% de las
1) Quimioterapia neoadyuvante. mismas. ¿Cuál sería su siguiente actuación?:
2) Mastectomía y linfadenectomía axilar.
3) Tumorectomía y ganglio centinela. 1) Microtoma de sangre fetal para determinación del
4) Trastuzumab. pH.
2) Colocar a la mujer en decúbito lateral izquierdo.
59. Señale la respuesta INCORRECTA: 3) Cesárea inmediata.
4) Amnioscopia.
1) Durante la menopausia, existen niveles elevados de
FSH. 64. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva
2) Durante la menopausia, el nivel de estrona es más tres días sangrando por genitales, con muchas
elevado que el de estradiol. náuseas, útero mayor que su amenorrea y unos
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valores de beta HCG muy elevados, ¿en cuál de las lo largo de las últimas semanas. La exploración
siguientes patologías debe pensarse?: revela un aspecto rubicundo, así como una discreta
esplenomegalia. El hemograma presenta 19,4 g/dl
1) Amenaza de aborto. de hemoglobina con VCM de 81 fl, 7100 leucocitos
2) Mola hidatídica. con fórmula normal y 538000 plaquetas. La fosfatasa
3) Amenaza de aborto en un útero con miomas. alcalina leucocitaria está elevada al doble del valor
4) Aborto incompleto. normal. La saturación de oxígeno es del 97% y la
concentración de eritropoyetina está disminuida.
65. La acción fundamental del vacuoextractor es: El diagnóstico que le parece más probable es:

1) Estimulación de la dinámica uterina. 1) Policitemia vera.


2) Extractora. 2) Policitemia secundaria a hipernefroma. Debería
3) Rotación de la cabeza. realizarse TAC abdominal con urgencia.
4) Deflexión de la cabeza. 3) Presencia de hemoglobina con afinidad aumentada
por el oxígeno.
66. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas 4) Policitemia secundaria a enfermedad pulmonar
EXCEPTO: obstructiva crónica.

1) Administración de Sultato de Magnesio i.v. 71. Uno de los siguientes fármacos se ha mostrado útil
2) Colocar a la paciente en decúbito lateral. en la enfermedad de von Willebrand tipo I (leve):
3) Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
4) Parto inmediato mediante cesárea. 1) Esteroides.
2) Ciclosporina.
67. La infección por estreptococo del Grupo B en el 3) Desmopresina.
recién nacido puede prevenirse administrando 4) Vitamina K.
antibioticoterapia profiláctica a las embarazadas
portadoras o a las que presentan factores de riesgo. 72. Respecto a la tuberculosis extrapulmonar, señale la
Respecto a este problema, señale la afirmación opción FALSA:
INCORRECTA:
1) La meningitis tuberculosa suele afectar a la base
1) La profilaxis se realiza durante el parto. encefálica dañando diversos pares craneales.
2) La vía más frecuente de infección fetal es 2) Los abscesos fríos que pueden acompañar al mal de
transplacentaria. Pott suelen precisar drenaje, junto al tratamiento
3) El cribado en las embarazadas se realiza entre las antituberculoso.
semanas 35-37 de gestación. 3) La tuberculosis intestinal debe diferenciarse de la
4) La incidencia de infección neonatal por estreptococo enfermedad inflamatoria intestinal.
B proporcionalmente es mayor entre recién nacidos 4) La tuberculosis articular suele afectar a las
prematuros que entre recién nacidos a término. articulaciones de carga.

68. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en 73. La transmisión habitual de la fiebre tifoidea se
relación a la anemia perniciosa?: produce a través de:

1) Se produce por un déficit de Factor Intrínseco. 1) Contagio aéreo.


2) Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas. 2) Núcleos goticulares.
3) La prueba diagnóstica de elección en la “prueba de 3) Contagio fecal-oral.
Schilling”. 4) Animales domésticos.
4) En el hemograma encontramos anemia severa con
VCM elevado y reticulocitos altos. 74. El botulismo vehiculado por alimentos se ha
observado principalmente en asociación con la
69. El tratamiento de las crisis dolorosas de la anemia ingesta de:
drepanocítica consiste en:
1) Pescados.
1) Hidratación y analgesia. 2) Productos lácteos no pasteurizados.
2) Transfusión de hematíes únicamente. 3) Conservas de elaboración casera.
3) Hidroxiurea. 4) Vegetales regados con aguas residuales.
4) Eritropoyetina.
75. ¿Qué cultivo es el apropiado para el diagnóstico de
70. Un varón de 64 años, fumador hasta hace cinco, gonococia?:
acude a su consulta por la aparición de mareos a
10.
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1) Cultivo de Sabouraud. 81. ¿Cuál es la glomerulopatía característica del reflujo
2) Cultivo de Thayer-Martin. vesicoureteral?:
3) Cultivo de tioglicolato.
4) Cultivo de Lowenstein. 1) Glomerulonefritis necrosante focal.
2) Glomerulonefritis proliferativa mesangial.
76. ¿Cuál es la característica más típica de los 3) Glomerulosclerosis segmentaria y focal.
retrovirus?: 4) Nefropatía membranosa.

1) Son virus ARN. 82. 82. Mujer de 65 años que acude por disnea extrema
2) Tienen una enzima llamada transcriptasa inversa. y hemoptisis. En la placa de tórax se ven infiltrados
3) Facilitan el desarrollo de determinadas neoplasias. algodonosos bilaterales y el sedimento muestra
4) Se transmiten de persona en persona. hematuria intensa. ¿Cuál de los siguientes no se
puede considerar un síndrome vasculítico pulmón-
77. En la malaria, la forma de plasmodio transmitida riñón?:
del mosquito al hombre es el:
1) Granulomatosis de Wegener.
1) Esporozito. 2) S. nefrótico con trombosis de vena renal y embolia
2) Merozoito. pulmonar simultánea.
3) Hipnozoito. 3) S. de Churg-Strauss.
4) Taquizoito. 4) Púrpura de Schonlein-Henoch.

78. Un paciente de 65 años acude al servicio de 83. Un niño de 9 años con retraso del crecimiento
urgencias por un cuadro de hipotensión ortostática, presenta poliuria, hipopotasemia, acidosis
taquicardia y anuria de 24 horas de evolución. La metabólica hiperclorémica, hipercalciuria y orina
exploración física y estudios complementarios alcalina. Señale la afirmación INCORRECTA acerca
revelan una reducción de la presión venosa, de la patología que sugieren estos hallazgos:
disminución de la turgencia cutánea, creatinina en
plasma de 400 mol/L (4,47 mg/dl) y sodio urinario 1) La excreción urinaria de amoniaco es tan alta o
inferior a 10 mmol/l. El paciente refiere además un mayor que en personas normales con una orina de
cuadro de gastroenteritis de 5 días de evolución y igual pH.
bajo aporte hídrico. Conteste la respuesta correcta: 2) En los niños se produce retraso del crecimiento por
raquitismo, que sólo responde a la administración
1) El fracaso renal agudo puede desaparecer de dosis adecuadas de calcio y vitamina D.
rápidamente tras restablecer la perfusión renal. 3) Está favorecida la formación de cálculos de fosfato
2) Es preciso realizar siempre una biopsia renal en cálcico.
estos casos para la obtención del diagnóstico. 4) La hipercalciuria debida a la acidosis crónica
3) Es necesario la monitorización hemodinámica produce un leve hiperparatiroidismo secundario.
invasiva en la UVI.
4) Debe iniciarse tratamiento con loperamida. 84. De las siguientes causas de hipoxemia, ¿cuál NO
cursa con gradiente alveolo-capilar elevado?:
79. La insuficiencia renal crónica es una patología cada
vez más prevalente en nuestros pacientes. En las 1) Hipoventilación.
sociedades industrializadas, la causa más frecuente 2) Efecto shunt por atelectasia.
es: 3) Efecto shunt por cortocircuito intrapulmonar.
4) Efecto shunt por cortocircuito intracardiaco.
1) Diabetes mellitus.
2) Glomerulonefritis. 85. Varón de 60 años, fumador de una cajetilla al día, con
3) Riñón quístico. una historia larga de tos con expectoración matutina
4) Infecciones urinarias de repetición. casi habitual y situación funcional habitual de disnea
de medianos esfuerzos. A la auscultación se oyen
80. ¿Cuál de estas glomerulonefritis NO es roncus diseminados que cambian de localización
hipoclompementémica? tras la tos y un soplo sistólico que aumenta con la
inspiración. Presenta edemas periféricos y cianosis.
1) Nefropatía membranos. Datos de la gasometría: PaO2=55 mmHg, PaCO2=50
2) Glomerulonefritis postinfecciosa. mmHg, pH=7.38 mmHg. ¿Cuál de estas medidas
3) Nefropatía lúpica. terapéuticas sería MENOS útil en el tratamiento de
4) Glomerulonefritis mesangio-capilar. su enfermedad?:

1) Abandonar el tabaco.
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2) Dispositivos para respiración a presión positiva 1) Mediastino postero-inferior.
intermitente (RPPI). 2) Mediastino antero-superior.
3) Broncodilatadores inhalados. 3) Mediastino postero-superior.
4) Corticoides orales. 4) Mediastino medio.

86. Varón de 57 años que consulta por disnea progresiva 90. La neoplasia pulmonar que aparece con mayor
de 2 meses de evolución con intolerancia al ejercicio frecuencia como un infiltrado difuso es:
y tos seca. En la exploración destacan estertores
secos en bases pulmonares y acropaquias en ambas 1) Carcinoma epidermoide.
manos. En la radiografía de tórax destaca patrón 2) Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
intersticial bibasal. En la gasometría: pH 7,38, pO2 3) Carcinoide bronquial.
50 mmHg, pCO2 38 mmHg. Las pruebas de función 4) Carcinoma bronquioloalveolar.
respiratoria demuestran patrón restrictivo sin
aumento de volúmenes pulmonares y disminución 91. El daño precoz de quiasma óptico por tumor
de la difusión de CO. Probablemente, el paciente hipofisario causa:
presente:
1) Dolor ocular.
1) Histiocitosis X. 2) Pérdida de visión en campos temporales.
2) Linfangioleiomiomatosis. 3) Papiledema.
3) Fibrosis pulmonar idiopática. 4) Atrofia de pupila.
4) Neumoconiosis.
92. ¿Cuál es la causa más frecuente de AVC isquémico?:
87. Mujer de 70 años que acude a urgencias por cuadro
sincopal. Intervenida de neoplasia de colón hace 1) Trombosis venosa cerebral.
2 semanas. En la exploración: presión venosa a 4 2) Embolismo de origen cardíaco.
cm sobre horizontal, 102 latidos por minuto, 35 3) Vasoespasmo.
respiraciones por minuto. T°: 37,8 °C, dolorimiento 4) Arteriopatía ateriosclerótica.
abdominal difuso, resto de exploración sin datos
patológicos; pulsioximetria: saturación de oxígeno 93. Un paciente de 48 años presenta desde hace 5 años
basal: 86%. ECG: ritmo sinusal a 100 lpm, inversión un cuadro caracterizado por deterioro de funciones
de ondas T de VI a V4. Radiografía de tórax: elevación superiores y movimientos involuntarios bruscos,
de hemidiafragma izquierdo con pinzamiento seno incesantes, arrítmicos y no localizados. Su padre
costofrénico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: y uno de sus dos hermanos padecieron un cuadro
similar, falleciendo a los 10 años de su inicio. ¿Qué
1) Infarto de miocardio con Síndrome de Dressier. alteración genética le parece la más probablemente
2) Taponamiento cardíaco. responsable?:
3) Tromboembolismo pulmonar masivo.
4) Dehiscencia de sutura con distress respiratorio. 1) Expansión anómala de tripletes nucleotídicos en el
cromosoma 4.
88. En una neumonía de lóbulo interior derecho 2) Inserción en el brazo largo del cromosoma 17.
asociada a derrame pleural metaneumónico, 3) Mutación puntual en el cromosoma 21.
¿cuáles serían los hallazgos semiológicos más 4) Translocación balanceada entre los cromosomas 12
probables?: y 24.

1) Inspección y palpación del tórax normal. Crepitantes 94. Mujer de 56 años de edad que desde hace dos
homolaterales en la auscultación. meses viene notando vértigos sin gran componente
2) Reducción de la transmisión de las vibraciones vegetativo. En los antecedentes personales figura
vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular una hipoacusia unilateral por el oído derecho
normal en el mismo hemitórax. progresiva a lo largo de varios años. El resto de los
3) Reducción de la transmisión de las vibraciones antecedentes no son significativos. La exploración
vocales en hemitórax derecho. Crepitantes general es normal. TA 165/90. En la exploración
inspiratorios y broncofonía homolateral. neurológica no se encuentra más dato que una
4) Matidez a la percusión en hemitórax derecho. hipoacusia por el oído derecho y una abolición del
Aumento de la transmisión vocal y roncus difusos reflejo corneal en el ojo del mismo lado. El fondo
homolaterales. de ojo, el resto de los pares craneales, la motilidad,
la sensibilidad y las pruebas cerebelosas son todas
89. La hipertrofia tímica fisiológica de un lactante normales. ¿Cuál de estos diagnósticos es el más
se localiza topográficamente por medio de las probable?
radiografías frontal y lateral de tórax en:
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1) Neurinoma del VIII par. 3) En la evolución se puede llegar a producir una
2) Artrosis cervical. hipoacusia neurosensorial, aunque con una
3) Síndrome de Ménière. discriminación verbal excesivamente buena para
4) Colesteatoma. tratarse de una neurosensorial pura.
4) El timpanograma estará aplanado y centrado en
95. El síntoma inicial o de presentación más frecuente presiones negativas.
de los tumores cerebrales es:
101. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoacusia de
1) Trastornos de la personalidad. transmisión en los niños?:
2) Déficit motor focal.
3) Deterioro cognitivo. 1) Colesteatomas congénitos.
4) Cefalea. 2) Otosclerosis.
3) Timpanosclerosis.
96. Indique lo más compatible con una hernia discal 4) Otitis media serosa.
cervical C6-C7 que curse con radiculopatía cervical:
102. Ante un paciente fumador de 45 años que presenta
1) Cirugía mediante laminectomía cervical. disfuma y mediante exploración se observa una
2) Parestesias en el tercer y cuarto dedos de la mano. lesión vegetante rugosa en el borde libre de la
3) Reflejo cubito-pronador patológico. cuerda vocal derecha ¿cuál es la conducta a seguir?:
4) Frecuente asociación con Bernard-Horner.
1) Reposo vocal.
97. Niño de 3 años que presenta desde hace tres 2) Conducta expectante.
días exoftalmos unilateral progresivo doloroso e 3) Derivación para biopsia.
inflamatorio. Con toda probabilidad la etiología del 4) Braquiterapia.
cuadro será:
103. Prematuro de 30 semanas que, a los 10 días de
1) Autoinmune. vida, después de la introducción de la alimentación
2) Tumoral. oral, comienza con vómitos, distensión abdominal
3) Infecciosa bacteriana. y deposiciones sanguinolentas. El diagnóstico más
4) Infecciosa vírica. probable es:

98. Un retinoblastoma puede producir todas estas 1) Estenosis hipertrófica del píloro.
manifestaciones clínicas EXCEPTO: 2) Enterocolitis necrotizante.
3) Malrotación intestinal.
1) Una ambliopía. 4) Íleo meconial.
2) Una leucocoria.
3) Una inflamación del segmento anterior. 104. En los recién nacidos normales, ¿cuál de estas
4) Un glaucoma secundario. hemoglobinas predomina?:

99. ¿En qué lugar de la vía óptica estará situada una 1) Hemoglobina A.
lesión que produce una cuadrantanopsia homónima 2) Hemoglobina F.
superior derecha congruente? 3) Hemoglobina Gower.
4) Hemoglobina Portland.
1) Quiasma óptico.
2) Cintilla óptica derecha. 105. Lactante de tres meses de vida que, desde hace
3) Radiaciones ópticas parietales izquierdas. un mes, presenta episodios intermitentes de
4) Radiaciones ópticas temporales izquierdas. distención abdominal, dolores de tipo cólico y
algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre
100. Mujer de 39 años, que presenta hipoacusia sus antecedentes personales, hay que destacar que
progresiva bilateral más intensa en OI y acúfenos fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo
en OI. La otoscopia es normal y en la audiometría se dificultad respiratoria importante que precisó
observa una hipoacusia mixta, con una diferencia ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el
óseo-aérea de 40 dB y una caída de la vía ósea en diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
frecuencias medias. Sobre la enfermedad que
presenta esta paciente señale la FALSA: 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
1) El reflejo estapedial estará ausente. 2) Megacolon congénito.
2) En la exploración con diapasones el Weber 3) Enteritis crónica por rotavirus.
lateralizará al OI.
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4) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía 1) Incompatibilidad AB0.
crónica. 2) Incompatibilidad Rh.
3) Esferocitosis hereditaria.
106. La principal causa de parálisis cerebral en Estados 4) Anemia secundaria a infección connatal.
Unidos es:
111. Acude al parto de un niño macrosómico; tras
1) Ictericia nuclear (“kernicterus”). practicarle las medidas oportunas de reanimación,
2) Anoxia cerebral al nacer. comienza con la exploración, en la que se encuentra
3) Hidrocefalia. con que el niño tiene el brazo izquierdo pegado al
4) Epilepsia. tronco, con rotación interna del brazo y pronación
del antebrazo. Señale la opción que considere
107. Recién nacido a término tras parto con expulsivo INCORRECTA respecto a la patología que sospecha:
prolongado, necesitando aplicación de fórceps, y
peso al nacer de 4.500 g, que presenta una lesión 1) El tratamiento consiste inicialmente en estimular al
blanda edematosa y con petequias en vértex, que se niño a través de fisioterapia.
extiende por todo el cráneo, sin respetar suturas. No 2) La lesión se limita a las raíces C7 y C8.
se encontró lesión ósea en la Rx de cráneo realizada. 3) Cuando el niño comienza a ser capaz de elevar el
Este niño presenta: brazo, se está empezando a recuperar.
4) Puede coexistir con una parálisis frénica ipsilateral.
1) Cefalohematoma bilateral causado por fórceps.
2) Meningocele. 112. Respecto a la ictericia neonatal, todas las siguientes
3) Caput succedaneum. afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:
4) Higroma subgaleal.
1) En los prematuros, la ictericia fisiológica aparece en
108. En la valoración de Apgar del recién nacido se las primeras 24 horas.
valoran los siguientes parámetros, EXCEPTO: 2) A los 15 días de vida, en un RN, tanto si fue a término
como pretérmino, la bilirrubina indirecta debe ser
1) Color. <1 mg/dl.
2) Respuesta a la introducción de una sonda por las 3) La ictericia por incompatibilidad ABO puede ocurrir
fosas nasales. en el primer hijo.
3) Frecuencia respiratoria. 4) La hipoglucemia y la acidosis aumentan el riesgo de
4) Frecuencia cardíaca. kernicterus.

109. ¿Qué hueso es el que más veces se fractura en los 113. Se incluyen dentro del síndrome alcohólico fetal
partos difíciles?: todas las siguientes características, EXCEPTO:

1) La clavícula. 1) Fisura palpebral corta.


2) El húmero. 2) Defectos cardíacos septales.
3) El radio. 3) Retraso del crecimiento.
4) La tibia. 4) Macroglosia.

110. Neonato de 24 horas de vida que comienza a 114. Niño de 8 años que acude a su consulta por
presentar ictericia conjuntival y en cara. No tiene presentar rágades labiales de forma crónica. En la
fiebre, ni taquicardia ni taquipnea, ni otros datos exploración, usted nota que el niño tiene un cráneo
de infección. No encontramos cefalohematoma con numerosos abultamientos en regiones fronto-
ni hepatoesplenomegalia ni ningún otro dato a parietales y un engrosamiento de la cara anterior
la exploración. Entre los antecedentes del niño de la tibia. Tiene la nariz en silla de montar y un
tenemos: edad gestacional de 38 semanas, parto pequeño derrame simétrico y no doloroso en ambas
vaginal, cefálico y eutócico; S. agalactiae negativo y rodillas, que es fluctuante en el tiempo. ¿Sobre qué
rotura de membranas 4 horas antes del expulsivo, incidiría en la anamnesis para intentar llegar a un
con líquido claro. Peso de recién nacido: 3.050g. diagnóstico?
Está con lactancia materna exclusiva. Ha recibido
la primera dosis de la vacuna de hepatitis B y la 1) Dieta del niño, fundamentalmente ingesta de
profilaxis con vitamina K y ocular. En la analítica lácteos.
encontramos Hb 12 g/dl con Hto 40%; la madre es 2) Si ha tenido fracturas de repetición ante
0 Rh + y el niño A Rh -, el test de Coombs directo traumatismos mínimos.
es ligeramente positivo. ¿Cuál es su diagnóstico de 3) Si la madre padeció alguna enfermedad infecciosa
sospecha?: durante el embarazo.
4) Consumo de tóxicos durante el embarazo.
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115. La asociación de calcificaciones periventriculares 122. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es el responsable
con microcefalia y trombocitopenia neonatal es de más del 50% de las bronquiolitis?:
sugerente de infección por:
1) Haemophilus influenzae.
1) Sífilis. 2) Virus respiratorio sincitial.
2) Herpes simple. 3) Virus parainfluenza 3.
3) Citomegalovirus. 4) Adenovirus.
4) Virus de la inmunodeficiencia humana.
123. ¿Cuál de los siguientes datos NO es típico de la
116. Uno de los siguientes datos acerca de la leche de bronquiolitis?:
mujer es FALSO en cuanto a su comparación con la
leche de vaca: 1) Bradipnea.
2) Sibilancias.
1) Mayor porcentaje de proteínas. 3) Retracción intercostal.
2) Mayor cantidad de hidratos de carbono. 4) Febrícula.
3) Mayor biodisponibilidad del hierro.
4) Mayor riqueza en vitaminas C y D. 124. ¿Cuál de los siguientes gérmenes coloniza más
frecuentemente el esputo de los niños con fibrosis
117. La talla normal de un niño al año de vida es: quística?:

1) 58 cm. 1) Estreptococo beta hemolítico.


2) 66 cm. 2) Mycoplasma.
3) 70 cm. 3) Aspergillus fumigatus.
4) 75 cm. 4) Pseudomonas aeruginosa.

118. ¿Cuál de estos datos de la historia clínica NO 125. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de
constituye un factor de riesgo de hipoacusia en la bronquiolitis en los lactantes?:
infancia?:
1) Virus sincitial respiratorio.
1) Meningitis bacteriana. 2) Virus de la gripe.
2) Bajo peso al nacer (menos de 1.500 g). 3) Streptococcus penumoniae.
3) Hiperbilirrubinemia. 4) Adenovirus.
4) Administración de corticoides durante el embarazo.
126. Un recién nacido comienza con vómitos desde
119. Señale la respuesta FALSA: las primeras tomas de alimento. En la radiografía
simple de abdomen se aprecia una única burbuja
1) El calostro es una secreción amarilla, alcalina, rica aérea gástrica. Dados estos hallazgos, señale el
en proteínas y minerales. diagnóstico que considere más probable:
2) La leche materna proporciona 0,67 kcal/ml.
3) La leche de vaca contiene más lactosa. 1) Atresia esofágica con fístula tráqueo-esofágica.
4) La leche materna contiene más ácido oleico que la 2) Hernia hiatal.
leche de vaca. 3) Atresia pilórica.
4) Páncreas anular.
120. Un lactante de 1 mes con 5 kilos de peso, ¿cuántas
kilocalorías diarias requiere para su desarrollo 127. Una de las siguientes características clínicas NO es
adecuado?: típica de la intolerancia a disacáridos:

1) 100-200. 1) Diarrea postprandial.


2) 200-300. 2) Eritema perianal.
3) 500-600. 3) Deposiciones explosivas.
4) 700-900. 4) Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
121. De las siguientes alteraciones del desarrollo en
niños, señale cuál es la de mayor prevalencia: 128. En un paciente en el que sospecha reflujo
vesicoureteral, ¿qué prueba diagnóstica indicaría?:
1) Parálisis cerebral.
2) Trastorno visual. 1) Ecografía.
3) Déficit de atención/trastorno de hiperactividad. 2) TC.
4) Retraso mental. 3) Cistouretrografía miccional.
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4) Cistoscopia. 1) Suspender el tratamiento antidepresivo.
2) Mantener la fluoxetina al menos 6 meses para
129. El mejor tratamiento de la tosferina es: prevenir recaídas.
3) Cambiar la fluoxetina por otro antidepresivo de
1) Eritromicina. probada eficacia profiláctica.
2) Eritromicina e inmunoglobulina de la tosferina. 4) Utilizar la fluoxetina sólo de forma esporádica en
3) Penicilina. eventuales altibajos del estado de ánimo.
4) Penicilina e inmunoglobulina de la tosferina.
135. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta
130. Sobre la infección por HIV en la infancia, es FALSO: sobre los fármacos antipsicóticos?:

1) Todos los niños nacidos de madres seropositivas 1) No es necesario llegar al efecto sedativo para
tendrán al nacer anticuerpos frente a HIV positivos. obtener eficacia terapéutica.
2) La transmisión vertical ocurre sólo durante el parto. 2) Descienden el umbral convulsivo.
3) Anticuerpos maternos frente a HIV persisten en el 3) No tienen efectos de tolerancia ni dependencia,
recién nacido alrededor de diez meses. aunque con el tiempo se desarrolla cierta tolerancia
4) La transmisión del HIV postnatal puede ocurrir por a los efectos secundarios.
lactancia materna. 4) Un efecto secundario grave es el síndrome
neuroléptico maligno, que es mortal en un 75% de
131. ¿Cuál es el método más accesible para detectar los casos.
precozmente una hidrocefalia en un lactante?:
136. De entre todas las drogodependencias citadas a
1) Medición del perímetro cefálico. continuación, hay una que NO produce síndrome de
2) Ecografía cerebral. abstinencia. Señálela:
3) RM craneal.
4) Medición de presión del LCR por punción lumbar. 1) Alcohol.
2) Alucinógenos.
132. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios 3) Cannabis.
precisa un estudio clínico completo. Señálelo: 4) Anfetaminas.

1) Un RN con una frecuencia cardíaca de 130 latidos 137. Un señor de 60 años, empleado de comercio, acude a
por minuto. urgencias acompañado de su familia; éstos cuentan
2) Un niño de 2 años con una frecuencia cardíaca de que el día anterior, de forma bastante brusca,
110 latidos por minuto. comenzó a decir cosas raras, a no responder a lo
3) Un RN con un pulso radial de 90 por minuto, que le preguntaban y a mostrarse confuso incluso
durante el sueño. respecto de su propio nombre. Efectivamente en
4) Un RN con un pulso de 260 por minuto, durante el la exploración parece no entender lo que se le
llanto. pregunta, no recuerda nada de lo que le ha pasado
y no sabe ni el día, ni el lugar en el que está. El
133. Al entrar por vez primera en quirófano un diagnóstico sería:
estudiante de Medicina sufre un desmayo cuando el
cirujano realiza la incisión inicial; posteriormente 1) Psicosis breve.
presenta episodios parecidos cada vez que trata 2) Delirium.
de asistir a una intervención quirúrgica e incluso 3) Alzheimer.
cuando intenta sacar sangre o poner una inyección 4) Esquizofrenia.
a un enfermo; ¿cuál de las siguientes características
NO acompaña a este cuadro?: 138. Un varón de 70 años con cefalea, febrícula y dolor
en ambos hombros de dos meses de evolución
1) Claro predominio de las mujeres (5/1). presenta un cuadro súbito de pérdida de visión
2) Frecuentes antecedentes familiares de cuadros en ojo derecho. ¿Qué decisión tomaría en primer
similares. lugar?:
3) Respuesta vasovagal intensa.
4) Inicio en la segunda infancia. 1) Realizar biopsia de la arteria temporal.
2) TAC craneal urgente.
134. Mujer de 36 años que ha presentado un primer 3) Biopsia del deltoides.
episodio depresivo. Ha sido tratada con fluoxetina, 4) Iniciar tratamiento con prednisona a dosis de 1 mg/
encontrándose eutímica 2 meses después del inicio kg de peso.
del tratamiento. La actitud correcta es:
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139. ¿Cuál de estas situaciones le sugeriría más el 1) Fractura de rama iliopubiana.
diagnóstico de condrocalcinosis?: 2) Luxación anteroinferior de cadera.
3) Luxación posterosuperior de cadera.
1) Varón de 35 años con poliartritis. 4) Fractura acetabular sin desplazamiento.
2) Mujer de 74 años con monoartritis de rodilla.
3) Varón de 76 años con dolor sacroilíaco. 145. ¿Cuál sería, de entre los siguientes, su diagnóstico
4) Mujer de 45 años con artritis de ambos tobillos. ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre el
epicóndilo femoral medial y la región interna de la
140. Enferma de 32 años que cuando acude a la consulta metáfisis proximal tibial, que se acentúa al subir y,
refiere que hace unos 20 días, después de una sobre todo, al bajar escaleras?
exposición solar, le aparece en la zona externa,
hombros, brazos y región escapular, unas lesiones 1) Tendinitis o bursitis anserina.
anulares, eritematoedematosas en su borde y con 2) Síndrome de fricción de la bandeleta iliotibial.
regresión central, algunas confluentes de dos o tres 3) Tendinitis del poplíteo.
centímetros de diámetro que apenas le ocasionan 4) Tendinitis del bíceps.
molestias. El diagnóstico sería:
146. Indique cuál es el órgano en que metastatizan más
1) Eritema polimorfo. frecuentemente los tumores óseos.
2) Liquen plano.
3) Porfiria hepatocutánea. 1) Bazo.
4) Lupus eritematoso cutáneo subagudo. 2) Hígado.
3) Pulmón.
141. La artritis reumatoide suele respetar una de las 4) SNC.
siguientes articulaciones:
147. Una paciente de 37 años de edad consulta por dolor
1) Carpos. articular en rodillas, tobillos, codos, muñecas y
2) Columna cervical. articulaciones pequeñas de las manos y de los pies,
3) Codos. de 4 meses de evolución, con una rigidez matutina
4) Interfalángicas distales. de 6 horas de duración. En la exploración se observa
una poliartritis, con derrame prominente en ambas
142. En la artropatía psoriásica, la afectación de las rodillas, así como nódulos subcutáneos en los
articulaciones interfalángicas distales se asocia a la codos. En el estudio realizado, presenta un aumento
presencia de: importante de la velocidad de sedimentación y la
proteína C reactiva, factor reumatoide positivo,
1) Onicopatía. y varias erosiones radiológicas en los carpos. De
2) Sacroileítis. los fármacos que pueden emplearse para esta
3) Factor reumatoide positivo. enfermedad, señale cuál precisa la realización de
4) HLA-B27 positivo. un Mantoux previamente a su utilización:

143. ¿En cuál de las siguientes fracturas NO está indicado 1) Leflunomida.


el tratamiento quirúrgico? 2) Sulfasalazina.
3) Infliximab.
1) Fractura transversa de rótula. 4) Metotrexato.
2) Fractura con hundimiento de la meseta tibial.
3) Fractura no desplazada de la extremidad proximal 148. Las pautas cortas (3 días) de tratamiento antibiótico
del húmero. de la infección urinaria, NO se aconsejan en el caso
4) Fractura de Monteggia. de:

144. Es trasladado a la urgencia un varón de 19 años de 1) Género masculino


edad que sufre un accidente de tráfico con colisión 2) Presencia de más de 105 unidades formadoras de
frontal. El paciente está hemodinámicamente colonias por microlitro de cualquier bacteria.
estable, respira sin dificultad y la exploración 3) Infecciones por Stafilococcus Saprophyticus.
abdominal es rigurosamente normal. La frecuencia 4) Infección por Escherichia Coli.
cardíaca es de 80 latidos por minuto y la tensión
arterial de 140/80 mmHg. La gasometría y la 149. La modalidad diagnóstica preferida para la
radiografía de tórax son normales. Presenta estadificación del carcinoma de células renales es:
acortamiento, rotación interna y adducción del
miembro inferior derecho. ¿Cuál será el diagnóstico 1) Arteriografía.
más probable?: 2) Ecografía.
17.
C/ Albarracín 34, 28037, Madrid
Tlf.: (34) 91 782 43 30 · Fax: (34) 91782 43 43
3) TC.
4) RMN.

150. Un varón de 70 años acude a urgencias por


incapacidad para orinar desde 12 horas antes.
Previamente refería “gran facilidad” para orinar,
dado que lo hacía 5 ó 6 veces durante la noche y
cada hora durante el día desde hace más de 2 años.
Probablemente presenta:

1) Estenosis uretral crítica.


2) Obstrucción ureteral bilateral por litiasis.
3) Hiperplasia prostática benigna.
4) Carcinoma prostático.

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