ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

PERAWATAN LUKA POST SC

Nama : Muhammad Hafiz Tanggal : 1 Mei 2018

NPM : 1714901110018 Ruang : Ruang
Hemato/onkologi
anak

1. Identitasklien : An.A (3 Tahun)

2. Tindakan keperawatan dan rasional
Dressing Mata dengan diagnosa Retinobelastoma
Rasional : Membersihkan luka dan mencegah bakteri dan virus tidak
berkembang dan mencegah infeksi
3. Prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip tindakan Rasional

1. Cuci tangan. Mencegah transmisi mikroorganisme.
2. Mengucapkan salam. Bentuk komunikasi terapeutik.
Menjelaskan tujuan dan prosedur Informasi yang kitaberikan akan membuat pasien
tindakan, serta meminta persetujuan mengerti terhadap tindakan yang kita lakukan, serta
3.
pasien(informed consent). dapat membina hubungan saling percaya (BHSP) dan
sebagai bukti legal kita dalam melakukan tindakan.
Menjaga privacy pasien, persiapkan Memastikan keamanan dan kenyamanan pasien
tempat tidur (TT), kunci TT, posisi selama di lakukannya tindakan.
4.
TT dalam tinggi yang tepat, dan atur
posisi sesuai kenyamanan pasien
Dekatkan peralatan di dekat pasien Supaya perawat mudah dalam melakukan tindakan,
5.
serta pasang pengalas dan perlak. dan mencegah cairan dari luka jatuh ketempat tidur.
Cuci tangan, kemudian pasang sarung Mencegah transmisi mikroroganisme.
6.
tangan bersih sekali pakai.
Lepas plester dan angkat balutan Memudahkan dalam membuka balutan pada luka.
7. dengan pinset secara perlahan sejajar
pada kulitdan mengarah padabalutan.
Bila balutan lengket pada luka, Dengan memberikan larutan NaCl, balutan yang
lepaskan dengan memberikan larutan lengket dapat di lepas dengan mudah. Selain itu
NaCl. larutan NaCl memiliki komposisi dan konsentrasi
8. yang mirip cairan tubuh, jadi tidak mengiritasi
jaringan dan karena konsentrasi sama, tidak ada efek
perbedaan konsentrasi (penarikan cairan), sehingga
pasien tidak merasa nyeri ketika balutannya di buka.
Buang balutan kotor pada bengkok Mencegah transmisi mikroorganisme.
9.
dan lepaskan sarung bersih sekali

1
 pakai.
Gunakan sarung tangan steril Teknik steril dalam perawatan luka untuk mencegah
10.
terjadinya transmisi mikroorganisme dan infeksi.
Observasi karakter, bentuk, warna Mengetahu isejauh mana perkembangan, proses
,sensasi nyeri integritas jahitan, serta proliferasi dari luka.
11.
karakter drainase atau palpasi pada
luka (jika perlu).
Bersihkan luka dengan larutan NaCl Larutan NaCl memiliki komposisi dan konsentrasi
dengan menggunakan pinset. yang mirip cairan tubuh, jadi tidak mengiritasi
Gunakan satu kasa untuk setiap kali jaringan dan karena konsentrasi sama, tidak ada efek
12.
usapan. Bersihkan dari area yang perbedaan konsentrasi (penarikan cairan), sehingga
kurang terkontaminasi pasien tidak merasa nyeri ketika NaCl di gunakan
untuk membersihkan luka.
Menutup luka dengan kassa steril dan Mencegah dari infeksi mikroorganisme yang dapat
13. plester. menyebabkan infeksi pada luka.

Merapikan pasien dan membereskan Supaya pasien tampak rapi dan nyaman kembali.
14.
alat.
Melepaskan sarung tangan dan Mencegah transmisi mikroorganisme.
15.
mencuci tangan.
16. Dokumentasi Bentuk tanggung jawab dan tanggung gugat.

4. Tujuan tindakan perawatan luka dilakukan

 Mencegah terjadinya infeksi.
 Mempercepat proses penyembuhan luka.
 Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis.

5. Bahaya- bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan perawatan luka serta
cara pencegahannya:
No Bahaya yang mungkin muncul Pencegahannya
1. Pengakatan balutan dan pemasangan Harus lebih hati – hati dalam melakukan tindakan,
kembali dapat menyebabkan pasien apabila balutan terasa lengket pada luka, usahakan
merasa nyeri. olesi larutan NaCl terlebih dahulu, agar luka mudah
di angkat.
2. Tidak bisa menjaga kesterilan alat Lebih cermat dan tepat dalam penggunaan alat – ala
yang digunakan. tsteril.
3. Salah dalam melakukan tindakan yang Tindakan yang dilakukan, harus dilakukan secara
menyebabkan terjadinya nyeri bahkan hati-hati dan teliti
bisa menyebabkan perdarahan pada
luka pasien.
4. Pasien merasa malu ketika dilakukan Pastikan privacy klien terjaga dengan baik.
tindakan

2
6. Analisa Sintesa
Jaringan kanker

Tidak dirawat / kurang perawatan

Menimbulkan rasa gatal, infeksi

Dirawat dengan perawatan luka

7. Evaluasi Hasil yang didapat dan maknanya

No Hasil Maknanya
1. Area mata klien tampak bersih tidak ada tanda – tanda infeksi

Banjarmasin, Mei 2018

Preseptor Klinik Ners Muda

( ) (Muhammad Hafiz)