Siti Maimunah, Ratna Dewi Puspita Sari, Arif Yudho Prabowo|Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres

Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja

Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres Dingin sebagai Terapi

Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja
Siti Maimunah1, Ratna Dewi Puspita Sari2, Arif Yudho Prabowo3
1
Mahasiswa, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
2Bagian Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
3Bagian Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Masa remaja adalah masa peralihan dari masa anak menjadi dewasa. Pada masa ini, seorang wanita mulai memasuki fase
pubertas, dimana seorang anak mengalami perubahan secara fisik, hormonal, dan seksual. Salah satu tanda seseorang telah
memasuki fase pubertas adalah dengan adanya menstruasi. Sebagian besar wanita mengalami dismenore saat menstruasi,
dismenore didefinisikan sebagai nyeri saat haid. Dismenore terjadi akibat adanya peningkatan dari prostaglandi yang terjadi
usai ovulasi. Prostaglandin akan menyebabkan hipertonus miometrium dan vasokonstriksi sehingga menyebabkan iskemik
dan nyeri. Dismenore dapat diatasi dengan terapi secara farmakologis dan nonfarmakologis. Obat-obatan golongan
nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) seringkali dijadikan pilihan utama untuk meredakan nyeri. Namun,
penggunaan obat tersebut meningkatkan risiko gangguan saluran cerna dan efek samping lain. Sehingga terapi non
farmakologi banyak dianjurkan karena lebih aman dan cukup efektif meredakan nyeri secara fisiologis. Kompres hangat dan
kompres dingin merupakan teknik untuk meredakan nyeri secara non farmakologis. Menurut bebrapa penelitian, kompres
dingin memiliki efektivitas yang lebih tinggi dibanding kompres hangat dalam meredakan nyeri pada dismenore. Hal ini
karena pada kompres dingin, pengalihan persepsi nyeri menjadi rasa dingin lebih dominan, sedangkan pada kompres
hangat tidak mempunyai efek tersebut.

Kata kunci: Dismenore, kompres dingin, kompres hangat

Effectiveness Comparison Between Warm And Cold Compress As Non-

Pharmacologic Therapy for Dysmenorrhea in Adolescens
Abstract
Adolescence is a transition period from childhood to adulthood. At this time, a woman begins to enter the phase of
puberty, where a child experiences physical, hormonal, and sexual changes. One sign a person has entered the puberty
phase is by the presence of menstruation. Most women experience dysmenorrhoea during menstruation, dysmenorrhea is
defined as pain during menstruation. Dysmenorrhea is happened due to increased of prostaglandin that occurs after
ovulation. Prostaglandin will cause myometrial hypertonus and vasoconstriction causing ischemia and pain. Dysmenorrhea
can be treated with pharmacological and nonpharmacological therapy. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are
often the primary choice for pain relief. However, the use of such drugs increases the risk of gastrointestinal disorders and
other side effects. So that non-pharmacological therapy is recommended because it is more secure and effective enough to
relieve pain physiologically. Warm compresses and cold compresses are techniques for non-pharmacological pain relief.
According to some studies, cold compresses have a higher effectiveness than warm compresses in relieving pain in
dysmenorrhea. This is because in cold compresses, the transfer of pain perception becomes more dominant cold taste,
whereas in warm compress does not have that effect.

Keywords: Cold compress, dismenorrhea, warm compress

Korespondensi: Siti Maimunah, alamat Perum Palem Permai III No C4 Bandarlampung 35144, HP 085279980429, e-mail
maesuramuth.sm@gmail.com

Pendahuluan pembentukan hormon seksual. Peningkatan

Masa remaja adalah periode transisi
seseorang dari masa anak-anak ke masa
dewasa. Masa awal pematangan seksual pada
remaja disebut pubertas, yakni suatu periode
dimana seorang anak mengalami perubahan
secara fisik, hormonal, dan seksual sehingga
mampu mengadakan proses reproduksi. Pada
remaja putri, kadar Luteinizing Hormone (LH)
dan Follicle Stimulating Hormone (FSH) akan
meningkat pada fase ini sehingga merangsang
kadar hormon tersebut menyebabkan
pematangan payudara, ovarium, rahim, dan
vagina, serta dimulainya siklus menstruasi.1
Menstruasi merupakan proses
pelepasan endometrium yang disertai dengan
perdarahan dan terjadi secara berulang setiap
bulan. Hal ini terjadi karena wanita memiliki
dua buah ovarium yang masing-masing
memiliki 200.000-400.000 sel telur yang belum
matang (folikel). Normalnya, hanya satu atau

Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|79

Siti Maimunah, Ratna Dewi Puspita Sari, Arif Yudho Prabowo|Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres
Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja
beberapa sel telur saja yang mengalami
pematangan setiap bulannya, jika sel telur
tersebut tidak dibuahi maka lapisan
endometrium dari rahim yang telah
dipersiapkan untuk tempat melekatnya hasil
pembuahan akan meluruh dan disertai
perdarahan.1,2
Berbagai macam gangguan dapat
muncul bahkan mulai beberapa hari menjelang
menstruasi. Salah satunya adalah gangguan
fisik berupa nyeri/kram perut yang disebut
dengan istilah dismenore.3 Dismenore
biasanya mulai terjadi pada 24 jam sebelum
terjadinya menstruasi dan dapat terasa hingga
24-36 jam. Kram tersebut terutama dirasakan
di derah perut bagian bawah menjalar ke
punggung atau permukaan dalam paha. Pada
kasus dismenore berat nyeri kram dapat
disertai muntah dan diare.4
Dismenore menyebabkan ketidak-
nyamanan dalam aktivitas fisik sehari-hari.
Keluhan ini berhubungan dengan
ketidakhadiran berulang di sekolah ataupun di
tempat kerja, sehingga dapat mengganggu
produktivitas. 40-70% wanita pada masa
reproduksi mengalami nyeri haid, dan sebesar
10 persen mengalaminya hingga mengganggu
aktivitas sehari-hari.5
Berdasarkan penelitian pada tahun 2017
di Universitas Gondar, Euthopia didapatkan
bahwa lebih dari 63% wanita yang mengalami
dismenore menarik diri dari lingkungan
sosialnya dan mengalami penurunan
akademik. Lebih dari 40,9% mengurangi jam
aktivitasnya selama periode menstruasinya,
31,1% mengaku absen dari sekolah dan
memiliki konsentrasi yang rendah. 42,7% dari
responden merasakan penurunan nafsu makan
serta peningkatan lama jam tidur.6
Dismenore dapat ditangani melalui
tindakan manajemen nyeri, baik secara
farmakologis maupun non farmakologis.
Wanita di Indonesia yang mengalami
dismenore lebih banyak mengatasi secara
farmakologis dengan mengonsumsi obat
penghilang rasa nyeri yang beredar di pasaran.4
Manajemen nyeri non farmakologis
lebih aman digunakan karena tidak
menimbulkan efek samping seperti obat-
obatan karena terapi non farmakologis
menggunakan proses fisiologis sehingga dalam
hal ini metode menarik perhatian yang
digunakan untuk mengatasi nyeri yaitu
kompres hangat dan kompres dingin.7
Isi
Dismenore adalah keluhan yang sering
dialami perempuan pada bagian perut bawah.
Nyeri haid merupakan penyakit yang sudah
cukup lama dikenal. Nyeri yang dirasakan tidak
hanya terjadi pada bagian perut bawah saja.
Beberapa remaja perempuan kerap
merasakannya pada punggung bagian bawah,
pinggang, panggul, otot paha atas, hingga
betis. Rasa nyeri dapat disebabkan oleh
kontraksi otot perut yang terjadi secara terus
menerus saat mengeluarkan darah. Kontraksi
yang sangat sering ini kemudian menyebabkan
otot menegang.8
Dismenore atau nyeri pada saat
menstruasi terjadi karena adanya peningkatan
kadar prostaglandin. Sebagai respon terhadap
produksi progesteron setelah ovulasi, asam
lemak di dalam fosfolipid membran sel akan
meningkat. Asam arakidonat dilepaskan dan
memulai kaskade prostaglandin dalam uterus.
Prostaglandin F2α akan menyebabkan
hipertonus miometrium dan vasokontriksi
sehingga akan menyebabkan iskemia dan
nyeri. Kadar prostaglandin F2α, lebih tinggi
selama dua hari pertama menstruasi pada
perempuan dengan dismenore primer.
Konsentrasi vasopresin dan leukotrien juga
ditemukan lebih tinggi pada perempuan
dengan nyeri menstruasi yang berat
dibandingkan pada perempuan dengan nyeri
ringan.9
Dismenore dapat diatasi secara
farmakologis dan non farmakologis. Terapi
secara farmakologis dapat dilakukan dengan
pemberian obat golongan nonsteroid anti-
inflammatory drugs (NSAIDs) diantaranya ada
ibuprofen, naproxen, diclofenac, hydrocodone
dan acetaminophen, ketoprofen,
meclofenamate sodium. Namun, obat-obat
tersebut tidak dianjurkan untuk dikonsumsi
dalam jangka waktu yang lama dan dosis yang
tinggi karena dapat menyebabkan
ketergantungan dan memiliki kontraindikasi
yaitu hipersensitifitas, ulkus peptik (tukak
lambung), perdarahan atau perforasi
gastrointestinal, insufisiensi ginjal, dan resiko
tinggi perdarahan.10,11
Secara nonfarmakologis terapi
dismenore dapat dilakukan dengan relaksasi,
kompres air hangat, kompres dingin, senam
atau olahraga teratur dan distraksi.
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|80
Siti Maimunah, Ratna Dewi Puspita Sari, Arif Yudho Prabowo|Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres
Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja
Mekanisme untuk meredakan nyeri
menggunakan kompres hangat dan kompres
Cold therapy
↓temperature of skin
and muscle
↓blood flow ↓metabolism
↓ Inflammation
↓ Edema
↓Pain
↓ Muscle spasm
↓ Elasticity
Gambar 1. Efek fisiologi terapi panas dan dingin13
Kompres hangat adalah suatu metode
penggunaan suhu hangat setempat untuk
menimbulkan efek fisiologis. Kompres hangat
dilakukan dengan mempergunakan buli-buli
panas atau kantong air panas secara konduksi
dimana terjadi pemindahan panas dari buli-
buli ke dalam tubuh. Suhu yang digunakan
berkisar antara 500C hingga 600C. Suhu
tersebut cukup menginduksi vasodilatasi di
Gambar 2. Pathway vasodilatasi akibat kompres hangat.14
Hal tersebut didukung oleh penelitian
Ermala (2010) tentang pengaruh penggunaan
kompres hangat dalam pengurangan nyeri
persalinan kala I fase aktif. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa kompres hangat
merupakan salah satu metode yang dapat
digunakan untuk menurunkan atau
mengurangi rasa sakit (nyeri) pada ibu inpartu.
Kesimpulan dari penelitian ini yaitu adanya
pengaruh yang signifikan sebelum dan setelah
intervensi (p<0,0001) dari penggunaan
dingin bertolak belakang (gambar 1) dan
memiliki efektivitas yang berbeda.7,10,12
Heat therapy
↑temperature of skin
and muscle
↑blood flow ↑metabolism
↓Pain
↑Healing
↑ Elasticity
daerah simpisis pubis yang bisa membuka
aliran darah dan membuat sirkulasi darah
lancar kembali sehingga terjadi relaksasi pada
otot. Peningkatan suhu yang disalurkan melalui
kompres hangat dapat meredakan nyeri
dengan menyingkirkan produk-produk
inflamasi, seperti bradikinin, histamin, dan
prostaglandin yang akan menimbulkan rasa
nyeri lokal.10,12
kompres hangat terhadap penurunan nyeri
persalinan kala I fase aktif.15
Penelitian Vonny dan Aries (2013) juga
menunjukkan hasil serupa, yakni terdapat
penurunan intensitas nyeri dismenore pada
mahasiswa yang dikompres menggunakan
kompres hangat. Sebelum dilakukan kompres
hangat, mahasiswi yang mengalami dismenore
adalah intensitas nyeri berat (53,3%) dan
sedang (46,67 %). Sesudah dilakukan kompres
hangat terjadi penurunan intensitas nyeri
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|81
Siti Maimunah, Ratna Dewi Puspita Sari, Arif Yudho Prabowo|Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres
Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja
menjadi nyeri ringan (63,3%) dan sedang
(36,67 %).10
Menurut Muttaqin (2011) tidak hanya
kompres hangat saja yang efektif menurunkan
nyeri, kompres dingin juga efektif menurunkan
nyeri secara fisiologis. Terapi dengan kompres
dingin selama 15 menit menunjukkan efek
penurunan aliran darah pada area lokal,
menurunkan kebutuhan oksigen di jaringan
dan mengurangi nyeri. Hasil penelitian
menyebutkan bahwa kompres dingin dapat
menstimulasi pengeluaran dari endorpin untuk
memblok stimulus nyeri. Selain itu, efek
endorpin dapat menghasilkan perasaan
nyaman dan perhatian yang terfokus.7,16
Hal tersebut sejalan dengan penelitian
Khodijah (2011) mengenai efektivitas kompres
dingin terhadap penurunan intensitas nyeri
pasien fraktur. Penelitian tersebut
menunjukkan bahwa kompres dingin
merupakan salah satu intervensi yang dipilih
untuk mengurangi nyeri fraktur. Setelah
intervensi dilakukan, intensitas nyeri pada
kelompok percobaan mengalami penurunan
yang signifikan dari pada kelompok kontrol.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah kompres
dingin efektif dalam menurunkan nyeri pasien
fraktur.17
Kompres hangat dan dingin sama-sama
merupakan terapi non farmakologis yang
efektif, mudah, dan murah. Namun, menurut
penelitian sebelumnya (2014) didapatkan hasil
bahwa terdapat perbedaan efektifitas
penggunaan kompres hangat dan kompres
dingin terhadap penurunan dismenore pada
remaja putri. Rata-rata perubahan intensitas
nyeri pada kelompok kompres hangat adalah
sebesar 16,56 sedangkan pada kelompok
kompres dingin sebesar 34,44, dapat
disimpulkan bahwa perubahan rata-rata
intensitas nyeri pada kelompok kompres dingin
lebih efektif untuk menurunkan dismenorea
dibanding pada kelompok kompres hangat.12
Pada kompres dingin, pengalihan
persepsi nyeri menjadi rasa dingin yang lebih
dominan adalah salah satu tipe transendensi
yang telah tercapai sehingga responden
merasa lebih nyaman. Sedangkan pada
kompres hangat tidak mempunyai efek yang
sama dengan kompres dingin. Kompres hangat
hanya meredakan nyeri dengan menyingkirkan
produk-produk inflamasi, seperti bradikinin,
histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan
nyeri lokal. Kompres hangat juga tidak
mempunyai efek anestesi lokal yang dapat
mengurangi nyeri lokal. Kompres dingin juga
dipercaya dapat mengurangi ketegangan otot
(lebih lama dibandingkan dengan kompres
hangat). Oleh karena itu berdasarkan atas teori
dan fakta yang ada, dapat disimpulkan bahwa
kompres dingin lebih efektif dalam
menurunkan persepsi nyeri dan meningkatkan
kenyamanan dari pada kompres hangat.12,18
Ringkasan
Menstruasi merupakan salah satu tanda
yang muncul saat seorang wanita memasuki
masa pubertas. Menstruasi biasanya diiringi
dengan beberapa gangguan. Gangguan yang
paling sering dihadapi oleh wanita adalah
dismenore.
Dismenore dapat menyebabkan
ketidaknyamanan dalam beraktivitas sehari-
hari. Sebagian besar wanita yang mengalami
dismenore mengaku pernah absen sekolah,
penurunan konsentrasi, peningkatan jam tidur
setiap harinya saat memasuki periode
menstruasi.
Upaya penanggulangan nyeri pada
dismenore dapat dilakukan secara
farmakologis dan non farmakologis. Obat-
obatan golongan NSAID adalah pilihan obat
yang paling sering dikonsumsi untuk
meredakan dismenore. Namun, penggunaan
obat tersebut meningkatkan risiko gangguan
saluran cerna dan efek samping lain.
Kompres hangat dan kompres dingin
merupakan teknik untuk meredakan nyeri
secara non farmakologis. Keduanya mudah
dilakukan dan cukup aman karena dapat
meredakan nyeri secara fisiologis.
Simpulan
Kompres dingin memiliki efektivitas yang
lebih tinggi dibanding kompres hangat dalam
meredakan nyeri pada dismenore. Hal ini
karena pada kompres dingin, pengalihan
persepsi nyeri menjadi rasa dingin lebih
dominan. Sedangkan pada kompres hangat
tidak mempunyai efek yang sama dengan
kompres dingin.
Daftar Pustaka
1. Mansur H. Psikologi ibu dan anak. Jakarta:
Salemba Medika; 2009.
2. Anurogo D, Wulandari S. Cara jitu
menangani nyeri haid. Yogyakarta: ANDI;
2011.
Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|82
Siti Maimunah, Ratna Dewi Puspita Sari, Arif Yudho Prabowo|Perbandingan Efektivitas Kompres Hangat dan Kompres
Dingin sebagai Terapi Non-Farmakologis Dismenore pada Remaja

3. Okoro RN, Malgwi H, Pharm B, Okoro GO. 2013;6(1):1-10.

Evaluation of factors that increase the 11. Gunawan SG. Farmakologi dan terapi.
severity of dysmenorrhoea among Edisi Ke-5. Jakarta: Jakarta UI Press; 2009.
university female students in Maiduguri , 12. Oktasari G, Misrawati, Utami GT.
North Eastern Nigeria. IJAHSP. Perbandingan efektivitas kompres hangat
2013;11(4):1-10. dan kompres dingin terhadap penurunan
4. Andira D. Seluk beluk kesehatan dismenorea pada remaja putri. JOM.
reproduksi wanita. Yogyakarta: A*Plush 2014;1(1):1-8.
Books; 2010. 13. Malanga GA, Yan N, Stark J, Yan N, Stark J.
5. Puji I. Efektivitas senam dismenore dalam Mechanisms and efficacy of heat and cold
mengurangi dismenore pada remaja putri therapies for musculoskeletal injury.
di SMU N 5 Semarang [skripsi]. Semarang: Postgrad Med. 2015;127(1):57-65.
Universitas Diponegoro; 2009. 14. James W, Bellew, Susan L, Michlovitz, P
6. Gebeyehu MB, Mekuria AB, Tefera YG, Thomas, Jr N. Modalities for Therapeutic
Andarge DA, Debay YB, Bejiga GS, dkk. Intervension. Edisi Ke-6. Philadelphia: F.A.
Prevalence, impact, and management Davis Co; 2012.
practice of dysmenorrhea among 15. Ermala. Pengaruh penggunaan kompres
University of Gondar Students, hangat dalam pengurangan nyeri
Northwestern Ethiopia: A Cross-Sectional persalinan kala I fase aktif di Klinik Hj.
Study. Int J Reprod Med.2017;1(1):1-8. Hamidah Nasution Medan tahun 2010
7. Mutaqqin A. Buku ajar asuhan [skripsi]. Medan: Universitas Sumatera
keperawatan klien dengan gangguan Utara; 2010.
sistem persyarafan. Jakarta: Salemba 16. Ayu D, Rosyida C, Suwandono A, Ariyanti I,
Medika; 2011. Mashoedi ID, Fatmasari D. Comparison of
8. Laila NN. Buku pintar menstruasi. effects of abdominal stretching exercise
Yogyakarta: Buku Biru; 2011. and cold compress therapy on menstrual
9. Gumanga SK. Prevalence and severity of pain intensity in teenage girls. Belitung J
dysmenorrhoea among some adolescent Nurs 2017;3(3):221-8.
girls in a secondary school in Accra, 17. Khodijah S. Efektifitas kompres dingin
Ghana. Postgrad Med J of Ghana. terhadap penurunan intensitas nyeri
2012;1(1):1-6. pasien fraktur di Rindu B RSUP. H. Adam
10. Anugraheni VMD, Wahyuningsuh A. Malik, Medan [skripsi]. Medan: Universitas
efektifitas kompres hangat dalam Sumatera Utara; 2011.
menurunkan intensitas nyeri 18. Kozier. Buku ajar fundamental
dysmenorrhoea pada mahasiswi STIKES keperawatan, konsep, proses & praktik
RS. Baptis Kediri. Jurnal STIKES. volume 1 dan 2. Jakarta: EGC; 2010.

Medula|Volume 7|Nomor 5|Desember 2017|83