PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RSUD KUALA PEMBUANG

Alamat : Jl. A. Yani No.30 ' (0538) 21017 Fax (0538) 21566 Kuala Pembuang 74211

NAMA : NO. REKAM MEDIS :

KU
TANGGAL LAHIR : NO. REGISTER :
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI / PEREMPUAN PENGIRIM :

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL HEMATOLOGI HASI

1 Glukosa Sewaktu 75 – 150 mg/dl 1 HEMOGLOBIN
2 Glukosa puasa 65 – 110 mg/dl 2 ERITROSIT
3 Glukosa 2 jam PP ˂ 140 mg/dl 3 LEUKOSIT
4 Kolesterol ˂ 200 mg/dl 4 TROMBOSIT
5 HDL – Kolesterol L: 53 – 55 ; P: 45 – 65 mg/dl 5 HEMATOKRIT
6 LDL – Kolesterol < 150 mg/dl 6 MCV
7 Trigleserida < 150 mg/dl 7 MCH
8 Asam urat L: 3,0 – 7,0 ; P : 2,5 – 5,7 mg/dl 8 MCHC
9 Ureum 10 – 50 mg/dl 9 LAJU ENDAP DARAH
10 Kreatinin L: 0,6 - 1,1 ; P: 0,5 – 0,9 mg/dl 10 WAKTU PEMBEKUAN
11 BUN Kreatinin 4,7-23,4 mg/dl 11 WAKTU PERDARAHAN
12 SGOT Suhu 370C L. ˂ 37 ; P. ˂ 31 U/I 12 GOLONGAN DARAH
13 SGPT Suhu 37 C L. ˂ 42 ; P. ˂ 32 U/I
0
13 MALARIA
14 Albumin 3,5 – 5,5 g/dl 14 FILARIASIS
15 Globulin 2,0 - 3,6 g/dl eos Bsf
15 HITUNG JENIS LEUKOSIT
16 Bilirubin Total ˂ 1,1 mg/dl
17 Bilirubin Direk ˂ 0,25 mg/dl
18 Bilirubin Indirek 0,2 – 0,8 mg/dl SEROLOGI PARAM
19 Protein Total 6 – 8 g/dl Salmonel
Salmonel
URINALISA HASIL NILAI NORMAL Salmonella P
1 WIDAL Test
1 Warna Kuning muda Salmonella P
2 Kejernihan Jernih Salmonella P
3 Berat jenis 1,010-1,020 Salmonella P
4 pH 4,5 – 8,0 Sampel
5 Leukosit Negatif/- 2 Basil Tahan Asam Test Samp
6 Nitrit Negatif/- Sampel
7 Keton Negatif/- Dengu
3 Dengue Test
8 Protein Negatif/- Dengu
9 Glukosa Negatif/- 4 Dengue NS 1 Test
10 Urobilinogen Negatif/- 5 Tuberkulin Manto
11 Bilirubin Negatif/- Antigen
12 Darah Negatif/- 6 Hbs Test Antibod
SEDIMEN Antigen
1 Epitel Skuamous Positif /+

2 Eritrosit ˂ 5/LPB No FESES LENGKAP

3 Leukosit ˂ 5/LPB 1 Konsistensi
4 Jamur Negatif/- 2 Warna
5 Bakteri Negatif/Post I 3 Lendir
6 Silinder Hialin Negatif/- 4 Darah
7 Silinder Leukosit 5 Bau
8 Kristal Negatif/- 6 Parasit
9 Oval fat bodies Mikroskopis
*) Lain-lain 1 Serat Makanan
10 Masa Kesuburan 2 Kristal
11 HCG Test 3 Lemak
4 Leukosit
NARKOBA TEST 5 Eritrosit
1 Amfetamin Negatif/- 6 Amuba
2 Benzodiazepin Negatif/- 7 Telur Cacing
3 Morfin Negatif/- 8 Lain**)
ELEKTROLIT
1 Natrium/Na 135.00 - 145.00 mmol/L KOMENTAR / SARAN :

2 Kalium/K 3.50 - 5.50 mmol/L

3 Chloride/Cl 96.00 - 106.00 mmol/L

Kuala pembuang, -
Pemeriksa Ka. Instalasi Laborator

BENI,S.Si
NIP. 19870211 201001
YAN

RAMAH
buang 74211
KUALA PEMBUANG
CEPAT
TEPAT
M

HASIL NILAI NORMAL

SEMBUH P 12 - 14 : L 12-16 g%
4 - 6 juta/mm3
5000 - 10.000/mm3
200 - 500 ribu/mm3
L 40 – 50 : P 37-47 %
80 – 97 µm3
26,5 – 33,5 Pg
31,5 – 35 g/dl
L< 15 P< 20 mm/Jam
4 - 10 menit
1-3 menit

Negatif
Negatif
St Seg Lim Mon eos Bsf St Seg Lim Mon
50- 20-
1-4% 0-1% 2-5% 70% 40% 1-6%

PARAMETER HASIL TITER

Salmonella Typhi O
Salmonella Typhi H
Salmonella Paratyphi AO
Salmonella Paratyphi BO
Salmonella Paratyphi AH
Salmonella Paratyphi BH
Sampel Sewaktu
Sampel Pagi
Sampel Sewaktu
Dengue Ig G
Dengue Ig M

Mantoux Test
Antigen HBs Ag
Antibodi HBs Ab
Antigen Hbe Ag

HASIL
 - - 2017
si Laboratorium

ENI,S.Si
211 201001 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN PEMERINTAH KABUPATEN SER
RSUD KUALA PEMBUANG RSUD KUALA PEMBUANG

RAMAH
KUALA PEMBUANG KUAL
Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 Fax (0538) 21566 Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 F
RINCIAN PELAYANAN LABORATORIUM RINCIAN PELAYANAN LABORATO
Nama : Nama :

CEPAT
Tanggal : Tanggal :
Alamat : Alamat :
No. Reg : No. Reg :

No
1
2
Darah Lengkap
Widal Test
TEPAT
JENIS PEMERIKSAAN
Rp
Rp
BIAYA
50,000
16,000
No
1
2
JENIS PEMERIKSAAN
Darah Lengkap
Widal Test

SEMBUH
3 Malaria Kromatografi Rp 29,500 3 Malaria Kromatografi
4 Malaria Apusan Rp 16,000 4 Malaria Apusan
5 BTA 3 (SPS) x 16.000 Rp 48,000 5 BTA 3 (SPS) x 16.000
6 Glukosa Rp 15,000 6 Glukosa
7 Cholesterol Rp 24,000 7 Cholesterol
8 Trigliserida Rp 22,500 8 Trigliserida
9 Uric Acid Rp 19,000 9 Uric Acid
10 Ureum Rp 15,000 10 Ureum
11 Kreatinin Rp 15,000 11 Kreatinin
12 BUN Kreatinin Rp 17,000 12 BUN Kreatinin
13 SGOT Rp 18,500 13 SGOT
14 SGPT Rp 18,500 14 SGPT
15 HDL Cholesterol Rp 30,500 15 HDL Cholesterol
16 LDL Cholesterol Rp 30,500 16 LDL Cholesterol
17 Narkoba (Amp,Benz,Morf) Rp 198,000 17 Narkoba (Amp,Benz,Morf)
18 LED Rp 14,000 18 LED
19 Urin Lengkap Rp 45,000 19 Urin Lengkap
20 Dengue IgG & IgM Rp 95,000 20 Dengue IgG & IgM
21 HBsAg Rp 50,000 21 HBsAg
22 Feses Lengkap Rp 12,300 22 Feses Lengkap
23 Masa Pembekuan (CT) Rp 10,000 23 Masa Pembekuan (CT)
24 Masa Perdarahan (BT) Rp 10,000 24 Masa Perdarahan (BT)
25 Golongan Darah Rp 10,000 25 Golongan Darah

TOTAL TOTAL

Petugas

PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN PEMERINTAH KABUPATEN SER

RSUD KUALA PEMBUANG RSUD KUALA PEMBUANG

RAMAH
KUALA PEMBUANG KUAL
Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 Fax (0538) 21566 Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 F
RINCIAN PELAYANAN LABORATORIUM RINCIAN PELAYANAN LABORATO
Nama : Nama :

CEPAT
Tanggal : Tanggal :
Alamat : Alamat :
No. Reg : No. Reg :

No
1
2
Darah Lengkap
Widal Test
TEPAT
JENIS PEMERIKSAAN
Rp
Rp
BIAYA
50,000
16,000
No
1
2
JENIS PEMERIKSAAN
Darah Lengkap
Widal Test

SEMBUH
3 Malaria Kromatografi Rp 29,500 3 Malaria Kromatografi
4 Malaria Apusan Rp 16,000 4 Malaria Apusan
5 BTA 3 (SPS) x 16.000 Rp 48,000 5 BTA 3 (SPS) x 16.000
6 Glukosa Rp 15,000 6 Glukosa
 7 Cholesterol Rp 24,000 7 Cholesterol
8 Trigliserida Rp 22,500 8 Trigliserida
9 Uric Acid Rp 19,000 9 Uric Acid
10 Ureum Rp 15,000 10 Ureum
11 Kreatinin Rp 15,000 11 Kreatinin
12 BUN Kreatinin Rp 17,000 12 BUN Kreatinin
13 SGOT Rp 18,500 13 SGOT
14 SGPT Rp 18,500 14 SGPT
15 HDL Cholesterol Rp 30,500 15 HDL Cholesterol
16 LDL Cholesterol Rp 30,500 16 LDL Cholesterol
17 Narkoba (Amp,Benz,Morf) Rp 198,000 17 Narkoba (Amp,Benz,Morf)
18 LED Rp 14,000 18 LED
19 Urin Lengkap Rp 45,000 19 Urin Lengkap
20 Dengue IgG & IgM Rp 95,000 20 Dengue IgG & IgM
21 HBsAg Rp 50,000 21 HBsAg
22 Feses Lengkap Rp 12,300 22 Feses Lengkap
23 Masa Pembekuan (CT) Rp 10,000 23 Masa Pembekuan (CT)
24 Masa Perdarahan (BT) Rp 10,000 24 Masa Perdarahan (BT)
25 Golongan Darah Rp 10,000 25 Golongan Darah

TOTAL TOTAL

Petugas
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
RSUD KUALA PEMBUANG

RAMAH
KUALA PEMBUANG
Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 Fax (0538) 21566
RINCIAN PELAYANAN LABORATORIUM
ama :

CEPAT
nggal :
amat :
o. Reg :

Darah Lengkap
Widal Test
TEPAT
JENIS PEMERIKSAAN
Rp
Rp
BIAYA
50,000
16,000

SEMBUH
Malaria Kromatografi Rp 29,500
Malaria Apusan Rp 16,000
BTA 3 (SPS) x 16.000 Rp 48,000
Glukosa Rp 15,000
Cholesterol Rp 24,000
Trigliserida Rp 22,500
Uric Acid Rp 19,000
Ureum Rp 15,000
Kreatinin Rp 15,000
BUN Kreatinin Rp 17,000
SGOT Rp 18,500
SGPT Rp 18,500
HDL Cholesterol Rp 30,500
LDL Cholesterol Rp 30,500
Narkoba (Amp,Benz,Morf) Rp 198,000
LED Rp 14,000
Urin Lengkap Rp 45,000
Dengue IgG & IgM Rp 95,000
HBsAg Rp 50,000
Feses Lengkap Rp 12,300
Masa Pembekuan (CT) Rp 10,000
Masa Perdarahan (BT) Rp 10,000
Golongan Darah Rp 10,000

TOTAL

Petugas

PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RSUD KUALA PEMBUANG

RAMAH
KUALA PEMBUANG
Alamat : jl. A. Yani No. 30 ' (0538) 21017 Fax (0538) 21566
RINCIAN PELAYANAN LABORATORIUM
ama :

CEPAT
nggal :
amat :
o. Reg :

Darah Lengkap
Widal Test
TEPAT
JENIS PEMERIKSAAN
Rp
Rp
BIAYA
50,000
16,000

SEMBUH
Malaria Kromatografi Rp 29,500
Malaria Apusan Rp 16,000
BTA 3 (SPS) x 16.000 Rp 48,000
Glukosa Rp 15,000
Cholesterol Rp 24,000
Trigliserida Rp 22,500
Uric Acid Rp 19,000
Ureum Rp 15,000
Kreatinin Rp 15,000
BUN Kreatinin Rp 17,000
SGOT Rp 18,500
SGPT Rp 18,500
HDL Cholesterol Rp 30,500
LDL Cholesterol Rp 30,500
Narkoba (Amp,Benz,Morf) Rp 198,000
LED Rp 14,000
Urin Lengkap Rp 45,000
Dengue IgG & IgM Rp 95,000
HBsAg Rp 50,000
Feses Lengkap Rp 12,300
Masa Pembekuan (CT) Rp 10,000
Masa Perdarahan (BT) Rp 10,000
Golongan Darah Rp 10,000

TOTAL

Petugas