KOP SURAT PERUSAHAAN

NON PERUMAHAN
Nomor : Karawang,………….………2017
Lampiran : Satu (1) Berkas Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Siteplan Kepala Dinas Pekerjaan Umum &
Penataan Ruang Kab. Karawang
Di_
Karawang,

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan investasi untuk pembangunan…………………………. dengan
ini kami mengajukan permohonan Site Plan sesuai dengan izin lokasi nomor……………
tanggal…. Tahun…. Dengan keterangan sebagai berikut :

Luas lahan :…………………..M²

Desa/Kelurahan :…………………..
Kecamatan: :…………………..

Sebagai bahan pertimbangan, kami lapirkan :

1. Satu berkas Copy pertimbangan Teknis Pertanahan;
2. Satu berkas izin lokasi;
3. Asli Surat Kuasa (Apabila Dikuasakan);
4. Copy gambar Rencana file AutoCAD;
5. Copy lunas PBB tahun berjalan;
6. Copy surat tanah lokasi rencana dan gambar bidang tanah hasil ukur BPN;
7. Titik koordinat wilayah yang dimohon (minimal 4 sudut)
8. Copy surat tanah tidak dalam sengketa dan desa);
9. Sertifikat kepemilikan lahan/covernote notaris proses jual/beli tanah.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami

(Direktur)