3.

3 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC)

1 Kekurangan volume cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Manajemen diare

b.d kehilangan cairan aktif 3x24 jam diharapkan kebutuhan cairan 2. Manajemen elektrolit
dapat tercukupi 3. Monitor elektrolit
4. Manajemen cairan
Keseimbangan Cairan 5. Monitor cairan
6. Manajemen Hipovelemi
Indikator IR ER 7. Pemasangan infus
1. Tekanan darah 2 4
2. Keseimbangan intake 2 4
dan output dalam 24
jam
3. Berat badan stabil 2 4
4. Turgor kulit 2 4
5. Kelembapan 2 4
membrane mukosa 2 4

2 Resiko syok Hipovelemik Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Terapi oksigen

2x24 jam diharapkan keadaan klien 2. Identifikasi resiko
kembali normal 3. Manajemen hipovelemi
4. Pemasangan infus
Keparahan Syok : Hipovelemik 5. Monitor tanda-tanda vital
6. Pemberian obat
Indikator IR ER 7. Monitor pernafasan
1. Penurunan tekanan 2 4
nadi perifer
2. Meningkatnya laju 2 4
jantung
3. Aritmia 2 4
4. Meningkatnya laju 2 4
nafas
5. Akral dingin 2 4
6. Kulit lembab/ basah 2 4
7. Pucat 2 4
8. Kebingungan 2 4
9. Penurunan tingkat 2 4
kesadaran
3 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Penahapan Diet
kurang dari kebutuhan 2x24 jam diharapkan kebutuhan nutrisi 2. Monitor Cairan
tubuh b.d kurang asupan klien dapat tercukupi 3. Terapi Nutrisi
makanan 4. Monitor Nutrisi
Status Nutrisi : Asupan Nutrisi 5. Pemberian makan
6. Peresepan Diet
Indikator IR ER
1. Asupan kalori 2 4
2. Asupan protein 2 4
3. Asuoan karbohidrat 2 4
4. Asupan serat 2 4
5. Asupan vitamin 2 4
6. Asupan mineral 2 4
7. Asupan zat besi 2 4
8. Asupan kalsium 2 4
9. Asupan natrium 2 4

4 Kerusakan Integritas kulit Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Manajemen elektrolit / cairan
b.d Faktor Mekanik Daya selama 3x24 jam diharapkan keadaan 2. Manajemen pengobatan
Gesek kulit kembali membaik 3. Pengaturan posisi
4. Manajemen nutrisi
Integritas jaringan : Kulit & Membran 5. Monitor Tanda – tanda vital
Mukosa

Indikator IR ER
1. Sensasi 2 4
2. Integritas kulit 2 4
3. Lesi pada kulit 2 4
4. Pengelupasan pada 2 4
kulit 2 4
5. Eritema

5 Diare b.d Malabsorpsi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Diare

3x24 jam diharapkan diare pada klien 1. Pemantauan (monitor)
berkurang Elektrolit
2. Manajemen elektrolit/cairan
Eliminasi usus 3. Manajemen cairan
4. Monitor cairan
Indikator IR ER
1. Pola eliminasi 2 4 Manajemen pengobatan
2. Warna feses 2 4 1. Peresepan obat
3. Jumlah feses untuk 2 4 2. Manajemen nutrisi
diet 3. Pengecekan kulit
4. Feses lembut dan 2 4 4. Pemasangan infus
berbentuk
5. Suara bising usus 2 4
6 Resiko Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Monitor perubahan status
Ketidakseimbangan 2x24 jam diharapkan kebutuhan paru atau jantung yang
Elektrolit elektrolit/cairan terpenuhi menunjukkan kelebihan
cairan atau dehidrasi
Keseimbangan Cairan 2. Pantau adanya tanda dan
gejala overhidrasi yang
Indikator IR ER memburuk atau dehidrasi
1. Tekanan darah 2 4 3. Berikan cairan yang sesuai
2. Keseimbangan intake 2 4 4. Tingkatkan intake / asupan
dan output dalam 24 cairan per oral
jam
3. Tugor kulit 2 4
4. Kelembapan 2 4
membrane mukosa