Pengertian
Adalah suatu cara yang dilakukan perawat kamar operasi dalam
menyiapkan dan membantu tindakan operasi TAH-BSO (suatu tindakan
pembedahan untuk mengangkat uterus,serviks, kedua tuba falofii dan
ovarium dengan melakukan insisi pada dinding, perut pada malignant
neoplasmatic desease, leymyoma dan chronic endrometriosis)
B. Indikasi
- Mioma Uteri
- Ca Ovari
- Ca serviks
- Endometriosis
C. Tujuan
1. Tujuan Umum :
Mengetahui dan memahami tehnik instrumentasi tindakan operasi
TAH-BSO (suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat
uterus,serviks, kedua tuba falofii dan ovarium dengan melakukan insisi
pada dinding, perut pada malignant neoplasmatic desease, leymyoma
dan chronic endrometriosis)
2. Tujuan Khusus :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah perawat instrument untuk :
a) Mengatur alat secara sistematis di meja instrumen.
b) Memperlancar handling instrument.
c) Mempertahankan kesterilan alat – alat instrument selama operasi.
Persiapan Lingkungan
Persiapan Alat:
1. Set Dasar
a. Desinfeksi klem (dressing forcep) : 2 buah
b. Bengkok besar : 1 buah
c. Kom / cuching : 2/2 buah
d. Handle mess no.4 : 1 buah
e. Pinset chirugis sedang : 2 buah
f. Pinset anatomis sedang : 2 buah
g. Pinset chirugis panjang : 1 buah
h. Pinset anatomis panjang : 2 buah
i. Gunting metzemboum : 1 buah
j. Gunting mayo / gunting jaringan kasar : 1 buah
k. Gunting benang / suture scissors : 1 buah
l. Doek klem (towel forcep) : 5 buah
m. Mosquito klem : 2 buah
n. Delicate Hemostatic Forcep Pean Curve : 4 buah
o. Delicate Hemostatic Forcep Pean Curve : 4 buah
p. Hemostatic Forcep Kocher : 4 buah
q. Delicate Hemostatic Forcep Kocher Curve : 4 buah
r. Mikulicz (peritoneum klem) : 4 buah
s. Langen beck / retractor us army : 2 buah
t. Wundhaken : 2 buah
u. Hak besar berdaun dalam : 2 buah
v. Haak Richardson : 2 buah
w. Nald voeder : 2 buah
x. Canule suction : 1 buah
y. Slang suction : 1 buah
2. Set Tambahan
a. Klem 90° : 1 buah
b. Timan : 2 buah
c. Klem Histerectomi Lurus : 2 buah
d. Klem Histerectomi Bengkok : 2 buah
e. Koker bengkok besar : 4 buah
f. Kogel tang : 1 buah
g. Ring klem : 2 buah
h. Bor mioma : 1 buah
3) Di Troley Waskom
a. Bengkok besar : 2 buah
b. Kom : 2 buah
c. Selang suction : 1 buah
d. Kabel couter : 1 buah
4. Prosedur Instek
a. Lakukan Sign In
Setelah klien dilakukan pembiusan oleh dokter anestesi, perawat sirkuler
lalu memasang folley catheter no.16, mengatur posisi klien ( supine ),
kemudian pasanglah bough di atas dada klien , dan mencuci lapangan
operasi dengan sabun antiseptic dan dikeringkan dengan doek kecil steril.
Perawat sirkuler pasang ground pada area tubuh pasien yang berotot.
Perawat instrumen melakukan surgical scrub, gowning and gloving.
Operator dan asisten melakukan surgical scrub.
b. Lakukan Time Out
Perawat instrumen: Bantu operator dan asisten gowning and gloving.
Berikan desinfeksi klem dan povidone iodine 10% dan deppers (dalam
cucing) kepada asisten untuk dilakukan disinfeksi pada lapangan operasi.
Meletakkan slang suction dan diatermi kabel diatas duk steril dan
memfiksasi dengan kassa dan towel klem
Dengan kedua ujung jari telunjuk operator melakukan tunel avasculer untuk
membuka ligamentum infundibulum pelvicum kemudian berikan 2 klem
panjang untuk menjepit dan dipotong dengan gunting mayo diantara kedua
klem
Memberikan polyglactin 1 untuk meligasi sisa ligamentum yang ditinggal
dan ziede 2 untuk jaringan yang dibuang, hal yang sama dilakukan pada sisi
kontra lateral
Memberikan 2 buah hysterektomi klem untuk menjepit vasa uterina,
dipotong dengan gunting mayo diantara klem tengah dari terdistal
Memberikan polyglactin 1 untuk meligasi jaringan yang ditinggal dan ziede
2 jarum round untuk jaringan yang diangkat, hal yang sama dilakukan pada
sisi kontra lateral
Ligamentum sacrocervicalis dan pubocervicalis ditelusuri sampai setinggi
portio kemudian di klem dan dipotong dengan gunting mayo, berikan
polyglactinl 1 untuk meligasi jaringan yang ditinggal dan ziede 2 jarum
round untuk yang dibuang
Memberikan mess / gunting mayo pada operator untuk memotong uterus
sampai setinggi portio, assisten diberi kocher panjang untuk menjepit vagina
stump pada keempat sisinya
Memberikan kassa alkohol dan pinset anatomis kepada operator untuk
memasukkan kassa ke dalam vagina, pincet anatomis diturunkan
Memberikan polyglactin 1 dan pinset chirrurgis kepada operator untuk
menjahit sudut kanan dan kiri pada vaginal stump dan dengan benang yang
sama dilakukan penutupan vaginal stump / door loopen, assisten diberi pean
Evaluasi dan rawat perdarahan
Mendekatkan ligamentum rotundum dan jahitan sudut vagina pada sisi yang
sama
Ambil kasa kecil yang melindungi vesica urinaria
Memberikan pinset anatomis dan catgut plain 2-0 jarum round untuk
retroperitonealisasi pada operator, assisten diberi haemostatic van pean
Mengeluarkan big kass dari rongga peritoneum dan pastikan tidak ada
sesuatu yang tertinggal
Memberikan 4 peritoneum klem untuk menjepit keempat sisi peritoneum
Menyiapkan PZ hangat untuk mencuci rongga abdomen, memberikan steel
deppers dan suction untuk mengeluarkan bilasannya