Anda di halaman 1dari 26

LANGKAH -LANGKAH DALAM PERHITUNGAN JASPEL PNS DAN NON PNS

1 PAGU ANGGARAN FKTP ALON-ALON TAHUN 2018 TAHUNAN BULAN PAGU DPA

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 700,000,000 58,333,333 PREDIKSI TRNSFER S/D DESEMBER

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 207,200,000 17,266,667

907,200,000

2 LIHAT TRANSFERAN TRANSFER PERHITUNGAN

- TRANSFER FKTP ALON-ALON DI BULAN MARET 93,685,900

- 60 % 56,211,540

- 40 % 37,474,360

3 PERHITUNGAN JASPEL PNS DAN NON PNS BERDASARKAN KRITERIA

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 34,051,167

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 22,160,283

56,211,450
PEMBAGIAN
4 LIHAT PAGU PERBULAN PAGU PERBULAN BERDASARKAN SELISIH
TRANSFER

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 58,333,333 34,051,167 24,282,166 PAGU LEBIH BESAR DIBANDINGKAN DG TRANSFER MAKA YANG DIPA

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 17,266,667 22,160,283 - 4,893,616 PAGU LEBIH KECIL DIBANDINGKAN DG TRNSFER MAKA YG DIPAKE AD

75,600,000 56,211,450

5 BERARTI ADA SISA JASPEL NON PNS maret 4,893,616 7 34,255,312 BULAN OKTOBER PAGU NON PNS DITAMBAHKAN 34.255.312

april ....

mei ...

juni ...

JUMLAH 4,893,616 TERGANTUNG TRANSFER TIAP BULANNYA

6 SISA JASPEL INI DI PAK


1,512,000,000

1,128,000,000
PAGU LEBIH BESAR DIBANDINGKAN DG TRANSFER MAKA YANG DIPAKE TRANSEFER

PAGU LEBIH KECIL DIBANDINGKAN DG TRNSFER MAKA YG DIPAKE ADALAH PAGU


UANG JASA PELAYANAN MEDIS PESERTA JKN
PADA PUSKESMAS ALUN ALUN
UNTUK BULAN MARET 2018

Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla Jumla (* Pembagia ( Perkalia ( Kolom 9 di kali kolom
h Hari h Hari kolom n kolom 3 n Kolom 8 Jasa Pelayanan ( 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja 1+2+5+6 dibagi 60 % )
x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14=(12-13)
TENAGA MEDIS
1 dr Rini Sulistyoasih Kepala Puskesmas S1 150 10 21 21 100 260 100% 260 56,211,450 3,122,858 468,429 2,654,430 1

2 drg.Roro Suaidah Dokter Gigi S1 150 25 21 21 10 185 100% 185 56,211,450 2,222,034 333,305 1,888,729 2

3 dr.Nur Cholifah Dokter Umum S1 150 10 21 21 10 170 100% 170 56,211,450 2,041,869 102,093 1,939,775 3

4 dr.Ach Taufik Dokter Umum S1 150 5 21 21 10 165 100% 165 56,211,450 1,981,814 99,091 1,882,723 4
APOTEKER & KEPERAWATAN

5 Dwiyana Agustindrati,S,Apt Apoteker S1 100 10 21 21 10 120 100% 120 56,211,450 1,441,319 216,198 1,225,121 5

TENAGA KESEHATAN (S1/D4)


6 Kis Warsiki SsT Perawat S1 80 20 21 21 10 110 100% 110 56,211,450 1,321,209 198,181 1,123,028 6

7 Desak Made K,S.Kep Perawat S1 80 10 21 21 10 100 100% 100 56,211,450 1,201,099 60,055 1,141,044 7
TENAGA KES. No. KES D3 atau
TENAGA KES, DIBAWAH D3
DG. MASA KERJA LEBIH 10 Th.

8 Sri Mulyani,Amd.Kep Perawat/Promosi Kesehatan D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 8

9 Wiwik Sri W Pranata Laboratorium 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 9

10 Chilmiyah Perawat 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 10


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

11 Muafah,Amd.Kep Perawat D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 11

12 Dwi Nur Aini,Amd.Keb Bidan D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 12

13 Uyung Wilujeng,SE Kepala TU S1 50 25 21 21 30 105 100% 105 56,211,450 1,261,154 63,058 1,198,097 13

14 Ismu Bidan D3 60 20 21 21 10 90 100% 90 56,211,450 1,080,989 54,049 1,026,940 14

15 Kartika Venusia,Amd.Gizi Nutrisionis D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 15

16 Nunik Binti S,Amd.KL KESLING D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 16

17 Choiriyah Perawat Gigi D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 17

18 Diana Meiwati,Amd.Kes.Gi Perawat Gigi D3 60 5 21 21 50 115 100% 115 56,211,450 1,381,264 69,063 1,312,201 18

19 Umi Lailatul,Amd.keb Bidan D3 60 5 0 21 10 75 0% 0 56,211,450 - - - 19

20 Pessy Sipora,Amd.Kep Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 20

21 Irbabul Lubab,Amd.Kep Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 21

22 Aini Farida Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 22

23 Asful Anwar Perawat 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 23

24 Masfiul Qoidi,Amd.Mars Adminitratif D3 50 5 21 21 55 100% 55 56,211,450 660,605 - 660,605 24

25 Nurul Masbakhah,Amd.Keb Bidan D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 25

26 Retno S,Amd.Keb Bidan D3 60 5 21 21 10 75 100% 75 56,211,450 900,825 - 900,825 26

27 Ria Istidiyah,Amd.Keb Bidan D3 60 5 21 21 10 75 100% 75 56,211,450 900,825 - 900,825 27

28 Hari Buwono Administrasi Umum/ RM 25 15 21 21 40 100% 40 56,211,450 480,440 24,022 456,418 28

29 Rohmat Administrasi Umum/ RM 25 15 21 21 40 100% 40 56,211,450 480,440 - 480,440 29

34,051,167
Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

JASPEL NON PNS

TENAGA NON KESEHATAN DIBAWAH D3

30 Evi Oktiana,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 30

31 Luluk Maulawati,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 31

32 Yuliastutik,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 32

33 Hasanul Bulqiah,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 33

34 M.Burhanuddin,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 34

35 Tri Utami,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 35

36 Eni Nur Aini,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 36

37 Ummu Khofidho,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 37

38 Rudianto,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 38

39 dr Damas Fitriyani Dokter S1 150 21 21 150 100% 150 56,211,450 1,801,649 - 1,801,649 39

40 Neneng Rahayu,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 40

41 Satrio Adiyono,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 41


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

42 Abdul Mu'is Fahmi,Amd.Kep Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 42

43 Izzati Machmudah,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 43

44 Musdalifah THL SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 44

45 Purwanti THL SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 45

46 Nana Prihatin,AMAK Analis D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 46

47 M Munadhom Ali,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 47

48 Ike Khurotin Nisak,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 48

49 Nur Syafiana Af'ida,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 49

50 Enik Sukariawati,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 50

51 Dita Utami,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 51

52 Robiatul adawiyyah,ST Pet Loket S1 50 21 21 50 100% 50 56,211,450 600,550 - 600,550 52

53 Harum Wahyu Islami,Amd.AK Analis D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 53

54 Kristanti Nella Murti S,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 54

55 Rere Ulifatur Rosidah W,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 55

56 Elistya Pratiwi,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 56


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

57 Andy Masbuhen,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 57

58 Afifah Husnun Fauziyah,amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 58

59 Ahmad Mukafi Sopir SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 59

Jumlah: 3865 410 1218 1239 180 300 4755 4680 56,211,450 22,160,283 2,300,105 53,911,345

Mengetahui, 56,211,450 Bendahara Dana Kapitasi


Kepala UPT Puskesmas Alun-Alun Puskesmas Alun-Alun

dr.ACH.SYAFI' Diana Meiwati,Amd.Kes.Gi


NIP.19700410 200801 1 012 NIP. 19820515 200604 2 031
UANG JASA PELAYANAN MEDIS PESERTA JKN
PADA PUSKESMAS ALUN ALUN
UNTUK BULAN MARET 2018

Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla Jumla (* Pembagia ( Perkalia ( Kolom 9 di kali kolom
h Hari h Hari kolom n kolom 3 n Kolom 8 Jasa Pelayanan ( 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja 1+2+5+6 dibagi 60 % )
x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14=(12-13)
TENAGA MEDIS
1 dr Rini Sulistyoasih Kepala Puskesmas S1 150 10 21 21 100 260 100% 260 56,211,450 3,122,858 468,429 2,654,430 1

2 drg.Roro Suaidah Dokter Gigi S1 150 25 21 21 10 185 100% 185 56,211,450 2,222,034 333,305 1,888,729 2

3 dr.Nur Cholifah Dokter Umum S1 150 10 21 21 10 170 100% 170 56,211,450 2,041,869 102,093 1,939,775 3

4 dr.Ach Taufik Dokter Umum S1 150 5 21 21 10 165 100% 165 56,211,450 1,981,814 99,091 1,882,723 4
APOTEKER & KEPERAWATAN

5 Dwiyana Agustindrati,S,Apt Apoteker S1 100 10 21 21 10 120 100% 120 56,211,450 1,441,319 216,198 1,225,121 5

TENAGA KESEHATAN (S1/D4)


6 Kis Warsiki SsT Perawat S1 80 20 21 21 10 110 100% 110 56,211,450 1,321,209 198,181 1,123,028 6

7 Desak Made K,S.Kep Perawat S1 80 10 21 21 10 100 100% 100 56,211,450 1,201,099 60,055 1,141,044 7
TENAGA KES. No. KES D3 atau
TENAGA KES, DIBAWAH D3
DG. MASA KERJA LEBIH 10 Th.

8 Sri Mulyani,Amd.Kep Perawat/Promosi Kesehatan D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 8

9 Wiwik Sri W Pranata Laboratorium 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 9

10 Chilmiyah Perawat 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 10


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

11 Muafah,Amd.Kep Perawat D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 11

12 Dwi Nur Aini,Amd.Keb Bidan D3 60 25 21 21 10 95 100% 95 56,211,450 1,141,044 57,052 1,083,992 12

13 Uyung Wilujeng,SE Kepala TU S1 50 25 21 21 30 105 100% 105 56,211,450 1,261,154 63,058 1,198,097 13

14 Ismu Bidan D3 60 20 21 21 10 90 100% 90 56,211,450 1,080,989 54,049 1,026,940 14

15 Kartika Venusia,Amd.Gizi Nutrisionis D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 15

16 Nunik Binti S,Amd.KL KESLING D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 16

17 Choiriyah Perawat Gigi D3 60 15 21 21 10 85 100% 85 56,211,450 1,020,934 51,047 969,888 17

18 Diana Meiwati,Amd.Kes.Gi Perawat Gigi D3 60 5 21 21 50 115 100% 115 56,211,450 1,381,264 69,063 1,312,201 18

19 Umi Lailatul,Amd.keb Bidan D3 60 5 0 21 10 75 0% 0 56,211,450 - - - 19

20 Pessy Sipora,Amd.Kep Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 20

21 Irbabul Lubab,Amd.Kep Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 21

22 Aini Farida Perawat D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 22

23 Asful Anwar Perawat 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 23

24 Masfiul Qoidi,Amd.Mars Adminitratif D3 50 5 21 21 55 100% 55 56,211,450 660,605 - 660,605 24

25 Nurul Masbakhah,Amd.Keb Bidan D3 60 10 21 21 10 80 100% 80 56,211,450 960,879 - 960,879 25

26 Retno S,Amd.Keb Bidan D3 60 5 21 21 10 75 100% 75 56,211,450 900,825 - 900,825 26

27 Ria Istidiyah,Amd.Keb Bidan D3 60 5 21 21 10 75 100% 75 56,211,450 900,825 - 900,825 27

28 Hari Buwono Administrasi Umum/ RM 25 15 21 21 40 100% 40 56,211,450 480,440 24,022 456,418 28

29 Rohmat Administrasi Umum/ RM 25 15 21 21 40 100% 40 56,211,450 480,440 - 480,440 29

34,051,167
Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

JASPEL NON PNS

TENAGA NON KESEHATAN DIBAWAH D3 PEROLEHAN PAJAK PENERIMAAN BERSIH

30 Evi Oktiana,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 30

31 Luluk Maulawati,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 31

32 Yuliastutik,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 32

33 Hasanul Bulqiah,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 33

34 M.Burhanuddin,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 21,019 819,750 34

35 Tri Utami,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 35

36 Eni Nur Aini,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 36

37 Ummu Khofidho,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 37

38 Rudianto,Amd.Kep Perawat Ponkesdes D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 18,016 702,643 38

39 dr Damas Fitriyani Dokter S1 150 21 21 150 100% 150 56,211,450 1,801,649 - 1,801,649 39

40 Neneng Rahayu,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 40

41 Satrio Adiyono,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 41


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

42 Abdul Mu'is Fahmi,Amd.Kep Perawat THL D3 60 21 21 10 70 100% 70 56,211,450 840,770 - 840,770 42

43 Izzati Machmudah,S.Kep.Ns Perawat THL D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 43

44 Musdalifah THL SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 44

45 Purwanti THL SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 45

46 Nana Prihatin,AMAK Analis D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 46

47 M Munadhom Ali,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 47

48 Ike Khurotin Nisak,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 48

49 Nur Syafiana Af'ida,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 49

50 Enik Sukariawati,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 50

51 Dita Utami,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 51

52 Robiatul adawiyyah,ST Pet Loket S1 50 21 21 50 100% 50 56,211,450 600,550 - 600,550 52

53 Harum Wahyu Islami,Amd.AK Analis D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 53

54 Kristanti Nella Murti S,Amd.Keb Bidan D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 54

55 Rere Ulifatur Rosidah W,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 55

56 Elistya Pratiwi,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 56


Jumlah PENERIMAAN
Point KAPITASI JASA PELAYANANYANG
KEHADIRAN Variabel Presentasi DENGAN DI TERIMA DENGAN
Ketenag Kehadiran Jumlah JUMLAH PESERTA 15.821
aan Total PESERTA
RANGK TANG Seluruh Jumlah Jasa
Jenis Point Potongan PPh
Ketena Masa AP GUNG ( Kolom 12 x..... yang Diterima Tanda Tangan
No. Nama Pegawai Jabatan Pendidi gaan Kerja TUGAS JAWAB %) ( Kolom 12 -
kan ADMINI PROG Kolom 13 )
STRATIF RAM (%
Jumla (*
h Hari hJumla kolom Pembagia ( Perkalia Pelayanan ( ( Kolom 9 di kali kolom
Hari 3 n Kolom 8 Jasa 60
1+2+5+6 n kolom 10 di bagi jumlah
Masuk Kerja % )
dibagi x kolom kolom 9 )
Kerja ) kolom 4 ) 7)

57 Andy Masbuhen,Amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 57

58 Afifah Husnun Fauziyah,amd.Kep Perawat D3 60 21 21 60 100% 60 56,211,450 720,660 - 720,660 58

59 Ahmad Mukafi Sopir SMA 25 21 21 25 100% 25 56,211,450 300,275 - 300,275 59

Jumlah: 3865 410 1218 1239 180 300 4755 4680 56,211,450 22,160,283 2,300,105 53,911,345

Mengetahui, Bendahara Dana Kapitasi


Kepala UPT Puskesmas Alun-Alun Puskesmas Alun-Alun

dr.ACH.SYAFI' Diana Meiwati,Amd.Kes.Gi


NIP.19700410 200801 1 012 NIP. 19820515 200604 2 031
LANGKAH -LANGKAH DALAM PERHITUNGAN JASPEL PNS DAN NON PNS

1 PAGU ANGGARAN FKTP METATU TAHUN 2018 TAHUNAN

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 384,567,500

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 211,808,500

2 LIHAT TRANSFERAN TRANSFER

- TRANSFER FKTP ALON-ALON DI BULAN MARET 90,305,800

- 60 % 54,183,480

- 40 % 36,122,320

3 PERHITUNGAN JASPEL PNS DAN NON PNS BERDASARKAN KRITERIA

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 27,812,254

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 21,885,746

49,698,000

4 LIHAT PAGU PERBULAN PAGU PERBULAN

- JASA PELAYANAN KESEHATAN PNS 32,047,292

- JASA PELAYANAN KESEHATAN NON PNS 17,650,708

5 BERARTI ADA SISA JASPEL NON PNS maret 4,235,746 7

april ....

mei ...
juni ...

JUMLAH 4,235,746 TERGANTUNG TRANSFER TIAP BUL

6 SISA JASPEL INI DI PAK


BULAN PAGU DPA

32,047,292 PREDIKSI TRNSFER S/D DESEMBER

17,650,708

49,698,000

PERHITUNGAN

SEHARUSNYA SESUAI TRANSFER TERSEBUT TETAPI KARENA PAGUNYA TERLALU RENDAH MAKA YG DIHITUNG ADALAH ADA

YAITU SENILAI Rp 49.698.000

PEMBAGIAN
BERDASARKAN SELISIH
TRANSFER

27,812,254 4,235,038 PAGU LEBIH BESAR DIBANDINGKAN DG TRANSFER MAKA YANG DIPAKE TRANSEFE

21,885,746 - 4,235,038 PAGU LEBIH KECIL DIBANDINGKAN DG TRNSFER MAKA YG DIPAKE ADALAH PAGU

49,698,000

29,650,222
ARTINYA JATAH NON PNS Rp.29.650.222 yang belum dibagikan dan dibagikan nan
UNG TRANSFER TIAP BULANNYA PAGU JASPEL TIAP BULAN (PAGU)
catatan :
32,047,292

17,650,708

49,698,000

TRANFERAN TIAP BULAN 90,305,800

60% 54,183,480

SELISIH TRANSFER DG DPA


JASPEL
PAK 2019
1,512,000,000

ER S/D DESEMBER 1,128,000,000

DAH MAKA YG DIHITUNG ADALAH ADALAH JUMLAH PAGU

ANSFER MAKA YANG DIPAKE TRANSEFER

SFER MAKA YG DIPAKE ADALAH PAGU

ng belum dibagikan dan dibagikan nanti di PAK


BULAN
4,485,480 12 53,825,760
DAFTAR PENGHITUNGAN DAN TANDA TERIMA
UANG JASA PELAYANAN MEDIS PESERTA JKN PADA PUSKESMAS METATU BULAN MARET 2018

Jumlah
Pangkat/ *Rangkap Hadir Setiap Tanggung Jumlah Nilai Nilai
No. Nama dan Jabatan Nilai Masa Kerja %
Golongan Jabatan Hari Jawab Program Setiap Pegawai Seluruh
Pegawai
1 2 3 4 5 6 7 8 9=(4+5+6+7+8) 10 11=(9/10)
TENAGA MEDIS
1 dr.Rahaju Nugrahani IV B 150 100 23 15 10 298 4,696 0.06
2 dr.Anik Nuriyani IIIC 150 23 5 10 188 4,696 0.04
3 drg.Shinta Sukmawati IIIC 150 23 5 10 188 4,696 0.04
4 dr.Sulistyorini 150 23 - 10 183 4,696 0.04

APOTEKER & KEPERAWATAN


TENAGA KESEHATAN (S1/D4)
5 Ainurrohman IIIB 100 23 5 10 138 4,696 0.03
TENAGA KES. No. KES D3 atau
TENAGA KES, DIBAWAH D3
DG. MASA KERJA LEBIH 10 Th.
6 Aminun,amd kep./perawat IIID 50 23 25 10 108 4,696 0.02
7 Indah Susilowati,amd kep/perawat IIIA 60 23 5 10 98 4,696 0.02
8 Fitrotun,amd kep./perawat IIC 60 23 10 10 103 4,696 0.02
9 Khuroiroh,amd kep./perawat ponkesdes 60 23 5 10 98 4,696 0.02
10 Zumrotul,amd kep./perawat ponkesdes 60 23 5 10 98 4,696 0.02
11 Samiun/Kasubag TU IIIB 60 30 23 20 10 143 4,696 0.03
12 Samsul Huda IIIA 50 23 20 10 103 4,696 0.02
13 Iskawati,amd gizi/Bendahara JKN IIIA 60 50 23 5 10 148 4,696 0.03
14 Halimatus sakdiyah, amd keb./Bides IIIA 60 23 25 10 118 4,696 0.03
15 Heni Suwanti,amd keb./Bides IIIC 60 23 20 10 113 4,696 0.02
16 Enik siswati/Bides IIIC 60 23 20 10 113 4,696 0.02
17 Sugiah/Bides IIID 60 23 25 10 118 4,696 0.03
18 Ibadus S 60 23 - 10 93 4,696 0.02
19 Meilina dwi Aripiati 60 12 - 10 82 4,696 0.02
20 Setiari Cahyaning 60 23 - 10 93 4,696 0.02
21 Nurul Mahmudah 60 23 - 10 93 4,696 0.02
22 Sri Rahayu 60 23 - 10 93 4,696 0.02
23 Yuli Rachmawati 60 23 - 10 93 4,696 0.02
24 Novi Eka 60 23 - 10 93 4,696 0.02
25 Trifina 60 23 - 10 93 4,696 0.02
26 Nur khasanah IIC 60 23 20 10 113 4,696 0.02

TENAGA KESEHATAN DIBAWAH D3


27 Eli sriwahyuni IIC 50 23 20 10 103 4,696 0.02
28 Siti yaroh IIC 50 23 15 10 98 4,696 0.02
29 Rustianah IIC 50 23 10 10 93 4,696 0.02
30 Enis S IIA 50 23 20 10 103 4,696 0.02

TENAGA NON KESEHATAN DIBAWAH D3


31 Mujaiyanah/petugas obat IIB 25 23 15 10 73 4,696 0.02
32 Suleman/loket IIB 25 23 10 10 68 4,696 0.01
33 Wawan Suprayoga 25 23 - 10 58 4,696 0.01

HONORER
34 Abdul majid 25 23 - - 48 4,696 0.01
35 Dewi hasanatun 60 23 - 10 93 4,696 0.02
36 Indarti 60 23 - - 83 4,696 0.02
37 Lusi Oktafia 60 23 - 10 93 4,696 0.02
38 Erni Purwanti 60 23 - - 83 4,696 0.02
39 Agustin Nur 60 23 - - 83 4,696 0.02
40 Wike wijayanti 60 23 - - 83 4,696 0.02
41 Maslakhatul Ilmia 60 23 - - 83 4,696 0.02
42 Ayu susilowati 60 23 - - 83 4,696 0.02
43 Kartika winda 60 23 - - 83 4,696 0.02
44 Zahrotul B 60 23 - - 83 4,696 0.02

Jumlah: 2,690 180 1,001 325 4,696 1.00

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Metatu
dr.Rahaju Nugrahani
NIP.196908212002122007
AN MARET 2018

Jumlah Jasa Jumlah Jasa untuk Jumlah Jasa yang


Pelayanan Potongan PPh Tanda Tangan Tanda Tangan
Setiap Pegawai Diterima
Kesehatan
12 13=(11x12) 14=(13x....%) 15=(13-14)
1
49,698,000.00 3,153,748.72 473,062.31 2,680,686.41
49,698,000.00 1,989,613.29 99,480.66 1,890,132.62 2 3
49,698,000.00 1,989,613.29 99,480.66 1,890,132.62
49,698,000.00 1,936,698.04 48,417.45 1,888,280.59 4

49,698,000.00 1,460,460.82 73,023.04 1,387,437.78 5

49,698,000.00 1,142,969.34 57,148.47 1,085,820.87 5


49,698,000.00 1,037,138.84 51,856.94 985,281.90 6
49,698,000.00 1,090,054.09 - 1,090,054.09 8 7
49,698,000.00 1,037,138.84 25,928.47 1,011,210.37 9
49,698,000.00 1,037,138.84 25,928.47 1,011,210.37 10
49,698,000.00 1,513,376.06 75,668.80 1,437,707.26 11
49,698,000.00 1,090,054.09 54,502.70 1,035,551.38 12
49,698,000.00 1,566,291.31 78,314.57 1,487,976.75 13
49,698,000.00 1,248,799.83 62,439.99 1,186,359.84 14
49,698,000.00 1,195,884.58 59,794.23 1,136,090.35
49,698,000.00 1,195,884.58 59,794.23 1,136,090.35 15 16
49,698,000.00 1,248,799.83 62,439.99 1,186,359.84 17
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 962,528.34
49,698,000.00 867,810.05 21,695.25 843,204.46 19 18
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00 21 20
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00 23 22
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00
49,698,000.00 984,223.59 24,605.59 959,618.00 24 25
49,698,000.00 1,195,884.58 - 1,195,884.58
26
27
49,698,000.00 1,090,054.09 - 1,090,054.09
49,698,000.00 1,037,138.84 - 1,037,138.84 28
49,698,000.00 984,223.59 - 984,223.59 29
49,698,000.00 1,090,054.09 1,090,054.09 30

49,698,000.00 772,562.61 - 772,562.61


49,698,000.00 719,647.36 - 719,647.36 31
49,698,000.00 613,816.87 15,345.42 598,471.44 32 33

49,698,000.00 507,986.37 - 507,986.37


49,698,000.00 984,223.59 - 984,223.59
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 984,223.59 - 984,223.59
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10
49,698,000.00 878,393.10 - 878,393.10

49,698,000.00 1,616,560.80 48,081,439.20

Gresik, Maret 2018


Bendahara Dana Kapitasi 49,698,000
Puskesmas Metatu 27,213,759 PNS

22,484,241 NON PNS


Iskawati, Amd Gizi
NIP.198507222010012015