SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : SUMIRI
NRPT : 19930603 201603 2 020001
Alamat : Dk. Krajan Rt. 01/Rw. 01 Ds. Tambakroto Kec. Kajen Kab. Pekalongan
Pekerjaan : Administrasi Keuangan Puskesmas Kandangserang
Dalam hal ini disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : WIWIK HARSIWI
NIP : 19820626 200801 2 012
Alamat : Ds. Lambur Kec. Kandangserang Kab. Pekalongan
Pekerjaan : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Kandangserang
Selanjutnya disebut penerima Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada penerima kuasa untuk melakukan Pemotongan Gaji,
penambahan Iuran bagi anggota Keluarga tambahan kepada BPJS Kesehatan

Dengan surat kuasa ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana semestinya.

Kandangserang, 07 Maret 2018

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(SUMIRI) (WIWIK HARSIWI)